Sløjfe diuretika. Liste over lægemidler, hvad det er, virkningsmekanisme, indikationer for brug, kontraindikationer

Diuretika er lægemidler, der øger udskillelsen af ​​urin, reducerer vandindholdet i væv og serøse hulrum i kroppen. Deres liste præsenteres af flere grupper. En af disse er loop -diuretika.

Egenskaber ved lægemidler

Loopdiuretika (listen over lægemidler med vanddrivende egenskaber ledes af denne gruppe) betragtes som de mest kraftfulde diuretika.

Deres andet navn er loft og meget aktive diuretika. Ved deres kemiske struktur er de derivater af sulfamoylanthranilinsyre. Loopdiuretika fremkalder intens dosisafhængig diurese på kort tid.
Fordele

Fordelene ved loop -diuretika omfatter:

• diuretika er tilgængelige både i tabletter og i injektionsopløsninger, som gør det muligt at bruge dem til behandling af patienter, der ikke kan tage medicin gennem munden;
  insta story viewer
• injicerbare former gør dem praktiske til brug på hospitaler og intensivafdelinger;
• effekten af ​​medicin udvikler sig hurtigt, efter at være kommet ind, begynder effekten af ​​dem efter 0,5-1,5 timer og varer op til 2-6 timer;
• loop -diuretika eliminerer ødem, reducerer intracellulær væske og åndenød, forbedrer åndedrætsfunktionen og sænker blodtrykket.

Fejl

Ulemperne ved diuretika omfatter følgende:

• Strong loop diuretika bruges en gang eller i korte forløb, periodisk. Deres behandling bør ikke være lang.
• Hvis du bruger dem hver dag, så er der en afhængighed af dem, og effektiviteten af ​​diuretika svækkes.
• Virkningen af ​​diuretika er stærk, men kort. Dette gør det muligt at bruge dem til at lindre hypertensiv krise. Men til behandling af hypertension er det kun bedre, hvis det ikke er forbundet med hjertesvigt, at bruge thiaziddiuretika. De anses for at være mere sikre.
• De fjerner Na- og K-ioner fra kroppen, hvilket forårsager et skift i vand-saltbalancen og udviklingen farlige bivirkninger, såsom alvorlig hypotension, kramper, encefalopati, hjertesvigt rytme. Når de injiceres i en vene, kan de fremkalde delvis eller fuldstændig døvhed.

Handlingsmekanisme

Loopdiuretika har følgende virkninger på menneskekroppen:

• undertrykke transportsystemet af ioner Na, K, Cl;
• viser en saluretisk virkning, det vil sige, at de fjerner Na- og Cl -ioner;
• hæmme genassimilering af Na og vand i nyrerne;
• reducere osmotisk tryk inde i celler;
• binde væske og øge mængden af ​​urin, der udskilles;
• øge udskillelsen af ​​kalium i de distale renale tubuli;
• fremskynde frigivelsen af ​​Ca²⁺ og Mg²⁺;
• stimulere renin-angiotensin-aldosteronsystemet;
• lavere blodtryk.

Grundlæggende indikationer

Loopdiuretika anbefales til følgende patologier:

• ødem forbundet med kronisk insufficiens (hjerte og nyre), nefrotisk syndrom, leverpatologier;
• akut nyresvigt, herunder hos kvinder, der bærer et barn, med forbrændingssygdom;
• forhøjet blodtryk.

Ved injektioner anbefales loop -diuretika til pasta på grund af akut hjertesvigt. De bruges også til behandling af tvungen diurese i tilfælde af kemisk forgiftning.

Negativ handling og kontraindikationer

Sløjfe diuretika (listen over lægemidler er lille, så det er let at huske en række begrænsninger for deres anvendelse) er forbudt, hvis patienten har følgende helbredsproblemer:

• intolerance over for sammensætningen af ​​diuretikum;
• overfølsomhed over for sulfonamider;
• alvorlig nyresygdom
• krænkelser af udledning af urin af forskellig art;
• alvorlig leverdysfunktion
• alkalose;
• dehydrering;
• en stigning i indholdet af urinsyre i blodet
• højt tryk i de centrale vener.

Diuretika bør ikke ordineres i tilfælde af overdosering af glykosidisk cardiotonika. De er også kontraindiceret, hvis patienten er i gang med et forløb af cephalosporiner og aminoglycosider. Furosemid er kontraindiceret ved gigt. Lægemidler baseret på torasemid anvendes ikke i pædiatrisk praksis.

Diuretika bør ordineres med forsigtighed til patienter med helbredsproblemer som:

• hypotension forbundet med stenose af koronar- og cerebrale arterier;
• akut myokardieinfarkt;
• diabetes;
• hepatorenalt syndrom;
• lavt proteinindhold i blodet
• krænkelse af vandladning, som er forbundet med prostata adenom, urinrørsstriktur, nyresvigt
• høretab;
• betændelse i bugspytkirtlen;
• ondt i maven;
• krænkelse af hjerteslaget
• Liebman-Sachs sygdom.

Pille -diuretika kan indeholde mælkesukker, og derfor er de forbudt, hvis du er laktoseintolerant.

Diuretisk behandling kan forårsage sekundære effekter:

• hypotension, kollaps, øget puls, forstyrrelser i hjerterytmen, hypovolæmi, tromboflebitis;
• intens hovedpine, døsighed, muskelsvaghed, sensoriske forstyrrelser, kramper i underekstremiteterne, svimmelhed;
• ligegyldighed over for det, der sker, nedsat bevidsthed, afmagt, fald eller fuldstændig ophør af motorisk aktivitet;
• sløret syn, høretab, ringen i ørerne;
• nægtelse af at spise, tørst, mundtørhed, kvalme, opkastning, fordøjelsesbesvær, afføringretention, betændelse i bugspytkirtlen, intrahepatisk kolestase;
• erektil dysfunktion;
• urinretention, udseende af blod i urinen, interstitiel nefritis;
• allergi;
• et fald i niveauet af hæmoglobin, antallet af leukocytter og blodplader, en stigning i indholdet af eosinofiler;
• dehydrering;
• sænkning af niveauet af K, Na, Ca, Mg og Cl i kroppen;
• metabolisk alkalose;
• forhøjet sukker, kolesterol, kreatin, blodurinstofniveauer;
• udseendet af glucose og calcium i urinen;
• øget aktivitet af leverenzymer.

Når et diuretikum er ordineret til injektioner, kan det forårsage smerter på injektionsstedet. Hos spædbørn, der fødes for tidligt, kan der aflejres sten i urinsystemet, og Botall -kanalen lukkes muligvis ikke.

Hvis den terapeutiske dosis overskrides, kan loop -diuretika fremkalde en overdosis, som manifesteres af følgende tegn:

• fald i blodtryk
• falde sammen;
• chok;
• dehydrering;
• fald i mængden af ​​cirkulerende blod
• døsighed
• forvirring af bevidstheden.

Derudover kan der efter at have overskredet Furosemid -dosis forekomme et klinisk billede af forgiftning med det:

• fortykkelse af blodet
• arytmi;
• ligegyldighed over for det, der sker;
• slap lammelse;
• trombose;
• akut nyresvigt, som ledsages af urinretention;
• tromboemboli.

I tilfælde af overdosering af Torasemide kan der opstå gastrointestinal forstyrrelse.

Under alle omstændigheder er ingen modgift kendt for tegn på loop -diuretisk forgiftning. Derfor er symptomatisk behandling indiceret, normalisering af syre-saltbalancen og mængden af ​​cirkulerende blod. Hvis vanddrivende medicin tages oralt, anbefales offeret at fremkalde opkastning og tage et adsorberende middel, for eksempel Smecta.

I behandlingsperioden med diuretika bør man afstå fra at køre bil og aktiviteter i forbindelse med potentielt farlig produktion, fordi de kan forårsage svimmelhed, impotens, muskelsvaghed og søvnighed.

Med et tilstrækkeligt langt behandlingsforløb med diuretika ordineres lægemidler (eller diæter) for at kompensere for tabet af kalium.

Ofte foreskrevne loop -diuretika

Loopdiuretika omfatter følgende medicin:

• Furosemid;

  

• Torasemide.

Listen over lægemidler fra loop -diuretikegruppen var tidligere bredere, da den omfattede lægemidler baseret på ethacrynsyre, men de er nu afbrudt. Til salg kunne man finde Uregit, som blev produceret i tabletter. Det blev ordineret til ødem af forskellig oprindelse og hypertension, når andre diuretika var ineffektive.

Fra udenlandske diuretika fra denne gruppe kendes lægemidler indeholdende bumetamid (Bumex, Bufenox). De bruges til nyresvigt og hypertension. I øjeblikket testes disse lægemidler som lægemidler til behandling af epilepsi og autisme.

Furosemid

Gruppens vigtigste og gennemprøvede repræsentant er Furosemide. Det tages oralt på tom mave, virkningen af ​​det udvikler sig inden for en halv time og når sit maksimum efter 1-2 timer efter oral administration. Virkningen af ​​medicinen varer op til 4-6 timer.

Tabletterne skal synkes hele med rigeligt vand.

Voksne bør ikke tage mere end 1,5 g furosemid om dagen, børn over 40 mg.

Behandlingsvarigheden vælges af lægen for hver person individuelt. Lægemidlet fjerner effektivt vand fra kroppen, hvilket resulterer i, at ødem aftager, herunder dem forårsaget af nyreproblemer. Lægemidlet normaliserer hurtigt forhøjet blodtryk, reducerer belastningen på myokardiet, mængden af ​​cirkulerende blod.

Medicinen har følgende ulemper:

• Furosemid eliminerer ikke hovedårsagen til pastiness og ordineres kun som symptomatisk terapi som et middel til "nødhjælp".
• Hvis behandlingsforløbet med dem varer længere end 14 dage, øges sandsynligheden for bivirkninger fra et diuretikum.
• Lægemidlet skyller magnesium og kalium fra kroppen, hvilket forårsager anfald.
• Diuretisk behandling fører ofte til intens tørst, da kroppen forsøger at genopbygge tabt væske.
• Furosemid har mange kontraindikationer.
• Under behandling med et diuretikum øges udskillelsen af ​​natriumioner betydeligt, og efter dets afslutning øges hastigheden eliminering reduceres betydeligt, og "rebound" syndromet observeres, hvilket er karakteriseret ved udseendet ødem.

Den komplette analog af Furosemide er Lasix.

Torasemid

Torasemide produceres af flere russiske og udenlandske virksomheder, så de kan variere i sammensætningen af ​​inaktive komponenter, hvilket bør tages i betragtning af patienter, der er tilbøjelige til allergi.

Komplette analoger af Torasemide er følgende lægemidler:

• Britomar;
• Lawtonel;
• Diuver;
• Trigrim.

De bruges til hypertension, ødem af forskellig art, f.eks. Som følge af dysfunktion i nyrer og hjerte.

De skal tages en gang om dagen til enhver tid. Tabletterne skal synkes hele med rigeligt vand. De skal være fulde med eller uden mad. Den daglige dosis kan variere fra 2,5 mg til 20 mg. Torasemid reducerer sværhedsgraden af ​​fibrose og diastolisk ventrikeldysfunktion. Derudover sænker det blodtrykket uanset kropsstilling.

Sammenlignet med Furosemide har det følgende fordele:

• Det er mere effektivt til kronisk nedsat nyrefunktion.
• Det fjerner mindre kalium fra kroppen.
• Længere handlingstid.
• Bivirkninger er mindre almindelige.
• Det kan drikkes med ødem, der vises i slutningen af ​​Furosemide -forløbet.

Injektioner

Loop -diuretika, der er anført ovenfor, er ikke tilgængelige i injicerbar form. En undtagelse er Furosemide eller Lasix, som fås både i tabletter og i ampuller.

Efter injektionen vises virkningen af ​​lægemidlet inden for 5 minutter. Det er derfor, det kan bruges til at lindre en hypertensiv krise, med forgiftning med kemikalier, der udskilles i urinen uændret. Det anbefales ved svær hypertension.

Diuretikummet skal administreres langsomt intravenøst. Intramuskulære injektioner er tilladt, men kun hvis det ikke er muligt at injicere medicinen i en vene. Injicerbare former for et diuretikum er praktiske, når patienten af ​​en eller anden grund ikke kan tage medicinen gennem munden. For eksempel når stoffet ikke absorberes på grund af tarmproblemer.

Ved injektioner skal medicinen ordineres i de mindste doser for at opnå en terapeutisk effekt.

Et intramuskulært diuretikum bør ikke administreres under akutte tilstande, såsom lungeødem. Hvis medicinen er ordineret intravenøst, skal du begynde at tage medicinen i tabletter, så snart det er muligt at tage et vanddrivende middel indeni.

Saltvand kan bruges til at fortynde furosemid til parenteral administration; det bør indgives hurtigst muligt efter fortynding.

Funktioner ved brug under graviditet

Loop -diuretika, hvis liste over lægemidler er præsenteret ovenfor (med undtagelse af Trigrim -tabletter), kan bruges til patienter i en situation, hvor fordelene for moderen opvejer skaderne for barnet.

Furosemid (Lasix) vandrer hen over placentabarrieren, derfor bør barnets tilstand overvåges under behandlingsperioden.

Torasemid har ingen teratogene og fetotoksiske virkninger. Men den vandrer hen over moderkagen, fremkalder en krænkelse af vand-saltbalancen og reducerer antallet af blodplader i fosteret. Deres behandling bør være under opsyn af en læge. Torasemid bør indtages af kvinder i positionen i de laveste effektive doser.

Kompatibilitet med andre lægemidler

Inden du starter behandling med loop -diuretika, skal du finde ud af, om de er kompatible med andre lægemidler.

Alle har følgende virkning på medicin fra andre grupper:

• svække virkningen af ​​hypoglykæmiske midler og allopurinol;
• øge effekten af ​​theophyllin og diazoxid;
• svække effekten af ​​ikke-depolariserende muskelafslappende midler;
• øge indholdet af salicylater, antibakterielle midler, lægemidler baseret på platin samt sandsynligheden for en toksisk virkning af dem på nyrer og ører;
• reducere udskillelsen af ​​lægemidler med lithium og øge risikoen for forgiftning med dem;
• øge virkningen af ​​antihypertensive lægemidler
• reducere renal eliminering af methotrexat eller probenecid, og de kan reducere effektiviteten af ​​diuretika.

Sympatomimetiske aminer og overheaddiuretika svækker hinanden. Cholestyramin reducerer biotilgængeligheden og svækker effektiviteten af ​​diuretika. Lægemidler, der hæmmer transporten af ​​stoffer til tubuliens lumen, øger indholdet af diuretika i blodserummet.

Når det administreres sammen med diuretika, glukokortikoider, amphotericin B, øges sandsynligheden for hypokalæmi.

Når diuretika ordineres samtidigt med ACE -hæmmere eller angiotensin 2 -receptorblokkere, kan der forekomme alvorlig hypotension. For at forhindre, at dette sker, kan du enten reducere doseringen af ​​diuretikum eller annullere det et stykke tid.

Når man tager torasemid i kombination med cyclosporin, øges sandsynligheden for urinsyregigt.

Når torasemid og røntgenkontrastmidler ordineres til personer med risiko for nefropati, er sandsynligheden for dysfunktion i nyrerne, så det forekommer sjældnere før introduktionen af ​​et radioaktivt stof, en intravenøs hydrering.

Furosemid injektionsvæske, opløsning har et alkalisk medium, så det kan ikke kombineres med medicin med en pH -værdi under 5,5.

Priser i Moskva, Skt. Petersborg og regioner

Loopdiuretika, listen over lægemidler, som er præsenteret ovenfor, har forskellige omkostninger.

Deres omtrentlige pris i rubler. Næste:

By	Furosemid i tabletter på 0,04 g nr. 50 produceret af Ozone LLC	Furosemid i injektioner produceret af JSC "Borisov Plant of Medical Preparations"	Torasemide, som er fremstillet af LLC "Ozon" 5 mg nr. 20	Diuver 5 mg, 20 tabletter pr. Pakke	Diuver 10 mg nr. 20
Moskva	33	28	134	313	406
Sankt Petersborg	30	29	141	315	418
Kazan	31	27	132	325	419
Novosibirsk	35	26	136	335	430

Alle loop-diuretika er receptpligtige lægemidler og bør ikke være selvmedicinske. Selvadministration af kraftige diuretika kan føre til alvorlige konsekvenser.

Artikel design: Vladimir den Store

Vanddrivende videoer

Virkning af diuretika i nyrerne: