Intraventrikulær blødning hos nyfødte: hvordan man reducerer risici og konsekvenser?

Intraventrikulær blødning( IVH) - patologi, hvor de små blodkar brister og bløder ind i hjertekamrene i hjernen af ​​en nyfødt baby. Ventrikler

- et hulrum i hjernen, der er fyldt med væske( cerebrospinalvæske).En person har flere og alle er forbundet med hinanden.

diagnosen IVH er ganske ofte sat i præmature børn på grund af deres fysiologiske egenskaber. Jo kortere svangerskabsperioden, desto højere er sandsynligheden for blødning.

Blødning synes ikke ligesom der skal være en grund til overtrædelsen.

Hvem er i fare?

blødning hos nyfødte hjerne kan være forbundet både direkte med beskadigelse af kraniet, og en mangel på oxygen.

BAGGRUND IVH:

1. insta story viewer
   perenashivanie eller, tværtimod, for tidlig fødsel .Særligt modtagelige for intrakraniel blødning tidligt fødte børn, da deres umodne fartøjer endnu ikke har tilstrækkelig støtte i vævene. Børn født senere end den dato knoglerne komprimeret, og hovedet er ikke i stand til at blive konfigureret på leveringstidspunktet. IVH ifølge statistikker forekommer for hver femte for tidlig baby og hvert tiende barn født.
2. føtal hovedstørrelser ikke svarer til størrelsen af ​​fødselskanalen .I dette tilfælde er en naturlig levering kontraindiceret, fordi det er fyldt med traumer og hypoxi til et nyfødt barn.
3. hårdt strømmende graviditet ( føtal hypoxi, intrauterin infektion af forskellige infektioner).
4. Complex( langvarig eller hurtig) arbejdskraft, bundstykket præsentation.
5. Ukorrekte handlinger fra jordemoder under levering af .

Baseret på ovenstående er der flere risikogrupper.

hjerneblødning risiko for barnet stiger med:

• præmaturitet;
• lav fødselsvægt( mindre end 1,5 kg);
• mangel på ilt( hypoxi);
• traumer i barnets hoved under fødslen;
• komplikation med vejrtrækning under arbejdskraft;
• infektioner, der fører til en koagulationsforstyrrelse.

karakteristiske symptomer

ikke altid har synlige tegn på blødning. Også, hvis et barn har nogen af ​​symptomerne nedenfor, er det ikke nødvendigt, at det er forbundet med IVH, kan de være på grund af andre sygdomme.

De mest almindelige symptomer på intraventrikulær blødning hos spædbørn: reduktion eller forsvinden af ​​mororefleksen

• ( til ekstern stimuli);
• nedsatte muskeltonen;
• døsig tilstand;
• episoder af apnø( åndedrætsanfald);
• hudfarve, cyanose;
• afvisning af mad, svaghed af sugende reflekser;
• oculomotoriske lidelser;
• er et svagt og piercing skrig;
• muskelkramper, krampe;
• pareses;
• metabolisk acidose( syre-base balance forstyrret);
• fald i hæmatokrit eller fravær af dets stigning mod baggrunden af ​​blodtransfusion;
• Fontanel af de store størrelser er intens og vybuhaet;
• koma( i alvorlige blødninger, samt i forbindelse blødning i hjernen cortex, ventriklerne betydelige forlængelser).

Grader af sværhedsgrad

Der er flere klassifikationer af blødninger, de fleste af dem omfatter 4 faser. Nedenfor er graderingen oftest anvendt i moderne medicin:

1. 1 og 2 grader .Blødning forekommer i germinale matrix og fremspringet strækker sig ikke ind i hulrummet i den laterale ventrikler .I anden fase har blødningen en lidt større størrelse( > 1 cm) end i den første. Når
2. 3 grader blødning germinale matrix kommer ind i hulrummet i de laterale ventrikler. Som følge heraf udvikles posthemorragisk ventrikulomegali eller hydrocephalus. På tomogrammet og skåret er der en udvidelse af ventriklerne, hvor blodets elementer klart spores.
3. Den fjerde grad af er den tyngste, IVLC bryder ind i periventrikulær parenchyma. Blødning observeres ikke kun i laterale ventrikler, men også i hjernens substans.

For at fastslå denne eller den grad af blødning er det kun muligt ved hjælp af speciel forskning.

Diagnostiske metoder og kriterier for diagnosticering af tilstedeværelsen af ​​relevante symptomer anvendes sædvanligvis ultralyd cerebrale kar( ved anvendelse lydbølger bestemmes diskontinuiteter fartøjer og blødning).Blodprøver for anæmi, metabolisk acidose og infektioner er også givet.

Ved diagnosering af patologi af enhver grad vælger specialisten individuel behandling for patienten.

muligheder for moderne medicin

Hvis barnet blev fundet blødende i hjertekamrene af hjernen, så må det være under opsyn af medicinsk personale. Overvågning af barnets tilstand udføres for at sikre stabiliteten.

I princippet er terapi med IVC rettet mod at fjerne komplikationer og konsekvenser. Hvis der var sygdomme som følge af blødning, er passende behandling ordineret.

Sommetider( hvis for meget akkumuleres en stor mængde væske i hjernen), anvendes følgende foranstaltninger:

1. Ventrikulær ( gennem fontanelle) eller lumbale ( gennem lænden) punktering .
2. Ventriculoperitoneal shunting , når et specielt drænrør indsættes i ventriklerne. Den strækker sig under huden til patientens mavehulrum, hvor overskydende væske absorberes. Afløbssystemet skal altid være i kroppen, og røret udskiftes om nødvendigt.

Det skal bemærkes, at der for de fleste patienter( på niveau 1 og 2 i IVH) ikke er behov for terapi, man kan forvente et positivt resultat.

prognose afhængigt af graden af ​​blødning

konsekvenser vil afhænge af graden og tilstrækkeligheden af ​​medicinsk personale IVH Handling:

1. 1 og 2 graders blødning ofte ikke kræver nogen behandling. For sådanne spædbørn er det nødvendigt at observere, sandsynligheden for, at eventuelle neurologiske abnormiteter vil opstå, er ikke høj. Tilfælde af hydrocephalus og dødeligt udfald på 1 og endog 2 grader af forstyrrelse er yderst sjældne.
2. 3 grad .Med brud på blødning i ventriklerne øges sandsynligheden for at udvikle hydrocephalus, det kan forekomme i omkring 55 procent af tilfældene. Neurologiske abnormiteter observeres i 35%.Det dødelige udfald er i gennemsnit en ud af fem børn. Patienter, kirurgiske indgreb, og resultatet afhænger af hjernen læsion størrelse, placering af stedet( fremskrivninger er mere gunstig, hvis der IVH inden for kun én lap, især kun i et frontalt).
3. 4 grad .Desværre er forudsigelserne for en så alvorlig patologi skuffende. Kirurgisk indgreb i dette tilfælde er uundgåelig, og dødsrisikoen er høj - ca. halvdelen af ​​spædbørn med klasse 4 IVH dør. I 80% af tilfældene udvikler hydrocephalus i 90% - neurologiske abnormiteter.

Forebyggende foranstaltninger

Et hundrede procent hjerneblødning grudnichka kan ikke forhindres, men for at mindske risikoen er stadig muligt, og det er nødvendigt at tage nogle forholdsregler.

Korrekt definition af leveringstaktik

Ofte opstår perinatal intrakraniel blødning fra fødselstrauma, så det er ekstremt vigtigt at omhyggeligt evaluere forholdet mellem bækkenet til moderen og fostrets hoved.

Hvis der er en mismatch, er den naturlige fødsel kontraindiceret, en kejsersnit er foreskrevet. Denne operation udføres også for sygdomme forbundet med et fald i blodplader i blodet hos den gravide eller fosteret( dårlig koagulation).

Desuden er i dette tilfælde specialbehandling ordineret( kortikosteroider, immunglobulin, blodplademasse).Under fødslen er det vigtigt at overvåge barnets blodtryk, du skal undgå sine svingninger, så hjernens blodgennemstrømning ikke øges.

Prænatal screening

Selvom forskningsdataene ikke er obligatoriske for en gravid kvinde, bør de ikke ignoreres.

Derudover bør man vide, at intrakranielle blødninger ikke kun er mulig for nyfødte børn. De kan opstå på grund af traume i absolut alder.