Biokemi af moderens serum i 1-2-3 trimester. Afkodning

Biokemisk mors serumanalyse - Dette er en af ​​metoderne til laboratorieundersøgelse af det venøse blod hos en gravid kvinde, som afspejler dynamikken og kvaliteten af ​​udviklingen af ​​embryonet.

Denne type undersøgelse er kendetegnet ved et højt niveau af informationsindhold, og dens adfærd er indiceret for kvinder i 1., 2. og 3. trimester af dannelsen af ​​et barn. Dechifreringen af ​​den biokemiske analyse af moderens serum varetages af en gynækolog. Diagnostiske resultater tillader rettidig påvisning af intrauterine føtale misdannelser.

Indikationer for forskning

Biokemi af moderens serum i 1-2-3 trimester af graviditeten er ordineret til kvinder med en potentiel risikogruppe, som kan have et barn med genetiske lidelser. Analysen dechifreres af lægen i de første 1-2 dage efter afslutningen af ​​laboratoriediagnostik.

Der er følgende obligatoriske indikationer for at teste biokemien af ​​moderens serum:

• den gravide kvinde har objektive mistanker om tilstedeværelsen af ​​føtal neuralrørspatologi;
• alderen på den vordende mor er over 35 år gammel;
• efter en forundersøgelse af kvinden blev der konstateret stor sandsynlighed for, at et barn under udvikling ville udvikle trisomi 21 (Downs syndrom);
• i de tidlige stadier af graviditeten forekom spontane aborter, hvis årsager ikke blev etableret baseret på resultaterne af diagnostik;
• fundet en familietransport af genetiske sygdomme og kromosomomlejringer;
• et barn med Downs syndrom blev født i familien;
• i de tidlige stadier af graviditeten tog en kvinde potente lægemidler, der er kontraindiceret til at tage i 1. og 2. trimester af fosterudviklingen;
• de nærmeste blodslægtninge blev diagnosticeret med genetiske sygdomme;
• den ene eller begge ægtefæller blev udsat for ioniserende stråling af menneskeskabt natur;
• under graviditeten havde kvinden hepatitis, cytomegalovirus, røde hunde eller herpesinfektion.

Biokemi af moderens serum i 1-2-3 trimester (afkodning af analyseresultaterne tager ikke mere end 30 minutter) er indiceret for kvinder, der er interesserede i at få et sundt barn, og som også ønsker at minimere risikoen for at udvikle genetisk patologi. Ifølge internationale statistikker er 4% af gravide kvinder over 35 år diagnosticeret med føtale anomalier.

Forberedelse til analyse

Udførelse af en biokemisk undersøgelse af moderens serum kræver ikke komplekse forberedende foranstaltninger. En kvinde, der er tildelt denne type diagnose, skal komme til en aftale med en specialist på et strengt fastsat tidspunkt og heller ikke spise mad om morgenen. Denne analyse gives på tom mave.

Analyse

Biokemisk undersøgelse af biologisk materiale for at påvise mulige føtale patologier er klassificeret i invasiv og ikke-invasiv. Tabellen nedenfor beskriver disse metoder til undersøgelse af kvinder, der er i 1. og 2. trimester af graviditeten.

Diagnostik type	Funktioner af analysen
Invasiv	Brugen af ​​en invasiv biokemisk undersøgelsesmetode gør det muligt at opnå den maksimale mængde data om graviditetsforløbet. Denne type diagnose udføres i henhold til følgende handlingsalgoritme: 1. Patienten går til behandlingsrummet, hvor hun lægger sig på briksen. 2. Lægen udfører en punktering af bugvæggen på en gravid kvinde ved hjælp af en speciel nål. 3. Embryonets genetiske materiale tages til diagnostik. 4. De udvalgte væv sendes til laboratoriet for deres videre undersøgelse for genetiske patologier. I 1. trimester af graviditeten udføres en chorionvillusbiopsi. I 2. trimester af fosterudviklingen udføres fostervandsprøve og cordocentese. Fordelen ved denne diagnostiske metode er et højt informationsindhold. Ulempen ved invasiv fosterundersøgelse er risikoen for at udvikle komplikationer efter proceduren.
Ikke-invasiv	En ikke-invasiv biokemisk undersøgelse af dynamikken og kvaliteten af ​​graviditetsforløbet involverer indsamling af venøst ​​blod. Denne diagnostiske metode udføres som følger: 1. Kvinden går til manipulationsrummet, hvor hun sætter sig på sofaen, og lægger sin højre hånd på bordet for at tage blodprøver. 2. Sygeplejersken trækker den gravide kvindes overekstremitet i bicepsområdet ved hjælp af en mundkurv. 3. En steril engangssprøjte bruges til at punktere ulnarvenen. 4. Det venøse blod fra den gravide kvinde tages i mængden af ​​20 ml. 5. Det indsamlede biologiske materiale sendes til laboratoriet til biokemisk forskning, hvis resultater vil indikere tilstedeværelsen eller fraværet af genetiske patologier i udviklende foster. Denne metode til prænatal diagnose bruges, når en kvinde er 11-14 uger gravid. Hvis der ifølge resultaterne af denne undersøgelse findes tegn på kromosomale abnormiteter hos et udviklende barn, er patienten obligatorisk tildelt til at gennemgå invasiv diagnostik.

En kontrol biokemisk analyse af venøst ​​blod udføres i 2. trimester af graviditeten. På dette stadium af diagnosen analyseres niveauet af kønshormoner, som er ansvarlige for hastigheden af ​​fosterdannelse og den generelle tilstand af en kvinde.

Afkodning af resultaterne

Biokemi af moderens serum i 1-2-3 trimester (analysen dechifreres af en gynækolog) - det er en moderne metode til laboratorieundersøgelse, der gør det muligt at påvise genetiske abnormiteter foster. Formålet med undersøgelsen er niveauet af hormonet beta-hCG, AFP, samt ukonjugeret østriol.

Biokemi af moderens serum udføres i svangerskabsperioder fra 9 til 14, fra 15 til 20 samt fra 16 til 18 ugers fosterudvikling. Under denne analyse lægges der særlig vægt på karakteriseringen af ​​markørproteinerne. I processen med at afkode resultaterne af denne diagnostiske metode tages der hensyn til koncentrationen af ​​alle biokemiske komponenter, der påvirker graviditetsforløbet.

HCG (hormonalt stof humant choriongonadotropin)

HCG er en type glykoprotein, der syntetiseres af trofoblasten i placenta hos en gravid kvinde. Dette hormon opretholder et optimalt aktivitetsniveau af corpus luteum fra den 8. dag af ægløsning og betragtes også som det grundlæggende hormon i tidlig graviditet.

Ifølge den biokemiske sammensætning er hCG en proteinkomponent, der findes i sammensætningen af ​​venøst ​​blod med 10-12 dage af graviditeten, og derefter stiger dens koncentration gradvist indtil slutningen af ​​1. trimester af udviklingen foster.

Tabellen nedenfor viser normerne for choriongonadotropin, som svarer til en bestemt uge af graviditeten.

Fosterets udviklingsperiode	Normen for koncentrationen af ​​hCG i blodet hos en gravid kvinde (enheder. målinger af honning pr. 1 ml biologisk materiale)
fra 1 til 2 uger	fra 25 til 300
fra 2 til 3 uger	fra 1500 til 5000
fra 3 til 4 uger	fra 10.000 til 30.000
fra 4 til 5 uger	fra 20.000 til 100.000
fra 5 til 6 uger	fra 50.000 til 200.000
fra 6 til 7 uger	fra 50.000 til 200.000
fra 7 til 8 uger	fra 20.000 til 200.000
fra 8 til 9 uger	fra 20.000 til 100.000
fra 9 til 10 uger	fra 20.000 til 95.000
fra 11 til 12 uger	fra 20.000 til 90.000
fra 13 til 14 uger	fra 15.000 til 60.000
fra 15 til 25 uger	fra 10.000 til 35.000
fra 26 til 37 uger	fra 10.000 til 60.000

Under den biokemiske analyse af moderens serum frigives alfa- og beta-underenhederne af hCG-hormonet. Brugen af ​​immunokemiluminescerende teknikker giver dig mulighed for at bestemme selv de laveste niveauer af humant choriongonadotropin.

Plasmaprotein forbundet med graviditet

Koncentrationen af ​​dette stof bestemmes også under den biokemiske undersøgelse af moderens serum. Denne komponent er et glykoprotein, der produceres af placenta trofoblasten gennem hele graviditetsperioden.

Plasmaproteinniveauer stiger i forhold til fosterudviklingen. Ifølge resultaterne af videnskabelig forskning er koncentrationen af ​​dette stof mellem 8 og 13 uger af graviditeten 2,5 gange lavere end normen hos kvinder, der bærer et barn med Downs syndrom.

Tabellen nedenfor viser de optimale plasmaproteinniveauer forbundet med graviditet.

Fosterets udviklingsperiode	Koncentrationshastigheden af ​​plasmaprotein forbundet med graviditetstilstanden (enheder. målinger af honning pr. 1 ml biologisk materiale)
fra 8 til 9 uger	fra 0,17 til 1,54
fra 9 til 10 uger	fra 0,32 til 2,42
fra 10 til 11 uger	fra 0,46 til 3,73
fra 11 til 12 uger	0,7 til 4,76
fra 12 til 13 uger	1.03 til 6.01
fra 13 til 14 uger	1,47 til 8,54

Koncentrationen af ​​plasmaprotein forbundet med graviditetstilstanden ændrer sig under indflydelse af følgende faktorer:

• kropsvægt af en gravid kvinde;
• terapi med potente lægemidler;
• tilstedeværelsen af ​​diabetes mellitus;
• graviditetens begyndelse ved IVF.

I en gravid kvindes krop udfører plasmaprotein en proteasefunktion. Et fald eller en stigning i niveauet af denne komponent indikerer tilstedeværelsen af ​​lidelser i arbejdet i moderens endokrine system og indikerer også udviklingen af ​​genetiske abnormiteter hos fosteret.

Alfa-føtoprotein

Alfa-føtoprotein er et biologisk aktivt stof, der også bestemmes under den biokemiske undersøgelse af moderens blodserum. AFP er et protein produceret af den embryonale lever og blommesæk. Alfa-fetoprotein bestemmes kun fra 2. trimester af graviditeten. Ændringen i AFP-indikatorer registreres fra 14-15 ugers fosterdannelse, når placentationsperioden slutter.

Tabellen nedenfor viser mængden af ​​alfa-føtoprotein hos kvinder på forskellige stadier af graviditeten:

Perioden med fosterudvikling	Normal koncentration af AFP (enheder. målinger af IE pr. 1 ml venøst ​​blod)
fra 15 til 19 uger	fra 15 til 95
fra 20 til 24 uger	fra 27 til 125
fra 25 til 27 uger	fra 52 til 140
fra 28 til 30 uger	fra 67 til 150
fra 31 til 32 uger	fra 100 til 250

En kraftig stigning i niveauet af alfa-fetoprotein i det venøse blod hos en gravid kvinde indikerer misdannelser af barnets fysiske udvikling. Det skal bemærkes, at hvis fosteret har en genetisk patologi i form af Downs syndrom, reduceres AFP-koncentrationen i moderens serum betydeligt.

Et lignende resultat af for lave niveauer af alfa-føtoprotein er registreret hos gravide kvinder, som bærer børn med andre kromosomale abnormiteter. For eksempel med Klinefelters syndrom, samt deletion af det 18. kromosom.

Ukonjugeret østriol (NE)

Biokemi af moderens serum i 1. trimester (det er vigtigt at dechifrere resultaterne af denne undersøgelse værdi i den tidlige diagnose af genetiske patologier) giver dig mulighed for at bestemme niveauet af ukonjugeret østriol.

Det er en type østrogen, der syntetiseres af det udviklende embryo. Syntesen af ​​dette stof forekommer i barnets binyrer og gennemgår derefter en kompleks metabolisk proces med deltagelse af levervæv. Intrauterin syntese af østriol fører til en proportional stigning i dette hormon i den vordende mors blod.

Tabellen nedenfor viser de optimale værdier for ukonjugeret østriol:

Perioden med fosterudvikling	Normal NE-koncentration (enheder. målinger af ng pr. 1 ml venøst ​​blod)
fra 14 til 16 uger	0,13 til 0,99
fra 16 til 18 uger	fra 0,34 til 1,59
fra 18 til 20 uger	fra 0,700 til 3,23
fra 20 til 22 uger	1,09 til 2,88
fra 22 til 23 uger	fra 1,29 til 3,75
fra 23 til 25 uger	fra 1.41 til 4.04
fra 25 til 27 uger	fra 1,53 til 4,62
fra 27 til 29 uger	fra 2,31 til 6,92
fra 29 til 31 uger	fra 2,31 til 8,65

For høje maternelle serumniveauer af ukonjugeret østriol er tegn på følgende faktorer:

• for stor frugt;
• flere embryoner udvikles i en kvindes livmoder på én gang;
• fødslens begyndelse nærmer sig.

Et fald i indikatorerne for ukonjugeret østriol i blodet hos en gravid kvinde indikerer den mulige tilstedeværelse af følgende føtale patologier:

• kromosomale abnormiteter;
• forsinkelse i den fysiske udvikling af fosteret;
• barnet har skavanker i visse dele af kroppen.

Den ukonjugerede form for østriol udgør kun 9% af alle biokemiske former for kvindelig østriol i moderens serum. Koncentrationen af ​​dette stof afspejler aktiviteten af ​​føtoplacental syntese.

Symptomer på abnormiteter

Biokemi af moderens serum i 1-2 trimester (afkodning af denne analyse er et af stadierne prænatal diagnose) giver dig mulighed for at opdage patologier i den fysiske udvikling af fosteret og genetiske anomalier. De fleste af de medfødte sygdomme af denne type er ikke manifesteret af eksterne symptomer.

Kun hvis fosteret dør, diagnosticeres følgende tegn hos en gravid kvinde:

• forringelse af den generelle sundhed;
• en stigning i kropstemperaturen til et niveau på 37-38 grader Celsius;
• blodigt udflåd fra skeden;
• fald i mavens volumen;
• langvarig smertende smerte i lænden og nedre bughule;
• kulderystelser og feber;
• mangel på føtal mobilitet;
• svimmelhed;
• tab af bevidsthed.

En gravid kvinde, der har ovenstående symptomer, bør indlægges på en gynækologisk afdeling. Forsinkelse i leveringen af ​​lægehjælp er fyldt med udvikling af akut intra-abdominal betændelse, tab af fertilitet og blodforgiftning.

Årsager til afvigelser

Overtrædelse af normerne i resultaterne af biokemisk analyse af moderens serum er forårsaget af genetiske sygdomme og fysiske defekter i udviklingen af ​​fosteret. Laboratorie- og hardwarediagnostik, udført i 1. og 2. trimester af graviditeten, giver dig mulighed for rettidigt at opdage tilstedeværelsen af ​​disse patologier.

Forsinkelse i den fysiske udvikling af fosteret

Fostervæksthæmning er en intrauterin lidelse, som viser sig ved en forsinkelse i den fysiske udvikling af embryonets væv. Forekomsten af ​​dette syndrom er i intervallet 5-17%. I nærvær af denne patologi diagnosticeres et lavt niveau af ukonjugeret østriol i blodet hos en gravid kvinde.

Ektopisk graviditet

En ektopisk graviditet er en kompliceret graviditet, hvor et befrugtet æg er fastgjort uden for livmoderhulen. Denne tilstand af en kvindes reproduktionssystem er farlig på grund af den høje sandsynlighed for åbning af indre blødninger samt brud på æggelederen. Hos kvinder med tegn på ektopisk graviditet findes et kraftigt fald i humant choriongonadotropin i det venøse blod. Patienten har brug for akut lægehjælp.

Downs syndrom

Downs syndrom er en medfødt genetisk sygdom i menneskekroppen, der forårsager mental og fysisk retardering. Børn født med denne defekt lider af lidelser i hjertets, skjoldbruskkirtlens, syns- og høreorganets arbejde. Downs syndrom er en konsekvens af trisomi 21.

Dette er en genomisk patologi, hvis karyotype indeholder 47 kromosomer i stedet for 46. Tilstedeværelsen eller fraværet af denne sygdom hos et udviklende barn kan påvises mellem 11 og 14 uger af graviditeten. Et fald i plasmaproteinniveauer forbundet med graviditet er et af kendetegnene for Downs syndrom.

Fetal neuralrørsdefekt

Fetal neuralrørsmisdannelse er en medfødt sygdom i hjernen, rygmarven og rygsøjlen. Denne anomali af intrauterin udvikling fører til delvis eller total skade på perifer nerver, dysfunktion af bevægeapparatet og indre organer, forårsager lammelser og død barn.

Fetal neuralrørsdefekt bestemmes ved biokemisk undersøgelse af moderens serum. Denne patologi manifesteres af en ændring i niveauet af plasmaprotein i retning af dets fald.

Ikke-udviklende graviditet

Ikke-udviklende graviditet er en patologisk tilstand af det kvindelige reproduktive system, som manifesteres ved falmning af fosteret. Embryonets død sker i 1. trimester. Et karakteristisk træk ved en ikke-udviklende graviditet er fraværet af en abort.

For at redde kvindens liv fjernes det frosne foster kirurgisk. Denne patologi detekteres ved hjælp af ultralyd og moderens serumbiokemi. I dette tilfælde registreres et fald i koncentrationen af ​​choriongonadotropin.

Kromosomale abnormiteter

Kromosomale abnormiteter er et kompleks af genetiske lidelser, der fører til mentale og fysiske udviklingsdefekter hos et barn. Trisomier diagnosticeres oftest, når et ekstra kromosom optræder i det menneskelige genom. Tilstedeværelsen af ​​denne patologi påvises i 1. og 2. trimester af graviditeten ifølge resultaterne af en biokemisk undersøgelse af kvindens venøse blod.

Ifølge statistikker forekommer kromosomafvigelser hos 1 ud af 700 nyfødte. Hvis der på stadiet af intrauterin udvikling i fosteret er genetiske fejl i genomet, så i biokemiske testresultater fra moderens serum viser et unormalt lavt niveau alfa-føtoprotein.

Sådan hopper du tilbage

Biokemisk screening af moderens serum er blot en af ​​mange tests, der ordineres til en kvinde på forskellige stadier af graviditeten. Ved hjælp af denne forskningsmetode er det muligt at isolere de nøglehormoner, der påvirker fosterets stabile udvikling.

Alfa-fetoprotein, ukonjugeret form af østriol, humant choriongonadotropin, plasma protein - disse er blot proteinmarkører, der indikerer den mulige tilstedeværelse af medfødt patologier. I tilfælde af et fald eller en stigning i koncentrationen af ​​disse stoffer, er en gravid kvinde ikke ordineret yderligere lægemiddelbehandling for at stabilisere deres niveau.

I dette tilfælde beslutter den behandlende gynækolog at foretage en yderligere undersøgelse. patienter, der anvender ultralydsdiagnostik, samt invasiv udvinding af genetisk materiale Foster. Ved bekræftelse af, at barnet har kromosomafvigelser, fysisk og mental udvikling, træffer en kvinde selvstændigt en beslutning om bevarelse eller tidlig afbrydelse graviditet.

Biokemi af moderens serum er en informativ metode til laboratorieundersøgelse af venøst ​​blod, som bruges i 1., 2. og 3. trimester af graviditeten. Denne diagnostiske metode bruges til rettidig påvisning af genetiske sygdomme, psykiske og fysiske defekter, der kan være til stede i fosteret.

Analysen dechifreres af en gynækolog. Fald eller stigning i niveauet af choriongonadotropin, alfa-føtoprotein, plasmaprotein indikerer abnormiteter i fosterets intrauterin udvikling.

Biokemisk screeningsvideo

Første fremvisning. Afkodning af ultralyd og blod: