Urin ifølge Zimnitsky. Sådan samles korrekt. Algoritme for en voksen, et barn

Urin ifølge Zimnitsky - en diagnostisk metode, så du kan estimere hastigheden af ​​dannelse af urin og dens densitet. Materialet skal indsamles korrekt, ellers kan lægen have problemer med diagnosen. Teknikken blev udviklet af S. Zimnitsky i 1925

Indikationer for forskning

Urin ifølge Zimnitsky (det er nødvendigt at indsamle det korrekte biomateriale for at opnå det mest pålidelige resultat) er en af ​​forskningsmetoderne. Prøver udføres for at bestemme den daglige urinproduktion og for at identificere mulige udsving i densitet.

Analysen ifølge Zimnitsky er ordineret til patienter med mistanke om forskellige sygdomme i urinsystemet og nyrerne. Prøven kan tildeles en voksen patient, et barn og en gravid kvinde.

De vigtigste indikationer for analysen er:

• nyresvigt (herunder alvorlige former, hvor det parrede organ ikke er i stand til at udskille eller danne urin);
insta story viewer
• autoimmune virale ætiologiske sygdomme (herunder akut og kronisk glomerulonephritis);
• bakteriel nyrepatologi (herunder akut pyelonephritis);
• nyrecyster;
• patologier af autoimmun ætiologi, med udviklingen af ​​hvilken immunsystemet afviser sine egne celler (hæmoragisk vaskulitis, systemisk lupus erythematosus);
• insipidus og diabetes mellitus;
• alvorlig forgiftning fremkaldt af giftstoffer, alkalier, salte og syrer;
• leddegigt, kendetegnet ved nedsat nyrefunktion.

Gravide kvinder kan ordineres en Zimnitsky -test for at bekræfte infektionssygdomme natur, kendetegnet ved en krænkelse af urinvejs og reproduktive organers funktionelle aktivitet systemer.

Testen giver dig også mulighed for at identificere den nøjagtige årsag til udviklingen af ​​ødem under graviditeten. Analysen foreskrevet efter levering hjælper med at bekræfte eller tilbagevise pyelonephritis, glomerulonephritis og andre patologier i det parrede organ.

Forberedelse til analyse

På tærsklen til at indsamle materiale til analyse er det nødvendigt at downloade det fra et specialiseret websted til en smartphone eller personlig computer. en formdagbog, hvor du skal notere mængden af ​​væske, der forbruges i løbet af dagen (rent vand, te, kaffe, friskpresset juice, første måltid). Lydstyrken måles ved hjælp af en målebæger.

På 24 timer før den påtænkte analyse er det nødvendigt helt at udelukke produkter fra kosten, der kan ændre biomaterialets farve (blåbær, gulerødder, rødbeder). Eksperter anbefaler midlertidigt at stoppe med at tage medicin, der har en vanddrivende effekt (diuretika, vitamin-mineralkomplekser).

Strømtilstanden kan bevares som normalt (med undtagelse af ovenstående begrænsninger). Mængden af ​​forbrugt væske bør ikke overstige 2,5-3 liter.

Analyse

Urin ifølge Zimnitsky (du kan indsamle materialet korrekt, hvis du følger instruktionerne), som en diagnostisk metode, giver dig mulighed for at vurdere nyrernes arbejde. Det indsamlede materiale skal tages til laboratoriet om morgenen.

For voksne

På testdagen skal du forsøge ikke at overbelaste nyrerne, derfor er brug af øl og andre alkoholfrie drikkevarer, der har en vanddrivende effekt, strengt forbudt. Biomaterialet skal indsamles inden for 24 timer. (inklusive nat). På apoteket købes 8-10 sterile plastbeholdere med låg på forhånd.

Patienten skal vågne klokken 5.00. Hvis patienten føler trang til at tømme blæren, skal han hælde natdelen af ​​urin ud og begynde at indsamle materiale efter 1 time. (kl. 6.00). Det er vigtigt at respektere tidsintervallerne.

Voksne patienter bør samle urin i separate beholdere fra kl. 06.00 den aktuelle dag til kl. 06.00 den følgende dag:

• 1 portion - 6,00-6,30;
• 2 portion - 9.00-9.30;
• Servering 3 - 12.00-12.30;
• Servering 4 - 15.00-15.30;
• 5 portion - 18.00-18.30;
• 6 portion - 21.00-21.30;
• 7 portion - 00.00-00.30;
• 8 portion - 03.00-06.00.

30 minutter. givet til patienten for at indsamle biomateriale og mærke beholdere. Hvis en person ikke føler trang til at tisse på et hvilket som helst tidspunkt angivet i Zimnitskys dagbog, efterlades beholderen tom.

Det er umuligt at beholde urin i blæren i lang tid. Hvis en beholder ikke er nok til en portion urin, skal du tage en ekstra beholder, samle den resterende urin fra den og angive mærket "Ud over portionen ...". Analysen omfatter 8-10 beholdere (inklusive tomme beholdere). Hver plastkrukke skal mærkes.

Etiketten angiver:

• tidsperiode;
• alder;
• efternavn, navn, patientens patronym.

Beholderen skal forsegles og placeres på køleskabets nederste hylde. Den optimale opbevaringstemperatur er mindst 3 ° C.

For børn

Børn under 1 år får normalt ikke en Zimnitsky -test på grund af de vanskeligheder, der opstår ved indsamling af biomateriale. Det er ikke særlig nødvendigt at forberede barnet til den kommende analyse. Det er nok at lidt korrigere hans kost, undtagen farvestoffer (roer, blåbær, blåbær, blommer) fra det.

Hvis barnet er i stand til uafhængigt at meddele forældrene om ønsket om at tømme blæren, så bliver kønsorganerne hver gang desinficeret. Det er nok bare at vaske dem med varmt vand og sæbe.

Sterile plastbeholdere, 8-12 stk. også købt på forhånd på apoteket. Hvis et barn tisser i en gryde, skal det steriliseres. Det er nok at skylle gryden med kogende vand flere gange. Alle beholdere er markeret med angivelse af deres alder, barnets fulde navn og tidsintervallet.

Indsamlingen af ​​urin til analyse ifølge Zimnitsky begynder kl. 9.00. Portionerne samles fuldstændigt. Hvis urinen ikke passer ind i en beholder, hældes dens rester i den anden. Hvis barnet ikke føler trang til at tømme blæren, skal plastdåsen efterlades tom.

Indsamlingsplan:

• 1 portion - 9.00-9.30;
• 2 portion - 12.00-12.30;
• Servering 3 - 15.00-15.30;
• 4 portioner - 18.00-18.30;
• 5 portion - 21.00-21.30;
• 6 portion - 00.00-00.30;
• 7 portion - 03.00-06.00
• 8 portion - 06.00-0.9.00.

For nemheds skyld kan du bede din baby om at tisse i en steril glasbeholder og derefter hælde urinen i beholdere fra den. Det er også nødvendigt at nedskrive mængden af ​​væske, der forbruges i en dagbog i en bestemt periode (te, juice, mælk, gelé, kompott, suppe).

Hvis analysen ifølge Zimnitsky blev tildelt barnet, skulle indsamlingen af ​​biomateriale udføres korrekt. Under ingen omstændigheder må urinen presses ud af en ble eller ble. Forældre kan bruge specielle dræningsposer (separat til piger og drenge). Du kan købe dem på apoteket.

Afkodning af resultaterne

Urin ifølge Zimnitsky (det skal indsamles korrekt på et bestemt tidspunkt) er en analog til osmolær analyse. Normalt varierer den daglige mængde urin fra 1-2 liter. (ikke mere end 80% af den samlede mængde væske, der forbruges om dagen).

Mængden af ​​urin, afhængigt af en bestemt tidsperiode, kan svinge mellem 40-300 ml. Urins specifikke tyngdekraft varierer normalt i intervallet 1.005-1.040 g / l. Hos en rask person er urinproduktionen om natten mindre end dagtimerne. I dagtimerne frigives mere end 2/3 af det samlede volumen.

Anuria

Ved anuri overstiger mængden af ​​urin, der udskilles om dagen, ikke 100 ml. Denne tilstand er livstruende. Patienten har svært ved at tømme blæren, på trods af at man overholder drikkeplanen. Der er flere hovedårsager til anuri.

De er traditionelt opdelt i 3 kategorier:

• postrenal;
• nyre;
• prerenal.

Postrenal anuri er karakteriseret ved obstruktion eller blokering af urinvejene. Obstruktion forekommer ofte på baggrund af kompression, strikturer eller dannelse af beregninger. I første omgang fungerer nyrerne som sædvanligt, så på baggrund af det opståede filtreringstryk ophører urinen med at blive tilført blæren. Ved en blokering af urinvejene er der stor risiko for iskæmi, nekrose og ødem.

Renal anuri kan udløses af forskellige inflammatoriske processer og indtrængning af allergiske toksiner i kroppen. Det kliniske syndrom kan ledsages af glomerulonephritis og pyelonephritis. Et fald i mængden af ​​daglig diurese observeres ved alvorlig forgiftning med metaller, opløsningsmidler, alkalier, syrer.

Prerenal anuri udvikler sig på baggrund af kredsløbssygdomme inde i nyrerne.

Begyndelsen af ​​et klinisk syndrom kan udløses af:

• tromboemboli;
• myokardieinfarkt;
• pancreatitis;
• peritonitis;
• tarmobstruktion;
• Indre blødninger;
• hepatorenalt syndrom.

Følgende symptomer kan indikere udviklingen af ​​anuri:

• apati;
• vægttab;
• hurtig udmattelse
• opkastning;
• diarré;
• delvis eller fuldstændig ophør af vandladning.

I mangel af tilstrækkelig behandling kan anuri fremkalde nyresvigt og uræmi, hvilket resulterer i, at patientens død opstår efter 9-10 dage fra udviklingsøjeblikket.

Oliguri

Urin ifølge Zimnitsky (du kan indsamle det korrekte materiale i henhold til standardalgoritmen, som lægen vil forklare) er en prøve, der giver dig mulighed for at diagnosticere et antal nyresygdomme i tide. Analysen giver dig mulighed for rettidigt at identificere oliguri - et klinisk syndrom, hvor urinproduktionen falder til 400 ml. Der kan være flere årsager til udviklingen af ​​en patologisk tilstand.

Prerenalformen kan betragtes som almindelig.

Et kraftigt fald i mængden af ​​daglig urinproduktion sker i følgende situationer:

• Dehydrering. Tilstanden kan udløses af kraftig blødning, forbrændinger, diarré og opkastning.
• Patologi af organerne i det kardiovaskulære system. Oliguri kan betragtes som et tegn på perikarditis, hjertefejl (herunder medfødte former), kardiomyopati, hjertesvigt, myokardieinfarkt.
• Nedsat vaskulær tone. I dette tilfælde indikerer oliguri udviklingen af ​​traumatisk, kardiogent chok eller sepsis.
• Nyreobstruktion. Det kliniske syndrom udvikler sig på baggrund af trombocytopenisk purpura, hæmolytisk uræmisk syndrom, mikroangiopati, muskeldysplasi og arteriel stenose.

Årsagerne til udviklingen af ​​nyreoliguri betragtes:

• forgiftning med metalsalte;
• langvarig brug af medicin, der kan have en nefrooksisk effekt (cytostatika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, aminoglykosider)
• rabdomyolyse;
• vaskulitis;
• systemisk lupus erythematosus;
• polycystisk;
• hydronephrose;
• akut pyelonephritis;
• kronisk og akut glomerulonephritis.

Postrenal oliguri kan skyldes tyktarmskræft, aortaaneurisme, lymfom og fibrose.

Nocturia

Med nocturia øges mængden af ​​natlig urinproduktion. Patienten vågner konstant (oftere 3 gange) med et stærkt ønske om at tømme blæren. Selv i løbet af dagen er han tvunget til at afbryde sin søvn på grund af trangen til at tisse. Normalt falder overskuddet af urinproduktion på tidsintervallet fra 18.00 til 6.00. Den patologiske tilstand kan skyldes sygdomme i de indre organer.

En sund person skal tømme blæren 5-6 gange om dagen. Mængden af ​​hver portion urin varierer mellem 150-350 ml.

De vigtigste årsager til udviklingen af ​​nocturia betragtes:

• langvarig brug af lægemidler, der kan have en vanddrivende effekt (medicin mod hypertension, diuretika)
• væksten af ​​ondartede og godartede neoplasmer i urinsystemets organer;
• stressende situationer præget af angst;
• forskellige krænkelser af den biologiske cyklus (herunder skiftende steder i formerne for vågenhed og søvn);
• prolaps;
• manglende overholdelse af drikkeordningen (forbrug på mere end 3 liter. væsker pr. dag);
• hypercalcæmi;
• reduktion i blærens størrelse (inklusive kirurgi, ledsaget af udskæring af dens del).

En række ledsagende symptomer kan indikere udviklingen af ​​nocturia, derfor med en stigning i mængden af ​​natlig diurese skal patienterne være opmærksomme på deres eget helbred.

Tegn på det kliniske syndrom:

• hurtig udmattelse
• angst;
• hævelse;
• enuresis;
• søvnforstyrrelser;
• smerter i lænden og haleben.

Nocturia hos mænd kan skyldes et adenom. Hos patienter i dette tilfælde er der en ændring i urinfarven og et fald i libido.

Polyuri

Ifølge Zimnitsky er urin en temmelig informativ metode til laboratoriediagnostik. Korrekt indsamlet biomateriale hjælper med at opnå et pålideligt resultat. Polyuri er kendetegnet ved en stigning i mængden af ​​daglig urinproduktion med 3 eller flere gange. I modsætning til pollakiuri er det kliniske syndrom præget af polydipsi - patienten er meget tørstig og drikker 5-6 liter væske om dagen i stedet for de tilladte 3 liter.

Polyuri som følge af indtagelse af store doser alkohol forsvinder normalt af sig selv inden for 24-48 timer.

Årsagerne til udviklingen af ​​et patologisk syndrom omfatter:

Årsager	Udviklingsmekanisme
Diabetes	Med glykæmi har glukose, som er osmoaktiv, ikke tid til at blive nedbrudt i nyrerne. Stigningen i urinvolumen sker på baggrund af vandindtrængning i nyretubuli. Polyuri i diabetes mellitus korrelerer med koncentrationen af ​​glukose i kroppen. Hvis stoffets niveau reduceres, normaliseres dialysen.
Tager nogle medicin	Tager nogle medicin. Polyuri kan forekomme under behandling af visse sygdomme med osmotiske eller loop -diuretika. Nogle mennesker forsøger at tabe sig ved at tage disse lægemidler ukontrolleret. Antifungale, psykotrope lægemidler og antibiotika kan også fremkalde en stigning i mængden af ​​daglig urin.
Diabetes insipidus	Vasopressin -mangel kan provokere udviklingen af ​​polyuri. Det patologiske syndrom kan betragtes som et symptom på diabetes insipidus. Sygdommen udvikler sig på baggrund af histiocytose, sarkoidose, encephalitis, hypofyse- eller hypothalamiske tumorer, traumatisk hjerneskade, amyloidose, hypokalæmi og hypercalcæmi.

Hos patienter med primær polydipsi observeres alvorlig polyuri. Trangen til at drikke vand ukontrollabelt skyldes en psykisk lidelse.

Hypostenuri

Hypostenuri er karakteriseret ved et fald i urintætheden (1000 g / l). Det kliniske syndrom er forårsaget af en krænkelse af nyrernes funktionelle aktivitet, fremkaldt af sygdomme af nefrologisk type.

For at slippe af med hypostenuri er det nødvendigt at foretage en nøjagtig diagnose og identificere årsagen til udviklingen af ​​det kliniske syndrom. Fysiologiske indikatorer for urintæthed afhænger direkte af en række faktorer. Hvis en person forbruger meget væske i løbet af dagen, mister nyrerne evnen til hurtigt at koncentrere urin.

Hypostenuri kan forekomme ved langvarig brug af osmotiske og loop -diuretika. I løbet af denne periode oplever patienterne alvorlig hævelse.

De mest almindelige årsager til udviklingen af ​​et patologisk syndrom omfatter patologier præget af en krænkelse af den ioniske balance og beskadigelse af nyretubuli. Det parrede organ mister evnen til at udskille chlorider, calcium, kalium, natrium og andre elektrolytter i urinen.

Hypotension observeres i følgende sygdomme:

• kronisk nyresvigt;
• nefritis;
• hypertensiv nefropati;
• pyelonephritis;
• glomerulonephritis.

Hypostenuri opstår også med diabetes insipidus. Urin bliver mindre koncentreret, når der er mangel på det antidiuretiske hormon vasopressin.

De vigtigste årsager til udviklingen af ​​NSD betragtes:

• hypokaliæmi;
• hypercalcæmi;
• encephalitis;
• meningitis;
• hjernekræft.

De ledsagende symptomer på hypostenuri omfatter nocturia, alvorlig tørst og blodtryksstigninger.

Hypersthenuri

Ved hypersthenuri stiger urins specifikke tyngdekraft (mere end 1004 g / l). Oftest udvikler syndromet sig på baggrund af diabetes og dehydrering. Udsving i urins specifikke tyngdekraft observeres selv hos raske mennesker i dagtimerne. Hypersthenuri af denne type kaldes kortsigtet, det går normalt væk af sig selv.

Med dehydrering (dehydrering) oplever kroppen mangel på væske, så urinen bliver mere koncentreret på baggrund af tilstedeværelsen af ​​elektrolytter i dets sammensætning. Hvis underskuddet udfyldes i tide, vil urinen opnå den nødvendige tæthed.

Dehydrering udvikler sig ofte på baggrund af følgende sygdomme:

• sepsis;
• malaria;
• enteropati;
• tarminfektioner;
• alvorlig forgiftning, karakteriseret ved diarré og opkastning.

Personer med diabetes lider af hypersthenuri. Glukose kan øge urintætheden med 0,005 c / ml hver 4-5 time. Ved diabetes mellitus udvikler ketonuri sig også. Med et overskud af vasopressin bliver urinen mere koncentreret, og vand absorberes hurtigt i nyretubuli.

Hypersthenuri forekommer også hos mennesker med binyreinsufficiens. Hvis kroppen ikke er i stand til at producere den nødvendige mængde aldosteron, udskilles natrium hurtigt fra kroppen sammen med urin. Det kliniske syndrom kan indikere udviklingen af ​​hjertesvigt. I dette tilfælde øges belastningen på hjertet på grund af ventriklernes manglende evne til at trække sig sammen ved fuld kraft.

Isostenuria

Dette kliniske syndrom er ikke livstruende. Ved monoton diurese (isistenuria) kan urintætheden svinge lidt inden for 24 timer.

Det kliniske syndrom indikerer ofte udviklingen af ​​følgende sygdomme:

• hæmoragisk vaskulitis;
• gigt;
• rheumatoid arthritis;
• hepatitis C, B;
• autoimmune ætiologiske sygdomme, hvor nyrernes funktionelle aktivitet er svækket;
• arteriel hypertension;
• diabetes;
• Nyresvigt;
• nefrosklerose;
• nyrecyster;
• nefritis;
• glomerulonephritis.

Samtidig symptomer, der indikerer udviklingen af ​​isostenuri, omfatter:

• hyppig trang til at tisse
• hurtig træthed;
• smerter i lænden;
• spasmer i højre hypokondrium;
• stigninger i blodtrykket.

Isosthenuri kan forekomme med en saltfri diæt eller langsigtet brug af loop-diuretika.

Urin ifølge Zimnitsky er en temmelig informativ analyse. For at få det mest pålidelige resultat er det vigtigt at samle biomaterialet korrekt. Prisen for en prøve ifølge Zimnitsky i private laboratorier varierer mellem 500-750 rubler.

Video om urinanalyse ifølge Zimnitsky

Urinanalyse ifølge Zimnitsky: