Ortostatisk hypotension: sammenbruddet af symptomer, årsager, behandling, akut pleje, arteriel

Ortostatisk hypotension - et fald i blodtrykket (øvre og nedre) ved at ændre den lodrette position af kroppen. Denne diagnose er lavet i tilfælde af, at en person, der står på det lavere end sidder eller ligger ned tryk. Sådan overtrædelse af trykreguleringen gælder ikke for en uafhængig sygdom, og er resultatet af forskellige årsager. Ved risiko - de ældre og de unge piger.

grunde

Normalt humant kardiovaskulære system giver den relative konstans af blodtrykket ved skift kropsholdning. Kompenserende mekanisme udløst en sund krop, så at en ændring i kropsstilling fra vandret til en lodret frekvens hjerteslag stiger og de nedre ekstremiteter fartøjer spazmiruyutsya lidt, tvinger blod ovenpå.

Ortostatisk (postural) hypotension, ortostatisk eller sammenbrud opstår på grund af uhensigtsmæssig reaktion af det cardiovaskulære apparat til ændringer i kroppens tilstand i rummet, der forårsager et fald i tryk i blodkarrene, dårlig blodgennemstrømning til hjernen og, som en konsekvens, dens ilt sult.

Ortostatisk hypotension, hvis årsager kan dækkes i en lang række patologier, oftest forårsaget af:

• et fald i cirkulerende blodvolumen - denne tilstand har en medicinsk navn, og hypovolæmi er resultatet af utilstrækkelig indtagelse i kropsvæsker, rigelige blodtab, der modtager diuretika eller tilberedninger af afslappe glatte muskler af væggene af blod fartøjer
• bivirkninger fra langvarige behandlinger antihypertensive midler eller antidepressiva, herunder monoaminoxidaseinhibitorer og tricykliske;
• sygdomme, der ledsages af vaskulær læsion af indretningen indsnævringen af ​​lumen af ​​arterierne, endokrin sygdomme, såsom kronisk binyrebarkinsufficiens, adrenal tumor, diabetes diabetes;
• tilstande forbundet med et kraftigt fald i kropsmasse (anoreksi, bulimi, nervøs udmattelse);
• neurologiske lidelser (dystoni, parkinsonisme, multipel systematrofi forårsaget af degeneration af nerveceller af visse dele af hjernen).

Lidelsen kan forekomme i nogen efter et længere ophold i vandret stilling, især for ældre og gravide kvinder, samt eventuelle personer med nedsat vaskulær tone. Ofte fænomenet ortostatisk hypotension observeret i unge piger og unge kvinder, på grund af den ujævne vækst af hjerte og blodkar i denne periode.

Tight bandagering af de nedre ekstremiteter, som fremstilles med henblik forsikring bjergbestigere, hoppe fans på "bungee", bygherrer og andre Personer, hvis arbejde er forbundet med højden, kan hæmme blodgennemstrømningen i retning af hjertet og forårsage symptomer på ortostatisk hypotension. Af samme grund, kan forstyrre blodgennemstrømning stramt korset.

symptomer

bør mistænkes Ortostatisk hypotension hvis en ændring i kropsstilling på den lodrette i 2-5 minutter en mand mørke øjne, der opstår svimmelhed. I svære tilfælde synkope. Ortostatisk hypotension, hvis symptomer kan manifestere sig i forskellige kombinationer, er diagnosticeret i tilfælde af mindst én af følgende funktioner:

• droppe indeks øvre eller systolisk tryk, mindst 20 enheder;
• droppe indeks lavere eller diastoliske blodtryk med 10 eller flere enheder;
• svimmelhed, bevidstløshed eller andre fænomener (overdreven sveden, kramper, svaghed) utilstrækkelig cerebral blodstrøm med en skarp stigende.

Afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomerne skelne 3 sværhedsgrader af sygdommen:

• let - sjældne svimmelhed uden tab af bevidsthed;
• gennemsnit - episodisk bevidstløshed som følge af at komme op eller langvarig henstand;
• tung - hyppig besvimelse, når du skifter position på den lodrette, herunder overgangen fra en liggende stilling til en siddende stilling eller halv-møde.

Postural hypotension mild til moderat sværhedsgrad udvikler sig gradvist over flere sekunder. På grund af denne mand har tid til i tilstrækkelig grad at reagere på den forringelse af sundheden: sidde ned, bryde hans fald med sine hænder.

Ved svær sygdom, kan tab af bevidsthed opstå pludseligt, ledsaget af spjættende, skader fra at falde. Besvimelse kan vare op til flere minutter.

nødsituation

Når det ortostatisk sammenbrud, nødhjælp består af følgende trin:

1. Træk forsigtigt patientens hoved tilbage.
2. Assist at stoppe blødningen, hvis det var årsagen til sammenbruddet.
3. Ring til ambulance personale.
4. Åbn vinduer i rummet til at give frisk luft.
5. Brug varmt vand flaske, og overlejret deres offer.
6. Slip patienten fra stramme tøj, der hæmmer hans vejrtrækning.
7. Ansigtet og den berørte bryst kan fugtes med lunkent vand.
8. Hvis en person ikke kommer til bevidsthed, dyppe en vatpind i alkohol og ammoniak, der tidligere let tryk det forsigtigt bringe til en patients næsebor.
9. Gnid hænder og fødder af patienten med en stiv børste eller klud.
10. Hvem kom ind i bevidstheden hos offeret bedt om at drikke en kop sød sort te eller kaffe.

Hvis det er muligt, at patienten subkutant injiceret koffein (10%) af 1 ml eller 1,2 ml kordiamina.

For mistanke ortostatisk hypotension patient forbudt at tage medicin for vasodilatation (Valocordin, papaverin, no-siloer, etc.), og andre er ikke anbefales at forsøge at bringe offeret til livet, slående på kinder.

behandling

Den terapeutiske strategi læge individuelt udvalgt efter nøje undersøgelse af patienten og bestemmelse af den underliggende sygdom. Ortostatisk hypotension, hvilken behandling for mild til moderat sværhedsgrad ambulant kan kræve hospitalsindlæggelse i alvorlig patologi flow.

ikke-lægemiddelterapier indbefatter:

• Afskaffelse af lægemidler, der kan forårsage forstyrrelser trykregulering.
• Udviklingen af ​​den optimale form for fysisk aktivitet og rekreation.
• Terapeutiske øvelser: øvelser til at studere og bringe at tone maven og benmusklerne, og derved øge og vaskulære tone.
• Produktion med fagkundskab glat ændring i stående stilling (uden pludselige bevægelser).
• Opretholdelse optimale temperatur og luftfugtighed i rummet.
• Justering af diæt: forøgelse af antallet af produkter med stort kaliumsalte og anvendelse af tilstrækkeligt volumen (i alderen norm). Natriumsalt, der er i fødevaren holder væske i kroppen, hvilket resulterer i øget blodtryk.
• Sove på en pude med en høj hovedet højt, hvilket forhindrer en overdreven trykstigning i en vandret stilling.
• Brugen af ​​kompressionsstrømper og lingeri. De behøver ikke forlade chancen for blod unødigt deponeret (stagnere) i venøse ben system.

Hvis disse metoder ikke bringer en bæredygtig positiv effekt i ortostatisk hypotension, fortsættes behandlingen indgivelse af medikamentterapi, der kan omfatte de følgende grupper præparater:

• adrenomimetika - have en tilspidset virkning på perifere kar til forebyggelse trykstød under ændringen af ​​kropsstilling;
• Beta-blokkere - regulere vand-salt balance og blodtryk ved at forøge virkningen adrenocortikale hormoner har en positiv effekt på blodkar og autonome nervesystem tone systemet;
• mineralokortikosteroidy - hold blod, natriumioner, til at øge effektiviteten af ​​perifere vaskulære spasmer, hvilket gør blodtrykket at falde skarpt, når stigende;
• NSAID - inhibere syntesen af ​​prostaglandiner, herunder nyrerne, har vasodilatorisk virkning;
• adaptogener - handle på det centrale nervesystem, stimulerer det sympatiske nervesystem, der regulerer bl.a. arbejdet i kredsløbssygdomme.

Ved indikationer for kirurgi omfatter:

• Nogle sygdomme, som var hovedårsagen ortostatisk kollaps (adrenal tumor, indsnævring eller okklusion af arterierne);
• behovet for pacemaker implantation for puls nyttiggørelse (drift stadig ikke garantere fuldstændig forsvinden af ​​virkningerne af ortostatisk kollaps).

Ortostatisk hypotension er ikke kun reducerer livskvaliteten, men også er forbundet med risiko for alvorlige komplikationer for patienten, herunder slagtilfælde. Hvis du har mistanke om, at denne patologi er vist at passere omfattende lægeundersøgelse, som giver tid til at identificere og behandle den underliggende årsag til reguleringen af ​​blodsygdomme tryk.