Myokardieinfarkt: hvad skal man gøre, førstehjælp

Resultat og lykke prognose for myokardieinfarkt bestemmes af rigtigheden af ​​ofrets og andres handlinger. Hvad man skal gøre i tilfælde af pludseligt opstået akut koronar insufficiens, og hvad der er strengt forbudt, er angivet i særlige informationsark til patienter.

Tegn på et hjerteanfald, hvordan man genkender det

Hovedsymptomet på en udviklende hjertekrise er en skarp og skarp smerte i brystområdet, som ikke kan stoppes af smertestillende eller kardiologiske lægemidler. I alvorlige tilfælde er myokardieinfarkt manifesteret af en palpabel arytmi.

Måske et fuldstændigt ophør eller periodisk afbrydelse af hjertemusklernes kontraktile aktivitet.

Almindelige tegn på akut koronarsyndrom:

• pludselig brændende smerte i området af den anatomiske placering af det berørte organ;
• blanchering af ansigtets hud;
• et anfald af intens frygt eller panik;
• dannelsen af ​​rigelig kold og klæbrig sved på panden;
• anæmisk tilstand;
• tab af bevidsthed;
• paræstesi af de øvre lemmer;
• muskelsvaghed;
• koordinationsbrud.

Myokardieinfarkt (hvad man skal gøre afhænger af, om patienten er ved bevidsthed eller ej) er ledsaget af åndenød, kvalme, svimmelhed.

Smertesyndrom af en brændende karakter er kendetegnet ved bestråling i:

• livmoderhalsregionen;
• subscapularis;
• underkæbe;
• Skulderbælte;
• en eller begge hænder.

Varigheden af ​​ukontrolleret paroxysme varierer fra 15 minutter. op til flere timer eller før brug af genoplivningsforanstaltninger. Nogle tegn skyldes et kritisk fald i blodtrykket.

Nekrose af glatte muskelfibre udvikler sig, som er ansvarlige for organets kontraktile aktivitet. Som et resultat af hæmodynamiske forstyrrelser bremses transporten af ​​ilt til hjertemekanismens væv.

Tegn på akut koronarsyndrom er variable og afhænger af patientens alder, tilstedeværelsen af ​​samtidige patologier, en type myokardieinfarkt. Nogle gange er symptomatologien svær at genkende på grund af det kliniske billedes uoplagtehed.

Koronar insufficiens kan forklæde sig som andre sygdomme. Dette skyldes kompleksiteten af ​​den indledende differentialdiagnose, som kun en erfaren kardiolog kan gøre.

Typiske tegn på atypisk myokardieinfarkt, som kan bruges til at genkende eller foreslå et akut hjerteanfald, er vist i tabellen.

En type koronarsyndrom	Kompleks af symptomer
Abdominal	Gastrointestinale lidelser i kombination med hjertesvigt; smertefornemmelser af varierende intensitet og varighed i bughulen; kvalme og svær opkastning; øget gasdannelse.
Astmatisk	Hosteanfald; øget åndenød; håndgribelig depression af respiratorisk funktion; et klinisk billede, der ligner bronkial astma.
Arytmisk	Svær bradykardi; et kraftigt fald i niveauet af systolisk tryk; få eller ingen smertereaktioner; fald i frekvensen af ​​pulsslag.
Cerebral	høj intensitet cephalic syndrom; generel svaghed; svimmelhed; ændret bevidsthedstilstand; neurologiske symptomer.
Kollaptoid	Kardiogent shock; mørkere i øjnene; koldsved; blodtryksfald til et kritisk og livstruende niveau.
Ødematøs	tegn på hæmodynamisk insufficiens af hjertets højre ventrikel; perifert ødem; lokalisering af smerte i den forreste overflade af nakken; ascites - ophobning af fri væske i det epigastriske rum; hepatomegali er en patologisk stigning i leverens størrelse.

Med den kombinerede form for myokardieinfarkt kombinerer det symptomatiske kompleks tegn på 2 eller flere varianter. Dette koronarsyndrom anses for sjældent. En anden ualmindelig type hjertemuskellæsion er smertefri.

En lignende patogenese af en kritisk tilstand er typisk for patienter med diabetes mellitus, autoimmune patologier. Smertefrit koronarsyndrom udvikler sig i neurologiske sygdomme, nedsat følsomhed af de tilsvarende receptorer.

De første tegn på en voksende krise hos mænd og kvinder er identiske. Det er svært at genkende sygdommen på egen hånd. Kvinder er mere tilbøjelige til at udvikle atypiske varianter af hjertemuskelskader.

Hvordan skelner man et hjerteanfald fra angina pectoris?

Differentiering af akut koronarsyndrom er vigtig for ydelse af førstehjælp til patienten, valg af rehabiliteringsforanstaltninger og efterfølgende terapi.

Myokardieinfarkt (hvad man skal gøre med en hastigt udviklende livstruende tilstand afhænger af typen patologisk proces og omfanget af skade på hjertemusklen) symptomatologi ligner angina pectoris.

Sidstnævnte er en type iskæmi og er karakteriseret ved periodisk hypoxi i organets glatte muskler på grund af iltsult. Angina pectoris er karakteriseret ved en følelse af trykken for brystet, smerter af varierende intensitet i lokaliseringsområdet.

Som med myokardieinfarkt udstråler paroxysmer til adskillige områder af overkroppen. Smertefulde fornemmelser intensiveres i øjeblikke med stærk psykologisk stress og følelsesmæssig nød, under fysisk anstrengelse og hypotermi.

I hvile forsvinder symptomatologien. Myokardieinfarkt har lignende, men mere vedvarende, langvarige og akutte symptomer.

Du kan skelne koronar insufficiens fra angina pectoris ved:

• varigheden af ​​smertefulde paroxysmer på mere end 15-20 minutter;
• uformindskede symptomer i en tilstand af fysiologisk og psykoemotionel hvile;
• en ændring i kropsposition, der ikke fører til et fald i brændende eller presserende fornemmelser;
• ringe eller ingen reaktion på hjertemedicin.

Myokardieinfarkt opstår ofte om morgenen. Omfattende læsioner af koronararterierne er karakteriseret ved en række symptomer, der er ukarakteristiske for angina pectoris. Karakteristiske træk omfatter åndedrætsbesvær, koldsved på panden.

For den indledende differentialdiagnose er skarpt indsættende muskelsvaghed, vertigosyndrom og pludselig mørkfarvning i øjnene vigtige. Sådanne kliniske symptomer ledsager ikke angina pectoris.

Førstehjælp ved hjerteanfald

Hvis du har mistanke om akut koronar insufficiens, skal du straks tilkalde en ambulance. Tilstanden kræver akut indlæggelse af patienten. Det er nødvendigt at åbne vinduerne i rummet for at sikre strømmen af ​​frisk luft.

Ved myokardieinfarkt oplever hjertemusklen akut iltsult. Når du ringer til ambulanceteamet, er det nødvendigt at forklare de observerede symptomer i detaljer til afsenderen for at beskrive de eksisterende tegn på en kritisk tilstand.

Hvis patienten er ved bevidsthed, skal du hjælpe ham med at tage en halvsiddende stilling på sengen og lægge en pude under hovedet. Inden ambulancen kommer, kan du måle dit blodtryk.

Sværhedsgraden af ​​tilstanden bestemmes af, i hvilket omfang kranspulsårerne er blokeret af en trombe. Med okklusion (fuldstændig blokering af blodlumen) er den patologiske proces særlig kritisk.

Irreversible nekrotiske ændringer i hjertevæv og organiske strukturer begynder efter 20-40 minutter.

Primære præmedicinske foranstaltninger udføres for:

• reduktion af den hæmodynamiske belastning på organet;
• eliminering eller lindring af en hypoxisk tilstand;
• udvidelse af lumen i kranspulsårerne;
• stabilisering af blodtrykket.

Korrekt udførte primære genoplivningsprocedurer før ankomsten af ​​en ambulance øger patientens chancer for livet. Det er vigtigt delvist at stoppe smertesyndromet for at begrænse området af nekrotiske læsioner af hjertevæv.

Førstehjælp inden ambulancen kommer

Ved de første symptomer på patientens kritiske tilstand skal enhver fysisk aktivitet straks udelukkes, en gunstig atmosfære skal skabes i rummet ved intensiv luftfornyelse.

Den farligste fase af koronarsyndromet er 5-10 minutter. efter det startede. Det er vigtigt at stabilisere ofrets psykoemotionelle tilstand. At levere højkvalitets ventilation af luft i rummet er rettet mod at mætte den atmosfæriske blanding med ilt, rense den fra støvpartikler, allergener og patogene bakterier.

Hvad skal man gøre med den pludselige udvikling af akut koronarsyndrom, vil ambulancestationens konsulent fortælle dig, mens intensivteamet er på vej. Myokardieinfarkt er karakteriseret ved vasokonstriktion - en stærk indsnævring af organets blodkar.

Inden ambulancens ankomst kan de udvides med medicin. For at stimulere hjerteaktivitet anvendes en speciel massageprocedure, der ikke kræver færdigheder i specialiserede færdigheder.

Hvis patienten er bevidstløs

Hvis offeret ikke reagerer på et højt hagl eller andre ydre stimuli, er det bedre at efterlade ham i sin oprindelige position. Det er strengt forbudt at vende kroppen og bruge fysisk magt, når patienten er bevidstløs.

En undtagelse er indirekte hjertemassage. Det er nødvendigt at kontrollere blodpulsationen på håndleddet eller på halsen under underkæben. Pulsen bør kontrolleres, hvilket indikerer sværhedsgraden af ​​det kliniske billede.

Manglen på respiratorisk aktivitet indikerer afslutningen af ​​blodcirkulationsprocessen. I tilfælde af tab af bevidsthed er det tilladt for offeret at lægge ham på ryggen med maksimal nøjagtighed, hvilket sikrer hævningen af ​​overkroppen over den nederste.

Hovedet skal vippes lidt tilbage, benene skal hæves og bøjes i knæleddene. Denne position af kroppen forbedrer hæmodynamikken. Når respirationsaktiviteten stopper, skal patientens mund forsigtigt åbnes for at udvide de øvre luftveje.

Krænkelse af funktionen til at trække i atmosfærisk luft betragtes som en indikation for præmedicinsk pulmonal-hjertestimulering. Inden for 1-2 minutter. udføre en indirekte massage af det berørte organ i kombination med kunstigt åndedræt.

Med hjertestop

Det fuldstændige ophør af hjertemekanismens arbejde med fravær af bioelektrisk aktivitet er karakteriseret ved det generelle kliniske billede, som inkluderer fibrillering og asystoli af ventrikulære divisioner.

Tilstanden er karakteristisk for et akut udviklende syndrom af koronar insufficiens. For at redde liv, før genoplivningsteamets ankomst, anvendes lunge-hjertestimulering. Du skal handle hurtigt. Der er ikke mere end 3-5 minutter på lager. før begyndelsen af ​​irreversible ændringer i hjernezonen og væv i det organ, der er ramt af hjerteanfaldet.

Regler for udførelse af en indirekte hjertemassage

Teknikken giver en komprimerende effekt på patientens bryst. Det er forbudt at udføre lukket hjertemassage med pulsaktivitet.

Algoritme for handlinger:

1. Placer offeret på en fast overflade. Patienten skal være på ryggen. På en seng eller anden hængende overflade kan du ikke massere brystet.
2. Bestem den anatomiske position af xiphoid-processen i patientens krop. Knoglestrukturen er den smalleste del af brystet og tjener som dens nedre ekstremitet. Xiphoid-processen mærkes let gennem huden.
3. Mål 20-40 mm opad fra den detekterede anatomiske formation. Området vil blive kompressionspunktet.
4. Luk dine egne hænder med en lås og placer dem over den nederste tredjedel af brystet på den bevidstløse patient.
5. Tryk rytmisk på det masserede område. Den omtrentlige stansedybde er 3-4 cm.
6. Efter hver massagebevægelse skal du vente på, at brystet vender tilbage til sin naturlige anatomiske position.

En elementær genoplivningsprocedure kræver en høj hastighed - op til 100-110 tryk i minuttet. Når du udfører en lukket hjertemassage, skal redningsmandens tommelfingre rettes mod patientens hage eller mave.

Myokardieinfarkt (hvad man skal gøre i tilfælde af tab af bevidsthed er beskrevet i særlige informationsbulletiner for patienter) kræver hjertestimulering, samtidig med at der opretholdes en ret vinkel mellem hænderne på genoplivningsapparatet og kroppen offer.

Hvis lungestimulering udføres samtidigt med massagen, veksles hver 2 vejrtrækninger med 30 rytmiske bryststød. Hvis der opstår tegn på hjerteaktivitet, genoptages respiration og pulsaktivitet, skal proceduren stoppes og vente på lægernes ankomst.

Tager nitroglycerin

Lægemidlets farmakologiske virkning er rettet mod at udvide det arterielle lumen. Nitroglycerin har udtalte antianginale og koronare dilaterende egenskaber.

Lægemidlet i tabletform tages sublingualt - lagt under tungen. Den anbefalede dosis ved akut koronar insufficiens er 500 μg af det aktive stof, som er glyceroltrinitrat.

Pillen tages, når de første symptomer på myokardieinfarkt opdages. Med en hurtig stigning i tegn på koronar syndrom efter 5-10 minutter. du kan bruge en enhed mere af stoffet.

Den maksimale dosis er 3 tabletter med det angivne tidsinterval mellem dosis. Et alternativ til Nitroglycerin er Isoket i form af en aerosolspray. Det er effektivt, når patienten mister bevidstheden og samtidig opretholder respiratorisk aktivitet.

Nitroglycerin bør ikke anvendes, når blodtrykket er kritisk lavt. I en sådan situation kan lægemidlet fremkalde et hjertekollaps. For at stabilisere patientens psykoemotionelle tilstand suppleres Nitroglycerin med beroligende medicin.

Til myokardieinfarkt er baldrian- eller motherwort-tinktur velegnet. Brug Valocardin eller Barboval i form af orale dråber beregnet til blanding med drikkevand.

For at reducere tætheden af ​​blod, tages Nitroglycerin kombineret med brugen af ​​Aspirin Cardio - en ikke-steroid anti-inflammatorisk lægemiddel med antiaggregatorisk, smertestillende, termoregulerende ejendomme.

Førstehjælp ved komplikationer

Mærkbare negative fysiologiske manifestationer, karakteristiske for myokardieinfarkt, udtrykkes ved en stigning i respiratorisk aktivitet, en mærkbar udvidelse af pupillerne og halsudslag.

Atypiske former for akut koronarsyndrom har deres eget sæt livstruende komplikationer. Tilstanden fremkalder ofte funktionelle lidelser i andre systemer i kroppen - fordøjelse, hepatobiliær, urin.

Sådanne komplikationer er forårsaget af en mangel på blodforsyning og den resulterende hypoxi.

Akut koronar insufficiens syndrom er ofte genkendt af:

• bleg eller blålig skær af huden;
• hurtigt udviklende tegn på neurologiske lidelser;
• forvirring af bevidsthed;
• perifert ødem.

Førstehjælp består i brugen af ​​vasodilatorer, beroligende midler og blodpladehæmmende midler. Før ankomsten af ​​en ambulance er det nødvendigt at kontrollere kroppens fysiologiske parametre, om nødvendigt for at stimulere kardiopulmonal aktivitet.

Hvad skal en patient gøre med et hjerteanfald?

Hvis angrebet fanges på et tidspunkt, hvor det er umuligt at få hjælp fra andre, er det vigtigt at bevare roen. Du kan selv udføre visse foranstaltninger, der tager sigte på at reducere sværhedsgraden af ​​den patologiske proces. Du skal straks ringe til genoplivningsteamet og lade hoveddøren stå åben.

Det er nødvendigt at sikre strømmen af ​​frisk atmosfærisk blanding ind i rummet. Klimaanlægget kan tændes for fuld kapacitet, hvis der er en. Det er vigtigt at lægge en Nitroglycerintablet under tungen, når de første symptomer på koronarsyndrom opdages.

Myokardieinfarkt (hvad man skal gøre næste gang afhænger af den aktuelle tilstand og evnen til at tage aktiv handlinger) i de fleste tilfælde, med rettidig lægehjælp, har en gunstig Exodus.

Du skal lægge dig ned, så dit hoved er på en podie. Benene skal bøjes i knæene. Denne position af kroppen letter blodforsyningen til det organ, der er påvirket af den patologiske proces af vitale interne funktionelle systemer og undgår adskillige alvorlige komplikationer.

Hvad er absolut forbudt at gøre?

Det er forbudt at forsøge selvstændigt at genoprette hjertets arbejde eller reducere smerte ved intensivt at massere brystområdet. Det er strengt forbudt at køre bil i håbet om at komme til den nærmeste lægeinstitution.

Enhver fysisk anstrengelse og følelsesmæssig stress bør undgås. Skyl ikke dit ansigt med koldt vand, tag ikke et brusebad eller udsæt din krop for andre temperaturpåvirkninger.

Det er forbudt at indtage mad og anden medicin, undtagen førstehjælpsmedicin. Hvis du får et hjerteanfald, rådes du kraftigt til at lade være med at ryge. Nikotin har en udtalt evne til at indsnævre det vaskulære lumen. Cigaretrøg belaster åndedrætssystemet for meget.

Hvor vigtig er førstehjælp ved et hjerteanfald?

Ifølge officielle WHO-statistikker forekommer omkring halvdelen af ​​alle dødsfald forårsaget af akutte læsioner i hjertets kranspulsårer inden for 1,5-2 timer. efter angrebets begyndelse. En betydelig del af patienterne lever ikke for at se intensivteamets ankomst.

Symptomer ved myokardieinfarkt er karakteriseret ved hurtig progression. Symptomer på akut koronarsyndrom udvikler sig ekstremt hurtigt og aggressivt. Det er førstehjælpen, der giver dig mulighed for væsentligt at forbedre prognosen og undgå omfattende nekrotisering af det berørte organs organiske strukturer.

Tidlig kardiopulmonal genoplivning ved myokardieinfarkt og brug af nitroglycerin i kombination med et fald i den negative effekt provokerende faktorer og med undtagelse af hvad der er strengt forbudt at gøre, kan redde liv selv i de sværeste kliniske situationer.

Video om myokardieinfarkt

Myokardieinfarkt: årsager, symptomer og behandling: