Ventrikulær ekstrasystol på et EKG: tegn på, hvad det er, afkodning

Ventrikulære for tidlige slag - Dette er en type hjertesygdom, karakteriseret ved forekomsten af ​​for tidlige organsammentrækninger. Patologi opdages ofte under et planlagt EKG og ledsager de fleste hjertesygdomme.

Hvad er ventrikulære præmature slag og årsagerne til udvikling

Overtrædelsen opstår som et resultat af excitationer dannet i Purkinje-fibrene eller i området fjernt fra benene på bundtet af His.

Det nedre ledende system i hjertet kan også føre til fremkomsten af ​​elektriske impulser. Overdreven aktivitet af et sådant system skaber forstyrrelser i hjerterytmen, hvilket forårsager udviklingen af ​​patologi.

Sygdommen skylder sit navn til udviklingen af ​​excitationsområder i venstre eller højre ventrikel. Lidelsen forekommer for det meste hos ældre patienter, men findes ofte hos unge (i 5 % af tilfældene).

Årsagerne til udviklingen af ​​patologi er opdelt i flere hovedtyper:

• Økologisk (kardinal). Lidelsen udvikler sig som følge af andre hjertesygdomme - iskæmisk hjertesygdom, peri- og myokarditis, medfødte misdannelser, kardiomyopati, organsvigt, kardiosklerose forårsaget af en tidligere hjerteanfald.
• Ekstrakardial (ikke-kardinal). Årsagen til patologien kan være vegetativ-vaskulær dystoni, hyperthyroidisme, forstyrrelser i fordøjelseskanalens funktion, osteochondrose af halshvirvelsøjlen. I mere sjældne tilfælde kan sygdommen udvikle sig under graviditeten, i strid med koncentrationen af ​​kalium i blodet, såvel som når du tager visse lægemidler (diuretika, sympatomimetika).
• Funktionelle årsager. De er forårsaget af påvirkning af eksterne provokerende faktorer - rygning, stressende situationer, overarbejde, drikke alkohol eller kaffe, overdreven fysisk aktivitet, graviditet.
• Idiopatisk. I dette tilfælde har sygdommen intet at gøre med andre indre lidelser eller provokerende faktorer.

Ved at identificere årsagen er det muligt at finde en passende og effektiv behandling.

Symptomer på patologi

Enkelte afbrydelser i hjertet kan forekomme uden andre symptomer. Men i de fleste tilfælde oplever patienten falmning eller afbrydelser i organet, små rysten og smerter. Symptomatologien af ​​patologien afhænger også af årsagerne, der forårsagede dens udvikling.

Tegn:

• træthed, generel svaghed;
• svimmelhed;
• udvikling af åndenød, en følelse af mangel på ilt;
• irritabilitet;
• nedsat bevidsthed - pre-synkope, besvimelse;
• sænkning af blodtrykket;
• hyperhidrose (øget svedtendens);
• følelsesløshed i lemmerne;
• migræne;
• ømhed i livmoderhalsen;
• somatiske lidelser - angst, frygt, panikanfald.

I nogle tilfælde er der et fald i udholdenhed under fysisk aktivitet. Samtidig er symptomerne mere udtalte hos patienter med sygdomme, der har en funktionel karakter af oprindelse, end ved organiske årsager til lidelsen.

Klassifikation og udviklingsstadier

Ventrikulær ekstrasystol på EKG viser grafiske data, på grundlag af hvilke stadiet og graden af ​​fare for patologi kan antages. Diagnostik er godt, fordi det giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​en overtrædelse.

Sygdommen har en kompleks klassificering og stadier. Desuden er det opdelt i flere hovedtyper, på grund af hvilke det er muligt at fastslå den nøjagtige årsag til patologiens oprindelse.

Klassifikation	Sorter	Beskrivelse/karakteristik
Efter hyppighed af forekomst	Sjælden	Op til 5 i minuttet
Gennemsnit	Ikke mere end 16/min
Hyppig	Over 16 og mere
Efter tæthed	Enkelt. Parret Gruppe
Efter placering (forekomst)	Højre ventrikulær Venstre ventrikel
Ved området for spænding	Monomorf (monotopisk)	Hav ét fokus på forekomsten
Polymorf (polytopisk)	Har forskellige oprindelsessteder
Ved manifestationens rytme	Bigeminia	Hver anden sammentrækning er patologi
Trigeminia	Hvert tredje snit
Evadrigeminia	Hver fjerde
Sporadisk	Der er ingen sekvens
Alt efter graden af ​​fare	Godartet	Fravær af skade på hjertemusklen og svækkelse af bevidsthed. Hyppigheden af ​​forekomst varierer fra 1 til 10 i timen.
Potentielt ondartet	Ledsaget af hypertrofiske ændringer i venstre ventrikel. Følelse af afbrydelser i hjertet. I dette tilfælde forekommer bevidsthedstab og hjertestop ikke. Hyppigheden af ​​forekomst pr. minut er fra 10 og derover.
Ondartet	Bevidsthedstab eller hjertestop kan forekomme. Ventrikulær takykardi udvikler sig. Hyppigheden af ​​forekomst er fra 10 til 100 i timen.

Ryans eksamen

Klassificeringen blev foreslået af M. Ryan tilbage i 1975 og er beregnet til patienter med myokardieinfarkt.

Gradering:

• 0 - der er ingen afbrydelser (ekstrasystoler).
• 1 - enkelte afbrydelser, forekommer sjældent (ikke mere end 30 i timen).
• 2 - ensom, forekommer hyppigt (over 30 i timen).
• 3 - polymorfe ekstrasystoler.
• 4A - parret, monotropisk.
• 4B - parret, polymorf, der er tegn på flagren og flimren.
• 5 - tidligt, ofte føre til udvikling af paroxysme af ventrikulær takykardi.

Den største fare er den 5. fase, da overtrædelsen fører til, at hjertet ikke er i stand til at slappe helt af indtil næste sammentrækning.

Hvordan diagnosticeres ventrikulær ekstrasystol ved hjælp af et EKG

Ventrikulær ekstrasystol på EKG findes ofte i forbindelse med andre krænkelser af ledningen af ​​elektriske impulser i hjertet. I de fleste tilfælde skyldes dette, at patologien opstod på baggrund af en anden hjertesygdom.

Elektrokardiografi er den mest effektive og nøjagtige måde at opdage hjertearytmier på. Diagnostik er dog ikke i stand til at opdage årsagen til sygdommen, da yderligere spænding ikke altid udvikler sig under forskning.

Før diagnosen skal patienten klæde sig af til taljen og ligge på briksen. Derefter fastgør speciallægen specielle elektroder (sensorer) til patientens bryst, som vil overføre information om impulserne i form af grafisk information.

Før montering behandles elektroderne med isotonisk natriumchloridopløsning. Patientens bryst affedtes ved hjælp af en gelbase, som yderligere forbedrer sensorernes følsomhed. Derefter tænder lægen for enheden, og udstyret begynder at optage og vise hjerteimpulser på specialpapir.

Under undersøgelsen skal patienten være rolig. På dette tidspunkt bør du ikke bevæge dig, tage dybe vejrtrækninger eller andre handlinger, der kan påvirke resultatet. Proceduren tager flere minutter, hvorefter de modtagne data overføres til kardiologen til dekryptering.

Tegn på sygdommen på EKG, normer og fortolkning af indikatorer

Under afkodning vurderer specialisten bredden og højden af ​​tænderne. Således bestemmes hjertefrekvensen, intervaller mellem sammentrækninger og andre karakteristika ved hjertet.

De karakteristiske tegn på lidelsen er forsvinden af ​​den atrielle P-bølge. I dette tilfælde sker der også en ændring og udvidelse af det ventrikulære kompleks. T-bølgen ændrer sin position til det modsatte i forhold til QRS-komplekset. Efter dette kompleks noteres fremkomsten af ​​en lige linje (isolin).

Andre tegn på sygdommen ved afkodning:

• Excitationerne fra venstre ventrikel i diagrammet har en høj og bred R-bølge, efterfulgt af en dyb og negativ T-bølge i afledning 3, aVF, V1 og V2. I dette tilfælde har S-bølgen et bredere og dybere udseende. T - høj i 1. og 2. leads, såvel som i V5 og V.
• Komplekser fra højre ventrikel har modsatte data. Positiv R og negativ T er placeret i 1., 2. og også i venstre brystledning. Indikatorer i højre afledninger og aVF.
• Deformeret QRS-kompleks. Det er karakteriseret ved fraværet af en kompenserende pause. Desuden er det placeret mellem de to sædvanlige sammentrækninger.

Takket være undersøgelsen er det muligt at fastslå, fra hvilken ventrikel ekstrasystolerne udgår.

Alternativ diagnostisk metode - Holterovervågning

Ventrikulære præmature slag kan også detekteres med en 24-timers montering eller Holter undersøgelse. Det bruges som en ekstra diagnose efter et EKG.

Holter EKG er en speciel enhed inden for kardiologi, der giver dig mulighed for at spore hjerteaktivitet under forskellige tilstande af kroppen.

Hvad er undersøgelsen med til at fastslå:

• Bestemmelse af det nøjagtige antal opståede ekstrasystoler pr. dag.
• Fastlæggelse af årsagen til oprindelsen.
• Tæller parrede, gruppe ekstrasystoler.
• Bestemmelse af forholdet mellem den resulterende krænkelse og provokerende faktorer.
• Etablering af patologiens afhængighed under nattehvilen og på hviletidspunktet.
• Sporing af effektiviteten af ​​den anvendte behandling.
• Kontrol af patienten for andre lidelser i det kardiovaskulære system.

Patienten er forpligtet til at nedskrive daglige indikatorer for enheden i en speciel dagbog under hensyntagen til tidsintervaller.

Således registreres data i følgende tidsperioder:

• søvntilstand (om natten);
• hviletid (i løbet af dagen);
• mens du spiser mad;
• med fysisk aktivitet og stress;
• når tilstanden forværres.

Under forskningen er det nødvendigt at afstå fra at drikke og ryge. Nødvendig medicin er tilladt. Kardiologen er også med til at afkode resultater og indikatorer.

Behandling af ventrikulær ekstrasystoli

Ventrikulær ekstrasystol på EKG'et giver dig mulighed for at fastslå tilstedeværelsen af ​​patologi med høj nøjagtighed, hvilket igen hjælper med at vælge den mest passende behandlingsmulighed.

Terapi af sygdommen er valgt under hensyntagen til det kliniske billede og tilstedeværelsen af ​​farlige typer ekstrasystole. Desuden kan det være både medicinsk og kirurgisk (afhængigt af livstruende tilstande).

Med udviklingen af ​​en lidelse på baggrund af provokerende faktorer skal de elimineres fuldstændigt. Sådanne patienter bør udelukkes fra diæten med kaffe, alkoholholdige drikkevarer og holde op med at ryge. Du bør også overholde den daglige rutine og observere søvn-vågen-regimerne. I stressende situationer anbefales det at bruge beroligende midler - motherwort tinktur, baldrian.

Patienter med en godartet form for patologi i fravær af hæmodynamiske forstyrrelser ordineres lægemiddelbehandling. Betablokkere er mest effektive - Valocordin, Bisoprolol.

Med truslen om hæmodynamiske forstyrrelser og udvikling af komplikationer udføres antiarytmisk terapi. Klasse 1-midler foretrækkes. Derudover ordineres behandling for hovedsygdommen, der førte til udviklingen af ​​lidelsen.

I den ondartede form af sygdommen ordineres medicin som Amiodarone og Sotalol. De anbefales dog at blive brugt sammen med betablokkere. Terapi i dette tilfælde bør kun udføres i en medicinsk institution under tilsyn af specialister og med konstant EKG-overvågning. Dette vil om nødvendigt gøre det muligt at justere terapien og undgå død eller andre livstruende tilstande.

I ondartede former for sygdommen kan lægemiddelbehandling udføres for livet. Man skal huske på, at nogle antiarytmiske lægemidler kan føre til udvikling af mere farlige typer arytmier. I denne forbindelse bør sådanne lægemidler kun tages efter anbefaling af en læge og under hans opsyn.

Sådan afhjælper du et angreb

Ofte opstår patologi på baggrund af et hurtigt udviklende myokardieinfarkt. Tilstanden er farlig med udvikling af komplikationer (flimmer), kræver derfor akut hjælp.

Lindring af et angreb:

• Brugen af ​​lidokain. Lægemidlet administreres intravenøst, hvorefter de skifter til infusion.
• I mangel af en terapeutisk effekt anvendes Novocainamid eller Etacizin.
• Ved tilstedeværelse af hjertebanken anbefales det at bruge Cordaron og b-blokkere.
• I tilfælde af patologi som følge af bradykardi er det nødvendigt at bruge lægemidler som Etmozin eller Ritmilen.

Det skal huskes, at antiarytmiske lægemidler kun kan kombineres med hinanden, hvis det er absolut nødvendigt, da en sådan modtagelse kan føre til forskellige komplikationer.

Hvornår er det nødvendigt at foretage operationen

Ventrikulær ekstrasystol på et EKG kan kun bestemmes af en specialist med høje færdigheder i at afkode data. Patientens liv kan afhænge af dette, da det i svære tilfælde kan være nødvendigt med en akut operation.

Kirurgisk indgreb kan kun udføres i henhold til en læges indikationer i alvorlige tilfælde. Oftest ordineres operationer til patienter, der har hyppige episoder med ekstrasystoler, og også i tilfælde af intolerance eller fravær af mulighed for langvarig brug af medicin stoffer.

Teknikken med radiofrekvensablation (RFA) bruges ofte, hvilket indebærer indføring af et særligt kateter i hjertets område gennem et stort kar.

Derefter bestemmer specialisten ved hjælp af udstyret det patologiske område og virker på det med radiofrekvensstråling. Operationen giver dig mulighed for helt at eliminere (brænde) problemområdet. Effektiviteten af ​​proceduren afhænger af rigtigheden af ​​dens gennemførelse og giver dig mulighed for at eliminere overtrædelsen i mere end 90% af tilfældene.

I nogle tilfælde kan der være installeret en pacemaker. Essensen af ​​teknikken er at installere en speciel enhed i atrium eller ventrikel. Apparatet er fastgjort med elektroder, som om nødvendigt leverer elektriske impulser og tvinger hjertemusklen til at trække sig sammen.

Myokardie revaskularisering (shunting, stentplacering) er effektiv ved iskæmiske lidelser. Operationen giver dig mulighed for at forbedre ledningsevnen af ​​elektriske impulser og reducere risikoen for at udvikle patologi betydeligt.

I sjældne tilfælde, med truslen om pludselig død, kan patienter have behov for en hjertetransplantation.

Vejrudsigt

Prognosen afhænger af lidelsens form, tilstedeværelsen af ​​komplikationer og årsagen til udviklingen. Med funktionelle og idiopatiske typer af sygdommen er der ingen trussel mod patientens liv.

Med organiske læsioner i hjertet i mangel af rettidig terapi kan patologi føre til udvikling af hjertesvigt, hvilket igen kan føre til pludselig død.

Derfor, hvis du har mistanke om en ventrikulær ekstrasystol, bør du straks konsultere en specialist. Det anbefales også at gennemgå årlige forebyggende undersøgelser hos læge og EKG-diagnostik. Dette vil reducere risikoen for en overtrædelse og udelukke udviklingen af ​​komplikationer.

Video om ekstrasystole

EKG med ekstrasystole: