Gulsot hos voksne. Årsager, symptomer, behandling, konsekvenser

Hos voksne gulsot kan ikke betragtes som en sygdom, det er et symptom, der er forårsaget af forskellige årsager. Syndromet opstår, når der produceres for meget bilirubin i kroppen.

Årsager og måder til infektion af gulsot

Gulsot er en gullig misfarvning af hud, sclera (hvide øjne) og slimhinder på grund af bilirubin. Der er millioner af røde blodlegemer i blodbanen. Hver blodcelle lever i omkring 120 dage, og derefter nedbrydes den til forskelligt kemisk affald. Nye røde blodlegemer bliver konstant skabt til at erstatte de ødelagte.

Bilirubin (gul-orange pigment) er et af de kemikalier, der produceres, når røde blodlegemer nedbrydes og føres gennem blodbanen. Når blod strømmer gennem leveren, absorberer dens celler bilirubin. Kemikalier i leverceller ændrer lidt strukturen af ​​pigmentet, hvilket gør det vandopløseligt eller konjugeret. Pigmentet i blodet, før det optages af levercellerne, kaldes ukonjugeret.

Leverceller udskiller konjugeret bilirubin i små rør kaldet galdegange. Bilirubin er således en del af galden. Galde er en blanding af forskellige kemiske affaldsstoffer, der udskilles af leverceller. En af levercellernes funktioner er at komme af med en række unødvendige kemikalier i galden.

Leveren har et netværk af galdegange. De går sammen (som grenene på et træ) for at danne en større fælles galdegang. Galde strømmer konstant gennem små galdekanaler ind i den fælles galdegang og ind i den første del af tarmen kendt som tolvfingertarmen.

Galdeblæren ligger under leveren. Det ligner en sæk, der opbevarer galde. Boblen skrumper, når personen spiser. Dette skyller den akkumulerede galde tilbage i den fælles galdegang og ind i tolvfingertarmen. Bilirubinet i galden giver afføringen dens typiske brune farve. Derfor er det en normal proces at slippe af med bilirubin.

Gulsot hos voksne (forårsaget af leverdysfunktion) opstår normalt, når blodets bilirubinniveauer overstiger 2,5-3 mg/dL.

Og dette kan ske af forskellige årsager:

• Tilstande, der påvirker røde blodlegemer.
• Forhold, der påvirker leverceller.
• Sygdomme, der påvirker de små galdegange i leveren.
• Forhold, der påvirker den fælles galdegang uden for leveren.

Ikke alle typer sygdomme er smitsomme. Dette gælder kun for viral hepatitis.

Der er dog flere former for overførsel af gulsot:

• Forurenet mad og vand - fækal-oral vej. Inkubationsperioden varer 10-45 dage.
• Parenteral rute. Sådan gulsot kan blive kronisk, og inkubationsperioden varer fra 6 uger til 6 måneder.
• Gennem blodet. Patienten kan blive smittet gennem en blodtransfusion eller under fødslen.
• Seksuel. Overførsel af gulsot eller hepatitis C er mulig med denne metode.

Tilstande, der påvirker røde blodlegemer

Forskellige årsager forårsager en øget hastighed for ødelæggelse af røde blodlegemer. Som følge heraf produceres mere bilirubin end normalt og cirkulerer i blodet. Leverceller har ikke tid til at behandle overskydende bilirubin. Som følge heraf ophobes et lager af pigment i blodet og venter på, at levercellerne behandler det. Denne øgede mængde bilirubin rejser derefter til kropsvæv og forårsager gulsot.

Tilstande, der forårsager en øget hastighed af ødelæggelse af røde blodlegemer omfatter:

• Visse genetiske sygdomme såsom seglcellesygdom, thalassæmi, sfærocytose.
• Hæmolytisk uremisk syndrom.
• Malaria.

Forhold, der påvirker leverceller

I nogle tilfælde kan leverceller ikke absorbere bilirubin godt, så der opbygges pigment i blodbanen. Dette opstår, når der er problemer med udskillelsen af ​​forarbejdet bilirubin fra levercellerne i galdekanalerne, eller når celler er beskadiget.

Tilstande, der påvirker leverceller, der kan forårsage gulsot, omfatter:

• Hepatitis A eller B.
• Nogle infektioner forårsaget af mikrober.
• Alkoholisk hepatitis.
• Betændelse forårsaget af giftstoffer eller bivirkninger af visse lægemidler.
• Autoimmun hepatitis.
• Cirrhose. Det er en tilstand, hvor normalt levervæv erstattes med arvæv (fibrose). Det har en tendens til at udvikle sig langsomt og forårsager ofte ikke symptomer i de tidlige stadier. Men da leverfunktionen gradvist forværres, kan der udvikles alvorlige problemer og gulsot.
• Arvelige defekter i enzymer, der behandler bilirubin i leverceller. Dette sker med Gilbert, Dubin-Johnson, Rotor syndrom. Gilberts syndrom er meget almindeligt og rammer omkring 1 ud af 20 personer, med lejlighedsvis mild gulsot. Andre arvelige defekter er sjældne.

Forhold, der påvirker galdegangene

Hvis de bittesmå galdegange i leveren bliver beskadiget eller indsnævret, er strømmen af ​​galde begrænset. Den akkumulerede galde (indeholdende bilirubin) kommer derefter ind i blodbanen. Primær galdecirrhose, kolangitis eller visse lægemidler kan påvirke eller beskadige dine galdekanaler.

Forhold, der påvirker den fælles galdegang

Galde fra alle de små galdegange i leveren dræner ind i den fælles galdegang. Hvis kanalen er indsnævret eller blokeret (blokeret), kan galde indeholdende bilirubin lække ud i blodbanen og forårsage gulsot. Dette kaldes nogle gange obstruktiv gulsot.

Tilstande, der kan forårsage denne tilstand omfatter:

• Galdesten.
• Bugspytkirtelkræft.
• Betændelse i bugspytkirtlen (pancreatitis).
• Biliær atresi. I denne tilstand bliver nogle eller alle galdegangene betændte.
• Galdeblærekræft.

Typer af gulsot

Gulsot hos voksne (årsagerne til ophobning af bilirubin i kroppen bestemmer de forskellige typer symptomer) er underopdelt i i 3 typer, som er klassificeret alt efter hvad der forstyrrer den normale fjernelse af bilirubin fra organisme.

Hæmolytisk (præhepatisk) gulsot

Hvis årsagen til gulsot er en blodsygdom, kaldes det hæmolytisk gulsot. Det er en tilstand, hvor røde blodlegemer ødelægges og fjernes fra blodbanen, før deres normale livscyklus er afsluttet.

Udtrykket "anæmi" refererer normalt til et reduceret antal røde blodlegemer. Nogle gange refererer det også til lave niveauer af hæmoglobin, et protein, der tillader røde blodlegemer at transportere ilt. Hæmolytisk anæmi er karakteriseret ved øgede niveauer af indirekte bilirubin i blodbanen.

Triggere for hæmolytisk anæmi varierer og kan være arvelige eller selverhvervede:

• Arvelig hæmolytisk anæmi omfatter gensygdomme såsom glucose-6-phosphat dehydrogenase (G6PD) mangel (den mest almindelige enzymmangel i mennesker), arvelig sfæroidcelleanæmi (en defekt i proteinerne i røde blodlegemers vægge) og seglcelleanæmi (unormalt hæmoglobin i røde blodlegemer).
• Erhvervet hæmolytisk anæmi kan være forårsaget af medicin som paracetamol, penicillin og orale præventionsmidler. Det udvikler sig også efter infektioner som malaria eller autoimmune sygdomme som lupus.

Hepatisk gulsot

Gulsot hos voksne, hvis årsager er i leverens område, udvikler sig på grund af skade eller dysfunktion af dette organ. En af leverens funktioner er at omdanne bilirubin kemisk og overføre det til galdeblæren. Hvis disse processer forstyrres, kan leveren ikke længere udføre yderligere behandling. Pigmentet ophobes i blodet og aflejres derefter i væv: øjne, hud og slimhinder.

De vigtigste stimuli, der udløser gulsot, er:

• skrumpelever;
• viral hepatitis;
• leverkræft;
• forgiftning;
• højre ventrikelsvigt;
• forgiftning under graviditet (gestose);
• fed lever;
• Pfeiffers kirtelfeber;
• levermetastaser;
• lægemidler;
• medfødt hyperbilirubinæmi, såsom Meilengracht-sygdom;
• gul feber.

Kolestatisk (posthepatisk) gulsot

I denne form forekommer en krænkelse af metabolismen af ​​bilirubin kun efter dens passage gennem leveren. Årsagen til overtrædelsen er en blokering af hovedgaldekanalen. Galde og bilirubin ophobes i galdeblæren og kan ikke trænge ind i tolvfingertarmen. Posthepatisk gulsot opstår normalt på grund af nedsat udstrømning af galde.

Årsager til posthepatisk gulsot hos voksne:

• Galdesten i galdeblæren eller galdegangen.
• Betændelse i galdeblæren (cholecystitis.)
• Betændelse i bugspytkirtlen (pancreatitis).
• Tumorer i galdeblæren, tolvfingertarmen eller bugspytkirtlen.

Posthepatisk eller obstruktiv gulsot er den mest almindelige form for sygdommen, der ikke er diagnosticeret kun hos voksne, men også hos børn, er ledsaget af en stigning i niveauet af konjugeret bilirubin i blodet eller urin. Ud over disse symptomer kan gulsot forårsage hovedpine, diarré, kløe, døsighed, kvalme og opkastning.

Symptomer

Hvis niveauet af bilirubin i blodet er lidt højt, bliver øjnene gule i starten. Hvis værdien fortsætter med at stige, skifter hud og slimhinder også farve. Yderligere udvikling fører til hyperbilirubinæmi.

Patienter med gulsot kan være asymptomatiske, eller syndromet kan føre til en livstruende tilstand. Den brede vifte af muligheder afhænger af mange underliggende årsager og den hastighed, hvormed sygdommen skrider frem.

• Patienter med akut sygdom, som ofte er forårsaget af infektion, kan søge læge for feber, kulderystelser, mavesmerter og influenzalignende symptomer.
• Patienter med ikke-infektiøs gulsot kan klage over vægttab og kløe.
• Mavesmerter er det mest almindelige symptom hos patienter med bugspytkirtel- eller galdekræft.
• Selv en sådan uspecifik ting som depression kan være en klage hos patienter med kronisk infektiøs hepatitis og hos patienter med en historie med alkoholisme.

Nogle gange fører overdreven indtagelse af fødevarer rige på beta-caroten (zucchini, meloner og gulerødder) til udvikling af pseudo-gulsot. I modsætning til ægte gulsot fører carotenæmi ikke til gulfarvning af sclera eller en stigning i bilirubinniveauet.

Gulsot hos voksne (årsagerne kan være både smitsomme og mekaniske) er ikke en sygdom, så den er ikke smitsom. Men det kan overføres fra person til person på baggrund af hepatitis, infektioner.

Diagnostik

Den behandlende læge vil først spørge i detaljer om sygehistorien, aktuelle klager og livsstil. Vigtigt er også information om eventuel graviditet, medicin, kost. Udlandsophold og alkoholforbrug er med i historien. Følg derefter de yderligere trin i undersøgelsen.

Fysisk undersøgelse:

• Lægen palperer bugvæggen for at se efter eventuelle ændringer i leveren. For eksempel, hvis overfladen af ​​leveren er lille, hård og ujævn, kan patienten have skrumpelever.
• Hvis galdeblæren er påvirket, føler patienten smerte umiddelbart efter palpation.
• En forstørret milt kan forårsage overdreven ødelæggelse af blodceller.

Laboratorieundersøgelse:

• En blodprøve er relevant for gulsot. I dette tilfælde bestemmes niveauet af bilirubin. Hvis det er over 2 mg / dL, er mistanken om gulsot bekræftet.
• Forhøjede ALT-værdier (lutamat pyruvat transaminase) indikerer leverskade, betændelse eller galdeblæresygdom. Men denne værdi indikerer også kronisk alkoholmisbrug eller endda et hjerteanfald.
• En øget værdi af GT (gammaglutamyltransferase) indikerer også kronisk alkoholbrug. Hvis bugspytkirtlen bliver betændt, stiger niveauet af alfa-amylase i blodet.

Billedbehandlingsprocedurer:

• Ultralydsundersøgelse (abdominal sonografi) opdager patologiske ændringer i organer i bughulen.
• Hvis der er mistanke om kræft, udføres mere sofistikeret billeddannelse ved hjælp af MR eller CT.
• Hvis der er mistanke om en tumor, foretages en biopsi (udtagelse af en vævsprøve).

Behandling

Afhængigt af diagnosen ordineres en passende terapi efter undersøgelsen. Om nødvendigt henvises patienten til en speciallæge eller til en specialiseret afdeling på hospitalet for videre behandling. Hvis årsagen til gulsot ikke er farlig, så er det nok at ændre kosten eller ordinere medicin.

Gulsot hos voksne med diagnosticerede årsager behandles med medicin, en sund kost og nogle gange kirurgi.

Type af gulsot	Terapi
Præhepatisk	Målet med behandlingen er at forhindre hurtig ødelæggelse af røde blodlegemer, hvilket forårsager en stigning i niveauet af bilirubin i blodet. I tilfælde, hvor præhepatisk gulsot er forårsaget af en infektion, anbefales medicin til at behandle den underliggende infektion. For genetiske blodsygdomme kan en blodtransfusion være nødvendig for at erstatte røde blodlegemer. Gilberts syndrom kræver normalt ikke behandling, fordi den associerede gulsot ikke udgør en alvorlig sundhedstrussel.
Hepatisk	Målet med behandlingen er at forhindre yderligere leverskader. Hvis det er forårsaget af en infektion, såsom viral hepatitis eller kirtelfeber, bruges antivirale lægemidler. Er skaden forårsaget af alkohol eller udsættelse for skadelige stoffer, anbefales det at reducere alkoholforbruget eller undgå yderligere eksponering for stoffet. I alvorlige tilfælde er en levertransplantation en anden mulighed.
Posthepatisk	Behandlingen omfatter kirurgi for at fjerne blokeringen af ​​galdekanalen. Fjernelse af galdeblæren, en del af galdevejssystemet eller en del af bugspytkirtlen kan være nødvendig for at forhindre yderligere blokering. Taktikken med 2-trins behandling anvendes. I trin 1 elimineres kolestase, mens der anvendes minimalt invasive indgreb og konservativ behandling. På 2. stadie, efterhånden som gulsot aftager, anvendes kirurgiske metoder.

Hvis årsagen findes hurtigt, kan pigmentering forsvinde kort efter behandlingsstart.

I behandling bruges hepatoprotectors ofte:

• Ursosan. Lægemidlet binder giftige stoffer, styrker leverceller.

  

• Ursofalk. Galdesyremedicin påvirker cirkulationen af ​​galdesalte, hjælper med at opløse kolesterol galdesten.

Hvor længe gulsot varer hos voksne afhænger af behandlingsmetoden og tidspunktet for påbegyndelse af behandlingen.

Kost- og livsstilsanbefalinger

Forebyggende foranstaltninger mod gulsot omfatter forebyggelse af de sygdomme, der forårsager det. For at beskytte dig selv mod denne patologi skal du omhyggeligt overvåge personlig hygiejne.

Leveren er et af de mest let beskadigede organer. Det er ikke altid muligt at forhindre gulsot (da det er forårsaget af en lang række mulige årsager), men at tage nogle forholdsregler kan minimere risikoen.

• Opretholdelse af ordentlig hygiejne og sanitet. Spis ikke under uhygiejniske forhold, vask dine hænder oftere.
• Misbrug ikke alkohol. Dette vil ikke kun hjælpe med at lindre symptomerne på gulsot, men det vil også beskytte dig mod alkoholrelaterede leversygdomme såsom skrumpelever. Den anbefalede daglige grænse for kvinder er 2-3 enheder alkohol. For mænd er den anbefalede daglige grænse 3-4 enheder. Referencepunkt: en flaske vin indeholder 9-10 enheder alkohol.
• Opretholdelse af en sund vægt gennem en afbalanceret kost.
• Kolesterolhåndtering. At kontrollere dit kolesteroltal vil ikke kun forhindre gulsot, men også hjælpe med at opretholde det generelle helbred. Du kan kontrollere det med en sund kost og motion eller medicin. At spise mere opløselige fibre, sunde fedtstoffer og fødevarer med højt indhold af omega-3 fedtsyrer sænker kolesterolniveauet.

Hjemmemidler

Opskrifter baseret på medicinske planter:

• Bland 1 tsk. l. ristet bygpulver med et glas vand. Tilføj 1 tsk til det. l. honning og tag to gange om dagen.
• Tilsæt 1 tsk. l. pasta fra basilikumblade i et glas radisejuice. Tag drikken 2 gange om dagen i 15-20 dage.
• Tag 1 tsk. l. Indisk aloe vera-pulp med sort salt og tørt ingefærpulver hver morgen i 10 dage.
• Mos den bitre kinesiske græskar (Momordica charantia) og ekstraher saften fra den. Tag 1/4 kop juice dagligt tidligt om morgenen. Du kan bruge kapsler lavet af denne plante.

Er gulsot farligt, konsekvenserne

Gulsot er svært at forebygge med vilje, da det blot er et symptom på mange forskellige sygdomme, men under forudsætning af visse hygiejniske forhold og sundhedskontrol, er det muligt at minimere udviklingen af symptomer.

Hvis sygdommen, der forårsager symptomerne på gulsot, efterlades ubehandlet, kan den være farlig eller endda dødelig for patienten. Betændelse i leveren og galdeblæren bør behandles så hurtigt som muligt med passende behandling.

Vaccinen mod gulsot gives ikke, fordi det ikke er en særskilt sygdom, men blot et symptom. Til dato er der udviklet vacciner mod viral hepatitis, som er en almindelig årsag til gulsot.

Gulsot i sig selv er ikke en sygdom, men et klinisk ydre tegn. Det ligger til grund for mange patologier. For at forstå, om et symptom kan helbredes, er det derfor vigtigt at forstå hele sygdommens metaboliske proces.

Hvis en person kan overvinde sygdommen, vil symptomet forsvinde. Forskellige sygdomme er forbundet med det, så kun en grundig undersøgelse kan kaste lys over årsagen til gulsot. For eksempel kan en infektion være en udløsende faktor, men nogle gange ligger andre sygdomme bag, såsom skrumpelever, fedtlever, galdesten eller pancreatitis.

Gulsot hos voksne er en alvorlig og potentielt livstruende sygdom, der kræver korrekt diagnose, afklaring af alle årsager og akut behandling.

Videoer om gulsot for voksne

Farvede sygdomme. Gulsot: