Tørre øjne syndrom. Behandling, dråber, medicin, laser

Hvis øjnene er sunde, oplever en person ikke ubehagelige symptomer og ubehag og nyder skønheden i verden omkring ham. Med udviklingen af ​​en patologisk tilstand, når overfladen af ​​bindehinden og hornhinden ikke modtager tilstrækkelig fugt, udvikler en tilstand kaldet tørre øjne.

Da sygdommen er kompleks, bør den behandles med en omfattende metode. Derfor vil behandling ikke kun kræves med øjendråber, men også med lægemidler til at genoprette tårefilmen for at forbedre visuel funktion og for at slippe af med ubehag.

Beskrivelse af sygdommen

Tørre øjne syndrom (DES) I dag lider flere og flere mennesker, det hastende ved det hyppigste problem inden for oftalmologi er forbundet med resultaterne af teknisk fremgang og forringelse af miljøet. I medicin kaldes tørhed i slimhinden i øjnene xerophthalmia, og fuldstændig tørring af tårefilmen kaldes xerosis.

DES er en kronisk sygdom i okularoverfladen, der udvikler sig på grund af en krænkelse af produktionen af ​​tårevæske (tårer). Tilstanden manifesteres af en forringelse af tårefilmens stabilitet på grund af fremkomsten af ​​visse årsager og manifesterer sig i irriterende og smertefulde symptomer.

En oversigt over de underliggende årsager til sygdommen og en beskrivelse af de generelle symptomer:

Provokerende faktorer	Manifestationer
Utilstrækkelig produktion af tåresekret i alderdommen, i overgangsalderen hos kvinder. Patienter med gigt, patienter efter at have gennemgået lasersynskorrektion lider af tørre øjemembransyndrom.	Første etape. Dannelsen af ​​implicitte tegn på en begyndende sygdom - træthed og tyngde i øjnene, deres hurtige træthed, udseendet af periodisk sløring af blikket.
Hos unge kan xerophthalmia være forbundet med en mangel på A -vitamin, en krænkelse af tårefilmens stabilitet. Tilstanden fremkaldes af varmelegemer, klimaanlæg, miljøet.	På det næste trin vises vedvarende symptomer på spændinger i synsorganerne, en følelse af tyngde i øjnene og en brændende fornemmelse. Tegn på DES ledsages af rødme i hornhinden, kløe.
Risikoen for tørre øjne øges ved langvarig brug af computeren. Med det systemiske indtag af antidepressiva og hormonelle lægemidler falder niveauet af fedtindekset i tåren kraftigt, og det bliver mere flydende.	Efterhånden som øjensygdommen skrider frem, klager patienterne over en fornemmelse af et fremmedlegeme i øjet, tegn på dobbeltsyn af påtænkte genstande. Midlertidigt eller permanent nedsat synsstyrke.
Blokering af meibomiske kirtler, der producerer det smøremiddel, der fugter hornhinden, resulterer i ernæringsmæssige mangler. Som et resultat bliver den hurtige fordampning af tårefilmen til udvikling af xerophthalmia.	På et senere tidspunkt fører xerose i øjet til udvikling af fotofobi. I alvorlige tilfælde føjes smerter og en følelse af alvorlig øjentræthed til de generelle symptomer.

Tørre øjensyndrom, hvis behandling er rettet mod at genoprette normal tårevæskeproduktion, fører til udvikling af psyko-følelsesmæssigt ubehag på grund af sløret syn, som skaber problemer på arbejdet og i hverdagen. Tårens opgave er jo at våd og vaske den ydre overflade af synsorganerne takket være den blinkende funktion. Som et resultat er overfladen af ​​hornhinden dækket med en beskyttende (tåre) film, der beskytter bindehinden mod udtørring og beskadigelse.

Tåren produceret af tårekirtlerne er kompleks og består af 3 lag:

• lipid (eksternt) holder tårer, blokerer dens hurtige fordampning;
• vand (medium) fugter og nærer øjenvævet og beskytter mod infektion;
• mucin (intern) fordeler tåren jævnt langs hornhinden og mætter den med ilt.

Med en fuld dækning af øjeæblet beskytter tårefilmen pålideligt det åbne øje, i tilfælde af hængende øjenlåg bliver det til et naturligt smøremiddel, så øjenlåget og øjenoverfladen ikke hænger sammen. Produktionen af ​​komponenter, der er vigtige for synet, leveres af meibomiske (talgkirtler) placeret omkring hvert synsorgan.

Hvordan behandles tørre øjne syndrom?

Det er vigtigt at vide, at den patologiske tilstand ikke kan helbredes fuldstændigt, derfor er det nødvendigt at starte kampen for tilbagevenden af ​​klarhed og klarhed i synet, når de første symptomer viser sig. Hovedopgaven er at fastslå årsagen til den accelererende tørring af tårefilmen.

Derefter skal du slippe af med indflydelsen fra faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​DES:

• bruge mindre tid bag en computerskærm og telefon, se fjernsyn sjældnere;
• udstyr et rum i lang tid med en luftfugter, hvilket forbedrer slimhindernes tilstand betydeligt;
• berige kosten med fødevarer med et højt vitamin A (op til 60-100 mg om dagen;
• Brugere af kontaktlinser bør undgå langvarig slid.

Når meibomiske kirtler ikke fungerer korrekt, forringes sammensætningen, og mængden af ​​tårevæske falder, hvilket fører til hurtigere fordampning af tårefilmen, og hornhinden bliver tør. Vedligeholdelse af tilstrækkelige fugtighedsniveauer og regelmæssig genopladning af dine øjne vil ikke længere være så effektiv. Derfor, med udseendet af vedvarende symptomer på tørhed i øjenmembranen, er det ikke længere muligt uden kvalificeret hjælp fra en øjenlæge.

Riveerstatninger

Tørre øjensyndrom (behandling ordineres af en læge efter undersøgelse, undersøgelse og fastsættelse af en nøjagtig diagnose) begynder at blive behandlet med dråber med fokus på individuelle symptomer og etableret årsag til DES. Virkningen af ​​dråber, der efterligner naturlige tårer, er rettet mod at fugte øjeæblet med mangel på egen tårvæske. Imidlertid adskiller kunstige tåreopløsninger sig i deres egenskaber.

specifikationer	Kort forklaring
Lægemiddelkonsistens	Det er bedre at bruge flydende opløsninger i løbet af dagen. Doseringsformen forårsager ikke meget ubehag ved inddypning, men giver heller ikke en langsigtet effekt.
Viskose løsninger er ikke altid bekvemme at bruge, men de holder længere. Derfor bruges tykke løsninger bedst om natten.
Funktioner i udgivelsesformularen	De fleste øjendråber kommer i små doseringsflasker (5-10 ml), som skal opbevares køligt. Beholderne er sterile og leveres med en pipette.
Type aktivt stof	Grundlaget for fremstilling af lægemidler er forskelligt afhængigt af retningen på problemet, der skal løses. Dråbesammensætningen kan indeholde hyaluronsyre, povidon, dexpanthenol.

Lægemiddelbehandling af tørre øjne syndrom i henhold til tårerstatningsterapien er den indledende fase. Indtil sygdommen bliver kronisk, er det muligt at kompensere for den manglende tårevolumen på permanent eller midlertidig basis. Opgaven for de anvendte lægemidler er at forhindre for tidlig brud på tårefilmen, der beskytter øjeæblet. Virkningen af ​​den nyeste generation af lægemidler er rettet mod at generere kunstig tårevæske.

Tørre øjensyndrom kan udvikle sig på grund af medfødte anomalier i meibomiske kirtler, diabetes mellitus, Schengrens sygdom. Hvis du ikke starter behandlingen rettidigt, vil øjenpatologi blive kompliceret af blefaritis (betændelse i øjenlåg), konjunktivitis (inflammatoriske sygdomme i bindehinden), infektion i øjenapparatet.

Sådan behandles patologien i en ukompliceret form:

• Naturlig dråbe. Opløsningen til øjnene fremstilles på basis af 2 aktive stoffer - dextran og hypromellose, som er et polymersystem, der fugter hornhinden. Instillationer med lægemidlet kan kompensere for manglen på tårevæske, stabilisere tårefilmen og beskytte hornhinden mod udtørring.
• Kunstig tåre. Den aktive ingrediens i dråberne er hypromellose. En meget tyktflydende opløsning, der ligner sammensætningen til naturligt forekommende rifter, smører og blødgør overfladen af ​​øjeæblet. Du kan indgyde dråber 3-8 gange om dagen, den bedste effekt opnås ved at kombinere opløsningen med en gelsammensætning.
• Cationorm. Produktet er en konserveringsfri kationisk emulsion, der fugter og smører den okulære overflade. Lægemidlet, som beskytter slimhinden i øjet mod udtørring, lindrer symptomerne på tørt syndrom samt påvirkning af intens visuel stress og irriterende ydre faktorer.

  

• Okutiarer. Hovedkomponenten i den oftalmiske opløsning er hyaluronsyre, som har en ultrahøj molekylvægt. Stoffer er en del af øjenvævet, binder og fastholder vandmolekyler. Derfor ligner dråberne, fri for konserveringsmidler, en naturlig tåre og forbliver på øjet i lang tid.
• Korneregel. Et meget tyktflydende gelsubstrat baseret på dexpanthenol klarer bedst hornhinde degeneration og tør keratokonjunktivitis, stimulerer vævsregenerering. På grund af langvarig kontakt med bindehinden og hornhinden tillader det en at begrænse en til to instillationer om dagen.
• Oftagel. Tilstedeværelsen af ​​carbomer 974P i opløsning fortykker det oftalmiske middel. Takket være carbomer klæber gelen fast og i lang tid til stratum corneum, hvilket øger rivens viskositet. Kontakteffekten varer 45 minutter, og instillationer med dråber er i stand til at forlænge virkningen af ​​samtidig anvendte lægemidler.
• Vidisik. Denne type riveerstatning er en hydrogel, den øgede viskositet garanterer langvarig fastholdelse af carbomeren på den ydre overflade af øjeæblet. For at opnå den bedste effekt anbefales det at blinke kraftigt efter at have lagt det under det nederste øjenlåg, så bliver det gelignende produkt mere flydende.

De fleste oftalmiske midler af geltype har keratoprotektive egenskaber. Med hensyn til deres sammensætning ligner dråber og geler den naturlige tårefilm, der beskytter det menneskelige øje så meget som muligt. Det er nødvendigt at bruge øjenopløsninger og geler nøje efter instruktionerne for hvert lægemiddel og holdbarheden af ​​flasken uden kork.

Lægemidler, der stimulerer udskillelsen af ​​tårer

Tørre øjens syndrom (behandling af tørre øjemembraner i medicin betragtes som et vanskeligt problem) kompliceres ofte af den kombinerede form af forløbet. Derfor skal øjenlæger ordinere flere lægemidler til samtidig brug med fokus på de symptomer og faktorer, der forårsagede DES. For at genoprette den fulde sekretion af tårevæske forbedres terapi med tårevæsker ved tilsætning af lægemidler, der stimulerer udskillelsen af ​​tårer.

Til dato er Restasis den eneste mulighed for øjendråber, der øger produktionen af ​​tåresekret. Midlet baseret på cyclosporin hjælper med at forbedre de subjektive fornemmelser hos patienter og reducerer risikoen for skader på hornhindeepitelet. Imidlertid har virkningen af ​​den immunmodulerende emulsion en række bivirkninger (brændende i øjet, hovedpine, sløring af det synlige billede, allergier).

For korrekt at stimulere sekretoriske funktion af tårekirtlerne ordinerer øjenlægen indtagelse af kosttilskud i kapsler eller tabletter.

Vitaminkurser understøtter visuel funktion og forbedrer øjens sundhed:

• mangel på vitamin A forårsager tørring af de indre (mucin) og ydre (lipid) lag af tårefilmen;
• en tilstrækkelig mængde vitamin D reducerer symptomerne på sygdommen, reducerer betændelse og har forebyggende egenskaber;
• antioxidant evnen til vitamin E slukker tegn på den inflammatoriske proces på overfladen af ​​hornhinden, stimulerer epitelialisering af defekter;
• omega-3 fedtsyrer hjælper med at reducere symptomer på irritation, men deres indtagelse skal aftales med en læge på grund af eksisterende kontraindikationer;
• fuld hydrering af hele kroppen, herunder synsorganerne med tørt syndrom, vil give forbindelsen af ​​ioniske mineraler.

Ifølge forskernes foreløbige konklusioner vil indtagelse af kosttilskud med chondroitin og glucosamin have en positiv effekt på genoprettelsen af ​​bindevævsstrukturer. Apotekskæden tilbyder en bred vifte af vitaminkomplekser til at bevare sunde øjne. Ud over tabletter skal der imidlertid opretholdes et tilstrækkeligt vandbalanceniveau - 2 liter rent vand om dagen.

Antiinflammatorisk syndromsterapi

Ved langvarig xerophthalmia (moderat eller svær form) er det konservative behandlingsregime ikke komplet uden periodiske forløb af antiinflammatoriske lægemidler. Lægen beslutter den specifikke type lokale midler fra en bestemt gruppe med fokus på symptomer og metoder til yderligere diagnostik.

Tørre øjens syndrom (behandling er altid kompleks) med et forlænget forløb er normalt ikke kun kompliceret inflammatorisk proces, men også "blomstringen" af patogen mikroflora, for hvilken tåret væsker.

Varigheden og doseringen af ​​lægemidler skal nøje overholde øjenlægenes instruktioner, da ukontrolleret brug af antiinflammatoriske lægemidler har en høj risiko for at udvikle sig komplikationer. Blandt dem - en sekundær infektion, grå stær, foci af hornhinde ulceration.

Almindeligt navn	Handling af stoffer
Gruppe af antimetabolitter	Instillationer med Restasis formår at blokere udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i øjenmembranen. Det aktive stof har en immunsuppressiv virkning.
Kortikosteroider	Dexamethason i øjenopløsning genopretter naturlig tåreproduktion og reducerer den inflammatoriske komponent i tørt syndrom.
Ikke-steroide lægemidler	NSAID øjendråber lindrer hurtigt ubehagelige symptomer. Produkterne er dog ikke beregnet til langvarig brug på grund af den høje risiko for bivirkninger.
Antibakterielle lægemidler	Udnævnelsen af ​​løsninger med antibiotika er berettiget i tilfælde af bakteriel infektion. Den specifikke type lægemiddel vælges efter identifikation af infektionens forårsagende middel.

Hardware behandling

Hvis lokale procedurer ikke giver patienten lindring, tilbyder oftalmologiske klinikker en patogenetisk metode til behandling af tørre øjenhinder. Den revolutionerende Intensive Pulse Light (IPL) teknik løser grundlæggende problemet med xerophthalmia.

IPL -teknologien implementeres ved hjælp af Optima -enheden, der virker på periorbitalzonen med en bred lysstråle leveret af kraftige pulser. Apparatets eksponering for stærkt xenonlys giver dig mulighed for at genoprette den normale funktion af meibomiske (talgkirtler).

Strålingsradius begrænset af lysfiltre virker på princippet om selektiv fototermolyse.

Enhedens selektive driftsprincip bidrager til:

• dyb opvarmning af den fedtede sekretion;
• lette udgang og distribution af tårer langs hornhinden;
• forbedring af lokal blodcirkulation, hvilket dæmper betændelse.

Indtil 2002 enheden blev brugt i dermatologi og efter 2008 øjenlæger begyndte at bruge modificerede enheder. De vigtigste fordele ved en moderne IPL -procedure for patienter er smertefrihed og komfort. Der kræves ingen særlig forberedelse til en behandlingssession, der kun tager 30 minutter. Proceduren fungerer på en kompleks måde - det lindrer årsagen til tørhed i øjenoverfladen og betændelse i huden og toner huden omkring øjnene.

Kirurgisk indgreb

Kirurgiske manipulationer på synsorganerne forårsager altid frygt hos patienter, derfor er det med xerophthalmia værd at kontakte en specialist til tiden. Farmakoterapi af alvorlige former for tørre øjensyndrom med salver og dråber vil ikke være effektiv, og symptomerne på sygdommen vil betydeligt komplicere patientens liv. Derfor tilbyder læger blide kirurgiske metoder, der demonstrerer høj effektivitet.

Formålet med obturation (okklusion) af tårekanalerne er at skabe midlertidige eller permanente forhold, der reducerer udstrømningen af ​​tårevæske. I løbet af en sikker operation blokeres udgangene fra tågeåbningerne (en eller begge på samme tid) af polymerabsorberbare obturatorer i 4-7 dage. Hvis resultatet har bragt den ønskede effekt, tilstoppes tågeåbningerne med ikke-absorberbare silikone propper-obturatorer.

Ikke mindre effektiv, men også relativt mindre traumatisk, er operationen for at lukke tårens udgangspunkt med en flap lånt fra overfladen af ​​bindehinden. Med hensyn til effektivitet er resultaterne af denne type kirurgisk indgreb sammenlignelige med okklusion af tårekanalerne med polymerobturatorer. Den mest moderne behandlingsmetode anses for at være belægningen af ​​overfladen af ​​hornhinden med et biologisk materiale til beskyttelse mod faktorer, der fremkalder xerose.

Hvis det er fastslået, at meibomiske kirtler ikke kan klare tilstrækkelig produktion af talgudskillelser, kan øjenlægen anbefale brug af en moderne metode - laserbehandling. På kirtlernes biologiske væv er laserstrålen spredt, hvilket fører til transformering af strålen til et pletfelt i det røde spektrum.

Takket være laserstimulering reduceres udstrømningen af ​​tårer, og den flydende sekretion af kirtlerne forekommer også, hvilket fører til et fald i xerose -indikatorer. Derudover forbedres stabiliteten af ​​tårefilmen, regenereringshastigheden for hornhinde- og konjunktivallagene øges.

I praksis med behandling af øjensygdomme støder man på et komplekst syndrom - en kombination af to helt modsatte tilstande i tårefilmen og tubuli. For eksempel, sutra og den første halvdel af dagen, lider patienten af ​​voldsom tårekriminalitet på grund af forstyrrelse af tårekanalerne og overløb af tåresækken (dacryocystitis).

Om aftenen og om natten bliver øjets ydre skal så tør, at øjenlågene hænger sammen med hornhinden (xerosis). I dette tilfælde skal terapimetoderne kombineres - først for at fortykke den rigeligt flydende tåre og derefter for at håndtere overdreven tørring af bindehinden.

Video med tørre øjne

Tørre øjne syndrom: