En moderne tilgang til diagnose og behandling af neurosyphilis

På trods af udviklingen af ​​moderne medicin, søger nogle patienter ret sent for lægehjælp. Derfor overgår HIV-infektion til aids, og almindelig syfilis påvirker nervesystemet.

Sammenlignet med midten af ​​det sidste århundrede, at antallet af patienter med neurosyphilis væsentligt reduceret, men stadig, er patienter med denne sygdom findes i praksis af moderne læger.

Ja, og det kliniske billede af nervesystemets syfilis er noget ændret. I stigende grad manifesterer neurosyphil sig som et lavt symptom, dette skyldes udviklingen af ​​atypiske slettede former.

Hvad er syfilis i nervesystemet?

Syphilis i nervesystemet er en smitsom sygdom, der forårsager en bakterie kaldet bleg treponema. Dens udvikling er forbundet med indtrængen af ​​det forårsagende middel i menneskets centralnervesystem.

snylter mikroorganismer forstyrre det forskellige dele af nervesystemet, hvilket er grunden til forgrunden neurologiske symptomer.

Friedrich Nietzsche, Vladimir Lenin, Al Capone - de har lidt fra neurosyphilis

Development Mechanism

Der er 2 måder at indtrængen af ​​bakterier i medulla: hematogen og lymphogenous. Den lymfogene vej er den vigtigste, hæmatogene vej, der trænger ind i cerebrospinal substratet, når blod-hjernebarrieren er svækket.

Bleg treponema påvirker først skibe og membraner af ikke kun hjernen men også rygmarven. Som et resultat begynder de en inflammatorisk proces med frigivelsen af ​​exudat. Cerebroider er dannet i hjernenes væv.

sidst mesenchym mister ejendommen for at dræbe bleg Treponema og syfilis patogen trænger direkte ind i CNS parenkym.

Dette sker ca. 5 år efter sygdommens indtræden på et senere tidspunkt. Bakterien indføres i nerveceller, fibre, hvilket forårsager degenerative ændringer i dem. Den nyligt indførte form af sygdommen er karakteriseret ved multifokale CNS læsioner.

Årsager til

Den mest almindelige sygdom opstår på grund af manglende behandling for den underliggende sygdom. Utilstrækkelig behandling af syfilis eller fuldstændig mangel på behandling fører til, at bakterien begynder at trænge ind i nervesystemet.

Formentlig fremkaldende faktorer af sygdommen kan være: svækkelse af blod-hjernebarrieren, hyppige belastninger, traume, svækkelse af immunitet.

øjeblikket dog vides ikke, hvorfor nogle patienter med den samme oprindelige data neurosyphilis udvikler, mens andre ikke gør, og hvorfor symptomerne på sygdommen og det kliniske billede af sygdommen varierer blandt patienter.

Klassificering af sygdommen

Der er flere stadier af sygdomsudviklingen: tidligt og sent. Tidlig neurosyphilis udvikler sig inden for 3-4 år efter infektion. I dette tilfælde varierer symptomerne på tidlig syfilis afhængigt af sygdommens form.

tidlig syfilis former:

1. Latent ( asymptomatisk), kendetegnet ved en mangel på specifikke symptomer, og sygdommen kan kun identificeret under laboratorieundersøgelser.
2. Syfilitisk meningitis udvikler oftest hos unge. Den ledsages af neurologiske symptomer: svær hovedpine, synshandicap og høretab på grund af nerveskader, samt kvalme, opkastning, og nogle gange - en stigning i kropstemperaturen. Ofte ledsages denne form for sygdommen af ​​øget intrakranielt tryk.
3. en syfilis er karakteriseret ved anfald, søvnløshed, hovedpine, cerebrale forstyrret blodtilførsel. Måske forværres hukommelse og opmærksomhed, en krænkelse af lemmernes følsomhed. Nogle gange kan det forårsage en iskæmisk, hæmoragisk eller spinal slagtilfælde.

Sene neurosyphilis kan tage form af en syfilis, samt:

1. opticusatrofi som selvstændig form af sygdommen. Denne patologi kan føre til fuldstændig blindhed eller permanent nedsat syn.
2. Humming syfilis , som forårsager lammelse af underekstremiteterne, en stigning i ICP.
3. Progressiv lammelse af .Denne sygdom begynder med en forringelse af hukommelse og opmærksomhed, humørsvingninger. Så til de eksisterende symptomer "forbundet" psykiatriske patologier: hallucinationer, vrangforestillinger, og neurologiske symptomer, herunder rystelser sprog. Denne form for sygdom fører til et fatalt udfald, som forekommer kun få måneder efter forekomsten af ​​de første tegn på sygdommen.
4. amyelotrophy , som er kendetegnet ved kortvarige smerter i benene, sensorisk tab af lemmer, ataksi og også fører til en ændring i gangart.

kompleksitet diagnose er mistænkt for syfilis, og tilstedeværelsen af ​​neurologiske symptomer af ukendt ætiologi, kan lægen sende patienten til videre undersøgelse. Som hjælpeopløsningsmidler forskningsmetoder anvendt CT og MRI, kan de detektere atrofi af hjernen stof, tilstedeværelsen af ​​Gunma hydrocephalus. Det ville være overflødigt og høring af økologen med undersøgelse af fundus.

Specifik forskning metoder til at diagnosticere neurosyphilis, er blod og cerebrospinalvæske, treponemale og ikke-treponemale tests med serum og cerebrospinalvæske. Specifikke treponemetest er mere præcise end ikke-treponametest, hvilket kan give falske resultater.

Med syfilis i cerebrospinalvæske afsløres et forhøjet proteinindhold og nogle andre patologiske reaktioner.

Terapier

Målet med behandlingen er at ødelægge de bakterier, der forårsagede syfilis, normalisering af patientens tilstand, en negativ regression af neurologiske symptomer, reduktion af epidemiologisk risiko for patienten i forhold til raske mennesker.

I terapi ved anvendelse af teknikker, der er rettet mod at ødelægge det kausative middel, og er tildelt ekstra stoffer, vitaminer. Den største vanskelighed er repræsenteret ved behandling af avancerede former for sygdommen. Nogle gange kræver de langsigtet behandling, flere kurser af medicin. Patienter ordineret

:

1. Antibiotika : erythromycin, ceftriaxon, tetracyclin, chloramphenicol. Behandlingen udføres under streng lægeovervågning, som omfatter periodisk levering af test for tilstedeværelsen af ​​et forårsagende middel i cerebrospinalvæsken. Hvis mængden ikke falder , er højere doser af antibiotika ordineret.
2. som hjælpestoffer neurosyphilis læge skriver vitaminer af gruppe B, vitamin A, E, C, og jern-styrkende midler, undertiden - glycin. For at bekæmpe
3. neurologiske symptomer udstedes midler forbedrer metaboliske processer i hjernen, nootropica , såsom piracetam, nootropica. Tildelt
4. medicin reducerende intrakranielt tryk og cerebral blod strømningsforbedringsmidler : Cavinton, nikotinsyre.
5. læge kan ordinere lægemidler, der reducerer blodpladeaktivitet , fx aspirin eller Curantil.
6. til behandling af fremskreden neurosyphilis ligase anvendes, og for at forhindre reaktionen bacteriolisys mod indføring af penicillin anvendte kortikosteroider.

Med dorsaltørhed er massage af lemmer vist, Frenkels gymnastik, elektroforese.

Mulige komplikationer

avancerede former for neurosyphilis dårligt til terapi, selv på baggrund af vedtagelsen af ​​høje doser af antibiotika. Hvis sygdommen opdages i et tidligt udviklingsstadium - prognosen er gunstig.

Progressiv lammelse kan ikke behandles, og meningovaskulær syfilis kan forårsage slagtilfælde. Nogle gange kan syfilis i nervesystemet, selv efter en kur mod det, føre til irreversible konsekvenser.

De kan blive parese af lemmer, talefuldhed, og atrogen af ​​optisk nerve kan føre til synsfald og endda blindhed. I rygmarven er prognosen for livet gunstig, men behandlingen fører ikke til symptomregression.

Neurosyphilis, nemlig dets komplikationer og konsekvenser, forårsager ofte handicap.

Forebyggelse af krænkelse

Den eneste metode til forebyggelse af sygdommen er rettidig og højkvalitetsbehandling af tidlige former for syfilis. Hvis neurologiske symptomer på sygdommen opstår, skal du kontakte din læge så hurtigt som muligt.

Neurosyphilis er en formidabel og farlig sygdom, der, hvis den ikke behandles ordentligt, kan føre til alvorlige konsekvenser og endda forårsage død. Derfor skal patienten behandles med alt ansvar for behandlingen af ​​sygdommen.