Akut venstre ventrikelsvigt er hvad, symptomer, årsager, EKG

Akut venstre ventrikelsvigt er en lidelse som følge af hjertedekompensation. Patologi er ekstremt farlig og kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Hvad betyder akut venstre ventrikelsvigt (LVVF)?

Sygdommen er en af ​​typerne af hjertesvigt og er karakteriseret ved en pludselig krænkelse af hjertets kontraktile evne. Dette fører til en krænkelse af blodforsyningen til organet, som er ledsaget af udviklingen af ​​alvorlige symptomer.

Når en sygdom opstår, observeres stagnerende processer i lungecirkulationen (i lungerne).

Årsager til forekomst

Der er 2 hovedårsager til udviklingen af ​​lidelsen. Den første har en kardinal (kardinal) oprindelse, den anden er ikke-kardinal.

Kardinalårsager:

• hjertesvigt, der forekommer i en kronisk form i stadiet af dekompensation;
• myokardieinfarkt;
• hypertonisk sygdom;
• dissekere aortaaneurisme;
• alvorligt forløb af den akutte form for myocarditis;
• hjerte tamponade;
• hyppige anfald af uregelmæssig hjerterytme;
• udvikling af infektioner i området af det kardiovaskulære system.

Ikke-kardinale årsager:

• misbrug eller misbrug af medicin;
• et tidligere slagtilfælde;
• septisk skade på kroppen;
• nyresvigt;
• alvorligt forløb af anæmi;
• alkohol misbrug;
• tilstedeværelsen af ​​fæokromocytom;
• alvorlig lungesygdom;
• overdreven administration af medicinske opløsninger.

Udviklingen af ​​sygdommen kan påvirkes af hyperthyroidisme, som forårsager en stigning i hjertevolumen og som følge heraf fører til forstyrrelse af venstre ventrikel.

Risikofaktorer

Årsagen til udviklingen af ​​lidelsen er en stigning i blodtrykket i lungekredsløbet.

Risikofaktorer:

• infektionssygdomme;
• iskæmiske lidelser;
• tidligere kirurgiske indgreb;
• bronkial astma;
• kredsløbsforstyrrelser;
• alvorlig nyresygdom;
• brugen af ​​stoffer;
• endokrine lidelser;
• alder over 60;
• myokardieinfarkt (genudvikling);
• overvægtig;
• arvelige sygdomme i det kardiovaskulære system.

Som et resultat af provokerende faktorer er der et omvendt flow og en stigning i mængden af ​​blod i venstre atrium og i området af den pulmonale vaskulære seng.

Som et resultat af dette dannes ødem i det intercellulære rum, hvilket igen fører til en indsnævring af lumenerne i bronkierne. I dette tilfælde opstår der skumdannelse af væsken, der strømmer i lungealveolerne.

På baggrund af sådanne processer udvikles hjerteastma, ødem i lungerne dannes.

Typer af akut venstre ventrikel hjertesvigt

Akut venstre ventrikelsvigt er en sygdom, der er klassificeret i flere typer, afhængigt af arten af ​​forløbet og arten af ​​oprindelsen. Denne klassifikation giver dig mulighed for at vurdere risikoen for patienten og ordinere den mest passende terapi.

Efter strømningstype

Ifølge forløbstypen er sygdommen opdelt i akut og kronisk. I det første tilfælde udvikler patologien sig hurtigt med udtalte symptomer. Denne tilstand er meget farlig og kræver øjeblikkelig behandling.

Den kroniske form manifesterer sig periodisk med vekslende remission og forværring af symptomer. Samtidig er sygdommen hos mennesker konstant til stede og overvåges ved hjælp af lægemidler og systematisk forskning.

Kardiologisk klassificering:

• akut dekompenseret form (udviklet for første gang eller som følge af en kronisk form af sygdommen);
• hypertensive - tegn på patologi forekommer i forbindelse med arteriel hypertension;
• hævelse af lungerne;
• kardiogent shock;
• en sygdom ledsaget af store hjerteemissioner (observeret med en infektiøs læsion).

I alle tilfælde kræver patologien overvågning af den behandlende specialist eller udnævnelse af passende terapi.

I henhold til forløbets varighed er lidelsen af ​​flere typer:

• lynhurtigt - forårsager patientens død inden for få minutter;
• akut (op til 4 timer) - symptomatologien er udtalt, udvikler sig hurtigt, og selv under genoplivning er det ikke altid muligt at redde patienten;
• subakut - tegn på skade opstår med skiftende frekvens;
• langvarig - varer fra 12 til flere dage, tilstanden udvikler sig i nærvær af en kronisk form af sygdommen.

Selve patologien er farlig ikke kun for helbredet, men også for patientens liv, da det kan føre til en pludselig død.

Efter oprindelse

Af arten af ​​dens oprindelse er sygdommen opdelt i kardinal- og ikke-kardinalformer. I det første tilfælde opstår sygdommen som følge af eventuelle interne forstyrrelser i hjertets og det kardiovaskulære systems arbejde, herunder en infektiøs læsion.

I den ikke-kardinale type lidelse udvikles tegn på baggrund af andre eksterne og interne faktorer, der ikke er forbundet med arbejde eller hjertesygdomme.

Symptomer

Akut venstre ventrikelsvigt er en lidelse, der har karakteristiske og udtalte symptomer, som giver tid mistanke om udviklingen af ​​sygdommen og træffe alle nødvendige foranstaltninger for at forhindre forekomsten af ​​dem, der er farlige for sundhed og liv komplikationer.

Sygdommens symptomatologi afhænger af stadiet af dens forløb og tilstedeværelsen af ​​yderligere komplicerende faktorer.

I de indledende faser udvikles følgende tegn:

• dyspnø;
• øget blodtryk;
• tilstanden forbedres med en bestemt position af kroppen;
• ubehag i brystbenet;
• hvæsen i den nederste del af lungerne;
• øget svedtendens;
• angst og agitation;
• øget hjertefrekvens;
• tegn på takykardi;
• cyanose;
• hoste (især ved ændring af kropsposition).

I mangel eller ineffektivitet af behandlingen opstår ødem i lungeområdet, hvilket fører til mere udtalte hovedsymptomer.

I dette tilfælde udvikles følgende tegn:

• hæmmet tilstand;
• frygt for døden;
• hvæsende vejrtrækning (overfladisk eller gurglende vejrtrækning);
• ustabilitet af blodtryk;
• tab af bevidsthed;
• koma;
• død.

Patientens død sker på baggrund af kvælning (kvælning).

Diagnostik

Akut udvikling af venstre ventrikelsvigt kan bestemmes både ved hjælp af speciel hardware eller instrumentelle teknikker og ved visuel undersøgelse (baseret på patientklager).

Diagnostik giver dig mulighed for at identificere årsagen til overtrædelsen, sværhedsgraden af ​​dens forløb og hjælper også med at vælge den mest effektive behandling.

Symptomer ved begyndelsen af ​​et anfald

Først og fremmest udføres en visuel undersøgelse af patienten. Hudens tilstand vurderes for tegn på cyanose. Derefter udfører specialisten at lytte til lungerne med et stetoskop - tilstedeværelsen af ​​hvæsen og lyde undersøges.

Derefter måles patientens blodtryk ved hjælp af et tonometer.

Derudover kan brysttapping udføres for at bestemme ophobning af væske i lungerne eller ødem.

På baggrund af de indhentede data stilles en foreløbig diagnose, hvorefter patienten henvises til yderligere laboratoriediagnostik.

Laboratorieforskningsmetoder:

• Generel analyse af blod og urin.
• Blodsukker test.
• Blodkemi.
• Koagulogram - en vurdering af blodkoagulation. Diagnostik anvendes ved mistanke om lungeødem.
• Diagnostik for at bestemme koncentrationen af ​​gasser i arterielt blod.

Efter at have bestået laboratorietesten tildeles hardwaremetoder til undersøgelse af patienten.

Instrumental- og hardwarediagnostik

For at bestemme årsagen til sygdommen og arten af ​​dens forløb anvendes flere hovedtyper af instrumentel diagnostik.

Forskning:

• Røntgen af ​​thorax (lunge). Direkte og lateral projektion udføres. Diagnostik giver dig mulighed for at opdage lungeødem.
• Pulsoximetri - bestemmelse af mængden af ​​ilt i blodet (mindre end 90%) og viser niveauet af iltbinding med hæmoglobin.
• Elektrokardiogram (EKG). Diagnostik giver dig mulighed for at opdage krænkelser af det kardiovaskulære system, herunder ødem i lungerne.
• Transthorax ekkokardiografi. Det er ordineret til at vurdere arbejdet i hjertemusklen og ventilerne. Undersøgelsen bruges ofte til at fastslå årsagen til hævelse i lungevævet.
• Måling af centralt venetryk. Bruges også til at bestemme årsagen til dannelsen af ​​hævelse i lungerne.
• Pulmonal arterie kateterisation. Undersøgelsen hjælper med at identificere årsagen til lungeødem.

I de fleste tilfælde er disse undersøgelser tilstrækkelige til at stille en nøjagtig diagnose.

Hvordan patologi vises på EKG

Ved hjælp af et EKG er det muligt at bestemme udviklingen af ​​sygdommen under hensyntagen til afvigelser i visse afledninger af isolinerne.

Tegn på patologi:

• Forøgede amplitudeindikatorer i P-bølgen i afledninger 1, 2, aVL, M5-6.
• Den negative 2. fase af P-bølgen øger også varigheden af ​​amplituden.
• Dannelse af en negativ P-bølge i afledninger V
• P3-bølgen bliver negativ eller 2-faset.
• Bredden af ​​P-bølgen øges også med mere end 0,1 s.

Samtidig noteres også en generel forstyrrelse af rytmer og ledning, hypertrofiske ændringer og overbelastning udvikler sig i området af venstre hjerte.

Førstehjælp ved akut hjertesvigt

Akut venstre ventrikelsvigt er en patologi, der kræver øjeblikkelig og hurtig behandlingstiltag, da tilstanden kan forværres på få minutter og føre til dødeligt udfald.

Med et angreb af akut udvikling af sygdommen, bør du først ringe til det medicinske team. Før ankomsten af ​​en ambulance er det nødvendigt at give patienten den korrekte kropsstilling og medicin.

Førstehjælp:

• Indstil patienten halvsiddende.
• Sørg for en indstrømning af frisk luft i rummet, hvor patienten er (åbn vinduet).
• Knapper de øverste knapper op på skjorten og løsn eller fjern bæltet.
• Giv en tablet Valocardin eller Corvalol (dosis bør kontrolleres med en specialist på forhånd).
• Tag blodtryksmålinger og bestem pulsen. Disse målinger skal tages hvert 5.-10. minut.
• I tilfælde af forhøjet blodtryk (systoleværdier over 100 mm Hg) er det nødvendigt at give patienten en nitroglycerintablet (sublingualt).
• Hvis patienten har mistet bevidstheden, skal han lægges på siden for at forhindre utilsigtet synkning af tungen.
• Hvis patienten ikke har vejrtrækning eller hjerteslag, bør der udføres direkte hjertemassage eller kunstigt åndedræt.

Disse foranstaltninger vil hjælpe med at undgå døden og redde patientens liv. Når du udfører dem, er det nødvendigt strengt at overholde alle regler foreskrevet af en specialist, ellers kan effektiviteten af ​​sådanne foranstaltninger ikke give det ønskede resultat.

Behandling på forskellige stadier

Behandlingstaktik afhænger af formen og sværhedsgraden af ​​den patologiske proces.

I tilfælde af udvikling af ødem i lungerne udføres følgende kompleks behandling:

• Placer patienten i siddende stilling og giv 1-2 tabletter Nitroglycerin.
• Derefter injiceres en 1% opløsning af morfinhydrochlorid (1 ml) intravenøst.
• Et kateter føres ind gennem næsehulen, og der udføres skumdæmpning. I dette tilfælde anvendes alkoholdampe eller alkoholinfusion af antifomsilan.
• Derefter påføres tourniquets på benene.

Også ikke-invasiv ventilation af lungerne udføres gennem specielle katetre, der indsættes i næsepassagerne.

Medicinsk behandling er obligatorisk og ordineres til patienter uanset stadium og sværhedsgrad af lidelsen.

Gruppe af stoffer	Ansøgning / anbefalinger
Smertestillende (analgetika)	Intravenøs morfin er oftest ordineret. Doseringen er 3 mg. Genbrug er muligt efter råd fra en specialist. Midlet har kontraindikationer, herunder lungeødem
Diuretika	De bruges kun, hvis det er absolut nødvendigt, og kun når en stor mængde væske ophobes i kroppen. Bruges ofte sammen med nitrater. Indgivet intravenøst ​​(furosemid i en dosis på 20 til 40 mg). Denne gruppe af midler gælder ikke for medicin, der skal tages.
Vasodilatorer	Det anbefales at starte behandling med sublinguale former for nitroglycerin eller isosorbiddinitrat. I mangel af effektivitet efter 10 minutter. et af lægemidlerne (helst Nitroglycerin) kan tages gentagne gange. Yderligere dosering beregnes efter blodtryk.
Nootropiske lægemidler	Anvendes kun i henhold til en læges vidnesbyrd med stor omhu. Midler er ordineret til patienter med nedsat tryk, såvel som i tilfælde af nedsat nyrefunktion. Den mest almindeligt anvendte infusion er dopamin
Hjerteglykosider	Lægemidlerne ordineres til patienter, hvor sygdommen var forårsaget af takykardi. Lægemidlerne har forskellige kontraindikationer, herunder AV-blok og bradykardi. Midler bruges kun efter råd fra den behandlende læge

Akut venstre ventrikelsvigt er en sygdom, der har flere stadier af sit forløb og udviklingsstadier. Denne funktion skal tages i betragtning, når du vælger et behandlingsregime.

Behandling af den akutte form af sygdommen bestemmes i henhold til blodtrykket.

Under reduceret pres gælder følgende taktikker:

• Dopamin. Det bruges til at fjerne tegn på arytmier, sænker hjertefrekvensen og øger blodtrykket.
• Ved et tryk under 80 mm Hg. Kunst. derudover er noradrenalin ordineret.
• Efter at trykket er kommet sig (ved tilstedeværelse af ødem i lungerne), anvendes intravenøs administration af Furosemid og natriumnyroprussid (eller Nitroglycerin).

I tilfælde af forhøjet blodtryk eller på dets normale niveau anvendes følgende lægemidler:

• Furosemid (intravenøst ​​med en hastighed på 0,5-1 mg pr. kg af patientens kropsvægt).
• Nitroglycerin (0,5 mg sublingualt hvert 5. minut).
• Natriumnitroprussid. Når du bruger det, er det nødvendigt at sikre, at trykniveauet ikke falder til under 90 mm Hg. Kunst.
• I mangel af effektivitet og bevarelse af negative symptomer anvendes Dobutamin eller Amrinon. Doseringen af ​​midler bestemmes individuelt på en sådan måde, at der opstår en stigning i hjertevolumen.

I tilfælde af stabilisering af patientens tilstand ordineres han yderligere indtagelse af diuretika, nitrater og ACE-hæmmere.

Alle patienter, der modtog førstehjælp, er omfattet af tvangsindlæggelse på sygehusets kardiologiske eller hjertekirurgiske afdelinger.

Vejrudsigt

Med patologi er prognosen for genopretning ugunstig, da patienter i de fleste tilfælde dør i nærvær af lungeødem.

Desuden afhænger selve prognosen af ​​mange andre faktorer:

• arten af ​​krænkelsens oprindelse;
• det berørte område;
• patientens alder;
• rettidig terapi;
• tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme eller komplikationer fra det kardiovaskulære system og lungerne.

For at undgå udviklingen af ​​sygdommen er det nødvendigt at overholde visse regler, der vil reducere eller helt eliminere risikoen for andre sundhedsproblemer.

Forebyggelse:

• Afvisning af tobaksvarer og indtagelse af alkoholholdige drikkevarer.
• Overholdelse af reglerne for ernæring eller diæt.
• Leder en sund livsstil - laver moderat fysisk aktivitet.
• Undgå fysisk overarbejde, psyko-emotionel overbelastning, stressende situationer.
• Systematisk beståelse af forebyggende undersøgelser ved kardiolog.

Hvis du udvikler symptomer, der indikerer akut venstre ventrikelsvigt, bør du straks konsultere en specialist for at få hjælp. Dette vil undgå udvikling af komplikationer og forhindre pludselig død af patienten.

Video om venstre ventrikelsvigt

Venstre ventrikelsvigt: