Fed lever. Medicin og effektiv behandling, kost

Fedtlever findes i alle aldersgrupper - hos børn og voksne. Denne proces kan føre til alvorlige komplikationer - skrumpelever og carcinom (kræft).

Behandlingen af ​​sygdommen udføres på en omfattende måde og har til formål at eliminere den etiologiske faktor og dens konsekvenser. Der er en række lægemidler på det farmaceutiske marked, hvoraf de mest effektive er beskrevet i denne artikel. Derudover er det nødvendigt at overholde en særlig diæt, der sigter mod at reducere vægt og kropsfedt i patientens krop.

Grundlæggende principper for behandling af fedtlever

Fedtlever (medicin og effektiv behandling bestemmes afhængigt af årsagen til dens forekomst) udvikler sig primært på grund af:

• alkohol misbrug;
• fedme;
• diabetes mellitus;
• infektiøse og systemiske sygdomme;
• tager visse hepatotoksiske lægemidler (hormonelle, antibakterielle og antifungale lægemidler, NSAID'er)
• metaboliske lidelser i kroppen.

Derfor, for at genoprette arbejdet i dette organ, er det i første fase nødvendigt at eliminere den etiologiske faktor, som denne tilstand opstod. Ofte er fedme i leveren kombineret med sygdomme i galdeblæren, bugspytkirtlen og gallesten sygdom, i sådanne tilfælde udføres behandlingen også på en omfattende måde.

De grundlæggende principper for terapi er som følger:

• eliminering af fordøjelsessyndromer;
• fald i niveauet af lipidoxidation;
• dekontaminering af giftige stoffer;
• blokering af inflammatoriske processer;
• bremse processen med at udskifte normalt, funktionelt levervæv med fibrotisk.

Grupper af medicin til behandling

Der er mere end 1000 lægemidler på det farmaceutiske marked, der bruges til behandling af leversygdomme.

De mest betydningsfulde inden for leverterapi er følgende grupper af midler:

• hepatoprotektorer;
• koleretiske lægemidler;
• afgiftningsmidler;
• præparater med en kompleks effekt på plantebasis.

Choleretiske lægemidler

I de fleste tilfælde ordineres lægemidler indeholdende ursodeoxycholsyre (UDCA) som koleretiske midler.

Det har flere typer effekter:

• et fald i koncentrationen af ​​giftige syrer i galde;
• stimulering af mekanismen for cellulær sekretion i hepatocytter (leverceller);
• forøgelse af hepatocyternes ydervægge mod toksinskader;
• fald i produktionen af ​​proteiner, der stimulerer den inflammatoriske proces;
• bremse processen med at udskifte normalt levervæv med fibrøst;
• et fald i koncentrationen af ​​kolesterol i galde, som forhindrer dannelse af sten og fremmer deres opløsning.

De foretrukne lægemidler til kompleks behandling af lever- og galdevejssygdomme er angivet i nedenstående tabel.

Navn	Daglig dosering	Særegenheder	Gennemsnitspris, rub.
Ursosan	12-15 mg pr. 1 kg kropsvægt	Bør ikke tages med betændelse i galdeblæren, alvorlige patologier i nyrerne, leveren, bugspytkirtlen i nærvær af sten med et højt calciumindhold i galdeblæren.	850 (50 kapsler)
Ursofalk	op til 10 mg pr. 1 kg kropsvægt	880 (50 kapsler)
Ursoliv	2-5 kapsler afhængigt af patientens vægt	1800 (50 kapsler)
Choludexan	10-15 mg pr. 1 kg kropsvægt	600 (20 kapsler)

Leverbeskyttelsesmidler

Fedtlever (medicin og effektiv behandling involverer obligatorisk brug af hepatoprotektive lægemidler) behandles i 80% af hepatoprotektorer. De har en selektiv virkning på leveren: genopretter normale metaboliske processer i leveren, øger organets modstand mod toksiner, stimulerer genoprettelsesprocesser.

De kan groft opdeles i flere grupper:

• midler med essentielle phospholipider, der gør det muligt at genoprette og øge levercellevæggenes fleksibilitet;
• alfa-liponsyre (Thiogamma, Espa-Lipon, Berlition 300 og 600, Thioctacid), som har antioxidante, radiobeskyttende og anticholesterol virkninger;
• plantelægemidler indeholdende glycosider, flavonoider, polyfenoliske komplekser (beskrevet nedenfor);
• metaboliske stimulanser (Heptral, Methionine, Riboxin, Mexidol);
• vitaminpræparater, der beskytter leveren mod virkningerne af frie radikaler (E -vitamin, C, natriumselenit);
• betyder, at normalisere leverens afgiftende evne (Hepa-Merz).

De mest effektive i denne serie er essentielle phospholipider.

Den hepatoprotektive proces sker i henhold til følgende mekanisme:

1. Indarbejdelse af molekyler i hepatocytmembraner.
2. Reduktion af tilførslen af ​​aktivt ilt til levercellerne.
3. Forøgelse af insulinreceptorers følsomhed, sænkning af glukoseniveauer.
4. Normalisering af fedt- og proteinmetabolisme.
5. Reducerer tabet af enzymer og andre stoffer, der er nødvendige for biologiske processer i leveren.
6. Bremser produktionen af ​​kollagen og fibrotiske fænomener.
7. Normalisering af galdesammensætningen.
8. Fald i aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces og nekrose af leverceller.

Fosfolipidernes egenskaber er vist i nedenstående tabel:

Navn	Daglig dosering	Særegenheder	Gennemsnitspris, rub.
Essentiale forte N	2 kapsler 3 gange om dagen	Kontraindiceret ved intolerance over for soja og bælgfrugter	1300 (90 stk.)
Phosphogliv	Foreskrevet med forsigtighed for hypertension	600 (50 stk.)
Essliver forte	Indeholder et kompleks af vitaminer	400 (stk.)

Denne type medicin skal tages i lang tid, mindst 3 måneder.

Aminosyre medicin

Aminosyrer har også en kompleks virkning på leveren:

• aktivering af biokemiske reaktioner;
• deltagelse i dannelsen af ​​phospholipider (nødvendigt for at bygge membraner i leverceller), de vigtigste proteiner, neurotransmittere, der tjener til at transmittere nerveimpulser;
• regenerering (restaurering) af organvæv;
• antioxidantvirkning, beskyttelse af celler mod frie radikaler;
• afgiftende og galdevirkning;
• forbedring af blodets biokemiske parametre.

For lægemidler i denne gruppe er en langsigtet effekt karakteristisk, der vedvarer i 3 måneder efter behandlingens afslutning. De ordineres også til patienter i behandling med hepatotoksiske lægemidler og kroniske leversygdomme.

Navn	Daglig dosering	Særegenheder	Gennemsnitspris, rub.
Heptral (ademetionin)	10-25 mg pr. 1 kg kropsvægt	Kontraindiceret ved genetiske lidelser i methionin- og vitamin B12 -metabolisme, ved maniske og depressive lidelser.	1700 (20 stk.)
Methionin	0,5-1,5 g 3-4 gange	Må ikke anvendes ved alvorlig leversvigt, viral hepatitis.	50 (50 stk.)
Dibikor (taurin)	250-500 mg 2 gange	Det bruges som et hepatobeskyttende middel til patienter, der tager svampedræbende midler.	300 (60 stk.)
Hepasol-Neo (aminosyrekompleks)	1 ml pr. 1 kg legemsvægt, intravenøst	Det bruges i stationære tilstande ved alvorlige leversygdomme, til forebyggelse af hepatisk koma.	4000 (500 ml)

Afgiftningsprodukter

Med nedsat leverfunktion øges den metaboliske belastning på alle organer. Sorbenter bruges til at fjerne toksiner fra kroppen, hvilket også forhindrer udvikling af toksisk-allergiske reaktioner, forbedrer metaboliske processer og stimulerer gastrointestinal motilitet sti. De mest effektive afgiftningsmidler, der anvendes i hepatologi, er vist i nedenstående tabel.

Navn	Daglig dosering	Særegenheder	Gennemsnitspris, rub.
Aktivt kul	250-750 mg 3-4 gange	Lægemidlet er kontraindiceret ved ulcerative læsioner i mave -tarmkanalen.	20 (10 stk.)
Polyphepan (lignin)	0,5-1 g pr. 1 kg vægt 3-4 gange	Kontraindiceret til forstoppelse, gastritis med lav surhed.	150
Polysorb MP (kolloidalt siliciumdioxid)	0,5 til 2 spsk. l. afhængig af patientens vægt	Ikke ordineret til mavesår, blødning i mave -tarmkanalen, nedsat tarmtone.	250 (25 g)
Lactofiltrum (lactulose, lignin)	2-3 tabletter 3 gange	Kan ikke bruges til gastrointestinal blødning.	350 (30 stk.)

Plantebaserede præparater

Urter, der indeholder følgende biologisk aktive stoffer, har leverbeskyttende egenskaber:

• Silymarin, som hovedsageligt fås fra marietidsel. Denne flavonoid beskytter levercellernes vægge mod ødelæggelse, bremser oxidative processer, har immunmodulerende og antivirale egenskaber og reducerer inflammationsaktiviteten.
• Keoside, hyperosid, quertecin, isoleret fra Fjernøsten liljekonval og multifilament boghvede. Komplekset af disse flavonoider har en koleretisk, antispasmodisk, hepatoprotektiv effekt.
• Polyfenolkomplekser, indeholdt i havtornolie, sandede immortelleblomster, græskarkerner, artiskokblade.
• Flavonol Aglycones (Flacumin)hentet fra bladene på scumpiabusken. De fremmer galdesekretion, reducerer spasmer og har en beskyttende effekt på leverceller.

Fedtlever kan ikke hurtigt elimineres. Derfor bør behandling med disse lægemidler vare i flere uger. De mest almindelige og effektive naturlægemidler er angivet i nedenstående tabel.

Navn	Daglig dosering	Hovedkomponenter	Gennemsnitspris, rub.
Hofitol (oral opløsning, tabletter)	2-3 tabletter, 3 gange	Vandig ekstrakt af friske blade af jordskok	450 (60 tabletter)
Tykveol (kapsler, olie)	1 tsk. l. 3-4 gange	Græskarfrøolie	350 (50 stk.)
LIV-52 (tabletter)	2-3 tabletter 2-3 gange	Et kompleks af pulvere og urteekstrakter: kapersrødder, cikoriefrø, sort natskygge, terminalia ajurna bark, vestlige cassiafrø, røllikeurt, Gali tamarix og andre.	450 (100 stk.)
Silibor	1-2 tabletter 3 gange	Silymarin	370 (20 tabletter)
Silymarin	1-3 kapsler	800 (50 kapsler)
Carsil	1-4 piller 3 gange	Ekstrakt af marietidsel	380 (80 stk.)
Hepabene	1-6 kapsler 3 gange	Marietidsel og røgekstrakt	460 (30 stk.)

Følgende kan bruges som plante -antioxidanter:

• soja;
• knust klid opnået fra skrog af riskorn;
• hvidløg ekstrakt;
• vandekstrakt af gulerødder;
• solsikkefrø.

I specialforretninger kan du også finde effektive multikomponentte til leverestaurering: "Karpaterne", ayurvediske, indiske og kinesiske teer, der bruges i folkemedicin.

Antiinflammatoriske lægemidler

Traditionelle antiinflammatoriske lægemidler, der bruges til andre sygdomme (infektiøs feber, gigt og artrose, hovedpine, muskelsmerter), bruges ikke til leversygdomme, da de har en toksisk virkning på dette organ handling.

For at reducere aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces anvendes de ovennævnte lægemidler baseret på phospholipider og plantekomponenter.

Vægttab piller

Fedtlever (medicin og effektiv behandling beskrevet i artiklen til informationsformål) afhænger af kropsmasseindekset. En af de vigtige komponenter i kompleks terapi er kampen mod overvægt. Det er pålideligt fastslået, at 60-95% af overvægtige patienter udvikler fedtsygdom, selvom der ikke er andre risikofaktorer, såsom alkoholmisbrug.

En ubetydelig stigning i kropsvægt kan også føre til en forstyrrelse i fordelingen af ​​fedt i menneskekroppens væv og forstyrrelse af deres normale stofskifte. Reduktion af mængden af ​​kropsfedt reducerer sværhedsgraden af ​​negative processer i leveren.

Ud over ændringer i kost og fysisk aktivitet kan din læge anbefale at tage farmakologiske lægemidler til vægttab. For nogle patienter kan kirurgiske behandlinger anvendes, hvis det er angivet. De vigtigste lægemidler til fedme er angivet i nedenstående tabel.

Navn	Daglig dosering	Særegenheder	Gennemsnitspris, rub.
Orlistat (Xenical) 60 eller 120 mg kapsler	60 mg 3 gange	Overtræder nedbrydning af fedtstoffer i mave -tarmkanalen, hvilket fører til et fald i deres absorption i kroppen. Lægemidlet selv trænger ikke ind i væggene i mave -tarmkanalen. Det kan ikke bruges til stillestående galde.	700 (60 stk.)
Reduxin eller Goldline plus (Sibutramin)	Op til 15 mg	Virker på serotonin- og adrenalinreceptorer og fremkalder en følelse af fylde. Det er kontraindiceret til organiske årsager til fedme, med en historie med iskæmisk hjertesygdom, myokardieinfarkt, kronisk hjertesygdom. utilstrækkelighed, takykardi, arytmier, slagtilfælde, hypertension, glaukom, skjoldbruskkirtlen og prostata sygdomme, alvorlige leverpatologier og nyrer.	1400 for Goldline og 2700 for Reduksin
Turboslim (bromelain, kosttilskud)	2 kapsler	Kontraindiceret ved hjerte -kar -sygdomme.	860

Biguanider

Som medicinsk statistik viser, udvikler leverfedme sig i 80% af tilfældene hos patienter med type 2 -diabetes mellitus og hos 24% hos patienter med type 1 -diabetes mellitus. Regressionen af ​​denne proces lettes af en stigning i kropsvævs følsomhed over for insulin.

Dette kan opnås med lægemidler fra metformin biguanidgruppen. Hos nogle patienter er der også et fald i fibrotiske ændringer i leveren. Positiv dynamik bekræftes af ECHO-KG.

I modsætning til andre lægemidler sænker biguanider ikke blodsukkerniveauet. Derfor kan der ikke forekomme hypoglykæmi, når de tages. Disse lægemidler hjælper med at forbedre absorptionen af ​​sukker i vævet, samtidig med at den bremser denne proces i mave -tarmkanalen. De mest effektive lægemidler fra biguanid -serien er vist i nedenstående tabel.

Navn	Daglig dosering	Særegenheder	Gennemsnitspris, rub.
Metformin (tabletter)	500-850 mg, opdelt i 3 doser	Ændrer ikke mængden af ​​insulin i blodet, reducerer niveauet af triglycerider (lipider). Det er kontraindiceret ved alvorlig nyresygdom, åndedræts- og hjertesvigt, myokardieinfarkt, alkoholisme, samtidig brug af røntgenkontrastmidler.	180 (60 stk.)
Silubin retard (Buformin, dragee)	100 mg	Bør ikke tages ved insulinafhængig diabetes	55 (60 stk.)
Siofor (tabletter)	500-850 mg	Ikke ordineret til alvorlig lever- og nyresygdom, lavt kalorieindhold.	300 (60 stk.)

Statiner

Statiner er lægemidler, der bruges til at sænke kolesteroltalet for at reducere risikoen for at udvikle hjerte -kar -sygdomme og deres komplikationer (slagtilfælde, hjerteanfald, trombose). De bruges ikke som monoterapi mod fedme i leveren, kun ved kompleks behandling.

Disse lægemidler bør kombineres med en kolesterolfri diæt. De mest moderne og effektive lægemidler i denne gruppe og deres egenskaber er vist i nedenstående tabel.

Navn på tabletter	Daglig dosering	Særegenheder	Gennemsnitspris, rub.
Rosuvastatin	10-20 mg	Det bruges ikke til alvorlig lever- og nyresygdom, progressiv muskelskade, mens du tager immunsuppressive midler.	400 (30 stk.)
Atorvastatin	10-80 mg	Ikke ordineret til alvorlig leverskade; kan forårsage muskelvævssygdomme, mens de behandles med immunsuppressiva, antibiotika og svampedræbende midler, nikotinsyre.	200 (30 stk. 20 mg hver)
Simvastatin	5-40 mg	Det er kontraindiceret i aktive patologiske processer i leveren.	90 (30 stk. 20 mg hver)

Glukokortikoider

Glukokortikoider er ordineret til alvorlig betændelse og fibrose i leveren. Disse lægemidler er hormonelle, så deres anvendelse bør strengt ordineres af en læge og af medicinske årsager. Metaboliske lidelser kan forekomme som bivirkninger.

Som sådanne midler bruges hovedsageligt 2 typer lægemidler:

• Prednisolon. Ud over antiinflammatorisk virkning har lægemidlet antiallergisk, immunosuppressiv og antiproliferativ virkning (forhindrer patologisk celledeling og vævsproliferation). Midlet administreres intramuskulært eller intravenøst. Dosis varierer fra 5 mg til 100 mg pr. Dag og bestemmes individuelt. Med forsigtighed bruges den til nyere infektionssygdomme efter vaccination med ulcerative læsioner i mave -tarmkanalen.
• Dexametozone. Har en lignende effekt som for det tidligere lægemiddel. Doseringen for alvorlige sygdomme er 10-15 mg om dagen. Kontraindikationer er de samme som for Prednisolon.

Kost til at hjælpe med fedme

Fedtlever (medicin og effektiv behandling hjælper med at fjerne de fleste symptomer) kræver også overholdelse af en særlig diæt. På trods af at overvægt bidrager til udviklingen af ​​patologiske processer, bør vægttabet være moderat - ikke mere end 2 kg om måneden. For drastisk vægttab kan føre til forværring af sygdommen.

De generelle principper for kosten er som følger:

• Det er nødvendigt at øge proteinindholdet i mad og reducere mængden af ​​fedt. For at normalisere blodsukkerniveauet bør du også begrænse brugen af ​​"hurtige" letfordøjelige kulhydrater.
• Det anbefales at øge mængden af ​​plantefibre op til 40 g om dagen for at forbedre tarmmotiliteten og skabe en følelse af fylde. For at gøre dette kan du introducere hvedeklid, hørfrø i kosten (i fravær af kontraindikationer fra mave -tarmkanalen).
• Kosten skal være hypokalorisk (reduceret i kalorier). Andelen af ​​vegetabilske fedtstoffer bør øges med 10-15%.
• Du skal spise regelmæssigt uden at skabe lange mellemrum mellem måltiderne. Fasten er kontraindiceret. Mad skal indtages på omtrent samme tid, i fraktionerede portioner, 4-5 gange om dagen.
• Mad skal forstærkes. Om nødvendigt kan du bruge komplekse vitaminpræparater.
• Retterne skal tilberedes i en let fordøjelig form; dampende og kogte fødevarer foretrækkes.
• Det sidste måltid skal være senest kl.

Tilladte produkter

Kosten bør indeholde fødevarer og retter som:

• kogt magert kød og fisk (i et stykke eller i form af koteletter);
• boghvede og havregryn (mælk eller vand);
• vegetabilske olier (hørfrø, græskar, soja);
• vegetariske supper, svage bouillon;
• ostemasse og gryderetter;
• fedtfattige mejeriprodukter;
• kogte grøntsager;
• æggekage (som proteinkilde).

Hytteost, boghvede, havregryn, mejeriprodukter er især nyttige til denne sygdom, da de har en hepatobeskyttende virkning. Du skal også tage højde for individuel intolerance over for ovennævnte fødevarer.

Forbudt mad

Følgende typer fødevarer skal udelukkes fra kosten:

• fedt kød og fisk;
• alkoholholdige drikkevarer;
• mad, der irriterer mave -tarmslimhinden og skaber belastning på leveren - stegte, krydrede, salte, krydrede retter, dåsemad, røget kød, bælgfrugter; groft mad - trådigt kød, nødder, grove fibre; chips;
• oste med et fedtindhold på mere end 45%
• smør, margarine, mayonnaise;
• mejeriprodukter med et fedtindhold på over 3,2%;
• frisk brød og gærkager (i stedet for dem er brug af tørret brød tilladt);
• grøntsager med et højt indhold af organiske syrer og æteriske olier - radise, radise, peberfrugt, løg, hvidløg, spinat, sorrel; disse produkter er især skadelige for cholelithiasis;
• koncentrerede juicer (det er bedst at fortynde dem med vand i et forhold på 1: 2);
• slik (chokolade, slik, marmelade, skumfiduser), i stedet for dem kan du bruge tørret frugt;
• kaffe, kakao, stærk te og kulsyreholdige drikkevarer.

Prøve menu i 3 dage

En prøvemenu med godkendte fødevarer er vist i nedenstående tabel.

Morgenmad	Aftensmad	Eftermiddagssnack	Aftensmad
1 dag
boghvedegrød med mælk; kogt kylling; svag te med stevia-baseret sødemiddel; brød.	frisk agurk og tomatsalat; kålsuppe vegetarisk; kogt kalkun med kartofler; frisk frugtkompot; brød.	Æble; fedtfri hytteost.	fedtfattig oksekød dampet kotelette; kogt blomkål; te er svag; brød. til natten - fedtfattig kefir
2. dag
havregryn i mælk; fedtfattig yoghurt; tørret frugt kompott; hvedebrød.	vegetarisk borsch; frikadeller; kogte grøntsager; sødet te; fedtfattig ost; brød.	pære; hytteost gryde.	grøntsagsgryderet med zucchini; dampet kulmule; bagte æbler; sødet te; brød.
Dag 3
dampomelet fra æg i mælk; kogt kyllingetromle; frugtsalat; sødet te; knækbrød i fuldkorn.	mælkesuppe med nudler; magert kogt oksekød; boghvede stuvet med gulerødder og løg; ristet mælk.	vegetabilsk kaviar; tørret brød; yoghurt.	kogte rejer vinaigrette; grøntsagssaft (fortyndet med vand).

Fedme i leveren med metaboliske lidelser er en reversibel proces, da dette organ har en høj evne til at regenerere. Den medicinske og effektive behandling, der er beskrevet ovenfor, skal aftales med lægen.

Nogle af de lægemidler, der er nævnt i artiklen, er ikke kompatible, f.eks. Præparater baseret på plettet marietidsel og liponsyre. Det er også nødvendigt at overveje samtidige sygdomme og den potentielle fare for bivirkninger.

Fedtlever videoer

Malysheva om fedtsygdom: