Indikationer for blodtransfusion, kontraindikationer

Blodtransfusion fra donor til modtager Er en kompleks medicinsk procedure, der er indiceret til recept for at stabilisere vital funktioner hos patienter med en akut form for blodtab, forgiftning af kroppen, septisk og hæmoragisk chok.

Krav til blodkomponenter til transfusion

Tabellen nedenfor viser de lovmæssige krav til kvaliteten af ​​doneret blod, der skal transfunderes til en modtager.

Komponenter af biologisk materiale	Indikator for normen
Samlet volumen	450 ml
Hæmolyse af erytrocytter	Ikke mere end 0,8% af den samlede masse af røde blodlegemer
Hæmatokrit	0,65 til 0,75
Hæmoglobin	Ikke mindre end 45 enheder i 1 dosis
Leukocytter	Ikke mere end 1,2 x 10 i 9. potens
Osmolaritet	Ikke mindre end 340 milliosmol per 1 liter blod
Sterilitet	Absolut sterilitet
Blodplader	Ikke mindre end 60 x 10 i 9. grad
NS	6,4 til 7,4 enheder
Erytrocytter	Ikke mere end 6 x 10 i 9. grad pr. 1 liter venøst ​​blod
Faktor VIIIC	Ikke mindre end 70 enheder
Fibrinogen	Ikke mindre end 140 mg
Granulocytter (volumen)	Ikke mere end 500 ml
Kvantitativ indikator for granulocytter	Mere end 10 x 10 til 9. potens

Fuldblod og dets komponenter i form af erytrocytter, som straks vil blive brugt til transfusion, opbevares i en kort periode ved en temperatur på +2 til +6 grader Celsius. Frisk frosset plasma, såvel som kryopfældning, bør holdes inden for temperaturområdet -25 grader Celsius. Holdbarhed op til 36 måneder.

Virkningsmekanisme af transfunderet blod

Doneret blod har en direkte effekt på alle fysiologiske processer i modtagerens krop.

Udskiftningshandling

Blodtransfusion er indiceret til patienter, der har lidt akut blodtab. Til dette bruges fuld donorblod. Erytrocytterne, der indføres i patientens krop, genopretter det nødvendige volumen af ​​biologisk væske og giver også et stabilt forløb af gasudvekslingsprocesser.

Donerede blodleukocytter øger immunsystemets modstand i kampen mod patogene mikroorganismer. Blodplader regulerer hastigheden af ​​blodkoagulation. Albumin og plasma aktiverer hæmodynamiske processer. Lipider, proteiner og fedtstoffer, der kommer ind i modtagerens krop sammen med donorblod, indgår i en række biokemiske reaktioner.

Hæmodynamisk

Det er videnskabeligt bevist, at blodtransfusion fra en donor til en modtager har følgende hæmodynamiske virkning på sidstnævntes krop:

• udvidelse af venoler og arterioler;
• acceleration af blodgennemstrømning;
• åbning af netværket af de mindste kar i kapillærerne;
• reduktion af lumen af ​​arteriovenøse shunts.

Efter 1-2 dage efter afslutningen af ​​blodtransfusionen har modtageren en øget lymfestrøm fra det bløde væv ind i den generelle blodbane. Efterhånden som patienten kommer sig, sker der yderligere stabilisering af hæmodynamiske processer.

Afgiftning

Indikationer for blodtransfusion er en liste over kliniske tilfælde, hvor udførelsen af ​​blodtransfusion er en vital handling. Doneret blod bruges til at erstatte modtagerens eget blod, hvis der er tegn på dets overmætning med toksiner.

Blodtransfusion fremskynder processen med naturlig afgiftning af patientens krop og forhindrer også udviklingen af ​​irreversible ændringer i arbejdet i nyrerne, hjertet, leveren, central- og perifer nervesystemet systemer. Rettidig injiceret donorblod normaliserer vand-elektrolytbalancen, som blev forstyrret som følge af forgiftning med toksiner.

Hæmatopoietisk

Den hæmatopoietiske virkning af donorblod er, at dets komponenter aktiverer arbejdet i knoglemarven og andre hæmatopoietiske organer hos modtageren. Den erytrocytmasse, der tilføres under transfusion, normaliserer den fysiologiske proces til syntese af nye cellulære blodkomponenter.

Immunologisk

Granulocytter, immunglobuliner, makrofager og lymfocytter, som er indeholdt i donorblod, øger modtagerens immunitet. I patientens krop udløses den fysiologiske mekanisme for dannelsen af ​​egne antistoffer i forhold til bakterielle, virale, svampeinfektioner. De fagocytiske funktioner af leukocytter øges. Blod opnået fra initialt immuniserede donorer har en særlig immunologisk virkning.

Hæmostatisk

Indikationer for blodtransfusion omfatter obligatorisk blodtransfusion til patienter, der har lidt indre blødninger. Den hæmostatiske effekt af doneret blod er at stimulere modtagerens hæmostase. Patienten har moderat hyperkoagulation, som opstår på grund af en stigning i blodets tromboplastiske aktivitet.

Blodpræparater i form af vicasol og antihæmofil plasma, isoleret fibrinogen og blodplademasse har en særlig hæmostatisk effekt. Den samtidige administration af for store mængder donorblod til kritisk syge patienter kan føre til en krænkelse af den hæmostatiske balance med udvikling af yderligere intravaskulær blodkoagulation.

Ernæringsmæssigt

Doneret blod indeholder ikke kun dets cellulære komponenter, men også fedtstoffer, proteiner og kulhydrater. Når de kommer ind i modtagerens krop, har disse stoffer en nærende virkning. Patienten har en bølge af vital energi, metaboliske processer forbedres, de indre organers arbejde stabiliseres.

Stimulerende

Blodtransfusion er en form for substitutionsterapi, der forårsager stress hos modtageren på celleniveau. I patientens krop udvikles fysiologiske forandringer, der stimulerer arbejdet i det respiratoriske, kardiovaskulære, hypothalamus-hypofyse-binyre-, immunsystem.

En stigning i den fagocytiske aktivitet af leukocytter forhindrer forekomsten af ​​inflammatoriske processer af infektiøs ætiologi. Recipienten har en hurtigere regenerering af væv, der viste tegn på skade.

Vigtigste indikationer for blodtransfusion

Blodtransfusion er indiceret til børn, voksne mænd og kvinder, der har følgende helbredsproblemer:

• tab af mere end 15 % af blodet som følge af ekstern eller intern blødning;
• tilstand af traumatisk chok;
• akut blødning under en kompleks kirurgisk operation;
• alvorlig forgiftning af kroppen på grund af betændelse i en infektiøs ætiologi;
• et kritisk fald i immunsystemets beskyttende funktioner;
• anæmi;
• hæmatologiske sygdomme forbundet med blodkoagulationsforstyrrelser.

Blodtransfusion kan ordineres til patienter, der har lidt af en kronisk inflammatorisk proces med tegn på for langsom vævsregenerering i længere tid.

Indikationer for brug af blodtransfusionslægemidler

Afhængigt af den kliniske diagnose, der gives til modtageren, kan fuldblod eller blodtransfusionsmidler anvendes som donormateriale.

Helblod

Fuldblod opsamles fra en sund donor ved hjælp af ikke-pyrogene og sterile antikoagulantia. Denne type blodtransfusionsmateriale bliver ubrugelig efter opbevaring i mere end 1 dag.

Fuldblod er indiceret til transfusion i følgende tilfælde:

• et akut fald i det samlede volumen af ​​cirkulerende blod;
• mangel på røde blodlegemer;
• mangel på andre cellulære komponenter i blodet.

I medicinsk praksis anvendes fuldblod kun i ekstreme tilfælde, når der ikke er nogen plasmaerstatninger, separat isolerede erytrocytter, blodplademasse eller leukocytter. Dette er forbundet med en større risiko for at udvikle alvorlige bivirkninger.

Cellulære komponenter af blod

Der er følgende medicinske indikationer for transfusion af individuelle blodkomponenter fra donor til modtager:

• fald i det kvantitative antal blodplader, erytrocytter, leukocytter;
• patologi af det hæmatopoietiske system;
• perioden med rehabilitering af kroppen efter langvarig terapi med cytostatika og kemipræparater;
• en tilstand af kronisk eller akut blodtab;
• hæmolyse af individuelle blodlegemer.

Transfusion af cellulære komponenter af blod udføres efter en omfattende undersøgelse af modtageren. Patienter med tegn på tromboemboli og akut nyresvigt er vist intravenøs administration af vaskede erytrocytter.

Plasma præparater

Transfusion af blodplasmapræparater er indiceret til patienter, der lider af følgende patologiske tilstande i kroppen:

• leversvigt;
• fibrinogenmangel;
• løsrivelse af placenta hos gravide kvinder;
• dissemineret intravaskulær blodkoagulation;
• hæmofili;
• von Willebrands sygdom.

Plasmapræparater transfunderes oftest til patienter, der har lidt alvorlige kropsskader, komplekse kirurgiske operationer. Patienter i denne kategori har brug for akut udskiftning af det manglende volumen af ​​cirkulerende blod.

Indikationer for forskellige typer blodtransfusion

Indikationerne for blodtransfusion bestemmes af den kirurg, terapeut eller hæmatolog, der behandler patienten.

Transfusion af røde blodlegemer

Transfusion af røde blodlegemer er indiceret til patienter diagnosticeret med følgende sygdomstilstande i kroppen:

• svær anæmi;
• koronar syndrom;
• blodforgiftning;
• iskæmisk slagtilfælde;
• traumatisk hjerneskade.

Transfusion med røde blodlegemer ordineres til patienter, der af medicinske årsager har behov for at opretholde et hæmoglobinniveau i en koncentration på mere end 90 g pr. 1 liter venøst ​​blod.

Plasma transfusion

Det transfunderede plasma fra en rask donor bør ifølge ABO-klassifikationssystemet være af samme gruppe som hos en syg modtager.

Der er følgende direkte indikationer for øjeblikkelig transfusion af dette blodelement:

• en akut form for dissemineret intravaskulær koagulation, som er kompliceret af manifestationen af ​​septisk, hæmolytisk og hæmoragisk shock;
• alvorligt traume til muskuloskeletale systemet med tegn på vævsknusning;
• rehabiliteringsperiode efter en kompleks kirurgisk operation;
• fulminant hepatitis med et akut forløb;
• tab af over 30 % af blodet, der cirkulerer i patientens krop;
• cirrose af leveren af ​​forgiftning eller viral ætiologi;
• overdosis med lægemidler fra den farmakologiske gruppe af antikoagulantia;
• blodforgiftning;
• trombocytopenisk purpura;
• mangel på plasmaantikoagulanter;
• omfattende forgiftning af kroppen med biologiske gifte eller kemikalier.

Transfusion af forberedt plasma udføres ved jet- eller drypmetode, afhængigt af direkte medicinske indikationer og patientens diagnose. Inden transfusionsproceduren påbegyndes, er en biologisk analyse af donormaterialet obligatorisk.

Blodpladetransfusion

Indikationerne for blodtransfusion fastlægges af den behandlende læge under den foreløbige undersøgelse af patienten.

Blodpladetransfusion bruges til at stabilisere patienter med følgende helbredsproblemer:

• akut blodtab som følge af alvorlige skader;
• perioden med genopretning af kroppen efter operationen;
• komplikationer af fødsel (livmoderblødning);
• trombocytopati;
• splenomegali.

Blodpladetransfusion udføres ikke hos patienter med immun trombocytopeni. Specifikke indikationer for transfusion af disse blodelementer bestemmes af lægen baseret på patientens diagnose og sværhedsgraden af ​​hans tilstand.

Kryopræcipitat transfusion

Den vigtigste og eneste indikation for indførelse af donorkryoprecipitat er tilstedeværelsen af ​​en diagnose af hæmofili type A hos en syg person, eller hypofibrinogenemi. Kryopræcipitat, der anvendes til transfusion, skal indeholde mindst 70 enheder blodfaktor VIII. Det er nødvendigt, at donorens biologiske materiale er af samme gruppe i henhold til ABO-klassifikationssystemet som modtagerens.

Leukocyttransfusion

Komponenterne i leukocytmassen, som er genstand for transfusion fra donor til modtager, er koncentrerede granulocytter opnået ved aferese. Standarddosis for voksne af dette biologiske materiale, som skal transfunderes, er 1,5-3 pr. 10 til 8. grad af granulocytter pr. 1 kg af patientens samlede kropsvægt.

Der er følgende indikationer for blodtransfusion af leukocytmasse:

• patienten blev diagnosticeret med et fald i koncentrationen af ​​granulocytter i blodet til et niveau på 0,5 enheder. med 10 til 9. grad i forhold til 1 liter venøst ​​blod;
• langsigtet antibiotikabehandling med brug af potente lægemidler;
• blodforgiftning hos nyfødte.

En forudsætning for at udføre en leukocytmassetransfusion er donorens og patientrecipientens forenelighed med de vigtigste antigener i ABO-klassifikationssystemet samt rhesusfaktoren. Et positivt resultat af denne transfusion er normaliseringen af ​​patientens kropstemperatur, et fald i tegn på forgiftning af kroppen og stabilisering af de indre organers funktioner.

Hvem kan blodtransfusioner komme fra?

Bloddonorer kan kun være raske mennesker, der har gennemgået en omfattende undersøgelse af kroppen, og som også opfylder de kriterier, der er specificeret i nedenstående tabel.

Grundlæggende kriterier for udvælgelse af bloddonorer	Funktioner ved indsamling af biologisk materiale
Alder	En bloddonor er en borger i alderen 18 til 65 år. Efter skøn fra den læge, der tager det biologiske materiale, kan patientens aldersgrænse begrænses til 60 år.
Helbredsstatus	På tidspunktet for bloddonation skal donoren være ved godt helbred uden tegn på akutte eller kroniske sygdomme i kroppen. Blodprøvetagning er strengt forbudt ved tilstedeværelse af følgende patologiske tilstande i indre organer eller livsstøttende systemer: angina; manifestation af herpesinfektion; inflammatoriske processer i åndedrætsorganerne, som er forårsaget af virale, bakterielle, svampemikroorganismer; enhver form for dysfunktionelle lidelser i arbejdet i maven, tarmene og leveren. Blodprøvetagning udsættes midlertidigt, selv hos patienter med diagnosen forkølelse. I 6 måneder. Det er strengt forbudt at donere til personer, der har tatoveret eller piercet. Efter tandbehandling hos tandlæge-behandler kan du tidligst donere blod 1 dag senere. Transfunder ikke blod fra kvinder, hvis hæmoglobinniveau er mindre end 12 g/dL. For mænd er dette tal 13 g/dl.
Rejse	Folk, der har besøgt ikke-SNG-lande med et tropisk klima dagen før, kan ikke donere blod. I disse regioner er myggebårne infektioner udbredt. For eksempel Zika-virus, denguefeber, malaria. Hver donor er forpligtet til at underrette læger om nylige rejser til udlandet.
Livsstil	Doneret blod kan ikke transfunderes fra personer, i hvis liv følgende begivenheder tidligere har fundet sted: samleje med forskellige seksuelle partnere uden brug af barriereprævention (blod doneres ikke inden for 1 år efter sidste intimitet uden brug af kondom); positivt HIV-testresultat; tidligere indsprøjtet medicin. Ovenstående restriktioner har til formål at forhindre infektion af modtageren med farlige infektionssygdomme.
Amning og graviditet	Bloddonation er kontraindiceret under amning. Efter fødslen kan en kvinde igen blive donor tidligst 9 måneder senere.

Alle andre mænd og kvinder, der ikke har helbredsproblemer, ikke har besøgt eksotiske lande, fører en normal livsstil, har gode testresultater og kan være bloddonorer.

Kontraindikationer til blodtransfusion

Der er følgende medicinske kontraindikationer for transfusion af fuldblod eller dets individuelle komponenter:

• hjertesygdomme;
• patologi af cerebral cirkulation;
• hæmoragisk vaskulitis;
• forstyrrelser i centralnervesystemets arbejde;
• tromboembolisme af arterielle kar;
• lungeødem, uanset dets oprindelse;
• alvorligt stadium af nyresvigt;
• hypertension af 3. grad;
• bronkial astma;
• en tendens til at manifestere en allergisk reaktion.

Blodtransfusion udføres hos patienter med svær anæmi og akut blodtab, men under hensyntagen til den potentielle risiko for komplikationer. I dette tilfælde udføres lægemiddelforebyggelse af de negative konsekvenser af transfusion.

Komplikationer af blodkomponenttransfusion

I hæmatologisk praksis er der lejlighedsvise tilfælde af komplikationer som følge af transfusion af adskilte blodkomponenter.

I sådanne situationer oplever modtagerne følgende negative konsekvenser:

• overbelastning af kredsløbssystemet på grund af for hurtig strøm af en stor mængde blod;
• infektion med infektiøse mikroorganismer;
• forskellige former for allergiske reaktioner i form af kløe i huden, udslæt, nældefeber;
• post-transfusion skade på lungevæv;
• immunreaktion ved afvisning af donorblodkomponenter;
• feber og kuldegysninger;
• purpura af post-transfusionstypen;
• svimmelhed;
• følelse af åndenød.

Forekomsten af ​​et af ovenstående tegn (med undtagelse af kløe og nældefeber) er grundlaget for øjeblikkelig afbrydelse af transfusionen. Efter at have afsluttet blodtransfusionsproceduren modtager patienten en intravenøs natriumchloridopløsning.

Blodtransfusion er en form for substitutionsterapi, der involverer intravenøs infusion af denne biologiske væske fra en donor til modtagerens kredsløb. Til dette anvendes en dryp- eller stråleindgivelsesmetode. Afhængigt af patientens diagnose er hans krop mættet med fuldblod eller dets individuelle komponenter.

Blodtransfusion er indiceret til patienter med akutte former for indre og ydre blødninger, komplikationer af kirurgiske operationer, konsekvenserne af alvorlige kropsskader med tegn på vævsknusning. Bloddonorer kan ikke være stofbrugere, seksuelt promiskuøse mennesker, inficeret med bakterielle, virale, svampeinfektioner, lider af akutte og kroniske sygdomme organisme.

Videoer om blodtransfusion

Indikationer for blodtransfusion: