Myopati. Symptomer og behandling, årsagerne, hvad er det

For flere årtier siden blev myopati betragtet som uhelbredelig. Moderne behandlingsmetoder har gjort det muligt at bremse udviklingen af ​​symptomer og i nogle tilfælde stoppe sygdommens forløb og forbedre fysisk aktivitet.

Hvad er myopati, hvordan udvikler sygdommen sig

I medicin bruges dette udtryk samlet til at referere til forskellige sygdomme, der primært er forbundet med muskelsvaghed og degeneration.

Myopati (symptomer og behandling bestemmes af en neurolog) påvirker ofte skeletmuskler. Lidelsen opstår under påvirkning af ændringer i syntesen af ​​nukleinsyrer, acceleration af nedbrydning af proteiner, en stigning i indholdet af kreatinfosfokinase og et fald i niveauet af ATP. Med myopati erstattes en del af muskelfibrene med fedtvæv, musklerne bliver tyndere, og deres atrofi opstår.

Symptomer på myopati forekommer sjældent i musklerne i det kardiovaskulære system. Men hvis dette sker, taler læger om kardiomyopati. Afhængigt af typen og sværhedsgraden af ​​myopati fører det til begrænset motilitet, både store og små, hvilket har en negativ indvirkning på livskvaliteten. Sygdommen kan være medfødt eller primær og erhvervet eller sekundær.

Der er 4 typer primære myopatier:

• Muskeldystrofi. Disse er arvelige sygdomme, der er kendetegnet ved progressiv muskelnedbrydning. De mest almindelige former er Duchenne myopati og Becker-Keener muskeldystrofi.
• Myotoniske syndromer. Denne gruppe er kendetegnet ved langvarig muskelspænding. Disse inkluderer Thomsens medfødte myotoni eller type 1 myotonisk dystrofi.
• Medfødte myopatier. Sygdommen fører til muskelsvaghed umiddelbart efter fødslen. Typiske repræsentanter for denne gruppe er Brodies sygdom og myotubulær myopati. Den klassiske manifestationsalder er den nyfødte periode, men mildere former kan forekomme i alle aldre.
• Mitokondrielle myopatier. Sygdommen udvikler sig under påvirkning af forstyrrelser i energimetabolismen i cellulære komponenter kaldet mitokondrier.

Sekundær myopati kan ikke klassificeres som en uafhængig sygdom; det er et symptom på den underliggende sygdom. For eksempel kan myopatier forekomme med en underaktiv skjoldbruskkirtel eller vitamin D -mangel.

Typer af sekundære myopatier:

Visninger	Årsager	Symptomer	Udbredelse
Steroid	Et overskud af eksogent kortikosteroid kan skyldes steroidbehandling mod astma, kronisk obstruktiv lunger og inflammatoriske processer såsom polymyositis, bindevævsforstyrrelser og reumatoid gigt.	Den smertefulde proces forårsager svaghed i de proksimale muskler i øvre og nedre ekstremiteter og bøjninger i nakken.	Med en vis dosis steroid er kvinder 2 gange mere tilbøjelige til at udvikle muskelsvaghed end mænd, selvom årsagen er uklar.
Endokrine	Endokrine myopatier arves ikke og skyldes unormal aktivitet i skjoldbruskkirtlen.	Patienter med endokrin dysfunktion klager ofte over vag træthed og svaghed.	Hyperparatyreoid myopati - højeste forekomst forekommer ved 40-60 år. Hyperthyroid myopati - højeste forekomst forekommer om 20-60 år. Hypothyroid myopati - risikoen for sygelighed stiger efter 40 år.
Alkoholiker	Skeletmuskeldysfunktion er almindelig hos patienter med alkoholforstyrrelse, da alkohol påvirker både de anabolske og katabolske veje til opretholdelse af muskler masser.	Klinisk akut alkoholisk myopati er karakteriseret ved svaghed, ømhed og hævelse af de berørte muskler. En almindelig manifestation af akut alkoholisk myopati er ødelæggelse af muskelvæv og frigivelse af muskelfiberindhold i blodet (f.eks. Rabdomyolyse). Kronisk alkoholisk myopati manifesteres af progressiv svaghed i de proksimale muskler over flere uger eller måneder.	Det udvikler sig hos kroniske alkoholikere.
Giftig	En mangfoldig gruppe muskelsygdomme forårsaget af lægemidler og toksiner, såsom lægemidler, der sænker kolesteroltalet.	Den gradvise begyndelse af svaghed over en periode på uger eller måneder, ofte efter start af en ny medicin. Vanskeligheder med at rejse sig fra en lav stol eller svaghed i armene, når man kæmmer hår, synkebesvær (dysfagi) muskelsmerter.	Mænd og kvinder i alle aldre kan udvikle toksisk myopati.

Da myopati ofte er arvelig, manifesterer sygdommen sig i barndommen og ungdommen, hovedsageligt hos mænd.

Med myopati forstyrres gangart, en person går med sænkede skuldre, hvilket som regel forårsager en krumning af rygsøjlen. Da sygdommen betragtes som progressiv, kan patientens tilstand forværres betydeligt uden passende behandling.

Årsager til udvikling, disponerende faktorer

Medfødt myopati (symptomer og behandling er altid individuel) tilhører en gruppe sjældne muskelsygdomme, hvis årsager er baseret på arvelige patologiske processer i forbindelse med proteintilførsel af muskler fibre.

Genetisk misinformation forårsager unormal aflejring eller binding af forskellige proteiner i muskelceller. I løbet af menneskelige genetiske undersøgelser kunne forskere bestemme interaktionen mellem flere gener, der fører til strukturelle abnormiteter i muskelceller.

Sekundær myopati er forårsaget af en underliggende medicinsk tilstand eller andre årsager. For eksempel en funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen, overdreven eller utilstrækkelig funktion af cortex binyrer eller betydelige ernæringsmæssige mangler kan være årsagen til udviklingen af ​​sekundær myopati.

Metabolske og mitokondrielle myopatier udvikler sig som følge af metaboliske lidelser. I nærvær af disse sygdomme kan muskelceller ikke behandle energikilder som proteiner, kulhydrater og fedt fra mad. Dette fører til en kronisk mangel på næringsstoffer i henholdsvis det berørte væv, reduceret effektivitet, øget træthed af muskelfibre.

Inflammatoriske myopatier er baseret på overreaktioner af immunsystemet, der fører til kronisk betændelse og som følge heraf ødelæggelse af muskelvæv. Disse lidelser omtales som autoimmune sygdomme. Årsagerne til immunsystemets funktionsfejl forbliver ofte ukendte. Inflammatoriske myopatier opstår, når kroppens immunsystem forårsager betændelse i musklerne. Processen kan skyldes stoffer eller miljøgifte.

Der er 3 typer af inflammatorisk myopati:

• Polymyositis.
• Dermatomyosi.
• Myositis med inklusionslegemer.

Inflammatoriske myopatier er kroniske eller vedvarende tilstande. De er ikke livstruende, men deres symptomer skal behandles hele livet.

Infektiøse myopatier skyldes virus, bakterier eller parasitter. Muskler kan også blive påvirket af systemiske sygdomme, herunder bindevævssygdomme og endokrinopatier.

Symptomer på sygdommen

De fleste myopatier begynder med svaghed i organerne tættere på stammen, især i skuldre, hofter og nakke. Men de primære symptomer bliver mærkbare, når arme og ben er svækket. De fleste mennesker har svært ved at bestige trapper, børste tænder eller børste hår, når musklerne i deres arme er involveret. Nogle gange forårsager myopatier smerter i disse områder, og nogle typer sygdomme ledsages af udslæt.

Myopati, hvis symptomer og behandling bestemmes af en neurolog ved hjælp af en læge undersøgelse, udtrykkes ved træthed, når man går, når det bliver mere og mere svært for mennesker at overvinde lange afstande. Ydermere slutter muskelatrofi sig til den voksende svaghed, og senere deformeres lemmerne.

Det karakteristiske udseende af en patient med myopati dannes gradvist:

• pterygoid scapula;
• hængende skuldre;
• udbulning frem af maven og øget lumbal lordose, på grund af hvilken den såkaldte "hveps talje" dannes;
• ofte er der en "andegang" (bevægelse ledsages af svajende til siderne).

Myopatier kan ledsages af skader på ansigtsmusklerne. Dette kommer til udtryk i det faktum, at en person ikke kan strække læberne ind i et rør, puffe kinderne ud, rynke panden eller smile. Nederlaget for åndedrætsmusklerne ledsages af nedsat ventilation af lungerne, hvilket fører til kongestiv lungebetændelse. Denne form for lungebetændelse er en af ​​de mest alvorlige nedstrøms, vanskelige at behandle og fører hurtigt til respirationssvigt.

Diagnostik

For at diagnosticere inflammatorisk myopati ser en læge nærmere på sygehistorien, foretager en fysisk undersøgelse og tester muskelstyrke.

Laboratorietest, der bruges til at vurdere sundheden hos patienter med myopatier, finder ud af niveauer af:

• kreatinkinase (CK) med isoenzymer;
• elektrolytter, calcium og magnesium;
• serum myoglobin;
• serumkreatinin og blodurinstof nitrogen;
• aspartataminotransferase.

Analytiske data undersøges:

• urin for myoglobinuri;
• blod;
• erythrocyt sedimenteringshastighed;
• funktion af skjoldbruskkirtlen.

Andre undersøgelser omfatter:

• EKG (elektriske nerveimpulser måles);
• antinukleære antistofniveauer;
• genetisk testning;
• elektromyografi;
• MR (for at vurdere komplikationer eller udelukke neurologiske sygdomme);
• muskelbiopsi.

Kan myopati helbredes fuldstændigt?

Prognosen for mennesker med myopati er anderledes. Nogle har en normal levetid og bliver næsten aldrig handicappede. I andre kan sygdommen være progressiv og føre til alvorlig handicap.

Sygelighed og dødelighed fra myopatier afhænger af tilstandens ætiologi, sygdommens sværhedsgrad og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Alvorlig svaghed kan føre til respirationssvigt og død.

Behandlingsmetoder, ordninger

I tilfælde af primær myopati er kausal behandling ikke mulig. Målet med behandlingen er at minimere virkningerne af muskelsvaghed så længe som muligt.

Sekundær myopati involverer behandling af den underliggende sygdom. For eksempel modtager patienter, der har et symptom på en underaktiv skjoldbruskkirtel, hormoner skjoldbruskkirtlen, og ved mangel på vitaminer eller mineraler ordinerer lægen en erstatning medicin.

Behandling af myopati afhænger af dets ætiologi og omfatter metoder til understøttende og symptomatisk terapi samt behandling for specifikke tilstande:

• Støttende terapi: håndtering af luftvejens åbenhed, blodcirkulation, i nogle tilfælde kan det være nødvendigt med intensiv pleje.
• Lægemiddelterapi.
• Fysioterapi.
• Styrkende teknikker.
• Operation.

  

De fleste behandlingsplaner for inflammatoriske myopatier omfatter lægemidler, der reducerer inflammation og bremser muskeltab.

Ved akutte tilstande som muskelspasmer bruges teknikker til at stabilisere elektrolytbalancen, øge hydrering og reducere inflammation (såsom isterapi). Det kan også kræve immobilisering, hvile eller antiinflammatoriske lægemidler.

Lægemidler

Hvis muskelsvaghed ikke kun påvirker skelet, men også hjertemuskler, får patienterne ordineret lægemidler til behandling af hjertearytmier, såsom Mexiletin eller Phenytoin. Om nødvendigt implanteres patienten med en pacemaker.

Ved polymyositis og dermatomyositis er følgende ordineret:

• Kortikosteroider. Lægemidler, der undertrykker betændelse, tages oralt i form af tabletter eller injiceres intravenøst.
• Immunsuppressive midler Medicin reducerer immunsystemets evne til at angribe kroppen og forårsage betændelse. De foreskrevne typer af immunsuppressive lægemidler afhænger af betændelsens sværhedsgrad.
• Intravenøst ​​immunglobulin. Plasma-afledte antistoffer bruges til behandling af mennesker med inflammatoriske myopatier. Intravenøs behandling udføres dagligt i 5 dage efterfulgt af 3-dages kurser hver måned. Behandlingen kan tage flere måneder.

Vitaminer

Til muskeltræthed er vitaminer og kosttilskud ordineret til at bekæmpe lidelsens virkninger:

• D -vitamin, hvis mangel påvirker energiproduktionen negativt.
• Kreatin. Når det indtages, omdanner kroppen det til phosphocreatin, som derefter lagres i musklerne og bruges som energi.
• L-arginin. En af de 20 aminosyrer, byggestenene i protein, er terapeutisk nyttig til patienter med mitokondriel myopati.
• Riboflavin (vitamin B2). Understøtter normalt stofskifte og giver kroppen energi.
• Grenede aminosyrer. Ved at tage tilskuddet er det muligt at reducere fornemmelsen af ​​muskelsmerter og træthed.
• C- og E -vitamin fungere som antioxidanter, har en positiv effekt på muskelydelse og generelle energiniveauer.

Ernæring til muskelatrofi

En antiinflammatorisk madplan (undertiden kaldet middelhavskosten) kan være en stor fordel for dem med autoimmun sygdom.

Grundlæggende ernæringsregler:

• Undgå forarbejdede fødevarer og fastfood, herunder dem med et højt indhold af fructose, kunstige ingredienser, konserveringsmidler og pesticider. Vælg i stedet frisk frugt, grøntsager og uraffinerede fødevarer.
• Reducer fødevarer lavet med hvedemel og sukker, især brød, pasta og de fleste snacks, der er klar til at spise. Brug i stedet fuldkorn.
• Reducer dit indtag af mættet fedt, brug animalsk fedt og mad fremstillet af palmekerneolie.
• Tilsæt ekstra jomfru olivenolie samt raps-, solsikke- og saflorolie til kosten.
• Inkluder avocado og nødder på menuen, især valnødder, cashewnødder, mandler og nøddesmør fremstillet af disse nødder.
• Forøg mængden af ​​omega-3 fedtsyrer i din kost ved at spise laks, sardiner, sild, æg, hamp og hørfrø eller tage fiskeolietilskud.
• Spis mere plantebaseret protein, især fra bønner og soja, og vælg fisk, ost og yoghurt oftere end animalske proteiner.
• Undgå kulsyreholdige drikkevarer, og vælg te over kaffe.
• Fra alkohol, foretrækker rødvin.

Fysioterapi

Myopati (symptomer og behandling kræver undersøgelse og konsultation med en læge) er en tilstand præget af muskeltræthed, derfor er støttende fysiske procedurer nødvendige

Metoder, der forbedrer de kemiske processer i kroppen, der er nødvendige for at opretholde livet:

• infrarød terapi;
• elektroforese og fonoforese med anvendelse af metaboliske stimulanser;
• laserterapi;
• ilt, aromatiske bade:
• massage.

Terapeutiske metoder, der har en vasodilaterende effekt:

• lokal baroterapi;
• ultratonoterapi;
• lægemiddelelektroforese.

Muskelnærende behandlinger:

• UV -terapi;
• lavfrekvent magnetoterapi;
• diadynamisk terapi;
• behandling med ioniseret luft.

Fysioterapi

Fordi de fleste myopatiske tilstande er kendetegnet ved muskelsvaghed, er styrketræning en vigtig del af træningsterapi. Timerne udføres med acceptabel intensitet, styrkeøvelser skal være svære, men ikke smertefulde.

Øvelser som fleksion, forlængelse, adduktion og bortførelse er gavnlige for ben og hofter. Til ryg og abs kan du lave maveknas og forbindelsesøvelser. Timerne begynder med en tilgang på 10-15 gentagelser og øger antallet af tilgange til 3, når musklerne er lidt stærkere. Nøglen til modstandstræning er at tage dig god tid og lytte til din krop.

Træningsprogrammer skal skræddersyes til den enkeltes evner og omfatte:

• Træning i balance, koordination og fingerfærdighed.
• Opbygning af aerob udholdenhed gennem svømning, dans, tai chi (også god til balancetræning) og med udstyr såsom elliptiske trænere, håndcykler.
• Styrketræning omfatter modstandsøvelser.
• Øvelser til styrkelse af armene (klemning eller greb), funktionelle øvelser (træning mens du sidder og står, løfter vægte på stativer på flere niveauer), styrkeudstyr og håndled.
• Stræk- og fleksibilitetsøvelser baseret på muskelforlængelse.
• Åndedrætsøvelser for at genoprette diafragmatisk vejrtrækning i forskellige positioner: effektivt bruge bevægelser under træning, overgange fra seng til stol i hverdagen aktiviteter.
• Gangtræning for at lære at bruge hjælpemidler og demonstrere korrekt bevægelse. Fysioterapeuten skal hjælpe med at minimere gangafvigelser i en sådan grad, at patienten kan gå så selvstændigt som muligt.

Massage

I de fleste tilfælde er massage indiceret til myopati, men dets anvendelse afhænger af, hvad der forårsager muskelsygdommen. Hvis det er forårsaget af en genetisk lidelse som Duchenne muskeldystrofi, vil massage forbedre muskelfunktionen, men vil ikke helbrede sygdommen.

Standardmassage er ikke helt egnet til behandling af myopati; øvelser vælges og doseres i henhold til hver patient.

Massagens varighed er 40-60 minutter dagligt. Kurset består af i gennemsnit 15 procedurer med en regelmæssighed på 1-1,5 måneder.

Psykoterapi

Myopati (symptomer og behandling kan være forskellige på hvert trin) kan ligesom andre sygdomme disponere mennesker for psykiske lidelser. Dette skyldes dels, at mange sygdomme er forbundet med unormale niveauer af neurotransmittere og hormoner, der påvirker mental sundhed. Enhver tilstand, der forårsager udbredt betændelse, øger risikoen for depression, fordi depression er forbundet med betændelse i hjernen.

Neurologen og psykoterapeuten bør arbejde sammen, når det er muligt, og koordinere patientplejen. Behandlingen kan omfatte ændring eller tilføjelse af medicin og brug af kognitiv adfærdsterapi eller andre former for samtaleterapi. Metoder til at reducere og håndtere stress er også nyttige.

Folkemedicin

I alternativ medicin har forskellige foranstaltninger til den sparsomme behandling af myopatier vist sig at være vellykkede. Muskelsmerter kan effektivt reduceres med naturlægemidler, varme og fugtige æblecidereddike. Blandt urterne betragtes ekstrakter af timian, kamille, rosmarin, bjergfyr og kamfer som smertestillende midler.

Patienter rådes til regelmæssigt at inkludere nælde, hvidløg, ingefær og peberrod i menuen regelmæssigt, hørfrøolie og fed havfisk - disse produkter har antiinflammatoriske egenskaber.

Regelmæssig rensning af kroppen med naturlig mikroniseret zeolit ​​er en omfattende foranstaltning til at befri kroppen for toksiner, der kan være udløsende faktorer for erhvervet myopati. For at gøre dette opløses pulveret i et glas citronvand og tages dagligt i en måned.

Muskelsvaghed er et karakteristisk symptom på alle myopatier. Jo tidligere en læge konsulteres om en sygdom, jo ​​bedre går sygdomsforløbet, derfor kommer tidlig diagnose frem. Behandlingens succes afhænger stort set af personen: hans livsstil, arten af ​​hans kost, søvn og hvile.

Video om myopati

Myopati af Bethlem og Ulrich: