Lidokain under amning. Instruktioner, kan det bruges, hvor meget at fodre, udskilt fra kroppen, anmeldelser

Behovet for akut smertelindring forbundet med den hastende implementering af diagnostiske eller terapeutiske procedurer kan til enhver tid opstå hos en ammende mor. Det er imidlertid forbudt at bruge de fleste bedøvelsesmidler til hende, da de en gang i modermælken kan skade barnet. Lidokain overvejes en undtagelse fra denne regel.

Indikationer for brug

Lidokain er et populært lokalbedøvelsesmiddel og antiarytmisk middel. Det er en klar, farveløs, lugtfri væske. Lægemidlet bruges til alle typer lokalbedøvelse (injektioner, applikationer, kunstvanding, dråber) samt til kompleks behandling af hjertesygdomme.

Lidokain kan produceres som:

Udgivelsesformular	Anvendelsesområde
Ampuller	Hovedanvendelsesområdet for ampuller (2%) er alle former for tandbehandlinger, der kræver anæstesi. Også sammensætninger af denne koncentration bruges undertiden til simple kirurgiske operationer, når lokalbedøvelse er tilstrækkelig, og i otolaryngologi til smertefulde undersøgelser. insta story viewer Ampuller (10%) påkrævet: med mere kompleks og smertefuld behandling inden for tandlæge og otolaryngologi; i gynækologisk praksis; inden for pulmologi om nødvendigt diagnostiske procedurer i fordøjelseskanalen; ved behandling af hjertesygdomme (myokardieinfarkt, ventrikelflimren), der forårsager arytmi og takykardi
Spray	Det kan bruges i tandlægen til enkle operationer på mundslimhinden. I terapien bruges det: at undertrykke hoste ved at blokere hostrefleksen; hvornår skal der udføres intubation; med insektbid for at fjerne kløe og smerter
Dråber	Anæstesi med øjendråber er en praksis, der bruges i oftalmologi, når det er nødvendigt at udføre: smertefuld kontaktforskning; simple kirurgiske indgreb, der involverer hornhinden og bindehinden. Hvis det f.eks. Er nødvendigt, skal du fjerne et fremmedlegeme, der er kommet ind i øjet
Klæbende plader eller plastre	De bruges til symptomatisk behandling af smerter i: tilbage; hjort; led

Forbindelse

I sin oprindelige form er lidocain (hvidt krystallinsk pulver) dårligt opløseligt i vand, derfor bruges lidocainhydrochlorid i lægemidlet med samme navn som en aktiv komponent.

Det er et vandopløseligt stof, der har lidokainens egenskaber og er i stand til:

• som bedøvelsesmiddel: at reducere permeabiliteten af ​​cellemembraner i neuroner for natriumioner, under påvirkning af hvilken neuronen går i en ophidset tilstand. På grund af dette mister de signaler, der modtages fra receptorerne på stedet for eksponering for lægemidlet, deres intensitet, hvilket af en person opfattes som en følelse af følelsesløshed;
• som en antiarytmisk: at øge absorptionen af ​​kaliumioner af kardiomyocytter, hvilket forårsager en afmatning og normalisering af hjertefrekvensen og derved eliminerer manifestationerne af arytmi og takykardi.

En isotonisk saltopløsning (natriumchlorid og destilleret vand) er til stede som et hjælpemiddel i det flydende præparat. Gips med lidokain indeholder hjælpestoffer, fortykningsmidler, konserveringsmidler og komponenter, der sikrer sammensætningens klæbrighed.

I hvilken form produceres den

Lidokain kan produceres som:

• 2 ml ampuller indeholdende 2% lidokainopløsning. Hver ampul indeholder 40 mg aktivt stof. Det kan også være 2 ml ampuller indeholdende 10% lidocainopløsning (200 mg lidocainhydrochlorid). Glasampuller til injektion (10 stk.) Med et brækpunkt og en grøn kodering er i 2-cellede blister (5 stk. Hver), anbragt i en papkasse. Pakningspris - 28 rubler. (2% opløsning), 37 rubler. (10% opløsning);
• sprøjt i en plastdåse med en kapacitet på 38 g (650 doser), anbragt i en papkasse. Pris - 28 rubler;
• øjendråber 2% i et dråberør med en kapacitet på 5 ml. Pris - 30 rubler;
• plaster. Den medicinske sammensætning (lidokain med tilsætning af fortykningsmidler og klæbemidler) påføres en stofbase og dækkes med en PET -film, som fjernes før brug. Gips 1, 2 eller 5 stk. pakket i kasser, pris - 50 rubler.

Lidokain i enhver doseringsform er udelukkende tilgængelig på recept.

Farmakodynamik

Lidokain er en lokalbedøvelse, der giver en kortvarig bedøvelsesvirkning. Smertelindring opnås ved midlertidigt at blokere transmissionen af ​​signaler fra det behandlede område. Dette opfattes af patienten som en følelse af følelsesløshed.

Arten af ​​lægemidlets virkning afhænger af indgivelsesvejen: med intravenøs injektion er 1 minut nok til, at kidocain viser smertestillende egenskaber.

Effekten varer i 1 time. Når det administreres intramuskulært og under lokalbedøvelse under overfladen, mister vævene følsomheden efter cirka 15 minutter, og det tager cirka 20 minutter at komme sig. Øjedråber begynder at virke på 2-3 minutter, hvilket giver en smertestillende effekt i 5-6 minutter.

Farmakokinetik

Afhængig af den modtagne kidocaindosis og egenskaberne ved det bedøvede område af kroppen nås den maksimale koncentration af lægemidlet i vævene på 10-20 minutter.

Ydermere absorberes lidokain i blodbanen. Absorptionstiden bestemmes af intensiteten af ​​blodgennemstrømningen i dette område (i gennemsnit 5-15 minutter). På samme tid mister omkring 60-80% af det aktive stof sine egenskaber og indgår i en biokemisk reaktion med blodproteiner.

Den resterende mængde lidokain går først til de organer, der mest intensivt forsynes med blod (hjerne, lever, hjerte) og derefter til muskler og fedtvæv. Derefter metaboliseres det meste af leveren med dannelsen af ​​metabolitter af 2 typer og fjernes fra kroppen. En lille mængde lidokain (fra 5% til 20%) udskilles uændret i urinen.

Amning

Ethvert lægemiddel taget af en kvinde i hepatitis B -perioden kommer uundgåeligt ind i barnets krop.

Graden af ​​skade, de gør, afhænger af:

• koncentration af lægemidlet i modermælk;
• virkningsmekanismen;
• den tid, der kræves til tilbagetrækning af resterne af stoffet fra moderens krop.

Under hensyntagen til disse faktorer har lidokain følgende fordele ved amning:

• det kommer ind i de indre organer i små doser, da det meste af det, der absorberes i blodet fra injektionsstedet, binder sig til blodproteiner. Der vil være en ubetydelig mængde af det i modermælk;
• ved korrekt brug påvirker lidokain ikke arbejdet i centralnervesystemet og forstyrrer ikke arbejdet i andre kropssystemer, det kan ikke skade barnet;
• varigheden af ​​lægemidlets virkning er normalt begrænset til en halv time: forsvinden af ​​følelsesløshed betyder, at det allerede har mistet sine egenskaber;
• der er lidokainbaserede geler beregnet til børn 1 år af livet, som f.eks. bruges i perioden med tænder af mælketænder. Dens koncentration i disse midler er flere gange højere end i modermælk efter injektion af lægemidlet.

Lidokain kan betragtes som et lægemiddel, der er sikkert for både en ammende mor og hendes baby.

Du kan reducere risikoen for komplikationer ved at overholde enkle regler:

• prøv ikke at bruge lidokain alene;
• hvis det er nødvendigt at udføre bedøvelse, skal du sørge for at advare lægen om amning: så han vil bruge sammensætningen med den lavest mulige koncentration af det aktive stof eller vælge en sikker metode anæstesi;
• for "sikkerhedsnet" spring den næste fodring over, udskift den med en kunstig blanding, og udtryk mælken. Ved det næste måltid er der ingen chance for, at lidokain er til stede i modermælken.

De optimale doser, der praktisk talt eliminerer risikoen for komplikationer for en ammende mor og baby, afhænger af anæstesimetoden og lægemidlets administrationssted.

I mangel af kontraindikationer er de:

• 100-200 mg (½ ampul eller 1 ampul med 10% opløsning) - med ledningsbedøvelse. Disse er intramuskulære injektioner i området ved siden af ​​nervefibrene, som transmitterer signaler fra området, som du vil dæmpe;
• 40-60 mg (2-2,5 ampuller med 2% opløsning)-med intramuskulær administration af lidokain, forud for simple operationer på finger, øre, næse;
• 6 dråber i hvert øje (tre gange, 2 dråber med et interval på 1 min.) - ved udførelse af diagnostiske oftalmiske procedurer;
• 2-20 ml (1 ampul med 2% opløsning) - til termisk anæstesi af mundslimhinden (applikationer med lidokain);
• 400 mg - med injektioner for at normalisere pulsen ved arytmier. Injektioner udføres i henhold til følgende skema: først 50-100 mg af en 2% opløsning intravenøst. Den næste dag, med et interval på 3 timer - 2 injektioner af 100 mg af en 10% opløsning intramuskulært.

Den maksimale sikre dosis for en voksen er 200 mg om dagen.

Kontraindikationer

Lidokain under amning kan skade kvinden selv eller hendes baby, hvis der er kontraindikationer til brugen af ​​stoffet. Af denne grund er en tolerancetest obligatorisk, før du bruger den, og historien studeres omhyggeligt.

Anæstesi med lidokain er ikke mulig under følgende omstændigheder:

• overdreven følsomhed over for lægemidlet
• tidligere uønskede reaktioner på lidocain;
• leversygdomme, der forhindrer fuldstændig metabolisme af dette stof;
• en række hjertepatologier under en forværring;
• myasthenia gravis er en neurologisk lidelse manifesteret af patologisk træthed og svaghed i visse muskelgrupper.

Med forsigtighed ordineres lægemidlet til personer med:

• eksisterende kronisk hjerte -kar -sygdom
• tilstande, der ledsages af nedsat blodgennemstrømning i leveren;
• nedsat nyrefunktion;
• patienten er over 65 år.

Til brug af plader, spray og applikationer med lidokain er en kontraindikation enhver skade på huden på det behandlede område.

Under graviditeten bør spørgsmålet om det hensigtsmæssige ved brug af lidokain afgøres af en læge under hensyntagen til følgende faktorer:

• muligheden eller umuligheden for at udsætte en procedure, der kræver bedøvelse på et senere tidspunkt
• en trussel mod en kvindes helbred i tilfælde af afslag på behandling
• skade på det ufødte barn ved anæstesi.

I nærvær (hvis det er mistanke) om kontraindikationer for lidokain hos et spædbarn, kombineret med behovet for anæstesi til en ammende mor, lægen, i afhængigt af omstændighederne, vælger du en af ​​løsningsmulighederne:

• udsætte et stykke tid proceduren, der kræver bedøvelse;
• bruge en anden type bedøvelsesmiddel;
• anbefaler at springe en fodring over efter proceduren, tilbyde barnet en blanding, der passer til hans alder, og udtrykke mælken.

Overdosis

Ved overfladebedøvelse er overdosering næsten umulig.

Dens koncentration i blod, væv og indre organer stiger med:

• introduktionen af ​​store doser af lægemidlet intramuskulært;
• dens gentagne brug;
• afbrydelse af lidokainmetabolismeprocessen.

Afhængigt af injektionsstedet kan dette føre til følgende uønskede fænomener:

• langvarigt tab af vævsfølsomhed i nærliggende områder af kroppen;
• paræstesi: prikkende fornemmelse, brændende fornemmelse;
• hyperacusis, hvor enhver lyd forårsager smerte og ubehag;
• følelsesløshed i tungen, nedsat artikulation;
• midlertidigt fald i synsstyrken
• rysten;
• svimmelhed
• kramper;
• lidelser i hjertet;

I alvorlige tilfælde, med indførelse af høje doser af lægemidlet intravenøst, kan apnø og bradykardi udvikle sig. Når symptomer på en overdosis opstår, stoppes administrationen af ​​lægemidlet.

For at normalisere patientens tilstand bruges følgende midler:

• lindring af kramper;
• støtte hjerte- og lungerarbejdet;
• fremskynde tilbagetrækning af lidokain fra kroppen.

Eksterne manifestationer af en overdosis kræver ikke behandling; med et fald i koncentrationen af ​​lægemidlet i kroppen svækkes de gradvist og forsvinder.

Hvis der er tegn på en overdosis, skal en ammende mor midlertidigt stoppe med at amme, og når det genoptages, skal du omhyggeligt overvåge babyens adfærd.

Bivirkninger

Lidokain under amning, når det bruges korrekt, har praktisk talt ingen bivirkninger. Sandsynligheden for deres udseende stiger dog, hvis der var kontraindikationer eller i tilfælde af overdosering.

I dette tilfælde er negative reaktioner fra visse kropssystemer mulige:

• immun: allergi, anafylaktisk chok (med gentagen administration af lægemidlet);
• nervøs: nervøsitet, øget ophidselse eller døsighed, rysten, kramper, tab af kontrol over musklerne i ansigtet;
• kardiovaskulær: forhøjet blodtryk, bradykardi, takykardi, arytmi. I alvorlige tilfælde hjertestop;
• respiratorisk: vejrtrækningsforstyrrelser, bronkospasme, åndenød, apnø;
• fordøjelse: kvalme, opkastning;
• synsorganer: en følelse af "tåge" i øjnene, dobbeltsyn, nogle gange - midlertidigt synstab, rødme i øjenlågene, brændende fornemmelse i øjnene;
• høreorganer: fremmed tinnitus, ubehag;
• hud: irritation, rødme, udslæt, kløe og svie.

Lægemiddelinteraktioner

Ekstern brug af lidokain pålægger ikke restriktioner for indtagelse af andre lægemidler.

Når det administreres intramuskulært og intravenøst, er kombinationer med følgende lægemidler uønskede:

• Cimetidin og Propranolol, der reducerer leverens evne til at metabolisere lidokain, fører til en stigning i dets koncentration i blodet. Når det bruges sammen, er det nødvendigt at reducere dosis af lidokain;
• lægemidler, der bremser udviklingen af ​​hiv -infektion (antiretrovirale midler), virker på lignende måde;
• diuretika, reducere koncentrationen af ​​kalium i blodet, svække virkningen af ​​lidokain;
• lokalbedøvelse eller antiarytmiske midler med en lignende virkningsmekanisme øger dets toksicitet, når den bruges sammen med lidokain, hvilket giver en additiv virkning;
• nogle antipsykotika taget samtidig med lidokain øger risikoen for ventrikulære arytmier;
• Quinupristin og Dalfopristin er antibiotika, hvis virkning er baseret på at bremse syntesen af ​​proteiner, der er nødvendige for bakteriens vitale aktivitet. De øger koncentrationen af ​​lidokain i hjertets væv og bidrager også til udseendet af denne type arytmi;
• muskelafslappende midler, taget samtidigt med lidokain, vil forbedre blokaden af ​​muskler og nerver, gøre mere udtalt og langvarigt tab af vævsfølsomhed;
• Verapamil og Timolol kan, når de bruges sammen med lidokain, forårsage hjerte -kar -svigt;
• Dopamin øger risikoen for anfald efter lidokaininjektion;
• anti-elliptiske lægemidler kræver på den ene side en stigning i dosis af lidokain som bedøvelsesmiddel, og på den anden side gør dets antiarytmiske egenskaber markante;
• de komplekse virkninger af beroligende midler og lidokain øger bedøvelsesmiddelets virkning på nervesystemet;
• vasokonstriktorlægemidler forlænger tidspunktet for eliminering af lidokain fra kroppen;

Opbevaringsbetingelser og perioder

Holdbarheden af ​​lægemidlet er 5 år fra fremstillingsdatoen. Det er nødvendigt at opbevare lidokain af enhver form for frigivelse i sin originale emballage ved en temperatur på 15 til 25 ° C på et tørt sted, beskyttet mod direkte sollys. Det er forbudt at bruge stoffet med en udløbet holdbarhed, eller hvis emballagen ikke er forseglet.

Analoger

Lidokain under amning kan kun erstattes med analoger efter forudgående konsultation med en læge.

Komplette analoger indeholdende lidocainhydrochlorid som en aktiv komponent er:

Et stof	Beskrivelse
Versatis	Lægemidlet fremstilles i form af plader med en klæbrig overflade. Pakken indeholder fra 1 til 30 tallerkener. Lægemidlet er beregnet til lokalbedøvelse og bruges til at lindre patientens tilstand med neuralgi og muskelsmerter af ukendt ætiologi. Pakningspris for 30 stk. - fra 300 rubler.
Helikain	Lidokaingel, lokalbedøvelse. Lægemidlet fås i rør med en kapacitet på 100 eller 30 g, pakket i papkasser. Det bruges til at udføre alle former for overfladebedøvelse i: kardiologisk praksis; tandpleje; kirurgi; gynækologi; oftalmologi; urologi. Prisen på den 1. pakke er fra 1200 rubler.
Dinexan	Gel med lokalbedøvende egenskaber. Ud over lidokain indeholder den: aroma olier; sukker; smagsforbedrende ingredienser. Det er beregnet til bedøvelse af mundslimhinden og kan bruges: i tandlægen til behandling af inflammatoriske processer (gingivitis, stomatitis); med skader (forbrændinger, snit); med irritation forårsaget af proteser; om nødvendigt for at fjerne tandsten. Lægemidlet sælges i rør med et volumen på: 2 g (590 rubler); 10 g (740 rubler); 30 g (1330 gnid.)
Lycain	Et middel baseret på lidokainhydrochlorid er beregnet til alle former for lokalbedøvelse mod smerter med lav til moderat intensitet. Det er meget udbredt: i tandpleje; i urologi (kateterindsættelse); til smertefulde endoskopiske diagnostiske procedurer; om nødvendigt intubation; i kardiologi som antiarytmisk. Lægemidlet fås i følgende form: injektionsvæske, opløsning i ampuller på 2,5, 5 eller 10 ml (1% opløsning) og i ampuller på 2 ml (10% opløsning); creme i rør, der vejer 50 g (indhold af aktivt stof - 10,5%) eller 500 ml krukker
Luan	Gel, lokalbedøvelse, bruges hovedsageligt til udførelse af endoskopiske diagnostiske og terapeutiske procedurer, der kræver anæstesi, ved påføring på slimhinden. Lægemidlet fås i 2 typer, der varierer i koncentrationen af ​​det aktive stof: 1% (rør på 100 g); 2,5% (rør på 15 g)

Lidokain, når det bruges korrekt, er et lægemiddel, der er ufarligt for en ammende mor og hendes baby. Det er ikke værd at opgive den anæstesi, der udføres med dens hjælp, da ammeperioden nogle gange varer mere end et år. Sygdommen vil ikke vente på sin ende, hvilket forårsager meget mere skade end 1 injektion af bedøvelsesmiddel.

Video om stoffet

Indikationer og instruktioner for ampuller af lidokain: