Polycystisk ovariesygdom. Hvordan man behandler og bliver gravid uden hormoner. Lægemidler

Polycystisk ovariesygdom - endokrin patologi, hvilket i de fleste tilfælde fører til infertilitet. Sygdommen påvirker ikke kun reproduktiv funktion negativt, men forstyrrer også arbejdet i næsten alle kropssystemer. Det findes oftest hos kvinder i den fertile alder, og i hver af dem manifesterer patologien sig på sin egen måde. Det er umuligt helt at slippe af med problemet, men en velvalgt behandling hjælper med at fjerne tegn på en overtrædelse og forhindrer negative konsekvenser.

Definition af sygdom

En kronisk sygdom karakteriseret ved sjælden eller fuldstændig ægløsning fravær, kaldes polycystisk ovariesyndrom (andre navne er polycystisk ovariesyndrom, Stein-Leventhal). På samme tid dannes talrige follikulære cyster i æggestokkene, hvilket fører til deformation af organet. De nøjagtige årsager til udviklingen af ​​patologi er ikke fastslået.

Sygdommen manifesterer sig:

• uregelmæssige perioder;
• unormal livmoderblødning;
• infertilitet;
• tegn på hyperandrogenisme (overskud af mandlige kønshormoner);
• overvægt, spiseforstyrrelser;
• psykiske lidelser.

Klassificering og udviklingsstadier af polycystisk æggestok

Polycystisk ovariesygdom bør behandles baseret på dens type. Sygdommen kan være:

• klassiker. Det manifesteres ved fravær af ægløsning, hyperandrogenisme, polycystiske ændringer i æggestokkene;
• ægløsning. Ultralyd viser tegn på polycystisk sygdom, symptomer på hyperandrogenisme noteres, men ægløsning fortsætter;
• ikke -androgen. Der er ingen manifestationer af hyperandrogenisme. Ved ultralyd findes polycystiske æggestokke, der er ingen ægløsning;
• anovulatorisk. Tegn på overdreven produktion af mandlige kønshormoner er til stede, ægløsning forekommer ikke.

Afhængigt af hvilke klager fra patienten der hersker, skelnes flere typer patologi:

• metabolisk. En kvinde lider af metaboliske lidelser (diabetes mellitus, overvægt, højt kolesteroltal);
• hyperandrogen. Det manifesterer sig hovedsageligt i kosmetologiske problemer, der opstår på grund af overdreven produktion af mandlige kønshormoner;
• reproduktive. Hovedklagen er manglende evne til at blive gravid og føde et barn.

Desuden kan sygdommen være:

• primær. Tegn på svækkelse vises allerede i ungdomsårene. Patologi er vanskelig at behandle;
• sekundær. Midaldrende kvinder lider (selv efter fødsel eller i overgangsalderen). Det ledsages af tegn på metaboliske lidelser.

Komplikationer af polycystisk æggestok

Ud over infertilitet kan sygdommen forårsage udvikling af:

• Metabolisk syndrom;
• type 2 diabetes mellitus;
• forhøjet blodtryk;
• graviditetsdiabetes (hos gravide);
• fedtlever hepatose;
• hjertesygdomme og blodkar;
• endometrial hyperplasi;
• depression, psykiske lidelser.

Hovedårsagen til disse lidelser er insulinresistens, som er til stede hos de fleste kvinder med polycystisk sygdom. Et fald i cellernes følsomhed over for insulin fører til udvikling af diabetes, hypertension, fedme, hvilket igen øger sandsynligheden for kardiovaskulære patologier. Desuden kan insulinresistens ved polycystisk sygdom være en af ​​årsagerne til udviklingen af ​​Alzheimers sygdom.

Diagnostik af den polycystiske æggestok

Polycystisk ovariesygdom (patologi bør behandles efter en grundig diagnose) er en sygdom, der kræver en omfattende vurdering af patientens helbred.

En kvinde bør besøge en gynækolog, der vil anbefale:

• undersøgelse med anamnese, vurdering af ydre manifestationer, palpation af æggestokkene;
• ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne. Tilstedeværelsen af ​​sygdommen fremgår af et øget volumen af ​​æggestokkene (mere end 10 ml med en hastighed på 4-7 ml). Et andet tegn på en lidelse er mere end 20 follikler i æggestokkene, hvis størrelser varierer fra 2 til 9 mm;
• laboratorietest for hormoner. På dag 2-5 i cyklussen bestemmes niveauet af totalt testosteron og SHBG (et hormon, der binder kønshormoner). Hvis indikatorerne er normale, vurderes mængden af ​​hormoner som androstenedion og dehydroepiandrosteronsulfat. For kvinder, der tager orale præventionsmidler, vurderes hormonstatus efter 3 måneder. efter at have annulleret dem.

Derudover har du brug for en graviditetstest, en vurdering af glukoseniveauer, kolesterol i blodet, en ultralyd af binyrerne. For at udelukke medfødte patologier udføres MR af den tyrkiske sadel, ultralydsundersøgelse af skjoldbruskkirtlen.

De udfører også andre undersøgelser, der giver dig mulighed for at bestemme patologiens form, graden af ​​dens sværhedsgrad, for at vurdere patientens helbred som helhed:

• bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​ægløsning eller dens fravær. Til dette bruges ultralyds follikulometri, som er den mest præcise metode. Hvis en kvinde har en uregelmæssig menstruationscyklus, foretages en ultralydsscanning fra dag 7 i cyklussen på 2-3 dage for at spore væksten af ​​den dominerende follikel. Hvis der i to cykler ud af tre ikke blev observeret frigivelse af ægget, er dette et tegn på en overtrædelse. Hvis menstruation mangler, udføres ultralydsundersøgelse på en hvilken som helst dag. Herhjemme bruges apotekstest til at bestemme ægløsning. Ægfrigivelse kan også bekræftes ved at vurdere progesteronniveauer. Hvis indikatoren ikke overstiger 3-4 ng / ml midt i den anden fase af cyklussen, var der ingen ægløsning;
• vurdering af tegn på overproduktion af mandlige kønshormoner. Til dette formål bestemmes hårets grad ved hjælp af Ferriman-Hallway skalaen. Hvis de opnåede værdier overstiger 4-6 point, angiver dette tilstedeværelsen af ​​hirsutisme. Bestem også graden af ​​alopeci, som er forbundet med overdreven produktion af androgener. I dette tilfælde bruges Ludwig -skalaen, ifølge hvilken tre krænkelsesgrader skelnes. I kroneområdet, i første fase, bliver håret mærkbart tyndere, på anden fase observeres deres udtalte tab, i tredje fase bliver kronen helt skaldet. Der forskes også for at udelukke andre årsager til hyperandrogenisme - Cushings sygdom, medfødt dysfunktion i binyrebarken, for tidlig overgangsalder, androgenproducerende tumor, hyperprolactinæmi;
• vægtoverslag. For at gøre dette skal du beregne kropsmasseindekset (fra 25 til 29,9 - overvægtig, mere end 30 - fedme), måle taljen (må ikke overstige 88 cm);
• diagnostik af metabolisk syndrom. Ud over at bestemme kropsmasseindeks og måle taljeomkrets, er det nødvendigt at vurdere trykniveauet, analyse fastende blodsukker, glukosetolerancetest, glyceret hæmoglobin. Disse undersøgelser anbefales at udføres hvert 1-3 år, især hvis en kvinde har risiko for at udvikle diabetes mellitus;
• vurdering af lipidprofilindikatorer. Undersøg blodet for niveauet af kolesterol, triglycerider, lipoproteiner.

Laparoskopi og biopsi er sjældne. De er nødvendige, hvis patologiske ændringer er udtalte, og der er komplikationer.

Hvilke lægemidler skal behandles

Det anbefales at behandle polycystisk ovariesygdom baseret på kvindens individuelle egenskaber og arten af ​​sygdomsforløbet. Lægen tager hensyn til patientens alder, ønsket om at få børn, patologiens type og stadium.

Terapien er rettet mod:

• normalisering af vægt og metaboliske processer. For at opnå dette skal patienten tilpasse sin livsstil. Hvis efter 3 måneder. situationen ændres ikke, det kan anbefales at tage medicin, der reducerer appetitten og forhindrer absorption af fedtstoffer;
• normalisering af cyklussen. Hvis en kvinde ikke planlægger en graviditet, og der ikke er tegn på hyperandrogenisme, anbefales det i cyklusens anden fase at tage progesteronlægemidler for at genoprette menstruationscyklussen. Resten af ​​sagerne kræver mere kompleks og kompleks terapi ved hjælp af hormoner for at stimulere ægløsning. På samme tid udføres ultralyd regelmæssigt for at overvåge tilstanden af ​​endometrium og processen med follikelmodning.

Om nødvendigt ordiner midler til at korrigere den psykologiske tilstand, eliminere symptomerne på hyperandrogenisme (øget hårvækst eller skaldethed).

Lægemidler til behandling af polycystisk:

Gruppe	Navn	Handling
Antiestrogener	Klostilbegit; Humegon.	Stimulerer modning af follikler i æggestokkene. Modtagelse begynder på den 5. dag i cyklussen og slutter kort før ægløsning.
Præstationsmedicin	Norkolut; Ovestin; Triquilar; Yarina.	Progestogener er syntetiserede derivater af progesteron, som normaliserer kvindens krops reproduktive funktioner. Lægemidlerne har antiandrogene, antiøstrogene, gestagene egenskaber, øger sandsynligheden for undfangelse og understøtter drægtighed.
Antiandrogene midler	Diane-35	Anvendes til kompleks behandling af infertilitet, reducere niveauet af mandlige kønshormoner i blodet
Hypoglykæmiske midler	Metformin; Rosiglitazon.	De sænker insulinresistensen, normaliserer glukoseniveauerne og forhindrer udviklingen af ​​diabetes mellitus.
Vitaminer	Magne B6; Folsyre.	Folinsyre fremmer dannelsen af ​​nye blodlegemer, aktiverer blodcirkulationen, udligner hormonniveauer, forbereder kvindekroppen til undfangelse og drægtighed. Magne B6 er nødvendig for nervesystemets normale funktion, forhindrer udviklingen af ​​hypertension.
Homøopatiske midler	Cyclodinon	Et plantebaseret produkt, der regulerer hormonbalancen, reducerer prolaktinniveauerne.
Appetitregulatorer	Sibutramin	Virker på centralnervesystemet. Samtidig kommer følelsen af ​​fylde hurtigere og varer længere.
Lipasehæmmere	Orlistat	Forhindrer nedbrydning og yderligere absorption af fedtstoffer.

Behandling uden hormoner

Polycystisk ovariesygdom kan behandles uden hormoner, men denne terapi tager længere tid. Patienten skal gøre en indsats for at genoprette æggestokkernes naturlige funktioner på en naturlig måde. Valget af terapi påvirkes af patientens individuelle egenskaber, tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier.

Ikke-hormonelle behandlinger omfatter:

• livsstilskorrektion. Det er nødvendigt at opgive dårlige vaner. Alkohol, energidrikke, rygning påvirker hjertets arbejde negativt, forværrer leverens og nyrernes tilstand. Det er også nødvendigt at etablere et dagligt regime, øge fysisk aktivitet, hvilket vil fremskynde stofskiftet. Du bør genoverveje din kost, i samråd med en ernæringsekspert, vælge en diæt for at normalisere kropsmasseindeks. Det daglige kalorieindhold i kosten bør ikke overstige 1800 kcal. Sunde vegetabilske fødevarer med lavt kalorieindhold med et højt fiberindhold og kostfibre. Og tunge umættede animalske fedtstoffer, som bidrager til aflejring af kolesterol, bør begrænses. Du bør heller ikke bruge syltede, røget mad, saucer, krydderier. Det anbefales at genopbygge kosten med vegetabilske olier, der indeholder umættede fedtsyrer, fødekilder til vitamin A, E. Grundlaget for kosten for polycystisk sygdom er fødevarer med et lavt glykæmisk indeks;
• akupunktur eller massagebehandlinger. Ved at påvirke de aktive punkter opnår de et fald i niveauet af mandlige kønshormoner, genopretter den hormonelle baggrund;
• hirudoterapi. Metoden er yderst effektiv. Lavens spyt indeholder stoffer, der kan normalisere hormonbalancen, fjerne hævelser og forhindre spredning af bindevæv. Proceduren forbedrer også generel og lokal immunitet. Det har dog kontraindikationer, som en specialist bør advare om;
• antiinflammatorisk behandling. Det er nødvendigt, hvis årsagen til patologien er kroniske inflammatoriske processer, der kan være asymptomatiske. En sådan behandling øger lokal immunitet, normaliserer reproduktionssystemet. Oftest ordineres homøopatiske midler på naturligt grundlag;
• normalisering af nervesystemet, da sygdommen kan være en konsekvens af regelmæssig stress. Til dette formål anvendes både farmaceutiske præparater og urter med beroligende egenskaber (kamille, oregano, mynte).

Som hjælpeterapi anvendes naturlægemidler:

• bor livmoder. Det er et antiinflammatorisk og antineoplastisk middel. Kendt som en frugtbar plante;
• rød børste. Det bruges til forskellige gynækologiske patologier, hjælper med at genoprette menstruationscyklussen, forbedrer tilstanden i binyrerne, skjoldbruskkirtlen, forynger kroppen;
• hellig vitex. Planten normaliserer hormonbalancen, genopretter menstruationscyklussen;
• basilika. Det er en antioxidant, har antiseptiske og antiinflammatoriske egenskaber. Det har en positiv effekt på kroppen med fedme, normaliserer metaboliske processer;
• Marias rod. Det bruges til tilstande forbundet med ubalance af hormoner;
• mælkebøtte rod. I form af afkog eller pulver har det en positiv effekt på leveren, fremmer eliminering af toksiner;
• nælderod. Planten har kraftige antiandrogene egenskaber. For at forstærke effekten kan du tilføje mynteblade til infusionen;
• salvie. Skånsomt og effektivt middel til normalisering af menstruationscyklussen;
• lakridsrod. Det bruges som et profylaktisk middel. Anvendes som afkog eller tilsættes til mad;
• hørfrø. Værktøjet fjerner overskydende mandlige kønshormoner, normaliserer hormonniveauer, genopretter menstruationscyklussen. Frøene tages med mad.

Naturlægemidler anbefales at blive taget inden for 21 dage, hvorefter det er nødvendigt at holde en pause i en uge, og du kan genoptage behandlingen.

I avancerede stadier anbefales kirurgisk indgreb. Brug metoden til laparoskopi, fjernelse af ovariecyster gennem et lille snit. Denne terapi bruges kun til behandling af infertilitet. Sandsynligheden for tilbagevenden af ​​sygdommen er dog stadig høj.

Graviditet og polycystisk

Med polycystisk ovariesyndrom er sandsynligheden for graviditet til stede selv uden forudgående behandling, men det er ikke altid vellykket at føde et barn. En kvinde kan opleve alvorlige komplikationer såsom forhøjet blodtryk, diabetes mellitus og præeklampsi.

Risikoen for for tidlig fødsel stiger, og en nyfødt baby kan have helbredsproblemer. I 15-20% af tilfældene har patienter med denne diagnose aborter. Derfor er speciel kontrol nødvendig ikke kun af gynækologen, men også af andre læger for rettidig identifikation og eliminering af komplikationer.

Hvis polycystisk sygdom ikke behandles, vokser antallet af cyster konstant, hvilket påvirker reproduktive systemet negativt. Samtidig reduceres chancerne for at få et barn.

Efter flere mislykkede forsøg på at blive gravide henvender kvinder sig til en fertilitetsspecialist. Lægen ordinerer terapi, der sigter mod at stimulere æggestokkene og normalisere hormonniveauer. For at etablere en cyklus anbefales brug af orale præventionsmidler, efter at brugen er ophørt, hvor sandsynligheden for undfangelse øges. Sådanne midler er imidlertid ikke ordineret til kvinder efter 35 år. Hvis behandlingen mislykkes, anbefales IVF.

IVF til polycystisk æggestok

In vitro -befrugtning og andre hjælpemetoder helbreder ikke sygdommen, men de tillader en kvinde at blive gravid.

Proceduren anbefales, hvis:

• langvarig hormonbehandling har ingen effekt;
• aflysning af behandlingen fører til en hurtig tilbagevenden af ​​tegn på patologi;
• selvom ægløsningen genoprettes, forekommer undfangelse ikke;
• kvindens alder tillader ikke spild af tid på langtidsbehandling.

Proceduren kræver omhyggelig forberedelse med eliminering af lidelser i det endokrine system, normalisering af metaboliske processer. Normalt varer det forberedende kursus 3 måneder.

I den første fase ordineres en kvinde hormonelle midler, der fremmer modning af follikler i begge æggestokke. Derefter punkteres folliklen under ultralydsvejledning for at opsamle ægget. Sædopsamling udføres samme dag.

I nogle tilfælde bliver det nødvendigt at bruge donormateriale. Efter et par timer udføres befrugtningen af ​​æggene i laboratoriet. De resulterende embryoner overføres til livmoderhulen under ultralydskontrol eller fryses.

En komplikation af IVF er ovariehyperstimuleringssyndrom. Overtrædelsen manifesteres ved bilateral udvidelse af organer, øget blodpropper, funktionsfejl i nyrer og lever. Overstimulering fremmer modning af mange follikler. På samme tid øges niveauet af østradiol, hvilket fremkalder en krænkelse af vaskulær permeabilitet, forekomsten af ​​ødem. Derfor bør ovariestimuleringsprocessen være under konstant tilsyn af specialister.

Behandling under graviditet

Det anbefales at håndtere behandlingen af ​​polycystisk ovariesygdom selv på planlægningsstadiet, da graviditet er forbundet med sandsynligheden for at udvikle alvorlige lidelser.

Derfor skal en kvinde, der ønsker at få et barn:

• gennemgå en omfattende vurdering af kroppens tilstand
• at nægte fra dårlige vaner;
• genoverveje livsstil, øge fysisk aktivitet;
• skifte til en sund kost;
• tage multivitaminpræparater.

Hvis undfangelse opstod som følge af ægløsningstimulering, kræves progesteronpræparater for at opretholde funktionerne i corpus luteum. Sådanne midler skal tages dagligt, indtil moderkagen er fuldt dannet (op til 12 uger). Konstant overvågning af specialister er vigtig for rettidigt at identificere og eliminere mulige overtrædelser.

Polycystisk ovariesygdom er en kronisk patologi, der kræver konstant overvågning af en gynækolog-endokrinolog. Patienter bør føre en korrekt livsstil, overvåge deres vægt og vurdere niveauet af hormoner hvert par år. Korrekt behandling hjælper med at genoprette cyklussens regelmæssighed, kompensere for hirsutismens manifestationer og slippe af med ekstra kilo. Hos omkring 70% af patienterne genoprettes fertiliteten, hvilket øger chancen for en vellykket graviditet.

Video om behandling af polycystisk sygdom

Polycystisk ovariesyndrom. Sådan behandles: