Sevorane anæstesi til børn. Konsekvenser, lægeres anmeldelser, instruktioner, bivirkninger, kontraindikationer

Begyndelsen af ​​brugen af ​​Sevoran som anæstesi hos børn blev et progressivt trin i anæstesiologi. Dette førte til en betydelig reduktion i antallet og sværhedsgraden af ​​komplikationer. Hans forgængere har konsekvenser generel anæstesi kan være dødelig.

Dette lægemiddels høje sikkerhed, dets gode tolerance over for børn og den mindste effekt på organer og systemer bestemmer den udbredte anvendelse af lægemidlet i kirurgisk praksis.

Ifølge patienternes anmeldelser kan barnet, når det kommer ud af anæstesi, være sløvt og døsigt, nogle opkastninger. Imidlertid gør brugen af ​​dette middel det muligt at behandle betændelse i tandens indre væv og karies hos børn, der har svært ved at tolerere tandbehandlinger.

Terapi er nødvendig, selvom mælketænderne er beskadiget, så den smitsomme proces ind mundhulen kan sprede sig til andre organer, derudover er der en udtalt smerte syndrom. Der er også en øget risiko for, at pulpitis påvirker grundstykkerne af permanente tænder.

Udgivelsesformer, emballage, sammensætning

Sevoran - anæstesi til børn (konsekvenserne af forældrenes anmeldelser beskrives oftest som ubetydelige), som bruges i inhalationsform. Det er en gennemsigtig, farveløs væske med en høj flygtighed, det vil sige, at den let skifter fra en væske til en gasformig tilstand.

Lægemidlet fremstilles i mørke flasker lavet af polyethylennaftalat - en polymer, der har høj kemisk resistens. Den sekundære emballage er en papkasse. Hætteglas kan rumme 100 ml og 250 ml.

Den vigtigste og eneste komponent i lægemidlet er sevofluran. Ifølge sin kemiske struktur er det en ether, der udsættes for halogenering, hvor hydrogenatomet erstattes af fluor.

Det har lav blodopløselighed, har ikke en bestemt skarp lugt og er kendetegnet ved en hurtig stigning i alveolær koncentration, ved hvilken halvdelen af patienterne i testgruppen er der ingen reaktion på snittet på huden (der er ingen refleksmotorisk reaktion forbundet med transmission af nervøse signal).

I Rusland sælges stoffet af repræsentationskontoret for det amerikanske biofarmaceutiske selskab ABBVIE. Lægemidlet indeholder ikke tilsætningsstoffer eller yderligere stabilisatorer.

Den vigtigste aktive ingrediens har følgende egenskaber:

• nedbrydes praktisk talt ikke under påvirkning af syrer og varme;
• kemisk inert, korroderer ikke materialer;
• forårsager ikke korrosion af metaller og legeringer i kontakt med dem (herunder rustfrit stål, kobber, aluminium, nikkel, krombelægninger);
• blandes godt med ethylalkohol, andre flygtige væsker, chloroform, carbonhydrider (især med benzen); dårligt opløseligt i vand;
• kan dekomponere ved interaktion med kuldioxid i en anæstesimaskine, samt ved brug af tørabsorberende indhold af kaliumhydroxid;
• forbliver stabil under normal rumbelysning;
• væsken er ikke brandfarlig og brandfarlig, hvilket overholder reglerne for eksplosion og brandsikkerhed
• når temperaturen stiger i nærvær af kuldioxid, stiger nedbrydningen;
• stoffet ødelægges ved virkning af alkalier med dannelse af pentofluoroisopropylfluormethylether eller hexafluoroisopropanol og formaldehyd;
• da det mættede damptryk er lavt, er det muligt at anvende standardfordampere.

Klinisk og farmakologisk gruppe

Der er mere end 1200 kliniske og farmakologiske grupper inden for lægemidler. Dette lægemiddel tilhører gruppen af ​​lægemidler til inhalationsbedøvelse.

Disse omfatter flygtige stoffer, såsom ethere, halothan blandet med luft eller oxygen, trichlorethylen (den mest kraftfulde narkotiske forbindelse), isofluran (forløber for sevofluran), gasser - lattergas, cyclopropan, xenon og andre. De absorberes hurtigt gennem luftvejene, så denne anæstesi kan let kontrolleres af anæstesilægen.

Farmakoterapeutisk gruppe

Ifølge den farmakoterapeutiske gruppe (den vigtigste farmakologiske effekt) er dette middel klassificeret som anæstetiske inhalationsmidler.

Når du bruger dem, observeres følgende processer:

• inhibering af aktiviteten i centralnervesystemet med lukning af bevidstheden, som er reversibel;
• nedsat smertefølsomhed og reflekser;
• fald i muskeltonus.

I dette tilfælde skelnes konventionelt fire anæstesistrin:

1. Anæstesi fase.
2. Stadig ophidselse.
3. Kirurgisk anæstesi.
4. Afslut bedøvelse.

Denne ordning er almindelig for alle lægemidler i denne gruppe.

farmakologisk effekt

Lægemidlet har følgende farmakologiske virkning:

• Hurtig begyndelse af anæstesi uden et udtalt stadie af ophidselse.
• Tilstrækkelig dybde af anæstesi til smertefrie medicinske procedurer. God styrbarhed - ændring af bedøvelsesgraden ved at variere koncentrationen af ​​flygtig damp i den inhalerede blanding.
• Lægemidlet har et bredt interval mellem dosis, der giver en udtalt bedøvelsesvirkning og mængden aktivt stof, hvor toksisk skade på hjerne, respiratoriske og vasomotoriske centrum. Dette bestemmer lægemidlets sikkerhed.
• Dosisafhængig undertrykkelse af respirationscentrets aktivitet og et fald i blodtrykket.

Sevoran - anæstesi til børn (konsekvenserne af anmeldelser karakteriserer i de fleste tilfælde som ubetydelig), som påvirker vitale systemer:

• Det kardiovaskulære system:

1. blodtryk og generelt perifer vaskulær resistens, men i mindre grad end med isofluran;
2. automatisme, ophidselse og kontraktilitet i hjertemusklen ændres lidt;
3. krænkelse af blodcirkulationen i myokardiet blev ikke afsløret.

• Åndedrætsorganerne:

1. vejrtrækning bliver langsommere og mere deprimeret;
2. tidevandsvolumen falder;
3. angreb af bronkospasme stoppes.

• Central og perifert nervesystem:

1. øget cerebral blodgennemstrømning
2. krænkelse af autoregulering forekommer ikke;
3. intrakranielt tryk stiger lidt;
4. hjernens behov for ilt falder;
5. ingen kramper;
6. der er en afslapning af muskelvæv, tilstrækkelig, herunder til introduktion af et endotrachealt rør hos børn.

• Urinsystem:

1. renal blodgennemstrømning falder let
2. i metabolismen af ​​det aktive stof dannes fluorid, som hæmmer funktionen af ​​nyretubuli, hvorigennem vand absorberes;
3. nyrernes evne til at koncentrere urin er svagt svækket.

• Lever og galdeveje:

1. reduceret blodgennemstrømning i portalvenen, som samler blod i leveren;
2. i leverarterien øges blodgennemstrømningen;
3. den samlede blodgennemstrømning og iltforsyning til leveren forbliver på et acceptabelt niveau.

Farmakokinetik

Funktionerne ved farmakokinetik er:

• Da lægemidlet har lav blodopløselighed, stiger koncentrationen af ​​den aktive forbindelse hurtigt, når den kommer ind i luftvejene.
• Forholdet mellem koncentration ved indånding og udånding en halv time efter administrationens start er 0,85.
• Den laveste krævede alveolære koncentration i ilt er 2,05% (dette tal er angivet for voksne patienter i alderen 40 år). Anæstesi for børn begynder i gennemsnit 2 minutter.
• Ved afslutningen af ​​anæstesi når ovennævnte forhold kun 0,15. Varigheden af ​​genopretning efter anæstesi efter ophør af lægemiddeladministration er 5 minutter.
• Da stoffet hurtigt udskilles, er dets metabolisme i menneskekroppen minimal.
• Lægemidlet, der er kommet ind i den systemiske cirkulation (mindre end 5%) metaboliseres i leveren af ​​komplekse jernholdige proteiner til hexafluoroisopropanol med frigivelse af fluor og kuldioxid. Denne proces kan forstærkes ved den foreløbige introduktion af ethylalkohol eller barbiturater. Metabolitten har ingen biologisk aktivitet, binder hurtigt til glucuronsyre.
• Udskillelsen af ​​det metaboliske produkt sker gennem nyrerne. På samme tid blev der ikke påvist væsentlige ændringer i nyrefunktionen, selv ved forlænget bedøvelse op til 9 timer.

Fordele ved Sevoran -anæstesi

Fordelene ved lægemidlet omfatter følgende:

• hurtig indføring af det aktive stof i det arterielle blod, fraværet af excitationsstadiet;
• teknisk brugervenlighed
• biologisk og brandsikkerhed;
• minimal negativ effekt på kroppen, ingen forringelse af autoregulering i hjernen, et lille fald myokardfunktioner og puls, ingen arytmogen virkning og omfordeling af blodgennemstrømning fra iskæmiske zoner;
• evnen til hurtigt at øge eller reducere dybden af ​​anæstesi;
• ingen stigning i epileptisk aktivitet;
• minimal irritation af luftvejene
• god tolerance hos børn, der ikke reagerer godt på installationen af ​​infusionssystemer (intravenøs systemisk administration af lægemidler), muligheden for at bruge i fravær af venøs adgang;
• en mere gunstig proces med at genoprette hjerteaktivitet i perioden med restitution efter anæstesi, hvilket reducerer risikoen for hjertesvigt betydeligt;
• mangel på tilsætningsstoffer i lægemidlet
• muligheden for at bruge som en nødbedøvelse;
• et fald i niveauet af systemisk inflammatorisk reaktion, en beskyttende virkning på myokardiet.

Fejl

Ulemperne omfatter følgende:

• umulighed af maskeindånding med skader i ansigtet;
• tilstedeværelsen af ​​bivirkninger (herunder hypertermi, øget intrakranielt tryk)
• behovet for at holde et bestemt tidsrum efter anæstesiens begyndelse, da den sovende patient kan reagere på smertefaktoren;
• høj pris.

Handlingsmekanisme, princip for arbejde med anæstesi i pædiatrisk tandpleje

Sevoran er en anæstesi til børn, i løbet af en session, hvor læger smertefrit kan helbrede et stort antal tænder. Generel anæstesi resulterer normalt i øget søvnighed. Ifølge anmeldelser vender barnet tilbage til det normale samme dag.

De grundlæggende principper for brug af dette lægemiddel til anæstesi i pædiatrisk tandpleje er som følger:

• Inden planlægning af behandling er det nødvendigt at foretage foreløbig diagnostik for at identificere mulige hjertesygdomme, lunger og andre organer (EKG, klinisk blodprøve, generel urinanalyse, konsultationer specialister).
• Anæstesi og manipulationer udføres heller ikke i perioden med akutte luftvejsinfektioner, akutte luftvejsinfektioner og andre akutte tilstande. Barnet skal have været sundt de sidste 2 uger, og vaccinationer skal udskydes eller foretages på forhånd.
• Anæstesiens varighed bestemmes af den behandlende læge og afhænger af omfanget af medicinsk intervention.
• Inden selve proceduren kan du ikke fodre barnet i 4 timer og drikke i 3 timer.
• Hvis der er planlagt operation om eftermiddagen, anbefales det, at du tager en tur eller rekreativ aktivitet for at distrahere dit barn fra at spise.
• For at reducere risikoen for komplikationer og medicinske fejl er det nødvendigt at vælge en klinik, der har tilladelser til anæstesi og genoplivningstiltag, og læger har erfaring med at arbejde med børn.
• På tandlægekontoret lægges barnet på en stol, og en inhalationsmaske lægges på ham under påskud af at lege. For at skabe et mere behageligt miljø kan barnet falde i søvn under bedøvelse i hænderne på forældrene.
• Et rør indsættes derefter i halsen på børnene, i hvilket der tilføres gas for at opretholde anæstesi.
• Ved afslutningen af ​​behandlingen overføres barnet til et tilstødende "vågnerum".
• Efter at være kommet ud af anæstesi, hvis barnet ikke har kvalme, kan du tilbyde ham sød te eller yoghurt, det anbefales også at distrahere ham med tegnefilm.
• Barnet skal stadig være under opsyn af en læge i cirka 1 time.
• Efter 1,5 time kan du tilbyde ham mad. Mad bør ikke være tung på maven.
• Efter behandlingen kan din læge anbefale at tage febernedsættende og smertestillende midler, såsom Nurofen.

Normalt på samme dag bliver barnet lige så aktivt som før anæstesi. Tandpleje hos små børn er ofte en psyko-traumatisk procedure med langsigtede konsekvenser.

Derfor er brugen af ​​generel sedation et presserende problem i ambulant tandpleje. Kliniske undersøgelser af dette lægemiddel viser dets høje effekt og sikkerhed ved behandling af caries og pulpitis i en ung alder.

Indikationer for brug

Sevoran - anæstesi til børn (konsekvenserne af anmeldelserne beskriver uden komplikationer), som har følgende hovedindikation: indledende (i perioden fra begyndelsen af ​​generel anæstesi til kirurgisk stadium af anæstesi) eller vedligeholdelse (varighed af det kirurgiske stadie) anæstesi hos voksne og børn under kirurgiske indgreb i indlagte og ambulant indstilling.

Kontraindikationer

Kontraindikationer for udnævnelsen af ​​dette lægemiddel omfatter:

• et fald i den samlede mængde cirkulerende blod i alvorlig sværhedsgrad
• risikoen for malign hypertermi, klinisk bekræftet (i patientens historie) eller genetisk bestemt
• alvorlig hypotension;
• øget intrakranielt tryk;
• individuel følsomhed over for lægemidlet
• amning.

Det bruges også med forsigtighed i følgende tilfælde:

• nedsat nyre- eller leverfunktion
• neurologiske sygdomme, hvor muskelvæv er involveret;
• iskæmisk hjertesygdom og andre patologier i dette organ (konstant overvågning af hæmodynamik er påkrævet);
• arvelige sygdomme, der fører til defekter i mitokondriernes funktion;
• disposition for anfald.

Sikkerhedsforanstaltninger

Ved ordination af en medicin skal følgende sikkerhedsforanstaltninger tages i betragtning:

• fælles brug med beta-sympatomimetika kan føre til udvikling af arytmier (især med genetisk mangel på alfa-glucosidase);
• frisk gasstrålehastighed skal være mindst 2 l / min. for at forhindre dannelse af en nefrotoksisk metabolit ved reaktion med alkalier (carbondioxid -scavengers);
• stoffet kan kun bruges af specialister, der har gennemført et særligt uddannelsesforløb om generel anæstesi;
• siden ved forskrivning af narkotiske smertestillende midler som præmedicinering, er forringelse af funktioner mulig vejrtrækning, så kræves konstant medicinsk overvågning af patientens tilstand (EKG, blodtryk og andet indikatorer);
• ved brug af overtørrede carbondioxidaffaldere kan spontan antændelse af anæstesimaskiner forekomme, hvilket bidrager til en forsinkelse i levering af lægemidlet, som følge heraf opnås dets højeste niveau i længere tid (i dette tilfælde er udskiftning nødvendig sorbent);
• med en dyb grad af anæstesi kan der forekomme et betydeligt fald i blodtrykket; for at rette op på denne tilstand er det nødvendigt at reducere koncentrationen af ​​lægemidlet i inhalationsblandingen;
• da genopretning efter anæstesi sker hurtigt, kan yderligere bedøvelse være påkrævet i restitutionsperioden.

I de næste 2-3 dage kan nogle patienter have mindre ændringer i humør og hos børn i ¼ tilfælde af motorisk uro og forringelse af social interaktion med andre.

Brugsanvisning, doser

Sevoran - anæstesi til børn (konsekvenserne af anmeldelserne er kendetegnet ved et højt sikkerhedsniveau), skal have det nødvendige koncentrationsniveau for det aktive stof, angivet i nedenstående tabel. Det vælges ud fra patientens alder.

Patientens alder	Levering af anæstesi i kombination med ilt,%	Levering af anæstesi i kombination med dinitrogenoxid,%
Op til 1 måned	3,3	—
1-6 måneder	3,0	—
6 måneder til 3 år	2,8	2
Fra 3 til 12 år	2,5	1,8
13-25 år gammel	2,6	1,4
26-40 år gammel	2,1	1,1
41-60 år gammel	1,7	0,9
60-80 år gammel	1,4	0,7

Bivirkninger og mulige konsekvenser

Som bivirkninger kan følgende forekomme:

• arytmi som følge af en stigning i koncentrationen af ​​kalium i blodserumet (risikoen for denne komplikation øges med neuromuskulære sygdomme);
• hypermetabolisme af skeletmuskler med overgangen til multiple organsvigt (malign hypertermi, forekommer også oftest ved neuromuskulære sygdomme);
• øget udskillelse af protein og glukose i urinen (nedsat nyrefunktion), som i de fleste tilfælde udvikler sig ved langvarig anæstesi; tilbageholdelse af urin;
• kvalme, hoste, opkastning (i tilfælde af overtrædelse af anbefalingerne til forberedelse til anæstesi), øget salivation;
• apnø, åndenød, respirationsdepression, lungeødem, ubehag i brystet;
• pancreatitis, forringelse af leveren, udvikling af hepatitis (i sjældne tilfælde); risikoen for disse lidelser øges, når halogenerede carbonhydrider bruges som inhalationsbedøvelse;
• øget intrakranielt tryk;
• kramper;
• bradykardi, extrasystole, atrieflimren og hypotension (observeret hos børn med Downs syndrom);
• de hyppigste negative konsekvenser er øget døsighed, svimmelhed, hovedpine, nedsat bevidsthed; hos børn - forbigående spænding;
• kulderystelser, feber;
• allergiske reaktioner, op til anafylaktisk chok med individuel intolerance.

Overdosis

I tilfælde af overdosering er det nødvendigt at stoppe administrationen af ​​anæstesi og foretage ventilation af lungerne ved brug af ilt. Der bør også træffes foranstaltninger for at opretholde arbejdet i det kardiovaskulære system.

Lægemiddelinteraktioner

Den kombinerede brug af andre lægemidler kan føre til følgende fænomener:

• sympatomimetik - udviklingen af ​​arytmi og hypertensiv krise;
• monoaminoxidasehæmmere - risikoen for hypertensiv krise (behandling med disse lægemidler bør afbrydes mindst 14 dage før operationen);
• calciumantagonister - sænkning af blodtryk;
• betablokkere - øger deres handling;
• verapamil - fald i atrioventrikulær ledning;
• barbiturater, narkotiske smertestillende midler, stoffer, der øger aktiviteten af ​​cytochrom P450, lattergas - forbedrer effekten af ​​anæstesi;
• opioider - sænkning af blodtryk, puls og respiration;
• muskelafslappende midler - styrkelse og forøgelse af neuromuskulær blokade, utilstrækkelig afslapning;
• medicin, der indeholder perikon (ved langvarig brug) - et betydeligt fald i trykket.

Salgs- og opbevaringsbetingelser

Funktioner ved opbevaringsbetingelser er:

• holde sig væk fra børn;
• opbevares i den originale emballage, tæt lukket;
• optimal opbevaringstemperatur + 15 °... + 30 ° С;
• samlet opbevaringstid - 3 g.

Lægemidlet tilhører den receptpligtige kategori og markedsføres til klinikker.

Pris

Gennemsnitprisen for dette lægemiddel i apotekskæder er 8500 rubler.

Sevoran - anæstesi til børn, som åbnede en ny milepæl inden for inhalationsanæstesi. Det er blevet guldstandarden for inhalerede bedøvelsesmidler. Når du bruger det, er der ingen alvorlige konsekvenser som akut hjertesvigt og død. Ifølge forældrenes anmeldelser sker udtræden af ​​børn fra anæstesi hurtigt og uden konsekvenser.

Video om anæstesi

Komarovsky om myterne om faren for anæstesi: