Umbilical brok. Differentialdiagnose hos voksne, børn. Bord, foto

Umbilical brok er en patologi, hvor muskelvæggene i maveorganerne bukker udad gennem navlestrengen. Et brok ligner andre patologier lokaliseret i bughulen og kræver derfor differentialdiagnose.

Visninger

Et brok har flere former for klassificering:

Efter oprindelse
Medfødt	De opstår som følge af forkert dannelse af vævene i navlestrengen og bugvæggen under intrauterin udvikling.
Erhvervet	De opstår på grund af skader, svage mavemuskler, højt intra-abdominalt tryk.
Efter typen af ​​udgang af vægge i organer
Skråt	Udgangen af ​​organernes vægge har en skrå retning.
Direkte	Direkte udskillelse af organernes vægge er progressionen af ​​skrå udskillelse.
Ved graden af ​​udskillelse af organernes vægge
Udskiftelig	Brok kan justeres ved at trykke på hånden - dens indhold justeres let ind i bughulen (mens selve formationen ikke elimineres - den bliver simpelthen usynlig).
Ureducerbar	Brok bliver ureducerbar med udviklingen af ​​den inflammatoriske proces eller med sammensmeltning af brokets indhold med brokposen (adhæsioner dannes).

Stadier og grader

Umbilical brok (differentialdiagnose er nødvendig for nøjagtig diagnose og behandling) udvikler sig i flere faser:

• Først og fremmest er der en svækkelse af muskelvævet i navlestrengen.
• Som følge af for stærk skarp eller konstant spænding i bughinden (latter, tårevådende hoste, gråd, slag i underlivet samt løft af vægte) er der en stigning i det intra-abdominale tryk.

  

• På grund af stigningen i trykket falder tyndtarmens sløjfer ud, og der dannes en tumorlignende formation - et brok. Det består af 3 sektioner: hernial åbningen (en loop eller loops af tarmen kommer ud gennem dette hul), hernial sac (sektionen af ​​bughinden, stikker ud på grund af trykket fra indre organer på det) og dets indhold (udstrakte organvægge eller et omentum - del bughinde).
• Efterhånden som brokken vokser, kommer endnu flere dele af organerne ind i dens sæk. En del af maven, tyktarmen og en del af leveren kan komme ind.

Symptomer

De vigtigste symptomer på patologi er:

• en tumorlignende afrundet formation i den øvre del af navlen, forsvinder eller reduceres betydeligt i størrelse, når man tager en liggende stilling
• bleg hudfarve nær navlen;
• mavesmerter, især efter træning;
• hyppig forstoppelse og flatulens, en følelse af oppustethed
• hyppige anfald af mild kvalme.

I de indledende faser kan patologi kun påvises ved tilstedeværelsen af ​​en rund formation nær navlen. Med brokets progression vises de resterende symptomer.

Årsager

Hovedårsagerne til udseendet af et brok er svagheden i navlestrengets muskler kombineret med en stigning i intrauterint tryk.

Følgende faktorer kan også føre til udviklingen af ​​patologi:

• genetisk disposition (medfødt svaghed i de peritoneale væv, tilstedeværelsen af ​​brok i faderen eller moderen);
• abdominal fedme (når en stor mængde fedt ophobes på maven, strækkes navlestrengen);
• skarpt og stærkt vægttab;
• kirurgiske manipulationer i navleområdet, sting og ar på navlen;
• ascites (væskeansamling i bughulen);
• sygdomme i luftvejene (hovedsageligt kroniske), ledsaget af hyppig og alvorlig hoste;
• hyppig forstoppelse
• diastase;
• traumer i maven og maveorganerne;
• tumorer i maveregionen;
• kompliceret arbejde;
• graviditet (især multipel graviditet);
• stillesiddende livsstil.

Hos børn kan patologi forekomme som følge af prematuritet, vægtløftning, tarmproblemer og hyppig og stærk gråd. Hos børn under 5 år skyldes udviklingen af ​​brok ofte en langsom lukning af navlestrengen. Normalt strammer navlestrengen efter navlestrengen falder af, men i nogle tilfælde bremser processen, og der opstår et brok.

Det medfører ikke ubehag og går meget ofte af sig selv, men efter 5 år skal barnet vises til kirurgen - han beslutter, om operation er nødvendig.

Diagnostik

Følgende metoder bruges til at diagnosticere en navlebrok:

Ultralydsprocedure	Ultralyd giver dig mulighed for at vurdere den præcise størrelse af fremspringet, det organ, der er i hernial sac, og afsløre tilstedeværelsen af ​​adhæsioner. Ved hjælp af ultralyd kan du også identificere nogle af årsagerne til udseende af brok: ascites, traumer til indre organer.
Herniografi	Røntgenkontrastundersøgelse - patienten injiceres gennem punkteringer på maven med et kontrastmiddel, der fylder hernialsækken. Som et resultat bliver brokken tydeligt synlig på skærmen eller billedet.
Computertomografi (CT)	CT-scanning af maven er foreskrevet, når resultaterne af ultralyd og herniografi er uklare-undersøgelsen giver dig mulighed for at få tredimensionelle lag-for-lag-billeder af maviområdet. Ved hjælp af CT er det muligt at opdage ikke kun et brok, men også tumorer og skader.
Røntgen med kontrast	Patienten får et kontrastmiddel til at drikke for at gøre organerne mere synlige på skærmen. Testen kan påvise tumorer i maven eller tarmen, der kan forårsage brok og forårsage mavesmerter. Radiografi bruges også til differentialdiagnose af brok.
Gastroduodenoskopi	Endoskopisk undersøgelse af vægge og hulrum i maven og tolvfingertarmen. Giver dig mulighed for at opdage patologiske tilstande for organer, der har symptomer, der ligner et brok. Denne diagnostiske metode giver dig også mulighed for at diagnosticere tumorer og vurdere deres størrelse.

Navlebrok kræver differentialdiagnose for at hjælpe skelne mellem brok og andre sygdomme med lignende symptomer:

• Omphalitis - betændelse af bakteriel oprindelse, der påvirker navlestrengen, subkutant fedtvæv omkring det og navlestrengen. Forekommer oftest hos børn (betændelse udvikler sig på grund af utilstrækkelig pleje af navlestrengen sår), men det sker også hos voksne på grund af piercing, utilstrækkelig pleje af suturerne på navlen efter operationer. Ved omphalitis er der rødme i navlen og huden omkring den, hævelse, smerter.

  

• Cruvellier-Baumgarten syndrom - en udviklingsfejl, hvor navlestrengen ikke heler og leveratrofi udvikler sig. Navlestrengsangiografi er påkrævet til diagnose.
• Josefs metastase - udvikler sig med mavekræft. Det ligner et brok (en tæt, næsten smertefri masse i navleområdet), men passer ikke ind i bughinden, når den trykkes med en finger.

Hvornår skal man se en læge

Umbilical brok (differentialdiagnose er påkrævet) går ofte ubemærket hen. I de første faser har den en diameter på 0,5-1,5 cm, og en person bemærker det ikke. Brokket skrider imidlertid frem, stiger i størrelse og bliver først mærkbar.

Det er nødvendigt at konsultere en kirurg umiddelbart efter at have opdaget en ukarakteristisk afrundet formation i navlen. Et rettidig besøg hos en specialist hjælper med at forhindre vækst af brok og udvikling af komplikationer samt identificere andre patologier, der kan være årsagen til udseendet af et brok eller have de samme med sig symptomer.

Behandlingsmetoder

Grundlæggende behandles et brok med kirurgi. Hvis patienten har kontraindikationer til operationen, bruges konservative metoder: bandage, gymnastik og massage.

Medicin

En navlebrok kan ikke helbredes med medicin hverken i barndommen eller i voksenalderen. Lægemidler ordineres kun i nærvær af alvorlige mavesmerter forårsaget af selve brokken eller dens komplikationer (krænkelse eller udvikling af betændelse).

Smertestillende midler ("Ketanov", "Nise" og andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) stopper den smertefulde proces, eliminerer betændelse.

Derudover kan enzympræparater ordineres for at forbedre fordøjelsen og eliminere luft i maven og oppustethed. De mest almindeligt anvendte lægemidler er "Mezim", "Pancreatin", "Creon".

I nærvær af forstoppelse (eller til forebyggelse) bruges milde afføringsmidler af overvejende urtestof - de fremmer skånsom udskillelse af afføring og forhindrer en stigning i intra-abdominalt tryk, når de forsøger at tømme tarmene.

Traditionelle metoder

Ved hjælp af alternative metoder er det muligt at eliminere eller reducere sværhedsgraden af ​​brok symptomer, men det vil ikke være muligt helt at slippe af med patologien.

Salt

Salt har evnen til at lindre smerter. Til proceduren skal du tage en lille vatpose eller klud (du kan bruge en strømpe), hæld salt der og varme det op. Derefter skal posen påføres brokken i 10-12 minutter. Proceduren kan udføres efter behov, når smertefulde fornemmelser forværres.

Kobbermønt

Kobbermønten er i stand til at erstatte støttebåndet.

Til proceduren skal du bruge en 5-rubel kobbermønt, som skal sikres som følger:

• Det er nødvendigt at ligge på ryggen, så brokken trækkes ind i bughulen.
• Dernæst skal der placeres en mønt på brokområdet og sikres med klæbende gips.
• Derefter kan du rejse dig og gå med mønten i flere timer.

Hvis huden omkring mønten begynder at klø og blive rød, skal proceduren afbrydes.

Ler

På apoteket skal du købe helende ler (til kompresser). Endvidere skal en moderat tæt kage være lavet af ler og vand og påføres brokområdet, pakke den ind med et bandage eller gips og indtage en liggende stilling. Kompressen skal opbevares i 25-30 minutter, hvorefter kagen skal fjernes, og huden skal skylles.

Sammensætningen af ​​det helende ler indeholder nyttige stoffer, der hjælper med at forbedre hudens tilstand i brokområdet, lindre betændelse.

Kirurgisk indgreb

I næsten alle tilfælde elimineres en navlebrok hos voksne ved hjælp af hernioplastik - syning af hernialsækken. Det kan planlægges (det er bedre at udføre operationen så tidligt som muligt for at forhindre komplikationer) eller nødsituationer (når hernialsækken krænkes).

Brokplastik er af 3 typer:

• Spænding. Under operationen foretages et snit, derefter nedsænkes hernialsækken enten i bughulen eller skæres af. Derefter lukkes det opererede område ved at trække i de tilstødende væv. Strækhernioplastik bruges sjældent på grund af den høje risiko for tilbagefald af brok.
• Spændingsfri. Denne type hernioplastik udføres på en lignende måde, men for at styrke navlestrengen bruges et specielt net, som senere vokser ind i kroppens eget væv. På grund af brugen af ​​kirurgisk net er risikoen for gentagelse minimal.
• Laparoskopisk. Dette er den mest skånsomme form for operation - lægen fjerner brok ikke gennem et snit, men gennem små punkteringer i bughulen. Laparoskopi kræver ikke en lang rehabiliteringsperiode, men det kræver specielt udstyr.

Efter operationen vil patienten have en rehabiliteringsperiode (varigheden afhænger af den udførte operation). Hvis operationen fandt sted uden komplikationer, får patienten lov til at stå op efter 1-2 dage. Det kræver også at tage antibiotika og immunmodulatorer for at forhindre postoperativ betændelse.

Iført bandage

At bære en bandage hjælper ikke med at helbrede brokken. Det hjælper kun med at reducere hævelsen under slid og forhindre krænkelse af hernialsækken.

En bandage kan også ordineres i følgende tilfælde:

• kontraindikationer til kirurgisk indgreb;
• efter brok excision kirurgi;
• efter operation i bughulen med et snit og sting i navlen;
• graviditet.

Bandagen til brokreduktion er et elastisk bælte, på indersiden af ​​hvilken der er en lille blød pude-pelot. Den understøtter navlen og forhindrer brokken i at stikke udad.

Mad

Med en navlebrok er det vigtigt at overvåge din kost for at undgå forstoppelse. Når en person forsøger at tømme tarmene med forstoppelse, stiger hans intra-abdominale tryk kraftigt, hvilket kan føre til progression af et brok. Tilslutning til ernæring er også nødvendig for at fjerne eller forhindre oppustethed og luft i maven.

Med brok bør følgende udelukkes fra kosten:

• brød og bageriprodukter fra de højeste kvaliteter af mel;
• konfekture;
• majroer, kål, bælgfrugter;
• grønne grøntsager;
• røget kød og dåsemad;
• bouillon fra fedt kød og fisk;
• fed og stegt mad;
• hvedepasta;
• halvfabrikata;
• fastfood;
• saucer;
• margarine;
• Salo;
• æbler, druer, blommer;
• kvass, kulsyreholdigt vand;
• alkoholholdige drikkevarer.

Kosten bør domineres af let fordøjelige fødevarer og retter: grød på vandet, grøntsagsbouillon, magert kød, grøntsager.

Æg kan indtages 2-3 gange om ugen. Frugt bør være i begrænsede mængder, svesker er tilladt. Alle retter anbefales at koges eller bages, stegning er forbudt.

Massage og gymnastik

Navlebrok (differentialdiagnose hjælper med at opdage maligne tumorer) behandles med massage og gymnastik kun hos børn under 5 år. Terapeutiske procedurer hjælper med at styrke mavemusklerne, stopper væksten af ​​brok og eliminerer det. Et barn med brok bør også overvåges regelmæssigt af en læge.

Hvis brokken, når barnet når 5 år, forsvinder af sig selv, er yderligere observation og behandling ikke påkrævet. Ellers træffes en beslutning om kirurgisk indgreb.

For voksne hjælper massage og gymnastik med at styrke mavemusklerne og stramme navlestrengen, men disse metoder hjælper ikke med at eliminere selve brokken.

Mulige komplikationer

Umbilical brok (differentialdiagnose af patologi udføres ved at udføre instrumentel forskning og analyse af patientens symptomer) ser uæstetisk ud og ødelægger kroppens udseende menneske - det er ikke så meget en komplikation som en kosmetisk defekt. På grund af dets tilstedeværelse kan en person imidlertid udvikle komplekser.

På grund af tilstedeværelsen af ​​et brok er fordøjelsesforstyrrelser også mulige i form af hyppig forstoppelse, konstant flatulens og oppustethed.

En af de hyppigste og farligste komplikationer ved patologi er krænkelse af hernial sac. Dette er en tilstand, hvor vævene i posen klemmes. Som følge af klemning forstyrres blodtilførslen til vævene, og deres nekrose (nekrose) udvikler sig. Udvikling af peritonitis er også mulig.

Symptomerne på overtrædelse er:

• alvorlig smerte i brokområdet;
• opkastning;
• tarmobstruktion;
• diarré (afføring med urenheder i blodet);
• svaghed;
• temperaturstigning;
• kraftig svedtendens.

I tilfælde af krænkelse forsvinder brokken ikke, når personen indtager en liggende stilling.

En navlebrok i voksenalderen kan kun repareres med kirurgi. For ikke at udsætte patienten for unødvendig kirurgisk indgreb, kræves en differentialdiagnose.

Video fra navlestrengsbrok

Umbilical brok behandling myter: