Afasi i logopædi. Hvad er det kort, definitionen af, hvad en taleforstyrrelse. Video

Afasi i logopædi taledysfunktion forstås, hvilket oftest omfatter en forvrængning af forståelse eller verbale udtryk samt non-verbale symboler. Patologi kan udvikle sig på grund af udviklingen i hjernebarken af ​​de berørte talecentre, basale kerner eller hvid substans. Diagnosen er baseret på en vurdering af symptomer, samt information indhentet fra neuropsykologiske og neuroimaging undersøgelser, især CT og MR.

Denne vurdering står i direkte forhold til arten og niveauet af overtrædelser. Patientens alderskategori påvirker også direkte. Indtil nu er der ikke udviklet specifikke behandlingsmetoder til afasi, men det bruges metoder bruges til lignende sygdomme, som ofte bidrager til korrektion og delvis genoprettelse af tale og dens forståelse.

Ætiologi

Begrebet "afasi" kommer fra det græske ord "fasio", som betyder "jeg siger" i oversættelse, såvel som tilføjelsen af ​​præfikset "a" (oversat som "ikke"). Det vil sige, bogstaveligt betyder dette ord "Jeg taler ikke." Da med denne patologi tale kan delvist bevares, foreslår nogle talepædagoger at kalde denne sygdom "dysfasi".

Men i logopædiske studier, oftest vestlige, kaldes "dysfasi" forskellige patologier for taleudvikling hos børn, analogt med det faktum, at især underudvikling af lydudtale tilskrives dyslalia, selvom det foreslås at tilskrive delvis underudvikling af tale eller alalia.

Hos højrehåndede og hos omkring 2/3 af venstrehåndede er de områder af hjernen, der er ansvarlige for tale, placeret i venstre hjernehalvdel. 1/3 af venstrehåndede - i højre.

Områder af cortex, der danner tale omfatter:

• Den posteriore overordnede temporallap (inklusive Wernicke-centret).
• Den tilstødende inferior parietallap.
• Den posteroinferior del af frontal cortex, som er placeret foran den motoriske cortex (Brocas område).
• Subkortikale forbindelser mellem disse afdelinger.

Forstyrrelser i aktiviteten af ​​et af de ovennævnte områder af hjernen (især i slagtilfælde, alvorlige traumer, hjerteanfald eller tumor) kan føre til patologier af talefunktionalitet.

Også talepædagoger bemærker nogle gange patologier i isolerede lidelser i den subdominante halvkugle af hovedet hjerne, hvilket medfører dysfunktion af prosodi (den innationale side af talen, som er væsentlig for forståelse).

Afasi i taleterapi er en sygdom, der adskiller sig væsentligt fra dysartri. Dysartri er en patologi af taleudvikling forbundet med forstyrrelser i de motoriske veje og muskler, der er ansvarlige for artikulation.

Men nogle gange kan patologi være resultatet af lidelser, der kan udvikle sig. Disse kan være tumorer eller demens. I disse tilfælde vil tilstanden forværres.

Det er årsagerne til, at afasi begyndte at udvikle sig, der bestemmer dens udseende, forløb og udvikling. Dette er meget vigtigt at overveje, når man diagnosticerer og ordinerer behandling.

Afasi er oftest en konsekvens af patologiske ændringer, der ikke forårsager skader, der kan udvikle sig, især efter et hjerteanfald, hjerneskade. I disse tilfælde vil patientens tilstand ikke forværres. Ætiologi i logopædi er af største betydning, og patologien, der er forårsaget af en bestemt sygdom eller skade, vil være forskellig på forskellige udviklingsniveauer af den underliggende lidelse.

For eksempel vil med afasi, som er forårsaget af en hjernetumor, føre til en negativ ændring intellektuelle og mnestiske funktioner, såvel som andre mentale ændringer som følge af fokal hjernelæsioner.

I vaskulære sygdomme afhænger afasi direkte af apopleksiens detaljer, som kan være hæmoragisk eller iskæmisk, såvel som af styrken af ​​udviklingen af ​​den aterosklerotiske proces.

Hvis afasi var forårsaget af traumer, er dens karakteristika mere forbundet med fokal hjerneskade. I dette tilfælde har patologien ofte egenskaben af ​​en kvalitativ omvendt udvikling, fordi de ændringer, der er udviklet efter skade oftere af alle er hos børn eller unge, når hjernekarrenes integritet er bevaret, samt mulighed for at kompensere for nogle funktioner.

Forskning

For første gang blev afasi diagnosticeret i gamle egyptiske papyrus, hvorfra du kan lære om mennesker med hjernelæsioner, som har mistet evnen til at tale. Imidlertid blev betydelige og videnskabelige undersøgelser af patologi først registreret i det 19. århundrede af europæiske videnskabsmænd og forskere.

I 1860'erne. neurovidenskabsmanden Paul Broca, der boede i Frankrig, beskrev sine observationer af 2 patienter med hjernelæsioner, som næsten var ude af stand til at tale. En af disse patienter var dog i stand til at udtale stavelsen "tan", hvorfor han fik tilnavnet Monsieur Tan.

En obduktion viste, at begge patienter havde en læsion i den bageste del af den inferior frontale gyrus. Dette sted blev opkaldt efter lægen - Brocas zone, og den karakteristiske type afasi, hvor det er næsten umuligt for patienten at tale, er Brocas afasi.

Der er flere ligheder mellem afasi hos børn og voksne:

• Alvorlige vanskeligheder med allerede dannet tale diagnosticeres.
• For det meste er årsagerne til patologien ens. Disse kan være skader, betændelser, tumorer. Men slagtilfælde er meget sjældne hos børn.
• Tidlig udvikling er oftest normal.
• Kliniske symptomer og tegn på patologi er ens.

Forskellen i sygdomsforløbet hos børn og voksne er især synlig i følgende faktorer:

• Uanset sværhedsgraden kan barndomspatologi ofte helbredes meget hurtigere end hos voksne patienter.
• Varianterne af patologi hos børn er ikke så forskellige som hos voksne. Dette skyldes, at børns tale ikke er fuldt udviklet.

Afasi i barndommen har lignende træk som alalia:

• negative ændringer i alle taleelementer;
• forholdet mellem taleforstyrrelser og mentale systemer forbundet med det;
• generelle og specifikke retninger for logopædisk arbejde.

Der er dog betydelige forskelle mellem disse 2 sygdomme:

• alalia er den indledende, ofte medfødte underudvikling af talesystemer, og afasi er en krænkelse af den dannede;
• målet med korrektion for alalia er dannelsen af ​​talesystemer og funktioner, med afasi - genoprettende arbejde.

Typer

Afasi i taleterapi er en sygdom, der er opdelt efter sværhedsgraden i:

• delvis (i dette tilfælde kan fuldgyldige talefunktioner lejlighedsvis forekomme);
• totalt (i denne variant er betydelige negative ændringer og næsten fuldstændig fravær af tale mærkbare).

Også patologi er opdelt i flydende og motorisk.

Flydende (receptiv, sensorisk, Wernicke)

I dette tilfælde har patienterne ikke evnen til at forstå ord, og de har heller ikke evnen til at genkende forskellige symboler og elementer:

• auditiv;
• visuel;
• taktile.

Dette symptomatiske billede er forårsaget af forstyrrelser i funktionen af ​​den posterior superior temporale gyrus i den førende talehalvdel, ellers kaldet Wernicke-centret. Denne type patologi er ofte ledsaget af aleksi, som er en negativ ændring i opfattelsen af ​​skriftlig tale.

Patienter med denne type patologi kan normalt udtale simple ord uden større besvær, men bruger ofte fonemer, der er blottet for enhver betydning. Men nogle gange mister selv let udtalte ord af dem deres betydning for sådanne patienter, de kan ikke forstå dem. Resultatet er et meningsløst sæt ord både for dem omkring dem og for patienterne selv. Men patienterne er ikke selv i stand til at forstå, at de omkring dem ikke forstår dem.

Med denne form for afasi er skriftlig tale også svækket, den er normalt flydende, men fuld af mange fejl, for eksempel er fraværet af navneord karakteristisk. Dette billede taler om flydende agrafisme.

Motor (ekspressiv, langsom, Broca)

Afasi i taleterapi er en patologi, hvor negative ændringer i evnen til at danne tale diagnosticeres, men samtidig bevares dens meningsfulde forståelse delvist. Disse tegn er resultatet af lidelser, der påvirker de venstre frontale eller frontoparietale zoner, herunder Brocas område. I dette tilfælde diagnosticeres skrive- og læseforstyrrelser ofte.

Patienter med denne type patologi er næsten altid i stand til at forstå og forstå deres egen og andres tale, men samtidig kan de ikke selv korrekt danne sammenhængende ord. Oftest påvirker en sådan patologi den korrekte og meningsfulde uddannelse af både skriftlig og mundtlig tale (ikke flydende agrafi og dysgrafi). Samtidig er forsøg på at kommunikere praktisk talt vanskelige.

Denne type omfatter flere typer patologi, deres fælles samlende træk er umuligheden af ​​at realisere aktiv talefunktion mundtligt:

visninger	egenskab
Efferent	Dette er en negativ artikulationsændring, når patienten ikke er i stand til at bevæge sig fra lyd til lyd uden besvær. En sådan krænkelse er præget af tale næsten uden kontrol. Det består normalt af et sæt lyde eller stavelser, der udtales tilfældigt. Samtidig er en monolog eller dialog knap, en person bruger ikke præpositioner og konjunktioner, og bruger også kun én kasus. Ved svære grader forsvinder evnen til at læse højt.
Afferent	Det er en artikulationsdysfunktion, hvor patienten ikke er i stand til at bestemme, hvordan en bestemt lyd skal udtales. En person begynder at forvirre lyde ens i udtalen ("m" og "n", "t" og "d" og andre). Også i processen med taleudtale omarrangerer patienter lyde, stavelser og ord på steder eller springer dem helt over.
Dynamisk	Patienter diagnosticeres med lange pauser mellem ordene, de bruger ikke præpositioner og konjunktioner. Der er en forvirret rytme, sløret artikulation, ukontrollerbar hvisken. Patienter har nedsat taleaktivitet, normalt søger de ikke at føre en dialog.

Også denne type afasi inkluderer nogle gange prosodiske forstyrrelser, såvel som ændringer i evnen til at gentage.

Semantisk

Med denne type patologi er dysfunktion normalt lokaliseret i parietal cortex i hjernen og tilstødende nerveender. Sygdommen er karakteriseret ved vanskeligheder med at forstå komplekse ord og kategorier, samt manglende evne til at forklare dem. Men samtidig kan en person stadig opretholde en dialog.

Amnestisk

Denne form for sygdommen vises efter krænkelser af det indre system af hjernelapperne placeret i tindingelapperne. En person er normalt i stand til at opretholde evnen til at føre en dialog, men han kan ikke selv navngive nogen objekter eller fænomener, men efter at være blevet tilskyndet er han stadig i stand til dette.

Symptomer

I et symptomatisk billede er det først og fremmest nødvendigt at bemærke det mest almindelige symptom - dette er vanskeligheder eller manglende evne til at huske et bestemt ord. Hver person har oplevet denne følelse mindst én gang i sit liv: ordet er velkendt, men af ​​en eller anden grund er der ingen måde at anvende det i en dialog eller monolog på det rigtige tidspunkt. Patienter med afasi oplever denne fornemmelse regelmæssigt.

Andre tegn er karakteristiske og forekommer kun afhængigt af typen af ​​overtrædelse. For eksempel, i tilfælde af ikke-flydende typer, som er detaljeret beskrevet i Brock, diagnosticeres patienter med flydende. Sådanne mennesker forsøger at tale mindre, de er karakteriseret ved stammen, og i alvorlige former og stadier er de slet ikke i stand til at udtale noget. Når de kommunikerer, kan de bruge et bestemt ord eller flere, og endda - være begrænset til en stavelse.

Forskerne beskrev især tilfælde, hvor der kun var minimale bandeord i patienternes kedelige ordforråd. Disse former er kendetegnet ved vanskeligheden ved at kombinere ord til meningsfulde sætninger. Patienter bytter ord og bruger forkerte grammatiske former. For eksempel forsøger en patient at sige: "Mit barn fik en legetøjsbil," men kan kun sige: "Et barn, en bil."

De flydende former, som Wernicke undersøgte, er kendetegnet ved, at patienter kan tale ret hurtigt og undgå at stamme, strukturen af ​​sætninger ligner dog et sæt ord, hvori der bruges ord, som ikke matcher betydningen eller slet ikke eksisterer.

For eksempel den ønskede sætning "Mit barn blev præsenteret for en legetøjsbil", en sådan patient kan erstatte med: "Min mor blev præsenteret for lapamasin." Desuden har mennesker med en sådan diagnose ofte svært ved at forstå en andens tale. Auditive funktioner er normale, men modersmålet lyder som et fremmedsprog eller endda meningsløst.

Med enhver form for patologi kan folk have vanskeligheder med evnen til at iklæde deres egne tanker ord, såvel som at forstå den semantiske belastning af andres ord. Kognitive funktioner er normale, hukommelsen bevares og viden om verdens struktur ændres ikke.

Det vil sige, at patienten ser en ske, han kan kalde det en gaffel eller en ske, eller han kan slet ikke finde ordene. Men samtidig indser han tydeligt, at skeen hører til retterne, de tager den i hånden og spiser den ved hjælp af den. Erindringen om verdensordenen bevares og kan udvides, kun den verbale skal forsvinder.

Diagnostik

Afasi i logopædi er en sygdom, der oftest diagnosticeres gennem verbal kommunikation. Men det kan let forveksles med kommunikationsproblemer forbundet med dysartri, høre- eller synsnedsættelse. Også ved diagnosticering skal man huske på, at Wernickes afasi kun er en ændring i tale, den er ikke karakteriseret ved en vrangforestilling (for eksempel hallucinationer).

En undersøgelse for at bestemme specifikke former og typer af patologi omfatter en analyse af følgende tegn og symptomatisk billede:

fungere	egenskab
Spontan tale	Taleevnen vurderes ud fra flydende, antal ord pr. tidsenhed, evnen til at indlede en dialog eller monolog, tilstedeværelsen af ​​ukontrollerede taleforstyrrelser, hastigheden af ​​udvælgelsen af ​​leksemer, tvivl og prosodisk optimering.
Navngivning	Emnet skal navngive objekter. De, der oplever vanskeligheder med denne test, kan ty til verbose karakteristika (for eksempel "enhed til at finde ud af tiden" - "ur").
Gentagelse	Eksaminanden skal gentage grammatisk komplekse sætninger eller blot sætninger.
Forståelse	Forsøgspersonerne angiver objekter, kaldet en talepædagog eller en læge, følger enkle kommandoer og svarer "ja" eller "nej" spørgsmål.
Læse og skrive	Forsøgspersonerne skal skrive enhver sætning og læse den højt. I dette tilfælde vurderes ikke kun forståelse og udtale, men også evnen til at skrive under diktat.

Neuropsykologisk diagnostik kan udføres af en neuropsykolog, samt en logopæd for at identificere graden af ​​funktionsnedsættelse. Det hjælper med at lave planer for tilpasning og analysere potentialet for helbredelse.

Ved diagnosticering anvendes forskellige tests:

• Boston navnetest;
• Action navne test;
• Nominativ test;
• Boston diagnostisk undersøgelse;
• Western blok af tests til detektion og andre.

Neuroimaging-teknikker kan omfatte MR med eller uden angiografi og CT. Sådanne diagnostiske metoder bruges normalt, når det er nødvendigt at afklare læsionens art. I fremtiden udføres diagnosen for at bestemme patologiens ætiologi i overensstemmelse med indikationerne.

Behandling

På første trin skal en speciallæge (normalt en talepædagog) fastslå arten af ​​patientens taleforstyrrelser for at rette op på dem i fremtiden ved hjælp af træning. For eksempel, hvis det konstateres, at evnen til at vælge ord er svækket, så udvælges øvelser til udvikling af denne zone. Hvis en mangel på forståelse af sætningernes grammatik er diagnosticeret, er det nødvendigt at træne dialogisk tale.

Næste trin er rehabiliteringstiltag, som kan udføres af en neuropsykolog eller talepædagog.

De er engageret i undersøgelsen af ​​tilstanden og korrektionen af ​​lidelser i højere mentale funktioner:

• hukommelse;
• tale;
• opfattelse;
• tænkning;
• praksis.

Ofte har personer med afasi brug for osteopatisk behandling, samt forløb med terapeutisk massage og/eller fysioterapi.

Moderne fysioterapimetoder omfatter transkraniel magnetisk stimulation (TMS). Det er meget effektivt for mennesker diagnosticeret med organisk hjerneskade. Denne metode er ikke-invasiv. Det giver dig mulighed for at stimulere nerveceller, der er placeret i områder af hjernen, der har gennemgået negative ændringer. Dette aktiverer dem igen og indgår i processen med at forstå og understøtte talefunktioner, såvel som alle medfølgende højere mentale funktioner.

Det er en smertefri metode uden bivirkninger og er let tolereret af mennesker, hvilket gør den effektiv til selv de mest alvorlige patienter. Korrigerende arbejde, kombineret med transkraniel magnetisk stimulering, bliver endnu mere effektivt og giver dig mulighed for at få unikke resultater.

Patienter med en alvorlig form for patologi, såvel som mennesker, der plejer dem, har adgang til specielle enheder til kommunikation. Disse omfatter computeriserede enheder, såvel som kommunikationstavler eller bøger, der indeholder billeder eller symboler, der repræsenterer patientens almindelige behov.

Vejrudsigt

Muligheden for en delvis eller fuldstændig helbredelse afhænger af faktorerne:

• årsagerne til udseendet af patologi;
• mængder og lokalisering af overtrædelser;
• niveauet af taleforstyrrelse;
• reaktion på korrektion;
• alderskategori;
• uddannelsesniveauet;
• helbredsstatus.

I næsten alle førskolebørn kan tale genoprettes fuldstændigt, selv som følge af en alvorlig krænkelse af enhver del af hjernen. For større børn er den hurtigste kur 3 måneder, men oftest op til 1 år. Voksne, især ældre, bliver muligvis ikke helt raske.

Komplikationer

Hvis du ikke begynder at korrigere afasi rettidigt, kan følgende konsekvenser være:

• stabile ændringer, hvor patienten holder op med at forstå andres ord og danne sin tale;
• komplekser og psykologiske traumer forbundet med manglende evne til at kommunikere.

På trods af at afasi er blevet undersøgt i årtier, er der i øjeblikket ingen almindeligt accepterede diagnostiske metoder og korrektion, kan talepædagoger ikke nøjagtigt forudsige succesen af ​​behandlingen for både milde og svære former for denne sygdomme.

Video om afasi

Motorisk afasi. Øvelser: