Sort caries klassificering i billeder. Tabel 6 karakterer

I tandlægepraksis bruges forskellige klassifikationer af caries til at bestemme scenen udvikling af en destruktiv proces. Den mest almindelige er ifølge Black. Den amerikanske tandlæge udviklede sin egen gradering i 1896. Patologirangeringssystemet er blevet udvidet, suppleret og moderniseret over tid.

Hvad er tandfald?

Sygdom i elementerne i kæberækkerne er en proces med dannelse af patologiske hulrum i dentin på grund af demineralisering af hårdt væv og ødelæggelse af tandens morfologiske struktur.

De resulterende hulrum er beboet af patogen og opportunistisk mikroflora. Typiske provokatører for patologiske ændringer er cariogene bakterier, som omfatter streptokokmidler, der danner et surt miljø.

Sådanne mikroorganismer er kendetegnet ved anaerob fermentering, som forårsager betændelse, ødem, hyperæmi i slimhinderne. Sygdommen udvikler sig aktivt med dysfunktioner i spytkirtlerne, som producerer antibakterielle forbindelser. Blacks klassificering af caries tager ikke hensyn til årsagerne til udviklingen af ​​den patologiske proces og dispositionen for sygdommen på grund af de anatomiske træk ved kæbekonstruktionen.

Karakterskalaen er kun baseret på graden af ​​skade på dentinvævet. Hastigheden og omfanget af ødelæggelse af dentin afhænger af den provokerende faktor eller deres kombination.

Disse omfatter:

• ubalanceret kost;
• arvelig disposition;
• systemiske patologier;
• mave -tarmsygdomme;
• svækket lokalt immunforsvar;
• krænkelse af de grundlæggende regler for mundhygiejne.

En kraftig stigning i tændernes følsomhed over for taktile og temperatureksponering, udseendet af mørk pigmentering på emaljebelægningen, intens smerte syndrom.

Hvert stadie af sygdommen har sit eget sæt kliniske tegn. Caries betragtes ikke som en separat nosologisk enhed, men som en patogenetisk forbindelse i kroppens generelle fysiologiske tilstand.

Sort klassificering af hulrum

Processen og stadiet for ødelæggelse af enheder i kæbekæden beskrives ved læsionens dybde, komplikationernes art og progressionens dynamik.

Blacks klassifikationssystem opdeler caries i følgende typer:

• Fiisurnaya. Den mest almindelige variant af sygdommen hos børn. Fissurkaries er vanskelig at opdage på et tidligt udviklingsstadium.
• Interdental. Destruktionsprocessen af ​​dentinale væv fanger de forreste tænder med fortænder. Demineraliseringen foregår hurtigt.
• Cervikal. Denne type sygdom er kendetegnet ved dannelsen af ​​en hvid-mat pigmentering på emaljebelægningen. Cervikal caries opdages let i begyndelsen ved visuel inspektion af mundhulen.
• Atypisk. Ødelæggelsen begynder med mærkbar skade på tyggetændernes skærekanter. Karious hulrum er lokaliseret på de laterale overflader, trænger ind i roden og subgingival del af kæbeenheden.

Vægten udviklet af den amerikanske tandlæge tager højde for dybden af ​​tandskader. Ifølge dette klassificeringssystem for karious hulrum kan ødelæggelse være indledende, overfladisk eller dyb.

Sort caries klasser

Oprindeligt indeholdt skalaen 5 grader af skader, senere blev der indført en 6 i den, yderligere specificeret. Kariesklasserne i henhold til systemet for den amerikanske tandlæge Black er vist i tabellen.

Klasse	Nederlag mulighed
1.	Sprængkaries
2.	Demineralisering af tændernes kontaktplaner
3.	Skader på fræsere med hjørnetænder uden ødelæggelse af forkant
4.	Skader på tyggefladen
5.	Dannelse af patologiske hulrum i livmoderhalsområdet med nekrotisering af tilstødende gingivalvæv
6.	Omfattende læsion af enheder i kæbekæden

Tilhører en bestemt klasse af det observerede kliniske billede bestemmes af de etablerede symptomer, lokalisering og dybden af ​​skader på tandvæv.

1 klasse

Karious hulrum dannes i fordybningerne på tyggefladerne i enhederne i kæberækken eller på sprækkerne - naturlige anatomiske riller. Tænder med hjørnetænder er mest modtagelige for sådanne karies.

Mindre almindeligt observeres spredningen af ​​den destruktive proces til kindtænder. Klasse 1 caries kan behandles med fyld. Der anvendes et højstyrkekompositmateriale.

Kanterne på en sådan fyldning bryder ikke af og tåler betydelig mekanisk belastning, når de tygger. Tandlægen danner en særlig skrå vinkel på emaljeoverfladen. En kegleformet bur er placeret i 1. klasse karies hulrum for at få hulrummet til at ligne en naturlig sprække.

For at lukke det patologiske hulrum bruges en speciel kemisk komposit, som påføres det beskadigede plan. For at eliminere karies af 1. klasse bruges ofte fotopolymerfyldemateriale.

UV-hærdet, det giver tilstrækkelig styrke. Kompositten påføres i skrå lag, hvilket reducerer risikoen for at kanterne på fyldet bryder af.

Den sorte klassificering af caries gør det muligt for tandlæger at vælge den optimale behandlingstaktik. For hver variant af den destruktive proces er der udviklet sin egen terapeutiske model, og en protokol godkendt af WHO er i kraft.

2. klasse

Sådanne caries påvirker kontaktplanerne og tyggekanterne på tilstødende tænder i den samme kæberække. Molarer med premolarer er mest modtagelige for demineralisering.

Ved behandling af karies af 2. klasse bruges følgende terapeutiske algoritme:

1. Åbning af det patologiske hulrum.
2. Rengøring fra mikrobiel plak og nekrotisk væv.
3. Dannelse af overfladen til påføring af påfyldningsmateriale.
4. Kompositfyldning.
5. Efterbehandling nivellering af overfladen.

For en tæt forsegling bruger tandlægen en særlig matrix. Kiler giver adgang til den berørte tands laterale overflader. For at reparere enheden i kæberækken, der er alvorligt beskadiget af den patologiske proces, bruges en klæbemiddelsammensætning.

Grad 3

Tildeles til karieshulrum, når ødelæggende ændringer er lokaliseret på fortanden eller hjørnetændernes forside. Vinkelplanet for den koronale del af kæberækkens enheder ødelægges ikke. Overkanten af ​​fortænderne er ikke beskadiget af karies af 3. klasse.

Patologi manifesterer sig synkront på de distale og mediale overflader. Tandforfald ændrer ansigtets æstetiske udseende, når det smiler. Til behandling må du ikke bruge standardtandcement, amalgam eller støbte foringer.

Den terapeutiske procedure involverer fjernelse af nekrotiske partikler af dentinvæv. Et fyldmateriale af den tilsvarende nuance vælges i henhold til et specielt bord. Hvide eller transparente kompositfyldninger installeres.

4. klasse

Sådanne karies påvirker tændernes proksimale planer. Kæberækkens forreste enheder er mest modtagelige for klasse 4 -patologi. Demineraliseringsprocessen ødelægger koronavinklen og tændernes incisale kant. I 4. klasse passerer caries med udviklingen af ​​den tidligere fase af sygdommen, mekanisk skade på emaljebelægningen, traumer i tandvæv.

Behandlingen omfatter:

• etiotrope foranstaltninger med det formål at eliminere årsagen til tandfald
• fjernelse af nekrotisk væv og bakteriel plak i karieshulrum;
• slibning af overfladen med en boremaskine;
• installation af en kompositfyldning af en passende skærm;
• restaurering af det æstetisk tiltalende udseende af emaljebelægningen.

Hvis mindre end 1/3 af tanden ødelægges, udføres en sammensat restaurering, halvdelen eller mere - installation af en krone. Porcelæn, cermets og zirconiumdioxid bruges fra tandmaterialer.

Grade 5

Den kariesproces påvirker tændernes livmoderhalssegmenter. De linguale og vestibulære overflader af enhederne i kæberækken er særligt modtagelige for demineralisering. Carious hulrum dannes ofte på rødderne af kindtænder.

Fører til grad 5 -patologi:

• reproduktion af patogene mikroorganismer;
• erosive processer i hårdt væv;
• hypoplasi af tandemalje;
• mekanisk skade på skærekanten.

Klassificering af caries efter den ordning, der foreslås af den amerikanske tandlæge J. Sort, foreslår at udføre en procedure til korrektion af vinkelkanterne af blødt væv med installation af en midlertidig fyldning for at beskytte frugtkødet.

Fra tandmaterialer bruges en cermet eller fotopolymer komposit. For at genoprette de æstetiske egenskaber ved kæbelinjen installeres finér eller armaturer.

Med en omfattende læsionsoverflade øges en enhed af kæberækken ved hjælp af en speciel isomer-komposit sammensætning. Ødelæggelsen af ​​emaljebelægningen i smilzonen elimineres med et fotopolymeriserbart gelbaseret materiale.

6. klasse

Denne form for tandsygdom er kendetegnet ved dannelsen af ​​dybe patologiske hulrum i den koronale del af enhederne i kæbekæden med læsioner af revner. Caries fanger hjørnetændernes tandvæv, premolarer, fortænder.

Defekte ændringer er forårsaget af en krænkelse af tandemaliens mineralsammensætning, hvilket fører til hurtig sletning og udsættelse af hårde fibre. For sjette klasse af carious patologi er en ændring i bid og tyggekapacitet i enhederne i kæberækken karakteristisk.

Typer af karies i henhold til sort efter læsionens dybde

Patologiklassificeringsordningen foreslået af den amerikanske tandlæge blev senere forfinet og suppleret. Den nuværende fortolkning af det topografiske system tager højde for dybden af ​​skader på tænderne.

Hun opdeler karies i følgende typer:

• Stadiet af dannelse af en pigmenteret plet bag tandemaljen. Læsionen har en hvidlig farvetone og er visuelt forskellig fra de omgivende væv.
• Overflade demineralisering. Den patologiske proces er karakteriseret ved en let involvering af dentinvæv. Der opstår smertefulde reaktioner på taktile og temperatureffekter.
• Gennemsnitlig grad. Den patologiske proces fuldførte ødelæggelsen af ​​emaljebelægningen i det hurtigt voksende fokus på karieslæsioner. Den patogene mikroflora foretager strukturelle ændringer i tandens hårde fibre.
• Dybt nederlag. På dette stadium af den patologiske proces sker der en hurtig ødelæggelse af dentin. Der er risiko for skade på frugtkød og udvikling af periodontitis.

Dyb caries er fyldt med komplikationer med uoprettelig skade på kæbeenheden. Der er risiko for tandrods ødelæggelse. I gingivalzonen dannes stenede aflejringer, infektionsfokus med cariogen mikroflora.

Sådanne bakterier koloniserer slimhinder med stor sandsynlighed for at kolonisere strukturen i mave -tarmkanalen og andre funktionelle systemer i kroppen. Dybe caries forårsager inflammatoriske og purulente-septiske processer i mundhulen, påvirker spytkirtlerne.

Sorte forberedelsestrin

Proceduren indebærer åbning af karieshulrum, efterfulgt af rengøring af overfladen og installation af en komposit- eller fotopolymerfyldning. I løbet af terapeutiske foranstaltninger udvides rummet, nekrotiske elementer og bakteriel plak fjernes.

1. klasse patologi

Dissektion udføres i etaper.

Klasse 1 -kariesbehandling omfatter:

• brug af lokal injektionsanæstesi, som stopper de smertefulde reaktioner af nervefibre i fokus for terapeutisk manipulation;
• instrumentel åbning af det karious hulrum;
• rengøring af emaljelaget og dentinet placeret under det fra døde elementer;
• forebyggende ekspansion af den forberedte overflade;
• klargøring af flyet til påfyldning;
• anvende æstetisk glans på en valgt måde;
• levering af ultraviolet stråling til størkning af materialet ved anvendelse af en fotopolymer -sammensætning.

Sort klassificering af caries gør det lettere for tandlæger at vælge fremstillingsmetoden. Ved installation af en permanent fyldning sikrer det topografiske skema, at den endelige højde på den forarbejdede kæbeenhed justeres til de tilstødende tænder for okklusionskorrektion.

I klasse 1 -patologi, der er karakteriseret ved en lav dybde og ubetydelig omfang af karieslæsioner, anvendes anæstesi efter anmodning fra patienten. Anæstesi anbefales til overfølsomhed af emaljebelægningen.

2. klasse patologi

Dissektion af en sådan karies læsion indebærer rekonstruktion af det naturlige interval mellem tilstødende tænder, stærk vedhæftning af fotopolymeren eller kompositfyldningsmassen til dentin fibre.

Pålidelig vedhæftning er kun mulig med tandemalje. Når man placerer et segl på det hårde væv i en enhed i kæberækken i patologi af 2. klasse, opstår der ofte vanskeligheder. For at sikre pålidelig fiksering anvendes et specielt bindemateriale med øgede klæbeegenskaber.

Den trinvise procedure omfatter følgende sekvens af terapeutiske manipulationer:

1. Anæstesi af fokus for medicinsk intervention.
2. Åbning af karieshulen til hele dybden af ​​læsionen.
3. Rengøring og korrektion af tandkødsmargen efter behov.
4. Restaurering af den ødelagte emaljebelægning ved kunstig sprøjtning.
5. Påfyldning med kompositmateriale.
6. Giver tandoverfladen en æstetisk glans.

For patologi i 2. klasse er det vigtigt at vælge fyldematerialets tone i overensstemmelse med den enkelte natur en skygge af knoglevæv, som skyldes lokalisering af karious hulrum på tændernes frontoverflade, kaldet en zone smiler.

Det særegne ved behandlingen af ​​sygdommen på dette stadium er involvering af slimhinderne i tandrummet i den inflammatoriske proces. Der udføres et generelt antiseptisk middel, og når påfyldningen installeres, undgås overhænget af kanten over tandkødet.

Patologi i 3. og 4. klasse

Rengør tandoverfladen på forhånd fra mikrobiel plak. Ligesom i det foregående tilfælde er det nøjagtige valg af skyggen af ​​fyldmaterialet vigtigt. Med patologi i 3. og 4. klasse er der et betydeligt ødelæggelsesområde for tandoverfladen.

Efter injektionsanæstesi udføres en grundig rengøring af det dybe karieshulrum, tandkødet korrigeres med fjernelse af sten, og der fyldes et fyld. Proceduren slutter med en sidste polering af det berørte område med tilstødende væv, der påvirkes af demineraliseringsprocessen.

Ved udførelse af terapeutiske manipulationer med hensyn til caries i 3. eller 4. klasse anses tandkødskorrektion med undertrykkelse af betændelse i slimhinden som obligatorisk. Sort klassificering af den patologiske proces letter diagnosen og udvælgelsen af ​​fyldmateriale.

Video om tandforfald af Black

Forberedelse af karieshulrum ifølge Black: