Psykiske Og Psykiske Lidelser

Dysthymia er en baggrunds depressiv lidelse med affektive lidelser

distimnost sit nuværende navn, betegnelsen "dysthymia"( dysthymi, kronisk eller mindre depression) har relativt nylig modtaget, selv om staten selv gentagne gange og er beskrevet i detaljer i de russiske eventyr( billedet af prinsessen Nesmeyana), såvel som klassisk litteratur.

Let og præcis pen. Pushkin engang indskrevet: "... ligesom den engelske milt, kort sagt: Russisk blues", tidligere skylden psykiaterne: 'Sygdommen, hvilket ville medføre en lang tid at finde et tidspunkt. ..'.For året 1831, når "Eugen Onegin" blev udgivet, årsagen til dysthymia som en variant af depression er endnu ikke fastlagt. Da der ikke var nogen versioner om årsagerne til selve depressionen.

Content

  • blandt torne terminologi
    • Om cyclothymia
  • der er i fare
  • ønsker ikke, kan ikke, kløe
  • Klassificering og funktioner
  • klinik Om komorbide diagnostiske kriterier
  • og vurderingsmetoder
  • Metoder
  • pleje om konsekvenserne af dysthymia og distimichnosti
  • for ikkevente, lider ikke og græd ikke om månen

blandt torne

terminologi Begrebet blev foreslået af psykiateren Robert Spitzer - ikke er omfattet af British American Spleen - og introduceret tilak nomenklatur enhed i Citation III «Diagnostiske og Statisk håndbog for psykiske forstyrrelser»( DSM-III) i 1987 år.

Spitzer - far til grundlæggeren af ​​moderne taksonomi af psykiske lidelser, bragte udtrykket til at erstatte den forældede forestilling om "neurotisk depression", og ikke forklare psychasthenia, som i øvrigt blev betragtet som en del af neurasteni. Soen dag

nuværende DSM-V dysthymia er direkte angivet ved kategorier: permanent depressioner. I ICD-10 svarer sygdommen til koden F34.1.

Hvorfor hedder dysthymi lille depression? Fordi i modsætning til den nuværende depression, der kaldes de store manifestationer af sygdommen er mindre betydelig og mærkbar. Født med dystymi selv vant distimnost betragtes som en integreret funktion i hans karakter og personlighed. Om

Robert Spitzer

cyclothymia

Men bortset fra alvorlig depression, er der også sådan noget som cyclothymia. Er der en væsentlig forskel mellem disse to psykiatriske vilkår?

Cyclothymia afspejler "der vandrer i en cirkel," dual-fasede episoder af affektiv lidelse med humørsvingninger fra depression til hyperthymia utydelig, og disse faser er generelt adskilt af perioder med mental sundhed.

dysthymia, de vigtigste kriterier for, som er moderate symptomer i løbet af i mindst to år, kun en af ​​de ansigter "polyeder" depression. Det er nødvendigt at slå det

dysthymi i retning af vekslende episoder af depression med faser overdrevent forhøjet humør og dette er en maniodepressiv psykose, set fra en anden vinkel( den generelle baggrund af det samme, men amplituden er mindre humørsvingninger) forekommer cyclothymia.

Om tilbagevendende depression tanke opstår, når lejlighedsvise anfald af væsentlig depression, ikke ledsaget af episoder med intens aktivitet på baggrund af stor stemning. Det var kun en lang, næsten konstant deprimeret humør, kombineret med tegn på træthed eller karaktertræk indikerer distimnost adfærd.

dysthymisk lidelse

Hvem får at

risiko Trods mange års efterforskning og undersøgelse af dysthymia fundet er ikke så meget, som vi gerne psykiatrisk videnskab og praksis dysthymico.

Det er autentisk etableret kun at i tilblivelsen af ​​sygdom overordnede rolle af neurotransmitteren serotonin. Denne udførelsesform eller dens mangel eller inhibering( seponering eller brat deceleration) overførsel af kemisk reagens, hvilket fører til forekomst af en depressiv lidelse.

angiveligt ætiologiske faktorer er tilstedeværelsen af:

  • kategori eksterne årsager kroniske somatiske sygdomme, metabolisk ubalance, og som følge af fejlernæring lidelser, kronisk stress eksponering og manglen på en daglig rutine sådan noget som en ferie;
  • personlighed egenskaber og personlighed struktur af nervesystemet forårsaget af genetik;
  • årsager til psykiske egenskaber, såsom, uddannelse omkostninger i form af overdreven strenghed af faderen eller moderen, eller tabet af den ene eller begge forældre som barn, ophold i social isolation eller i lukkede institutioner.

ønsker ikke, kan ikke, kløe

Almindelige symptomer på dysthymia passer ind i den klassiske eventyrlige billede af prinsessen Nesmeyana:

  • urimelig vanding;
  • ønsket om ensomhed;
  • stiltiende;
  • permanent sorg - en følelse af håbløs fortvivlelse oplevet i løbet af denne tid, sammen med den konstante analyse af opførslen af ​​fejl i fortiden og triste pessimisme i syn på fremtiden;
  • usikkerhed om egen kapacitet på grund af lavt selvværd;
  • en følelse af manglende evne til at opfylde grundlæggende krav og normer i hverdagen;
  • koncentrationsproblemer;
  • lav daglig aktivitet på grund af kronisk energi mangel
  • nat søvnløshed;
  • ingen glæde ved sex og stak til en anden, det er en fornøjelse for alle erhverv( anhedonia).

Dysthymisk type personlighed dysthym personlighed type - en omvandrende billede af udmattelse, udmattelse, kronisk træthed, næsten fysisk håndgribelig svaghed. Det er altid udsat for en hængende plante, manglende styrke og energi.

I sjældne tilfælde, at kommunikationen på grund af sin gloominess, apati, gnaven, irritabel, melankoli og tediousness producere indtryk på de interviewede uforbederlige hard-core pessimister, der betragter de nuværende problemer i livet som et naturligt fænomen, der er ikke engang værd at forsøge at overvinde eller modstå dem.

Klassificering og funktioner i klinikken

forekommer hyppigst i barndommen eller ungdommen, og mere udbredt blandt kvinder dysthymi kan være af to typer:

  • somatisering( katesteticheskim);
  • karakterologisk( karakteristisk).

Hvis den første type er en variant af sygdommen med en overvejende somatisk asthenisk-vegetative symptomer, hvorimod i de sidstnævnte manifestationer fremherskende pessimistisk-hypokonder lager-id. Når

somatisering dysthymia domineret af klager over konstant træthed, ledsaget af alvorlige hjertebanken, åndenød uden væsentlig fysisk anstrengelse og i hvile, hyppige tearfulness, sove intermitterende forstoppelse og mavesmerter, rystende hænder og deres kulde, sved og lignende autonome lidelser.

I stemning fremherskende symptom er angst irrationel natur, som provokerer følelser af angst, undertrykte og deprimeret, ledsaget af somatiske fornemmelser af afbrænding og "isnende kold" i brystet og hjerte-området.

Med udviklingen af ​​staten på forkant forkant er asthenic indikatorer til yderligere forværring af de uregelmæssigheder i de fysiske fornemmelser, har psykiske problemer bliver de dominerende forestillinger om håbløshed og fortvivlelse, i en anden udformning - en omhyggelig selvransagelse af deres eget helbred med det uundgåelige resultat i hjerte- eller cancerophobia.

Harakterogennoy( karakterologiske) dysthymia iboende karakteristiske træk forfatningssikrede depressive temperament af den enkelte, nemlig eksponering:

  • anhedonia;Handra og depression
  • "melankoli";
  • pessimisme( som om medfødt);
  • volumen af ​​alle tanker var fremherskende tanker om meningsløshed sin egen eksistens;
  • forventer kun af fremtiden problemer og sorger;
  • anger på den del af den kommission i fortiden, "rock", "fatal" fejl, i virkeligheden - den imaginære;
  • overdreven følsomhed over for meget små kritik og andre negative faktorer, uvigtige stimuli, der fremprovokerer selvmordstanker orientering.

som blev en kronisk tilstand af apati danner "taberen kompleks" blive "ideologiske hovedkvarter for" depressiv-dekadente verden, som er et udtryk for dyster tavshed eller taciturnity, den konstante utilfredshed med andre, i stand til at skubbe patienten selv de tætteste og mest loyale folk.

dysthymi patienter til at skelne den manglende evne til at vise initiativ og til lange vilje handlinger, begrænser usikkerhed og mistillid. Udførelse af enhver form for arbejde ikke er interesseret, men bare ikke kan lide og hurtig træthed og mental aktivitet, på trods af et højt udviklet intellekt, fører til ekstrem træthed på grund af den enorme indsats af mentale evner.

undertrykkelse manifesterer også eksternt spor af inhibering af bevægelse og ansigtsudtryk: desværre hængende mundvige, som om pensive langsommelige gangart, gestus grådighed.

For alle dens frastødende natur, patienterne selv ikke betragtes, og når viser tegn på psykisk lidelse arrogante påstand af sin egen dumhed angivet. Om

comorbid dysthymia

tilsætning til patienten kan lide af og parallelt med den eksisterende neurale patologi eller andet organisk natur:

  • alkohol eller narkotika;
  • er somatogen.

Disse kan være lidelser:

  • konvertering;
  • ængstelig-depressiv( med hyppige panikanfald, generaliserede angsttilstande).

Diagnostiske kriterier og evalueringsmetoder

Smiley ansigt når diagnosticere dysthymi styres kriterier ICD 10. revision og DSM-5 stort set overlappende og beskrevet ovenfor.

Et træk ved sygdommen er vanskeligheden ved diagnose, fordi sygdomstilstanden kan være ikke blot de unge, men også i midaldrende, og selv i involution.

komplicerende forhold og tillid hos patienten, at han ikke havde psykopatologi, som begyndte i barndommen, og der er kun enkelte karaktertræk, alle forklare, hvorfor bede om hjælp til en specialist, han simpelthen ikke forekomme.

tilstedeværelse af co forekommende lidelser, dysthymi slør, fungerer også som en hindring for dens identifikation.

rent klinisk kronisk depression adskiller sig fra lignende former af sygdommen manglende handling, mens invaliderende, ikke kun mentale og psykologiske aspekter af livet, men også motoren som i svær depression.

I differentialdiagnosen afbrydes følgende lidelser:

  • hoved depressiv lidelse;
  • cyclothymia;
  • episoder af mani;
  • skizofreni;
  • er en vrangforstyrrelse;
  • hypothyroidisme og andre hormonelle dysfunktioner;
  • -depression som følge af misbrug af alkoholholdige drikkevarer, narkotiske eller psykotrope stoffer, herunder stoffer. Fyren er ked af det

hjælp diagnose kan ikke kun metoder til klinisk psykiatri, men også brugen af ​​instrumentale og laboratorieundersøgelser:

  • MR( CT) scanning af hjernen;
  • EEG;
  • undersøgelse af cerebral fartøjer;
  • blodglucose test og lignende metoder. Metoder

terapi til vellykket behandling af dysthymia er det ikke nok til at skelne patologi fra lignende - er det nødvendigt, baseret på sværhedsgraden af ​​sygdommen, skitsere cirkel nødvendige forberedelser til medicinsk behandling og til at overveje brugen af ​​de mest lovende områder inden for psykoterapi.

anvendelse af psykoterapeutiske teknikker gør det muligt for patienten at se ikke blot den fulde dybde, men på samme tid, og de flygtige fornemmelser oplevet, se de dybeste grundlaget for deres eksistens, og ikke blot at ytre sædvanligvis ubevidst, at alt, hvad de siger, Guds vilje. Patienten skal forstå: og min - også!

Af de specifikke teknikker er udnævnelsen acceptabel:

  • afslapningsterapi;
  • kognitiv terapi( personlig, derefter gruppe);
  • hypnoterapi;
  • ergodic og kunstterapi med elementer af psykoanalysen.

er obligatorisk at bruge metoden psihoedukatsii - oplysning for patientens familie, forklarer essensen af ​​sygdommen med evnen til at helbrede fra hendes ansøgning til patienter med en fælles indsats.

Men en positiv udvikling af metoder til interpersonel kommunikation er ikke altid tilstrækkeligt til at forbedre selvværd og udvikle tillid til stedet dyster og selvsikker fjernhed. I tilfælde af "aldring" af processen kan lægemiddelterapi ikke dispenseres.

dysthymico

hovedkategori til behandling af mindre depression er antidepressiva med forskellige virkningsmekanismer:

  • TCA( tricykliske);
  • SSRI'er( selektive serotonin reuptake inhibitorer).

Melipraminum Repræsentanter for den første kategori er de klassiske Melipraminum( imipramin), amitriptylin og Anafranil( clomipramin anden måde), indgivet i doser tilstrækkelige til sværhedsgraden af ​​tilstanden.

retning SSRI fluoxetin præsenteret, citalopram Ekstsitalopramom, dapoxetin, zimelidin og andre.

Psychopharmacotherapy tilvejebringer også anvendelse RIMA'erne-A( reversible MAO-A-hæmmere), tilsvarende i styrke til TCA repræsenteret lægemiddel moclobemid( Auroriksom).Dens effekt gør det muligt at løse to problemer på én gang: at normalisere humør og korrigere de negative virkninger af somatovegetatiki med somatisering dysthymia.

Farmakoterapi karakterologiske depression er normalt en kombination af moderate doser af antidepressiva med antipsykotika, som giver dig mulighed for at justere adfærd Auroriks.Anvendt Neuleptil eller foretrukne langtidsvirkende antipsykotika: haloperidol, Flyuanksolu depot.

patienten og hans inderkreds bør informeres om, at stoffet får virkning efter 2-3 uger efter behandlingens start, og behovet for en streng overholdelse af regimet og den mangfoldighed af modtagelse af medicin. For behandlingens virkning er en periode på seks til ni måneder nødvendig.

Det er også vigtigt at underrette de pårørende, at antidepressiv medicin er aflyst ikke øjeblikkeligt, men med dosisreduktion i løbet af 2-3 uger, som er ledsaget af muligheden for forekomst af pulmonale bivirkninger.

kun med korrekt udførelse af alle anbefalingerne fra psykiater kan være fjernelse af symptomer, symptomer på sygdommen er forholdsvis let at behandle, reducere risikoen for tilbagefald og patientens tilbagevenden til et normalt liv i samfundet.

Konsekvenserne af dysthymia og distimichnosti

Først og fremmest fremkomsten af ​​konsekvenserne og komplikationer som følge af den periode af sygdommen og manglende anerkendelse af tilstedeværelsen af ​​patienten på en mental patologi.

Når udtrykket af eksistensen af ​​sygdommen, mere end tre år, og i begyndelsen af ​​overtrædelser til 21 år, er risikoen for udbrud af dybere former for depression( risiko for at udvikle depression) faktisk stiger med kompleksiteten af ​​maleriet forhold og en uddybning af den sociale isolation af patienten. For

begrænse deres psykiske og fysiske formåen for personer, der er ramt af sygdommen bringer væsentlige begrænsninger i hans liv: Han må opgive de kulturelle og enkle arrangementer, skifter job til at udsondre forholdet til ægtefællen eller med en, du elsker.

så vent ikke, lider ikke og græd ikke om månen

Gå med godt helbred Forebyggelse dystymiske lidelser bør begynde i barndommen, og hvis egenskaber og særheder for adfærd bør du altid konsultere en læge. En rettidig sygdom i psyken er berettiget til en hurtigere korrektion end en forsømt.

Som for familien, den berygtede "bedrift stramme tøjler" som regel ender med gensidig fjendtlighed mellem forældre og børn.

Kun fuldgyldigt eksistensen af ​​alle dets medlemmer, uden forfølgelse, men uden medviden over for børn er i stand til at vokse i gensidig respekt og ægte venskab af alle dens generationer. Og så vil børn vokse op sunde voksne.

  • Del
CAPGRA SYNDROME er en vildledende lidelse med illusoriske tvillinger rundt
Psykiske Og Psykiske Lidelser

CAPGRA SYNDROME er en vildledende lidelse med illusoriske tvillinger rundt

«Og jeg mere og mere mærke til, at jeg kan lide nogen erstattet» Forstå hvad en Capgras syndrom, tillader visning af tv-nyheder, rege...

Dissociative fugue - Jeg løber fra mig selv, men jeg ved ikke hvor
Psykiske Og Psykiske Lidelser

Dissociative fugue - Jeg løber fra mig selv, men jeg ved ikke hvor

Mental Disorders, uanset hvilken form de tager, påvirker den enkelte væsentligt. Mennesker, der lider af sådanne sygdomme er ikke i stand til at...

Karakteristik af akut psykose: årsager, symptomer, behandling
Psykiske Og Psykiske Lidelser

Karakteristik af akut psykose: årsager, symptomer, behandling

Akut psykose er en markant krænkelse af mental aktivitet, manifesteret i en utilstrækkelig opfattelse af virkeligheden og sig selv. I denne sygd...