Blodfarveindeks. Normen hos kvinder, børn, mænd efter alder. bord

Farveindekset bestemmes under klinisk analyse. blod sammen med andre erytrocytindekser. Sammenligning af de opnåede tal med den etablerede norm er af stor diagnostisk værdi i nærvær af anæmi, da det giver en idé om dens årsag.

Bestemmelse af blodets farveindeks

Røde blodlegemer er mættet med ilt i lungerne og leverer det til alle organer og væv, tager kuldioxid derfra og overfører det tilbage til lungerne. Hovedbestanddelen af ​​erytrocytternes tørstof er hæmoglobin (Hb), blodets "respiratoriske enzym".

Dens struktur omfatter fire hæm-molekyler, som har et jernatom i deres sammensætning, og et globinprotein. Da jernatomet har et stort antal frie elektroner, vedhæfter eller afgiver det let et iltmolekyle. I form af forskellige komplekser cirkulerer hæmoglobin i den arterielle og venøse seng og transporterer ilt og kuldioxid. Dermed sikres respiration af væv og organceller.

Når hæmoglobinindholdet falder, forringes tilførslen af ​​ilt til vævene. Anæmi udvikler sig. Det er hæmoglobinforbindelserne, der giver blodets farve: lys skarlagen - arteriel, mørkere - venøs.

Farveindekset er et indeks, der afspejler graden af ​​mætning af erytrocytter med hæmoglobin, det vil sige dens relative koncentration i røde blodlegemer. Et andet navn, der bruges i medicin: farb-indeks (fra ordet farb - farve). For dets betegnelse i diagnostiske laboratorier bruges forkortelsen "CP".

CPU'en er noget forældet i dag. I moderne laboratorier tyr de oftere og oftere til en anden beregnet indikator - MCH (det gennemsnitlige hæmoglobinindhold i 1 erytrocytcelle, middelcellehæmoglobin). Dette indeks er udtrykt i pikogrammer. Ikke desto mindre bruges den gamle parameter stadig i differentialdiagnosen af ​​anæmi.

Normer for kvinder, mænd, børn efter alder

Ved etablering af CP-normen blev det traditionelt antaget, at det ideelle farb-indeks er lig med én (1,0). Denne værdi opnås, når mængden af ​​hæmoglobin er 16,7 g% (gram procent), og antallet af erytrocytter er 5 millioner.

Hvert beregnede tilfælde sammenlignes med denne ideelle metrik: det resulterende analyse sammenlignes den gennemsnitlige mængde hæmoglobin i erytrocytten med dens indhold i normal erytrocyt.

Farveindekset for blod, hvis norm ideelt set er 1,0, svinger i praksis i værdier tæt på enhed. Den fysiologiske norm anses for at være CPU-udsving i området fra 0,86 til 1,05. Hvis laboratoriet bruger en analog af farveindikatoren - MCH, er dens norm i området 27,0-31,0 pg.

Alder og køn påvirker ikke disse værdier: tal i intervallet 0,86-1,05 i linjerne i analyseskemaet er normale for børn, mænd og kvinder. Nogle kilder peger stadig på nogle aldersforskelle i normen.

Forskellen er afspejlet i tabellen:

Alder	CPU-hastighed (enheder)
Voksne	0,86–1,05
Børn fra 0 til 5 dage	0,9–1,3
Børn fra 5 dage til 15 år	0,85–1,0

Stigningen i CP hos nyfødte tilskrives føtalt hæmoglobin (F), som var til stede i føtalt blod under graviditeten. I de første dage efter fødslen forbliver det i store mængder. Hos voksne er denne type hæmoglobin kun 1-2% af den samlede mængde pigment. Hæmoglobin F har en høj affinitet for ilt, som beskytter fostervæv mod hypoxi.

Mulige afvigelser

Anæmi er en tilstand, hvor der ikke er nok hæmoglobin i det cirkulerende blod til korrekt at levere ilt til væv. Dette sker normalt som et resultat af et fald i mængden af ​​Hb i erytrocytceller. I dette tilfælde udvikles der også anæmi ved et normalt eller endda øget indhold af Hb i erytrocytten, når det samlede antal erytrocytter er stærkt reduceret.

Adskillelse af typer af anæmi efter farveindeks:

Hypokromisk	CPU under normal
Hyperkrom	CPU over normal
Normokromisk	Hæmoglobinmætning forbliver inden for normalområdet

Farveindekset for blod, hvis norm er i området fra 0,86 til 1,05 enheder, afspejler mætningen erytrocytter med hæmoglobin, som farver disse blodlegemer røde efter binding af en jernion med et molekyle ilt.

Ved høj mætning anses røde blodlegemer for at være for farvede; ved lav - utilstrækkelig farvet.

Hypokrom anæmi

Den blege farve af røde blodlegemer indikerer et lavt indhold af hæmoglobin i dem. Hvis CPU-tallene er under 0,8, taler de om hypokromi. Det findes for det meste i jernmangelanæmi, som er forbundet med udtømning af jernlagre i kroppen. Fe-mangel forårsager et fald i syntesen af ​​hæmoglobin og dets koncentration i blodet.

Et kraftigt fald i indekset (op til 0,5 enheder) forekommer med betydeligt blodtab.

Moderat hypochromia af erytrocytter

Hvis CP-indekset er mellem 0,5 og 0,8, taler de om moderat hypokromi. Tilstanden er karakteristisk for jernmangelanæmi hos gravide kvinder samt kræft eller smitsom forgiftning.

I nogle tilfælde er undermætning af erytrocytter med rødt pigment ikke forbundet med Fe-mangel. Årsagen er en forstyrrelse i mekanismen for hæmoglobindannelse. Så i nogle arvelige sygdomme (porfyri) forårsager hypochromia en fejl i dannelsen af ​​den ikke-protein del af hæmoglobin - hæm. Ved hæmolytisk anæmi (thalassæmi) forstyrres syntesen af ​​proteinkæder af globin.

Blyforgiftning påvirker flere niveauer af processen: det forstyrrer hæmsyntese, reducerer hastigheden af ​​globinbiosyntese og fører til en forkortelse af røde blodlegemers levetid.

Hyperkromia

Erytrocytter betragtes som hyperkrome, hvis CP er over 1,05. Volumenet af de røde blodlegemer øges, hvilket gør det muligt at indeholde mere rødt pigment. Overdreven mætning af erytrocytter med hæmoglobin skaber indtrykket af "tykt" og "tungt" blod.

Forbedret farve af røde blodlegemer karakteristisk for anæmi forårsaget af vitamin B-mangel₁₂ (cobalamin, cyanocobalamin) og folinsyre. CP-værdier over 1,3 forekommer ved alvorlig perniciøs anæmi forårsaget af nedsat hæmatopoiesis på grund af mangel på vitamin B i kroppen₁₂.

Normokromia

Blodets farveindeks er normalt. Denne tilstand er tegn på sundhed, men ikke altid. Med et proportionalt fald i erytrocytter og hæmoglobin forbliver deres forhold (1: 1) - mens der observeres anæmi.

Patologisk normokromi opstår på grund af betydeligt blodtab.

Normal CP kan være i hæmolytisk anæmi, hvor røde blodlegemer ødelægges med høj hastighed. Følgelig falder den samlede mængde hæmoglobin også.

Normokromia er karakteristisk for blodbilledet ved seglcelleanæmi forårsaget af en arveligt overført abnormitet i globinstrukturen.

Et fald i antallet af røde blodlegemer observeres med virusinfektioner, toksiske og autoimmune virkninger på kroppen. Erytrocytternes cellemembraner (vægge) ødelægges aktivt, og der opstår massiv lysis af røde blodlegemer.

Normokromisk anæmi er forårsaget af langvarig nyresygdom. I sundt nyrevæv produceres erythropoietin, som er nødvendigt for dannelsen af ​​nye røde blodlegemer. I det kroniske sygdomsforløb er nyrevævet arret, som et resultat af, at syntesen af ​​erythropoietin forstyrres.

Et fald i antallet af røde blodlegemer forekommer ved kroniske sygdomme på grund af cytokinernes aktivitet. Konstant cirkulerer i blodet virker de på cellevæggen af ​​erytrocytter, ødelægger den og påvirker derved udvekslingen af ​​hæmoglobin.

Beregningsformel

Farveindekset er en relativ værdi, der karakteriserer procentdelen af ​​hæmoglobin og røde blodlegemer.

CPU er resultatet af følgende forhold:

(Hb% i testblodet / Hb% normalt) / (antal røde blodlegemer i testblodet / antal normale røde blodlegemer).

I praksis bruges to formler til at beregne CPU. En af dem er for hæmoglobin, udtrykt i gramprocent; den anden er i Sali-enheder.

1. (Hb g% x 3) / (Er).
2. Hb enhed Sali / (Er x 2).

Er er de første 2 cifre i indikatoren for antallet af røde blodlegemer pr. mm³.

Farveindekset for blod, hvis norm er tæt på 1,0, blev beregnet ud fra den ideelle mængde hæmoglobin (16,7 g%) og erytrocytter (5 millioner). Disse tal er taget for de følgende eksempler for at demonstrere beregningerne med formlerne mest tydeligt.

Så hvis hæmoglobinindholdet er udtrykt i gram-procent, tredobles dets mængde, og det resulterende tal divideres med de første to cifre i erytrocyttalindikatoren. For eksempel er antallet af Hb 16,7 g%, antallet af erytrocytter er 5 millioner. Regneeksempel: 16,7x3 / 50 = 50,1 / 50 = 1.

16,7 g% svarer til 100 enheder. hæmoglobin på Sali-skalaen. Derfor, med de samme indikatorer som i det foregående problem, vil forholdet være lig med en: 100 / (50x2) = 100/100 = 1.

Behovet for at beregne farveindekset med formlen opstår, hvis analysen udføres manuelt. I tilfælde af brug af et lignende indeks (MCH) udføres beregninger automatisk ved hjælp af en hæmatologianalysator.

Hvilken analyse bruges til at bestemme hvordan

Farveindikatoren er sammen med andre erytrocytindekser inkluderet i den generelle (eller kliniske) blodprøve (CBC). Deres omfattende vurdering giver en idé om de kvantitative og kvalitative egenskaber ved erytrocytter og giver især mulighed for at bedømme ætiologien af ​​anæmi.

Undersøgelsen udføres både i antallet af planlagte aktiviteter og før operationen. Analysen er ordineret under undersøgelsen af ​​patienter, der lider af forskellige sygdomme. Revurdering af CP og andre erytrocytindekser er påkrævet for personer, der modtager behandling for anæmi. Målet er at evaluere effektiviteten af ​​terapi.

Der tages en blodprøve forud for fysioterapi. Behovet for at tage medicin aftales med den behandlende læge.

Til forskning tages kapillærblod fra en finger. For at tage et biomateriale bruges en scarifier til at punktere huden, et reagensglas, alkohol og vat. I nogle tilfælde, ifølge instruktionerne fra den behandlende læge, tages blod fra en vene.

Det anbefales at donere blod om morgenen efter 8 timers faste. Hele denne tid er det kun tilladt at drikke ikke-kulsyreholdigt vand. Alkoholindtagelse bør udelukkes.

Forskning i laboratoriet udføres manuelt eller ved hjælp af en speciel analysator. Manuel blodudstrygningsmikroskopi forbedrer resultaternes nøjagtighed. Som udgangspunkt udføres det, hvis der konstateres afvigelser.

Afkodning af resultaterne

Fortolkningen af ​​testresultaterne udføres af en læge, der ikke kun fokuserer på farveindikatorens værdier. Resten af ​​indeksene, det kliniske billede af sygdommen og patientens individuelle karakteristika tages i betragtning.

Blodfarveindekset, hvis norm har de samme standarder for børn og voksne af begge køn, foreslår undtagelser. Hos nyfødte er dette indeks højere og varierer i intervallet 0,9-1,3 enheder, mens en stigning i CP til 1,3 hos voksne er karakteristisk for udviklingen af ​​perniciøs anæmi.

Enhver afvigelse af CP fra normen er et tegn på anæmi, men med forskellige typer anæmi manifesterer det sig på forskellige måder. For differentialdiagnose af anæmi skal lægen tage højde for mange faktorer.

Diagnosen jernmangelanæmi er således etableret ud fra et lavt farb-indeks med et reduceret niveau af hæmoglobin. De trofiske tegn, der er karakteristiske for jernmangeltilstande, tages i betragtning: skøre negle, hårtab, tør hud. Lave niveauer af ferritin og serumjern er afgørende for diagnosen.

Ved hypokromi, men med et øget niveau af jern i blodserumet og uden trofiske lidelser, opstår thalassæmi og anæmi forbundet med svækkede porfyriner.

CP-niveauer over 1 er almindeligvis forbundet med megaloblastisk anæmi på grund af utilstrækkelig indtagelse af B₁₂ ind i kroppen. Andre tegn tages også i betragtning: et højt volumen af ​​røde blodlegemer (makrocytose), et fald i niveauet af blodplader og neutrofiler.

Atrofiske ændringer i mave-tarmslimhinden er noteret. Der er symptomer på glossitis, hvor tungen er betændt og malet i en lys rød farve - den såkaldte "polerede" tunge. I alvorlige tilfælde udvikles forstyrrelser i nervesystemet i form af funikulær myelose eller sklerose i rygmarven. Det samme blodbillede er karakteristisk for folatmangelanæmi, men glossitis og funikulær myelose er fraværende.

For at fastslå, hvad der førte til afvigelsen af ​​CP fra normen, tager lægen hensyn til resten af ​​undersøgelsens indikatorer. Formen og størrelsen af ​​erytrocytter, antallet og grundlæggende egenskaber for andre blodceller er vigtige.

Med etableret anæmi ordineres en biokemisk blodprøve. Andre typer laboratorietest kan være nødvendige, såsom en serumjerntest, ferritin og en undersøgelse af niveauet af porphyriner i erytrocytter. En okkult blodprøve vil give dig mulighed for at verificere tilstedeværelsen af ​​latent blødning som en kilde til anæmi hos en patient.

For at finde ud af den dybe ætiologi af anæmi og ordinere passende behandling, er instrumentelle diagnostiske undersøgelser ofte påkrævet. Så mangel B₁₂ kan kombineres med mavekræft. For at udelukke en malign proces udføres gastroskopi eller radiografi.

Årsager til det sænkede niveau

Med et reduceret farveindeks falder hæmoglobinniveauet i højere grad end antallet af røde blodlegemer. Dette indikerer normalt jernmangelanæmi, selvom der kan være andre årsager.

CPU falder i følgende situationer:

• Blodtab på grund af operation og traumer.
• Latent blodtab i mave-tarmsår, hæmorider, "chokolade" ovariecyster.
• Rigelig menstruation med livmoderfibromer, polycystiske æggestokke.
• Utilstrækkeligt indtag af jern fra mad.
• Oprindeligt lave Fe-niveauer i barnet på grund af jernmangel hos moderen under graviditeten.
• Jernmangelanæmi på grund af en kronisk inflammatorisk proces (kronisk pyelitis, sepsis).
• Goodpastures syndrom er en læsion af lungekar og nyreendotel af immunkomplekser. Det kliniske billede består af en kombination af glomerulonefritis og hæmoptyse.
• Tungmetalforgiftning.
• Knoglemarvsskade.
• Arvelig anæmi forbundet med nedsat protoporphyrinsyntese.
• Øget død af røde blodlegemer i thalassæmi.

Der er situationer, hvor et fald i Hb er et normalt fysiologisk fænomen. For eksempel under graviditeten øges volumen af ​​blodbanen (mor og barn), og dermed øges den samlede blodvolumen. I dette tilfælde halter stigningen i antallet af blodceller bagud, og blodet bliver tyndere.

Farveindekset for blod, hvis norm falder sammen med resultatet på testformularen, kan indikere anæmi ved akut blodtab, hæmolytisk anæmi og kronisk nyresygdom. I disse tilfælde kan røde blodlegemer og hæmoglobin falde parallelt.

Årsager til at øge værdien af ​​farveindekset

Med et øget farb-indeks falder antallet af erytrocytter i højere grad end niveauet af rødt pigment. Den mest sandsynlige årsag er megaloblastisk anæmi, hvis ætiologi er mangel på folinsyre eller vitamin B₁₂. Krænkelsen af ​​absorptionen af ​​disse stoffer i mave-tarmkanalen er af afgørende betydning.

CPU-værdier øges i følgende tilfælde:

• Utilstrækkeligt indtag af vitamin B i kosten₁₂. Mangel er forbundet med nedsat glykoproteinproduktion og er almindelig hos ældre mennesker. Glykoproteinet kombineres med vitaminet og sikrer dets optagelse.
• Nedsat absorption B₁₂ i tyndtarmen efter den overførte enteritis.
• Lagerudtømning B₁₂ i leveren med hepatitis.
• Bredt bændelormeangreb, der absorberer store mængder B-vitamin₁₂.
• Polypose i maven og nedsat surhed af mavesaft gør det vanskeligt for optagelsen af ​​vitamin B₁₂ og folinsyre.
• Langvarig brug af lægemidler til at reducere mavesyreindholdet (omeprazol, famotidin).
• Alkoholforgiftning, når den er ledsaget af beskadigelse af maveslimhinden.
• Imerslund-Gresbeck syndrom, hvor der er flere skader på epitelet i nyrer, hud og tarme.
• Total gastrektomi. Symptomerne på jernmangelanæmi udvikler sig 5 år efter operationen. Indtil da nøjes patienterne med vitamin B-lagre.₁₂ i leveren, genopfylder dem gennem ubetydelig absorption i tyndtarmen.
• Tyndtarmsresektion.
• Mavekræft.
• Langvarig brug af antikonvulsive lægemidler (phenobarbital) og cytostatika (cancermedicin).
• Folinsyremangel hos gravide kvinder.

Hvad påvirker undersøgelsens pålidelighed

Følgende faktorer kan påvirke pålideligheden af ​​analyseresultatet:

• patientens graviditet;
• tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme;
• tage alkohol eller stoffer før testning;
• manglende overholdelse af det sædvanlige drikkeregime, hvilket forårsager fortykkelse eller udtynding af blodet;
• introduktionen af ​​heparin og et øget niveau af blodlipider (overvurder indekset);
• krænkelse af teknikken til prøveudtagning af biomateriale.

Hvis testresultaterne afviger for meget fra normen, vil det være tilrådeligt at tage det igen. De mest pålidelige er undersøgelser, der udføres i dynamik. Dette giver dig mulighed for at finde ud af de individuelle egenskaber ved normen for en bestemt patient.

Blodets farveindeks er en vigtig diagnostisk egenskab, der signalerer ændringer i forholdet mellem røde blodlegemer og hæmoglobin. Afvigelse af CP-værdier fra normen i større eller mindre grad gør det muligt at fastslå tilstedeværelsen af ​​anæmi og foretage en antagelse om dens ætiologi.

Blodfarveindeks video

Blodfarveindeks: