Aseptisk nekrose af lårhovedet

kaldes knoglenekrose af lårbenshovedet, er ikke ualmindeligt. Kvinder lider dem flere gange sjældnere end mænd. Det er karakteristisk, at 2/3 af patienterne - unge 20-45 år. Dette hurtigt fremadskridende sygdom.

I mangel på ordentlig behandling af trussel om krænkelse af ledfunktion og i sidste ende handicap.

Det er derfor, det er vigtigt ikke at gå glip af de første symptomer på sygdommen.

hovedårsagerne til sygdom

femurhovedet - er et lukket rum, som er følsom over for dårlig cirkulation, ændring af arkitekturen af ​​knoglen.

Sikring blod hoveder gennem tre små arterier. Når en af ​​dem stoppe( pauser) strømmen af ​​blod, der er nekrose( iskæmi, nekrose) af hovedet område, der leverer den beskadigede arterie.

essens asthenic nekrose - en krænkelse af mikrocirkulationen og yderligere nekrose af knoglevævet i hovedet område af lårbenet. Som følge krænkes integriteten af ​​brusk dækker del og udvikler sekundære slidgigt deformans.

vaskulær forårsager

Almindelige årsager ophøre med at levere arterie blod knogle af lårbenshovedet:

• kompression eller vridning af arterien skade,
• dens blokering af lille blodprop,
• venøs stasis,
• lang vasospasme,
• øge blodets viskositet,
• Hæmmede venøs dræning.

Vaskulære sygdomme øger intraossøs tryk, hvilket fører til mekanisk svigt af knoglevævet. Om

mekanisk teori

Den vaskulære teori af komplementære grunde "mekanisk" teori. På det lederen af ​​lårben oplever "træthed".

pulser det sendt til hjernebarken.

Inverse signaler fører til krampe i blodkar eller stagnation, metabolisk forstyrrelse, disintegration midler akkumulering i knoglen.

Som et resultat, ændring af fysisk-kemiske og strukturelle egenskaber af knoglen, som gradvis nedbrydes med obstruktion af lokal blodcirkulation.

stofskiftesygdomme og patologisk tilstand

blandt dem som sygdomsårsager bly :

• langvarig brug af alkohol;
• langtidsbrug af corticosteroider i store doser;patienter med arthritis eller astma tage lang binyrebarkhormoner( metipred, prednisolon osv);
• kronisk pancreatitis;
• store doser stråling;
• bøjer;
• osteomyelitis;
• seglcelleanæmi og andre sygdomme,
• trauma( bruise hofte dislokation af hofteleddet, lår knoglefraktur et al.).

En af grundene sygdommen er en medfødt defekt i form af dislokation af hoften( hofteledsdysplasi).

Symptomer og diagnosticering af sygdomme

Stadier af Avaskulær af hofteleddet hoved med karakteristiske symptomer:

1. Initial. -smerte tjener som en begyndende klinisk manifestation. Det vokser til det maksimale og bliver utåleligt i de første to eller tre dage. Vises normalt i lysken, mindre ofte i låret, knæleddet, nedre ryg. Samlingen bevarer sin mobilitet fuldt ud.
2. Den anden er et indtryk fraktur. Ved patientens konstante stærke smerter i en fælles selv i hvile. I perioden fra flere dage til seks måneder udvikles vaskulære sygdomme. Mulig atrofi af lårets muskler. Det smertende ben ser ud til at falde i volumen. Bevægelsen er begrænset. Lysstyrke bemærkes i gangen.
3. Den tredje er en sekundær artrose. I 6-8 måneder bliver knoglerne ødelagt, lårbenet er deformeret. I leddet konstateres alvorlig smerte. Bevægelsen er begrænset i tre retninger. Når man går, er der en start smerte, en gennemsnitlig lun, et ønske om støtte.
4. Fjerde .Når sygdommen varer mere end 8 måneder, er der fuldstændig ødelæggelse af hovedet. Konstante smerter i hofte og knæets led, i nedre ryg. Bevægelsen er stærkt begrænset. Atrofi af musklerne i skinkerne og lårene er stærkt udtalt. Det ømme ben bliver kortere, ifølge en mere alvorlig variant forlænges det.

Diagnostics almindeligt anvendte metoder K sygdomsdiagnose metoder omfatter:

1. MRI .Det tidlige stadium detekteres ved magnetisk resonansbilleddannelse eller computertomografi. Denne diagnosemetode viser næsten 100% sygdommen, når røntgenstrålen ikke "ser" den. Derfor er diagnosen med MR i sygdommens første uger en prioritet.
2. Radiografi .Aseptisk nekrose på røntgenstrålen er kun synlig i 2-3 stadier af sygdommen. Når sygdommen har "anciennitet" mere end et år, er dens symptomer meget tydeligt til udtryk i billedet. På dette stadium er tomogrammet ikke nødvendigt.
3. Radioisotop scanning .Denne metode viser den ujævne absorption af det radioaktive præparat ved hjælp af patologiske og normale knoglevæv. Den administrerede dosis af lægemidlet tjener som et "mærke" for den unormale zone i knoglen. Resultatet er et todimensionalt billede, hvor de berørte områder af knoglen er synlige.

røntgenbilleder af patienter med forskellige stadier af Avaskulær af lårbenshovedet: A - den indledende fase, til landsbyen - fuldstændig destruktion af knoglen.

Behandling og lindring af smerte konservative metoder

Drug

terapi De vigtigste grupper medikamenterne anvendt til at behandle sygdommen, omfatter:

• Antiinflammatoriske steroide præparater , fx diclofenac, indomethacin, piroxicam, phenylbutazon, etc. De bidrager til reduktion af smerte i hoften.og lyske. Denne gruppe af lægemidler helbreder ikke sygdommen. Men på grund af bedøvelse er der forebyggelse af reflekser i musklerne med smerte. Disse lægemidler er særligt effektive i de første seks måneder af sygdommen.
• vasodilaterende lægemidler , såsom Trental, teonikor. De eliminerer stagnation i omløb. Som følge heraf aktiveres den arterielle blodstrøm, og krampene i små beholdere fjernes. Reducerede vaskulære nattesmerter i det ramte led. Effektiv i de første 6-8 måneders sygdom.
• Bone Restorers .Hjælpe med at stimulere gendannelsesprocessen betyder D-vitamin( D3 calcium forte oksidevit, D3 natekal et al.).Disse stoffer bidrager til akkumulering af calcium i hovedet af den berørte knogle af låret.
• Calcitoniner effektivt stimulerer knogledannelse og eliminere knoglesmerter. Disse omfatter Miakaltsik, sibakaltsin, alostin og andre.
• Chondroprotectors ( chondroitin og glucosamin) give ernæring af brusk og genoprette strukturen af ​​ødelagt brusk. Behandling giver en virkning i sygdomsperioden fra 8 måneder.

Fysioterapi og massage

En af de vigtigste metoder til behandling af lårbenshovedet nekrose er fysioterapi .Uden det er umuligt at overvinde den gradvise forringelse af blodgennemstrømningen i lårbenshovedet og den stigende atrofi af lårmusklerne.

Du skal vælge øvelser for at styrke muskler og ledbånd i det ømme ben. Og der burde ikke være noget pres på hoftebenets hoved uden aktiv bevægeforlængelse af benene.

Et eksempel på en statisk øvelse er en lille stigning af et lige ben i en stilling på bagsiden af ​​en udsat. Benet understøttes af vægt. Der vil være træthed, selvom leddene ikke virker. Et sæt øvelser skal nøje gennemtænkes med lægen.

Terapeutisk massage bruges som en ekstra behandling. Men hvis du gør det korrekt, uden hårdt pres, vil det medføre reelle fordele. Med massage i lårmusklerne og ryggen forbedrer blodcirkulationen.

Smerter i hoftefugen kan tale om udvikling af artrose. Sådan behandler coxarthrosis læser vores state. Chto, hvis du har en mistanke om en deformerende artrose i anklen? De foranstaltninger, der skal tages først, se her.

Ortopædiske regler

Efter deres opfattelse det truer:

• progressiv muskel hypertrofi,
• dannelse af resistent smertesyndrom,
• overtrædelse af motordrevne stereotype.

at lette flow og reducere den tid, der kræves sygdom:

• gåture og 20 minutter.til en gennemsnitlig tempo,
• gå op ad trappen,
• svømning,
• motion på en stationær cykel,
• brug af sukkerrør i de første uger og lange ture,
• kamp med overvægt krop.

Det er nødvendigt at udelukke inertialbelastninger på leddet i form af løft af vægte, spring, løb.

Kirurgisk behandling af

sygdom Kirurgi anvendes til, når konservative lægemidler er ineffektive.

Femoralhoveddekompression

Den operationelle dekomprimeringsmetode består i at bore en kanal ind i lårhovedområdet uden blodgennemstrømning. Boret passerer langs en stor trochanter og halsen af ​​hoftebenet. Mål

dekompression :

• øge blodforsyningen til dette område på grund af væksten af ​​nye blodkar er dannet i kanalen( punktering),
• reduktion intraossøs tryk i hovedet af femur.

Ved at reducere trykket i 70% af patienterne reducerer smerten.

autograft transplantation fra fibula

modsætning dekompression i det borede hulrum transplanterede fragment af fibula, som ligger på den vaskulære stilken. En sådan transplantation fra din egen krop giver en forbedring i blodgennemstrømningen og styrkelse af lårets hals.

Endoprostetik i hoftefugen

Den består i fuldstændig udskiftning af den beskadigede hoftefuge med en kunstig. En titaniumstift( eller zirkonium) med et kunstigt hoved på kanten af ​​leddet indsættes i hoftebenets formede hulrum og fastgøres.

Samtidig drives den anden artikulerende del af leddet og indsætter en konkav seng for at dreje et nyt hoved i den. Korrekt foretaget operation fjerner smerte og genopretter fælles mobilitet.

I en anden del af patienterne stabiliserer tilstanden, hvilket ikke fører dem til kirurgiske tiltag.

Video: Hvilke systemiske sygdomme kan provokere udviklingen af ​​nekrose af GDB