MR med kontrast i bughulen. Hvad viser, forberedelse til undersøgelsen, en påmindelse til patienten, pris

MR -metode brug af kontrast bidrager til påvisning af patologiske ændringer i bughulen, for at løse spørgsmål om kirurgisk indgreb.

Teknologien opfylder moderne krav til følsomhed, er yderst informativ og kan bruges ambulant. Kontrastmidlet indeholder ikke jod; dets anvendelse er tilladt i tilfælde af nedsat nyre- og skjoldbruskkirtelfunktion.

Indikationer for forskning

MR med abdominal kontrast er en måde at præcist diagnosticere bløde vævs abnormiteter.

Årsagen til udnævnelsen af ​​et studie af en terapeut er:

• langvarige feber;
• finde ud af årsagen til anæmi;
• søg efter kilden til svaghed, der har fortsat i mere end en måned.

Årsager til at ordinere proceduren af ​​kirurgen:

• sløvt abdominal traume;
• tilstedeværelsen af ​​blod i urinen;
insta story viewer
• mavepine;
• gulning af slimhinder, hud;
• uspecifikke symptomer: smerter i lysken, bryst, under kravebenet, skulderbladet.

Teknikken bruges som en afklarende metode med lav effektivitet af CT, ultralyd, gør det muligt at differentiere:

• godartede neoplasmer fra maligne tumorer;
• parasitære cyster fra ikke-parasitiske;
• tumorer fra cyster;

  

• hæmatomer fra sunde væv;
• akutte inflammatoriske sygdomme fra tumorer;
• metastaser fra små cystiske formationer, kronisk betændelse;
• bylder fra cyster.

Hvordan bestemmes det

Princippet om at indhente oplysninger er kroppens reaktion på tomografens elektromagnetiske stråler:

• Indledning af aktiviteten af ​​vævsbrintpartikler.
• Dæmpning af hydrogenatoms aktivitet med frigivelse af energi, som omdannes til et billede ved hjælp af en tomograf.
• Et lægemiddel med en kontrast forlænger perioden med energiemission fra maveorganerne, hvilket forbedrer det overordnede mønster.
• Kroppens væv har en affinitet til kontrastmidlet, billederne bliver tydeligere.
• Hulrum, bylder, forkalkninger, cyster fyldt med væske ændrer ikke deres udseende efter indførelsen af ​​kontrast, da de ikke indeholder blodkar.
• Tumorer akkumulerer kontrastmedie ujævnt.
• Styrkelse giver en fortykkelse af hæmatomkapslen.
• Kvaliteten af ​​de viste data forringes betydeligt i nærvær af metalgenstande i kroppen eller på den undersøgte persons tøj og reducerer diagnosen til nul.
• Enhedens høje følsomhed kræver patientens urørlighed under proceduren.
• Tilladt kropsvægt op til 200 kg.

Forberedelse og analyse

Anæstesilægen indsamler en anamnese vedrørende kontraindikationer til administration af et kontrastmiddel, mulige reaktioner på det. Hvis der er observeret allergiske reaktioner, foretages præmedicinering inden undersøgelsen. Ved påvisning af tilfælde af kollaps, sænkning af blodtryk, anafylaktisk chok for administration af lægemidler anbefales det ikke at indgive kontrast.

3 dage før proceduren udelukkes forbruget af mælk, rå grøntsager og frugter, bagværk, bælgfrugter - fødevarer, der forårsager luft i maven. En rensende lavement er tilladt om natten før undersøgelsen, idet man tager to kapsler Espumisan om morgenen, spiser i 6 timer og drikker i 3 timer.

Patienten informeres om, at:

• baggrundsstrålingen svarer til den naturlige;
• undersøgelsen udføres liggende på ryggen, du kan ikke flytte lemmerne, dreje;
• der må ikke være genstande indeholdende metal;
• kontrasten injiceres ved intravenøs injektion, dryp eller tages oralt;
• stoffet er ikke giftigt;
• under analysen er emnet alene, kan kommunikere med laboratorieassistenten ved hjælp af et intercom;
• radiologen overvåger patienten gennem vinduet; hvis tilstanden ændres, vil der blive givet rettidig lægehjælp;
• undersøgelsens varighed er 45 - 60 minutter, forventningen til konklusionen er 60 minutter.

Afkodning af resultaterne

MR med abdominal kontrast forudsætter lige så god synlighed af de parenkymale organer og blodkar. Vage områder tolkes som tegn på ødem, betændelse, ondartet neoplasma.

Normalt er organernes størrelse og form normal, konturerne er klare, strukturen er ensartet, placeringen er korrekt.

Sygdom	Beskrivelse
Skrumpelever	Leverstørrelsen forstørres, i det avancerede stadie reduceres det. Formen deformeres, konturerne er ujævne, ujævne. Strukturen er inhomogen. Fartøjerne i portalvenesystemet udvides.
Ikke -parasitisk cyste	Homogent, afrundet, tyndvægget hulrum.
Echinokokcyster	Store, afrundede hulrum med tætte vægge, dattervesikler. Den indre skal er lagdelt.
Byld	Inhomogen formation med et fald i densitet fra periferien til midten med ujævne konturer.
Hæmatom	En zone med lav densitet med uregelmæssig eller rund form. Uhomogent.
Metastaser	Flere fokuspunkter op til 3 cm.
Leverkræft	Uhomogene foci 3 - 4 cm med ujævne, utydelige konturer.
Splittet milt	En stigning i størrelse, blodpropper er tydeligt synlige, konturerne er ujævne.
Kronisk cholecystitis	Galdeblæren er buet, væggene er jævnt fortykket.
Akut cholecystitis	Diffus vægfortykning. Galdeblærens konturer er slørede.
Galdeblære kræft	Lokal fortykkelse af væggene med delvist bevaret eller helt fraværende galdegang.
Kronisk pancreatitis	Strukturen er inhomogen, forkalkninger, pseudocyster. Konturerne deformeres ikke.
Kræft i bugspytkirtlen	Strukturen er heterogen, nogle gange lokalt. Konturerne deformeres.
Nyre cyste	Afrundet, flydende formulering med glatte konturer, homogent indhold.
Hydronefrose	Bækkenet er forstørret, udvidet.
Nyrekræft	Nyren deformeres og forstørres.
Lymfeknuderne	Normalt visualiseres de ikke. En stigning i knuderne i inflammatorisk genese - kanterne er glatte, metastatiske - ujævn.
Abdominal aortaaneurisme	Den abdominale del af aorta er forstørret, diameteren øges med mere end 50%, strukturen er inhomogen.
Aortadissektion	Fartøjets form er oval, diameteren øges. I beholderens lumen er der et septum, en fordobling af blodcirkulationen, inklusioner.
Binyrekræft	Tumordiameteren er op til 10 cm, binyrerne er deformerede eller fraværende. Strukturen er heterogen.
Godartet binyretumor	Afrundet formation med glatte, klare konturer.

Hvornår skal man se en læge

Efter undersøgelsesproceduren fremstillede specialisten beskrivelsen resultater, giver det til patienten og anbefaler, hvilken læge man skal henvende sig til for at få en mening om at vælge yderligere taktik:

• Akut livstruende patologi kræver akut kirurgi eller øjeblikkelig transport fra stedet for tomografien til intensivafdelingen:

1. pancreas nekrose;
2. aneurisme, dissektion af abdominal aorta;
3. bristet milt;
4. omfattende hæmatom.

• Spørgsmålet om behandling af parasitære levercyster afgøres af en specialist i infektionssygdom og en kirurg.
• Nonparasitic cyster af små størrelser observeres i dynamik, en ny undersøgelse udføres efter en måned.
• Levercirrhose, kronisk pancreatitis, cholecystitis kræver behandling og overvågning af en gastroenterolog.
• Patienter med akut cholecystit bliver overført til den kirurgiske afdeling for foreløbig konservativ behandling. Indikationer for kirurgi betragtes rutinemæssigt.
• En onkolog behandler behandling af mennesker med maligne neoplasmer.
• Hydronefrose, cyster, godartede nyredannelser overvåges af en urolog.
• Binyreabnormiteter overvåges af en endokrinolog.

Sådan springer du tilbage

MRI i bughulen, produceret med indførelse af et kontrastmiddel, giver et klart billede af patologien. Baseret på resultaterne har lægen mulighed for at afgøre, om patienten har brug for hasteforanstaltninger, eller om planlagt terapi skal ordineres.

Kirurgiske metoder

MR med kontrast i bughulen gør det muligt at bestemme behovet for abdominal kirurgi eller udføre manipulationer fra en lille adgang.

I tilfælde af brud på ekspansionen af ​​den abdominale del af aorta udføres blodtransfusion af 1600 ml, plasma, trombocytmasse straks i to venøs adgang med brede nåle. Patienten bliver hurtigt sendt til operationsstuen. Under operationen påføres en klemme over brudzonen, og det ændrede segment af fartøjet erstattes med et transplantat. Nogle centre bruger endovaskulær stenting af aneurisme.

Behandling af akut pancreatitis kræver hospitalsindlæggelse på et kirurgisk hospital, afvisning af at spise. Smerte lindrer baralgin 5,0 ml, ketorol 3% - 1,0 ml, 2% drotaverin 2,0 ml. Opkastning reduceres med 0,5% cerucal opløsning. Antibiotisk terapi, infusion af saltopløsninger anvendes.

Patienter med akut cholecystit er på kirurgisk afdeling. Fødeindtag er begrænset, alkalisk drik er tilladt. Et angreb af smerte stoppes ved udnævnelsen af ​​drotaverin 2%, analgin 50% - 2,0 ml. Reduktion af forgiftning opnås ved drypindføring af isotonisk opløsning, Ringer.

Infektionskontrol: antibiotika, med undtagelse af tetracyklinlægemidler, der har en toksisk virkning på leverceller. Kirurgisk indgreb udføres med ineffektivitet af konservativ behandling på én hospitalsindlæggelse. Når et angreb stoppes, må en planlagt operation udføres efter 6 uger.

Behandling af echinokokcyster i lever og milt er kirurgisk. Med en lille størrelse og marginal placering af cysten fjernes den med membranerne uden at åbne lumen. Store cyster fjernes efter punktering og aspiration af indholdet. I avancerede tilfælde udføres en radikal operation, som består i at resektere organet.

Brud på milten, cyster som følge af traumer ledsages af blodtab. Der træffes foranstaltninger for at stoppe blødning, bekæmpe hæmoragisk chok. Syning af små tårer eller fjernelse af milten, transfusion af erythrocyt, trombocytmasse, albumin, saltopløsninger udføres.

Tilgangen til terapi af onkologiske sygdomme i maveorganerne er individuel. Afhængigt af sygdomsstadiet kan tilstedeværelse af metastaser, kirurgi, stråling, kemoterapi eller palliativ behandling ordineres. På diagnosetidspunktet har 3/4 af patienterne fjernmetastaser.

Følsomheden af ​​MR ved diagnosen lever-, nyre- og bugspytkirtelkræft er 92%. Tumorens funktionsdygtighed afhænger af størrelsen, invasionen af ​​den overlegne mesenteriske arterie, portalvenen, tilstedeværelsen af ​​ascites, metastaser i bughinden og lymfeknuder.

I de endelige stadier af sygdommen, med flere metastaser, har kemiske metoder ringe effekt på forventet levetid, men kan forringe dens kvalitet. Det er vigtigt at ordinere tilstrækkelig smertelindring. Intramuskulært injicerede narkotiske analgetika: 5% tramadol 2,0 ml, morfin 1% - 1 ml. For at forbedre søvn foretages injektioner af Sibazon 0,5% - 2,0 ml.

Medicin

MR med abdominal kontrast gør det muligt at identificere langvarige sygdomme ledsaget af flere uspecifikke symptomer: cholecystitis, pancreatitis, cirrose.

Målet med behandlingen af ​​kronisk pancreatitis er at korrigere mangel på bugspytkirtlens funktioner, for at forhindre komplikationer.

Lettelse for en forværring omfatter:

• fjernelse af maveindhold gennem et gastrisk rør;
• 1-3 dages faste;
• intravenøs infusion af væske op til 5 liter om dagen;
• anæstesi;
• bekæmpelse af bugspytkirtelødem: lasix 1% 2 ml;
• forebyggelse af enzymatisk forgiftning: contrikal 20.000-30.000 ATU;
• forebyggelse af infektion: ciprofloxacin 500–750 mg to gange dagligt.

Pancreatin, mezim-forte, festal, panzinorm, creon kan ikke tages under en forværring.

Når akutte fænomener aftager, ophør med opkastning, skifter de til en mekanisk og kemisk sparsom kost. Alkalisk drik er tilladt: Borjomi, Essentuki nr. 17 uden gas, hybenafkog, svag te.

Foreskriv 20 mg duspatolin, buscopan 3 gange 10 mg, som skal vaskes ned med rigeligt vand. I tilfælde af alvorligt smerte syndrom tilføjes famotidin 20–40 mg. Vægttab, fed, halvflydende afføring er indikationer for enzymatisk terapi: (Creon, hermit, pancitrat 25.000-40.000 U daglig dosis, 4-5 kurser om året).

Målet med behandling af kronisk cholecystitis er at fjerne infektionen i galdeblæren, normalisere lukkemusklernes funktion og reducere galdeens evne til at danne sten.

I tilfælde af inflammatorisk forværring tages cefuroxim 250-300 mg, doxycyclin 100-200 mg internt i op til to uger. Bedøver med buscopan 20 mg. Kvalme lindrer 10 mg motilium, 360 mg methospasme. Galdestagnation reducerer hepaben, odeston 200 mg.

I remissionsfasen laves en slange: om morgenen på tom mave drikker patienten 40-60 ml af en 35% varm opløsning af magnesiumsulfat, passer med en varmepude på højre side i 2-3 timer. Brug 2 gange om ugen, 10-16 procedurer pr. Kursus.

Kost er en vigtig komponent i cirrosebehandling. Begræns brugen af ​​bordsalt, kødproteiner, bælgfrugter. Fjern alkohol. For at undertrykke tarmmikrofloraen bruges antibakterielle lægemidler inde: metronidazol 0,25 g tre gange om dagen, om ugen.

Kurset skal gentages hver 2. måned. I tilfælde af dropsy ordineres veroshpiron 150 mg, furosemid 40 mg om dagen, indtil mængden af ​​urin, der udskilles, svarer til den berusede væske, og hævelsen reduceres. Lactulose tages internt med 60 ml om dagen konstant. To gange om året behandles hepatoprotektorer: heptral intravenøst ​​800 mg, ornithin 6 g i 2 uger.

Folkemetoder

Ukonventionelle midler anvendes til symptomatisk behandling.

Recepter for mavesmerter og kramper:

• Kog 3 tsk. l. wienerbrødsvalmue i 300 ml vand i 10 minutter. Blød i blød i 30 minutter, brug et kvart glas hver 3. time.
• Skær 10 frugter af en ung valnød, insister i 300 ml vodka i 10 dage. Drik 10-15 dråber to gange om dagen før måltider. Nogle opskrifter foreslår at øge doseringen til 1 spsk. l.
• Johannesurt, moderurt, marsk tørretræ blandes 20 g hver og derefter 2 spsk. l. kog sammensætningen i 500 ml vand, stå i 30 minutter, opdel den resulterende mængde i 6 doser om dagen.
• I 60 ml stærk sort te tilsættes 40 g sukker, juice af umodne frugter af grønne druer 1/2 kop. Et glas drikke lindrer smerter.

Kvalme lindres ved at drikke varm sort kaffe og sluge isstykker.

Is fremstilles ud fra sammensætningen:

• immortelle, blomster - 30 g;
• pebermynte, krydderurter - 20 g;
• røllike, græs - 20 g;
• malurt, græs - 20 g;
• fennikel, frugt - hak 20 g, tilsæt 20 g opsamling til 500 ml vand i 8 timer, sigt, frys ned.

Med skrumpelever bruger folk følgende afkog: hæld 3 kg byg med vand 6 liter, sæt det i brand, kog indtil 1 liter væske er tilbage, sigt, pres. Indtag 50 ml en time før måltider i en måned.

Til behandling af kronisk cholecystitis skal du bruge:

• 1 time l. Hæld hakket barbærrod i et glas vand, kog, stå i 3 timer, drik 20 ml dagligt 3 gange fra 2 uger til en måned;
• friskpresset radisejuice, 100 ml om dagen i seks måneder;
• hak hyben 20 g, hæld 200 ml kogende vand i, pak ind i 2 timer, indtage 1/2 kop to gange om dagen i 3 måneder.

Traditionelle healere til at lindre lever- og bugspytkirtelkræft rådgiver:

• drik kållage tre gange om dagen, et halvt glas dagligt;
• forbruge 30 dråber cocklebur juice tre gange om dagen i op til en måned;
• gæret juice fra plantain blade drikker 20 ml morgen og aften. Hak bladene fint, bland med en lige stor mængde sukker, kom et varmt sted i 1-2 dage. Kurset er 30 dage, hver 3. måned.

Andre metoder

Ved at fjerne de ubehagelige symptomer på sygdommen giver akupressur positive resultater. Kontraindikationer: blødning, hudsygdomme, neuroser, alkoholiker, medicinforgiftning.

Akupressurteknikkerne bruges i følgende sekvens:

• strygning;
• gnidning med tryk;
• vibrationer;
• stryge.

Massage med tommelfingeren, pegefinger, langfingre. I tilfælde af smerter udføres massage med stærkt pres. Trykket varer 1-5 minutter.

Punkter bruges placeret:

• på brystbenets overkant, i halshakket;
• på højre side mellem III og IV ribben ved brystbenet;
• venstre og højre ved den nederste kant af vedhæftningen af ​​VII -ribben;
• langs midterlinjen 2,5 cm over navlen;
• på den tværgående proces af I lændehvirvelen;
• om den tværgående proces af V -lændehvirvelen;
• under knæskallen på det punkt, hvor tibia og fibula divergerer.

Mulige komplikationer

Aneurysmbrud er kendetegnet ved en høj dødelighed. De vigtigste dødsårsager: alvorligt og massivt blodtab, myokardieinfarkt, cerebrovaskulær ulykke.

Konsekvenser af ubehandlet pancreatitis: bylder, nekrose, pancreasfistler, septisk shock.

Akut cholecystitis kan kompliceres ved infektion af galden i kanalen, gangren, perforering af galdeblæren. Risikoen øges hos mennesker med diabetes, fedme.

Komplikationer af echinococcosis: cyste suppuration, peritonitis, kompression og afbrydelse af arbejdet i tilstødende organer.

Patienter, der har gennemgået fjernelse af milt, har fortsat risiko for at udvikle sepsis. Sådanne mennesker skal undergå immunisering mod meningokokker, hemophilus influenzae, pneumokokker.

Sandsynligheden for overlevelse for patienter med levercirrhose i dekompensationstrinnet er 20–35%. Døden opstår som følge af massiv blødning fra spiserøret i spiserøret, bakteriel peritonitis, hepatisk koma.

Omkostningerne ved kontrastmidlet, der bruges til MR i maveorganerne, afhænger af regionen, institutionens prispolitik og emnets kropsvægt. En person, der vejer op til 70 kg, betaler 2000–3000 rubler for kontrast, en patient med en større vægt har brug for en ekstra mængde af lægemidlet.

Sammen med omkostningerne ved proceduren er priserne på forskning i korridoren fra $ 9 til $ 13 tusind. gnide. I specialiserede medicinske centre, der er udstyret med det nødvendige udstyr, foretages undersøgelsen i nødstilfælde gratis.

Abdominal MR -video

Hvad viser en abdominal MR -undersøgelse og hvorfor: