1 kliniske billede

peritonitis - er betændelse i bughinden. Peritoneum kaldet den indre membran af maven. Bughulen er rummet under brystkassen, som er fyldt med indre organer. Det indeholder en lille mængde af aseptisk væske.

hører til den gruppe af akutte kirurgiske tilstande under det generiske navn på "akut mave".

sygdom er ledsaget af overtrædelse af de vitale funktioner af organer og systemer. Det udgør en trussel ikke blot for patientens helbred, men også hans liv. Dødeligheden af ​​bughindebetændelse er meget høj. Processen er i rivende udvikling, så det er vigtigt at give lægehjælp så hurtigt som muligt. Betændelse i maveregionen er diagnosticeret i hver femte patienter i kritisk tilstand.peritonitis behandling kræver akut kirurgisk indgreb.

Klassificer bughinde betændelse i forskellige kriterier.

2 Sorter af traumatisk sygdom faktor

Bakteriel peritonitis er resultatet af indtrængning i sterile bughulen af ​​levedygtige bakterier. I udviklingen af ​​sygdommen er betydeligt antal gennemsyret infektioner, patogene mikrober og kvaliteten af ​​den mekanisme kroppens forsvar. Infektion kan trænge ind i bughulen gennem blod eller lymfe eller organskade som følge af abdominal eller bækken.

Årsager til bughindebetændelse er forskellige. I en række forskellige sygdomme i de intestinale peritonitis udvikler sig i 5% af tilfældene. For tarm patologier indbefatter ileus, intestinal diverticula( udbuling af tarmvæggen).Hvis de opdages

peritonitis, det forårsager ofte resultatet af den galdevejssygdom( 10% af tilfældene).

En af de mest sandsynlige årsager til bakteriel peritonitis er blindtarmsbetændelse( betændelse i appendix af coecum).

Det forårsager ofte perforering( der danner hullet gennemgående) i maven eller tolvfingertarmen. Sygdommen kan også opstå som følge af sygdomme i det kvindelige reproduktive system, eller på grund af skade.

bughindebetændelse udløst af stimulering af peritoneal væv aggressive stoffer organisme - blod, urin, galde, mavesaft eller saft pancreas. Han bliver meget hurtigt en bakteriel, fordi efter et par timers peritoneal irritation af væv udsat for bakterier.

En slags en aseptisk danne en barium bughindebetændelse. Det udvikler sig som et resultat af udbyttet af barium over tarmen. Dette er muligt under radiografiske undersøgelser under anvendelse af kontrastmiddel indeholdende barium. Barium slags sygdom er meget sjælden, men fra ham dør hver anden syg.

3 Typer af sygdomme ved infektionsmekanismen

Primær peritonitis er et ret sjældent fænomen. Det opstår som følge af infektion fra andre organer. For eksempel kan det virke som en komplikation af levercirrhose.

Sekundær peritonitis udvikler sig på grund af organskader på grund af sår, traume eller kirurgisk indgreb.

Der er også en tertiær peritonitis( også skøre eller vedholdende).Dette er betegnelsen purulente former for sygdommen, der optræder under behandlingen af ​​sekundær peritonitis. De har en svagt udtrykt karakter og udvikler sig gradvist i modsætning til de primære og sekundære former. Sorter

4 grad af patologi

lokale( lokal) bughindebetændelse lokaliseret rundt i kroppen eller skade, der er betændelse. På grund af kvaliteten af ​​peritoneum til dannelsen af ​​fusion er den inflammatoriske proces ofte begrænset til et bestemt sted. Selv om der i nogle tilfælde er en strøm af inflammatorisk væske til tilstødende områder. Lokal inflammatorisk proces er begrænset til 2 eller 3 af 9 anatomiske områder af peritoneum.

udbredt( diffus) peritonitis forstå involvering i den inflammatoriske proces er fra 2 til 5 dele peritoneum. Det kan fange op til 60% af hulrummet.

Hvis det berørte område er over 60% af peritoneum og strækker sig mere end 5 områder er en betændelse i det abdominale område kaldes fælles spildt.

Generelt( total) peritonitis opstår, hvis der er en total inflammation i maveskavheden.

5 klassifikation af sygdomme i karakter indhold bughinden

patogener af purulente former af sygdommen er repræsentanter for mikroflora purulent - stafylokokker, gonokokker, og E. coli. Purulent peritonitis udvikler sig hurtigt og ledsages af en stærk forgiftning af kroppen. Toksicitet af produkter med purulent floraaktivitet medfører alvorlige forstyrrelser i menneskekroppen. Dødelighed fra purpur inflammation i peritoneum er stor. Nogle patienter har en langsom purulent peritonitis som følge af behandling af den sekundære form.

Serøs peritonitis forekommer normalt på grund af overbelastning af serøs væske. Efter 2-3 dage akkumulerer væsken plasmaproteinet( fibrin), og sygdommen bliver serøs-fibrinøs. Denne form kan udvikle sig til en purulent, hvis purulent mikroflora er aktiveret.

Fibrinøs peritonitis opstår, hvis en masse fibrin akkumulerer i væsken. Overdreven mængde af plasmaprotein fører til udseendet af fibrinfilm. Denne form for sygdommen er farlig ved udseendet af sammensmeltning af bughulen med nærliggende organer eller tyndvæv.

blødende peritonitis kaldes en tilstand, i hvilken en væske fastgjort trængt ind i bughulen blod. Det hælder ud under trauma eller ved perforering( dannelse af gennemgående hul) sår.

Fækal peritonitis opstår, når væske i bukhulen er forurenet med tarmens indhold.

Den inflammatoriske proces i peritoneum, der ledsages af væskens ophobning, hedder exudativ( våd).Når processen skrider frem, vokser væskens volumen. Samtidig med akkumulering af væske i peritoneum, mister de resterende organer vand. Som et resultat begynder kroppen at lide af dehydrering. Tilstand er forværret generel forgiftning, som opstår på grund af indtrængning af blodet af toksiner akkumuleret i den peritoneale væske.

6 Hvordan

manifesteres Den første og vigtigste manifestation af peritonitis er alvorlig og akut smerte. Den alvorligste smerte opstår, hvis inflammationen i peritoneum skyldes perforering af mave eller duodenalsår. Smertessyndromets karakter ligner et skarpt knivslag. Intensiv smerte ledsages af pancreasjuice. Dens virkning på peritoneal væv kan sammenlignes med en forbrænding. Smertsyndrom kan forårsage bevidsthedstab hos patienten.

De første tegn på peritonitis er oftest lokaliseret på ét sted. Men efter et par timer spredes smerten over maven. Sommetider kan processen gå i den modsatte retning - fra spildet kan smerten blive lokaliseret.

Et alarm tegn er forsvinden af ​​smerte syndrom. Dette kan indikere akkumulering af et stort volumen væske.

Hvis peritonitis opstår, kan symptomerne optræde visuelt. Et tydeligt tegn er spændingen i abdominale muskler. Det opstår omkring samme tid som smertsyndromet. Særligt stærk spænding mærkes under sårets perforering. Maven køber en karakteristisk "fladsk" tilstand. Det er så tydeligt manifesteret, at det observeres uden følelse.

Spændingen er lokal. For eksempel kun i galdeblærenes område ved forekomsten af ​​galdeperitonitis. Som sygdommen udvikler sig spændingen væk. I svækkede patienter og hos voksne i fremskreden alder kan stresset ikke forekomme.

Diagnose af peritonitis udføres ved anvendelse af Shchetkin-Blumberg-metoden. Patienten er lagt på sengen og bedt om at bøje knæ for at opnå den største afslapning af mavens hulrum. I form af formodet inflammation presser lægen på maven. Patienten skal føle smerte. Hvis patienten føler en forøgelse af smertsyndromet med en pludselig tilbagetrækning af hånden, bekræftes diagnosen "peritonitis".Hvis intensiteten af ​​smerte ikke er ændret, er resultatet negativt. Anvendelsen af ​​fremgangsmåden kan hæmmes af tilstedeværelsen af ​​spændinger i abdominale muskler.

7 Stage

Reaktivt stadium. Dette stadium kan slutte om 2 timer, men det kan trække i flere dage. En undtagelse er akut purulent peritonitis, som ikke går mere end en dag. Karakteriseret af manifestationen af ​​lokale symptomer. Generelle symptomer er kun observeret i deres indledende fase. Sammen med smertsyndromet hæver patienten temperaturen til 39 ° C og derover. Hans hjerteslag accelererer, kvalme og opkast forekommer. Hvis smertsyndromet udtages, kan patienten have forvirret bevidsthed. Tungen bliver tør og dækket.

Giftig fase. Kan vare 2-3 dage. På nuværende tidspunkt er tegn på forgiftning, stofskifte og dehydrering klart manifesteret. Fra toksinerne påvirker kroppens organer og systemer, især leveren og lungerne. Alvorlige leversygdomme kan udvikle sig.Åndedræt er overfladisk og intermitterende, blodtrykket sænkes. Emosionelle vomituses erhverver en skarp ubehagelig lugt. Kramper kan forekomme. I denne periode går smerten og spændingen i maves muskler tabt. Der kan være hævelse. Hvis patienten ikke øjeblikkeligt yder lægehjælp, begynder terminalfasen.

Terminal stadium. Det udvikler sig ca. 4 dage efter sygdommens begyndelse. På dette tidspunkt er patienten i pre-koma. Symptomer på peritoneal inflammation i termisk fase hos voksne, som hos børn, kan bestemmes ved deres udseende.Øjne og kinderne synker. Huden tørrer og kontrakter, bliver blege med en jordet tinge og endda cyanotisk. Bevidstheden bliver overskyet.

8 Konsekvenser af

Komplikationerne af peritonitis er divideret med tidspunktet for øjeblikkelig og fjernbetjening. Umiddelbare symptomer opstår straks under eller umiddelbart efter sygdommen i form af sepsis, blødning, koma eller død af patienten.

Langvarige komplikationer kan forekomme adskillige uger efter sygdommen i form af postoperative brokstruder eller tarmlidelser. Efter akut peritonitis er der ofte en obstruktion af tarmen. Kvinder kan udvikle gynækologiske sygdomme, der er vanskeligheder, når man forsøger at blive gravid.

9 Behandlingsforanstaltninger

Behandling ved det første akutte stadium af peritonitis udføres ved hjælp af kirurgisk indgreb. En undtagelse er en begrænset peritonitis af gynækologisk oprindelse. Fokus for inflammation er ryddet og behandlet. Men det er ikke altid nok. Når en patient kalder lægehjælp, får sygdommen alligevel meget ofte, og andre organer og systemer i kroppen påvirkes. I dette tilfælde er behandlingen af ​​peritonitis rettet mod at rense kroppen af ​​toksiner. Udtømning af mave-tarmkanalen udføres, enterosorbenter udpeges( stoffer, der er i stand til at fjerne toksiner fra kroppen).

Hvis symptomerne på peritonitis er moderat udtrykt, er det lokalt og har tendens til at dø ud, udføres behandlingen konservativt. Patienten er ordineret antibiotikabehandling, sengeluft og en kalorisk og vitaminiseret kost er nødvendig.

Hvis der er en mistanke om peritonitis, skal behandlingen straks udføres.