Staphylococcus aureus (staphylococcus aureus): normen i et udstryg fra svælget, 10 til 3-4-5-6-7-8 grader

Infektion med stafylokokker betragtes i øjeblikket som en almindelig årsag til infektionssygdomme. Ikke alle typer af disse bakterier, som er udbredt i miljøet, er særlig farlige for menneskers sundhed. Den mest aggressive mikroorganisme er underarten Aureus (Staphylococcus aureus), kaldet gylden for sin farve.

Op til 40% af den raske befolkning er bærere af mikroben uden selv at vide det. Overskridelsen af ​​normen kan bedømmes ud fra antallet af bakterier i et udstryg taget fra halsen eller andre slimhinder, der er påvirket af den purulent-inflammatoriske proces.

Hvorfor Staphylococcus Aureus bakterier er farlige

Staphylococci tilhører familien af ​​sfæriske anaerobe bakterier, der er ansvarlige for mange infektionssygdomme (lungebetændelse, meningitis, ydre og indre infektioner). Det forårsagende middel fra gruppen af ​​grampositive cocci findes ikke kun i miljøet. Kolonier af stafylokokker beboer konstant huden, befolker slimhinden i næsehulen og oropharynx.

Så længe niveauet for menneskelig immunitet ikke falder til under det normale, udgør mikrober ikke en særlig trussel. Med svækkelsen af ​​immunforsvaret vokser bestanden af ​​stafylokokker hurtigt, de bliver patogene. Bakterier trænger dybt ind under huden, og når de kommer ind i blodet, fremkalder de generel forgiftning af vævene i indre organer, knogler og led.

Af alle sorterne af stafylokokker skelnes grupper:

• Hæmolytisk. En mikrobe af denne type forårsager purulent skade på de øvre luftveje, hvilket er svært at helbrede.
• Gylden. En mikroorganisme, der er resistent over for de fleste antibiotika, påvirker hud, slimhinder og mave -tarmkanalen.
• Epidermal. Patogenets indtrængning i blodet med svækket immunitet forekommer i løbet af det kirurgiske indgreb.
• Saprofytisk. Bakterien er mindre farlig, men dens ukontrollerede formering i kroppen forårsager generel forgiftning.

Den farligste for mennesker er Staphylococcus aureus på grund af den ekstreme modstand fra mikroorganismen, der hovedsageligt befolker nasopharyngeal mucosa. Meget sjældnere findes Staphylococcus aureus i et udstryg fra skeden og mave -tarmkanalen. På overfladen af ​​huden koloniserer populationer af bakterier armhulerne og lyskeområdet.

Faktorer for høj patogenicitet af Staphylococcus aureus:

Navn	kort info
Høj stabilitet	S. aureus er ikke bange for virkningen af ​​mange typer antiseptika, høje temperaturer og direkte sollys. Patogener dør ikke af frysning, tørring, kogning, de kan ikke ødelægges med hydrogenperoxid og alkoholopløsninger.
Høj vitalitet	Bakterien dør ikke af virkningen af ​​en omfattende gruppe antibiotika på grund af de producerede enzymer. Penicillinase og lidase beskytter mikroben under behandling med penicilliner, hjælper med at trænge ind i det subkutane væv.
Høj toksicitet	Produktionen af ​​endotoksin af Aureus forårsager generel forgiftning ledsaget af purulent-inflammatoriske læsioner. Under påvirkning af toksinet kan tilstanden kompliceres af septisk chok, bylder og dysfunktion i kroppens systemer.

Et vigtigt punkt: immunitet mod angreb af Staphylococcus aureus produceres ikke. Efter genopretning risikerer en person, der er kommet sig efter infektionen, at lide af geninfektion. Staphylococcus aureus er især farlig for spædbørn på et barselshospital, da bakterien er en nosokomiel infektion.

Risikofaktorer for Staphylococcus aureus infektion

Staphylococcus aureus (normen i et udstryg fra svælget udgør ikke en trussel mod helbredet) er altid til stede som en repræsentant for den normale mikroflora. Som et resultat af aktiveringen af ​​bakteriens vitale aktivitet af forskellige årsager vokser deres antal hurtigt, hvilket fremkalder udviklingen af ​​en lang række sygdomme.

Gruppen af ​​mennesker med risiko for S. Aureus, personer i følgende kategorier falder:

• Patienter, der lider af inflammatoriske sygdomme i mundhulen (caries), bronchopulmonale patologier (emfysem, cystisk fibrose). Behandling af tumorprocesser, betændelse i slimhinder, hud, organer i kønsorganerne, forbrændinger og purulente sår kompliceres ofte ved aktivering af stafylokokker.
• Hos mennesker med et svækket immunsystem, problemer med endokrinologi og mave -tarmkanalen overstiger stafylokokker i udtværingen regelmæssigt normen. Risikogruppen omfatter også patienter efter operationen, der har haft alvorlige sygdomme og har taget antibiotika i lang tid.
• I højrisikokategorien er der AIDS-patienter, en gruppe injektionsmisbrugere samt patienter efter implantation af fremmedlegemer (proteser, katetre). Systemisk administration af hormonelle og antineoplastiske midler, der opholder sig på et barselshospital (mor og baby) betragtes som lette infektionsveje med S. Aureus.

Medicinsk personale, der arbejder med kulturer af forskellige mikroorganismer, i kontakt med opløsninger af biologiske væsker, prøver af vævsstrukturer og infektiøse patienter har stor risiko.

Hvilken analyse bestemmer tilstedeværelsen af ​​Staphylococcus aureus

Det mest karakteristiske habitat for Staphylococcus aureus er de øvre dele af næsepassagerne og luftvejene. Hvis antallet af mikrober er normalt, tilhører de betinget patogen (permanent) flora, der overskrider grænseværdierne, gør Aureus til et aggressivt patogen, der forårsager septiske læsioner.

I dette tilfælde udvikler de vigtigste symptomer på forgiftning sig hurtigt:

• stigning i temperaturindikatorer;
• mangel på lyst til at spise;
• tegn på svaghed og døsighed.

Staphylococcus aureus (normen i et udstryg fra halsen er 10 til 3 grader) kendetegnes ved produktion af aggressionsenzymer og toksiner samt en unik struktur. Eksternt ubevægelige bakterier har en regelmæssig sfærisk form, hvis kapselvægge bliver en beskyttende barriere mod fagocytose. Klyngen af ​​cocci ligner en drueklas, hvilket forklarer deres navn - "sfærisk bundt".

På grund af ligheden mellem det kliniske billede af stafylokokinfektion med andre former for sygdomme (faryngitis, tonsillitis, akutte luftvejsinfektioner, tonsillitis) lægen har brug for at identificere den nøjagtige type patogen infektiøs proces. Derfor er der til den endelige diagnose foreskrevet en specifik analyse (halspindel), som viser graden af ​​insemination af mundhulen med stafylokokker.

Sådan forbereder du dig på analyse

For at resultaterne af bakteriekultur for stafylokokker skal være pålidelige, er det vigtigt at forberede sig korrekt på at tage materiale til en udstrygning ved at opfylde flere forudsætninger:

• Et par dage før undersøgelsen skal du stoppe med at bruge medicin (opløsninger, salver) baseret på antibiotika eller antiseptika.
• Hvis sputum indsendes, anbefales det at forbruge så meget væske som muligt, helst rent vand, mindst 12 timer før det tages.
• På udstrygningsdagen kan du ikke børste tænder. Du bliver nødt til at opgive mad og drikke for ikke at vaske bakterierne ud af mundslimhinden.

Det opnåede kliniske materiale podes på et næringsmedium. Hvis S. Aureus, vokser klynger op til en diameter på 4 mm allerede efter et døgn. Det er i næringsopløsningen, at kokkerne bliver gyldne. Denne effekt gav navnet til mikroben, opdaget i 1878 af den tyske mikrobiolog Robert Koch, der opdagede tuberkelbacillen 4 år senere.

Funktioner ved diagnosen

At tage en smøre fra mundslimhinden ledsages ikke af smerter, patienten skal bare vippe hovedet tilbage og åbne munden bredt.

For at tage materialet bruger laboratorieassistenten en vatpind (steril), som han behandler halsens slimhinde ved let at trykke på tungen med en træspatel. Proceduren udføres omhyggeligt for ikke at fremkalde udseende af en emetisk trang. Undersøgelsen af ​​det opnåede materiale udføres ved to af de mest informative metoder - mikroskopisk og kulturel, som løser forskellige diagnostiske problemer.

Mikroskopisk metode

Teknologien ved hjælp af et mikroskop giver dig mulighed for at undersøge mikroskopisk små objekter (stafylokokker) for at bestemme de eksterne såvel som interne tegn på patogenet ved hjælp af Gram -metoden. Prøven, der placeres på glasset, behandles med et af anilinfarvestofferne. Efter vask af farvestoffet, der er fikseret med jod, er de gram-positive kokker, der er til stede i opløsningen, enkeltstående, parret, eller deres klynger er farvet blå.

Staphylococcus aureus -arter, der findes i udvalgte materialer, er ikke altid en truende kendsgerning. Hvis normen for mikrober i udstrygningen ikke overskrides, S. Aureus betragtes som medlem af en betinget venlig mikrobiota taget fra en patients hals.

Mikroskopi med Gram -farvning af testprøven er en foreløbig diagnostisk metode. Teknikken bruges kun til at bekræfte tilstedeværelsen eller fraværet af patogenkæder (kugleformede kokker) i testpræparatet. Resultatet er klar på 3-5 dage.

Kulturel metode

For nøjagtigt at fastslå graden af ​​patogenicitet af Staphylococcus aureus er det nødvendigt at isolere en ren bakteriekultur. Til dette placeres det valgte materiale i et næringsmedium, der samtidigt udfører en differentialdiagnostisk funktion.

Patogen Aureus har en god evne til at dyrke på en række forskellige næringsmedier. Grundlæggende bruges opløsninger på basis af agar - mesopatami, saltvand, blod, hvis temperatur ikke er højere end 37 ° C, men heller ikke lavere end 30 ° C.

I løbet af undersøgelsen er det vigtigt at tage hensyn til udseendet af mulige afvigelser fra de typiske parametre for S. Aureus:

• tab af normal gram-positivitet under påvirkning af ultraviolet stråling samt lysozym;
• udseendet af gylden pigmentering indikerer ikke altid patogenets patogenicitet på grund af den udbredte anvendelse af antibiotika.

Hvis der ikke er symptomer på sygdommen, men Staphylococcus aureus er sået i en halspind, er dette ikke en grund til at ordinere antibiotika. Kombinationen af ​​symptomer med resultaterne af analysen kræver imidlertid allerede antibiotikabehandling baseret på et antibiogram.

For at opnå data om følsomheden af ​​de påviste bakterier over for en bestemt type antibiotika, mikrober spredt over et fast næringsmedium og dækket med et materiale imprægneret med forskellige typer antibiotika. De lægemidler, der hæmmer kulturens vækst, vil være mest effektive til at udrydde det infektiøse middel. Resultatet kan opnås på 7 dage.

Hvordan måles niveauet af stafylokokker

At dechiffrere resultaterne af en udtværingstest for Staphylococcus aureus kan være som følger - bakterievækst fraværende (referenceværdier) eller vækst af påviste patogener (akut eller asymptomatisk transportør). Et negativt resultat indikerer en lav chance for at pådrage sig Staphylococcus aureus. Den resulterende værdi vises i enheder af CFU / ml, hvilket svarer til antallet af enheder, der danner en S. Aureus, i et volumen på en milliliter medium.

Hastigheden af ​​stafylokokker i et udtværing fra halsen

Den normale værdi af testresultatet er ikke den samme, afhængigt af det miljø, hvorfra prøven blev taget (urin, afføring, sår). Når materiale tages fra slimhinder, bør normens grænseværdi ikke være mere end 10⁴overskridelse af indikatoren er et tegn på sygdommen. En stigning i indikatoren i stigningsretningen betragtes som en patologi, hvor en rolig vejrtrækningspatient seeder det omgivende rum med patogener af stafylokokinfektion.

Staphylococcus aureus (normen i et udstryg fra halsen er et tegn på normalt immunforsvar) er en meget vedholdende mikroorganisme, der ikke dør på nogen miljøgenstande. Tilstedeværelsen af ​​bakterier på menneskelig hud bliver sjældent årsagen til sygdommen, men med et fald i immunitet aktiveres reproduktion af mikroben, hvilket truer bæreren med en lang række sygdomme.

Årsager til påvisning af stafylokokker i et udstryg fra svælget

En simpel infektionsmetode ved direkte kontakt eller nys / hoste fører til en hurtig spredning af en mikrobe, der er uhøjtidelig i forhold til det omgivende rum. Du kan også blive smittet i hverdagen efter kontakt med en inficeret person eller hans personlige ejendele. Infektion af nyfødte sker fra moderen under arbejdet.

Oversigt over resultater for udvalgte indikatorer:

Antal bakterier	Hvad betyder indikatoren
10 til 2. effekt	Resultatet af test af sputum fra munden og nasopharynx betragtes som en normal variant og kræver ikke behandling.
10 til 3 grader	For slimhinden i næse og mund er dette normens grænseværdi, men også et signal om sygdommens begyndelse.
10 til 4. effekt	Denne variant af indikatoren angiver tilstedeværelsen af ​​kroniske luftvejsinfektioner.
10 til 5 strøm	Risikoen for at udvikle komplikationer af kroniske patologier af respiratorisk type i nasopharynx øges.
10 til 6 grader	Resultatet af diagnosen af ​​materiale fra nasopharynx informerer om udviklingen af ​​den infektiøse proces.

Oftest kommer bakterien ind i kroppen fra det ydre miljø gennem skader på huden og ind i oropharynx fra næsehulen. Et gunstigt miljø for skader eller næseslimhinde bidrager til den hurtige multiplikation af patogener, hvilket fører til en hurtig stigning i deres befolkning. Som et resultat bliver blodet inficeret, hvilket fører patogener til forskellige organer.

Behandling af stafylokokker

Det er nødvendigt at behandle Staphylococcus aureus, når resultatet er 10⁴ CFU / ml, men kun i nærvær af negative manifestationer af infektionen. Klokken 10⁵ CFU / ml infektion intensiveres og signalerer allerede ganske intense symptomer, hvis kamp ikke vil blive kronet med et positivt resultat uden at ordinere antibiotikabehandling.

Lokale forberedelser

Kombinationsterapien med stafylokokinfektion omfatter også brug af yderligere metoder. I løbet af lokal behandling behandles den betændte slimhinde i oropharynx med antiseptika (Chlorophyllipt -opløsning).

For at øge immunforsvaret er administration af immunstimulerende midler, en antistaphylococcal bakteriofag ordineret til purulente processer. For at korrigere immuniteten er det vigtigt at forbinde B -vitaminer samt C -vitamin, Levamisol -tabletter, Taktivin -injektioner.

Systemiske lægemidler

Ved alvorlig infektionspatologi foreskrives et systemisk indtag af antibakterielle lægemidler.

Disse lægemidler kan være:

• Amoxicillin - et antibiotikum (bredt spektrum af virkninger) hæmmer væksten af ​​bakterier;
• Cefazolin - cephalosporin reducerer styrken af ​​cellevæggene i mikroorganismer;
• Vancomycin - ændrer cellemembraners permeabilitet og forårsager deres ødelæggelse;
• Clarithromycin - hæmmer produktionen af ​​bakterielle proteiner på celleniveau;
• Clindamycin er en bakteriostatisk, der kommer i kontakt med en bestemt type ribosom.

Staphylococcus aureus (normen i en halspind er ikke en grund til at ordinere antibiotika), erhverve egenskaber ved patogenet (overskridelse af normen i analysen), bliver en truende faktor, der er presserende nødvendig behandle. Fra listen over antibiotika, der er aktive mod Staphylococcus aureus, vælger lægen et lægemiddel baseret på antibiogramdataene.

Antibiotisk følsomhed af Staphylococcus aureus

Ved sammensætning af et antibiotikabehandlingsregime er det vigtigt at tage højde for, at S. for mange typer antibiotika S. Aureus har længe været stabil. Derfor er det muligt hurtigt at undertrykke aktiviteten af ​​patogener ved en kombination af flere lægemidler. Resistens over for antibiotika, der bruges til behandling af stafylokokinfektioner, skyldes bakteriernes høje evne til at rekombinere og mutere.

Langvarig brug af penicilliner førte til, at patogener stoppede med at reagere på behandling med disse lægemidler samt methicillin. I øjeblikket betragtes lægemidler fra makrolid- og fluoroquinolonfamilien som mere effektive mod Staphylococcus aureus. Antibiotika hjælper med at nedbryde bakteriens proteinvægge. Som følge heraf har resistens over for disse typer antibakterielle midler ikke tid til at udvikle sig.

Hvilke sygdomme forårsager Staphylococcus aureus?

Infektion med Staphylococcus aureus signalerer en række symptomer på mange sygdomme. For eksempel lungebetændelse og tonsillitis af stafylokok -ætiologi, infektion i urinvejene, udvikling af okulære toksikoinfektioner samt led -patologier. Ved at bo i vævene i indre organer forgifter bakterier blodet fra infektionsbæreren med produkterne af deres vitale aktivitet, hvilket forårsager spredning af den inflammatoriske proces.

Konsekvenser af stafylokokinfektion i fravær af behandling

Listen over sygdomme på grund af infektion med Aureus -mikroben opdateres regelmæssigt på grund af bakteriernes evne til at mutere. Så 1980 var datoen for fremkomsten af ​​en ny sygdom kaldet toksisk shock, patologiens synder var en ny methicillinresistent stamme af Staphylococcus aureus. Hvis behandlingen af ​​stafylokokinfektion ikke startes i tide, kan situationen for patienten blive kompliceret af en livstruende tilstand.

Endokarditis

Årsagen til udviklingen af ​​infektiøs patologi er ofte bakteriel, blandt patogenerne er stafylokokker. Hjertets ventilapparat (endokardium) samt cellelaget, der forer organets hulrum indefra (endotel), lider af en infektiøs læsion.

Mikroorganismernes adgangsveje til hjertekamrene er forskellige, oftere er disse fjerne infektionsfokus, installation af et centralt venekateter, injektion af lægemidler. Staphylococcal endocarditis er akut, uden behandling er den dødelig, selv terapi udelukker ikke dødelighed hos ældre patienter. Dødeligheden er op til 60%.

Meningitis

Med stafylokok -meningitis spredes infektiøs betændelse gennem meninges, ledsaget af en purulent proces. Den hyppigste synder for patologi er bakterien Aureus, der trænger ind i hjernens strukturer på baggrund af udviklingen af ​​lungebetændelse, bihulebetændelse, endokarditis. Normalt diagnosticeres stafylokok meningitis hos nyfødte såvel som hos spædbørn under 3 måneder. Hvis antibiotikabehandling startes til tiden, overstiger dødeligheden ikke 30%.

Toksisk shock syndrom

Den patologiske tilstand udvikler sig under påvirkning af eksotoksiner produceret af Staphylococcus aureus. I højrisikogruppen forbrænder kvinder med stafylokok-kolonisering af skeden, personer med kompliceret betændelse efter skade.

S. Aureus, reagerer dårligt på lægemiddelterapi, signalerer lyse symptomer på infektion, samt meningeal og akutte luftvejssymptomer, chok. I tilfælde af et alvorligt sygdomsforløb suppleres antibiotikabehandling med en infusion (intravenøs) af immunglobuliner.

Sepsis

Årsagen til septisk infektion (sepsis) er spredning af bakterier sammen med deres toksiner til forskellige organer og væv med blodgennemstrømning. I 50 procent af tilfældene er det Staphylococcus aureus, der bliver synderen for sepsis, som den farligste type infektioner af stafylokokker. Alvorlig patologi på baggrund af alvorlig immundefekt manifesterer sig i to former - septikæmi (ikke -metastatisk toksikose) og septikopæmi (purulent form med metastase).

For spædbørn (for tidligt eller immunkompromitteret) er dette i de fleste tilfælde en trussel om død. Hos voksne patienter er dødeligheden meget højere, når antibiotika vælges uden at tage hensyn til resultaterne af antibiogrammet.

Ifølge læger vil det ikke være muligt hurtigt at kurere stafylococcus aureus fra Aureus -gruppen. I tilfælde af høje mængder af antallet af mikrober i faryngealt udtværingsmateriale bør de foreskrevne antibiotika tages i lang tid og ikke 7-10 dage. Selv begyndelsen af ​​positiv dynamik kan ikke være en grund til at stoppe antibiotikabehandling, da beskadiget S. Aureus er ikke blottet for metastaseringsevnen.

Video om staphylococcus aureus

Staphylococcus aureus: