1 Features

sygdom diafragmabrok - en patologisk forskydning af bughulen i overliggende afdelinger af mad gennem hullet. dette forekommer ikke i normal sund person. Undgå forskydning af ledbånd, der styrker spiserøret. Diafragmabrok er en meget almindelig sygdom. Oftest denne sygdom påvirker voksne. Forekomsten stiger med alderen. I fare er folk over 70 år. Hos kvinder, denne patologi udvikler hyppigere end mænd. Meget ofte sygdommen forekommer i en latent form, og opdagede ved en tilfældighed i de instrumentale undersøgelser. Diafragmabrok ofte forveksles med betændelse i maven eller mavesår sygdom.

mave for denne patologi i mangel af esophageal åbning af tarm sløjfer, abdominal spiserør ogdel af mavesækken bevæger sig op. Diafragmabrok omfatter følgende typer:

• paraesophageal;
• blandet;
• glidende.

paraesophageal brok er anderledes, der er forskydning af maven. Sidstnævnte er placeret oven på membranen. Ved siden af ​​det er den thorax spiserøret kælvning. Afhængigt af hvilken del af maven forskydes, isoleret fundiske og antral brok. Glidende hiatal brok har sine egne karakteristika. Da hendes mave og spiserør kan forskydes gennem åbningerne opad og nedad. Gå tilbage til den oprindelige position opstår, når skiftende menneskelige udgør. Der er 3

sværhedsgrad hiatal hernia. På 1 grad abdominal spiserøret er defineret ovenfor respirationsmusklerne, cardia membran anbragt parallelt og tilstødende til maven af ​​det respiratoriske muskler. Når 2 grader abdominale del af spiserøret ligger i brysthulen, mens maven er lokaliseret i området for esophageal åbning. Den mest alvorlige er graden 3 af hiatal brok. Når det alle de ovennævnte strukturer er i den nedre del af brysthulen.

2 Etiologiske faktorer

Hvad er årsagerne til denne sygdom? De vigtigste ætiologiske faktorer i udviklingen hiatal hernia er som følger:

• medfødte lidelser i spiserøret( afkortning);
• bindevævssygdomme;
• tungt fysisk arbejde;
• traumatiske skader;
• ascites;
• alvorlig oppustethed;
• langvarig forstoppelse
• svaghed af ledbånd i området af spiserøret
• skarpe torso af bagagerummet;
• mærket fedme;
• stærk hoste.

Hernier i esophageal åbning diagnosticeres oftest og danner sig mod baggrunden af ​​medfødte lidelser. Den erhvervede form af sygdommen udvikles sædvanligvis på grund af bindevævssygdomme og forhøjet intra-abdominaltryk. Højt tryk i bukhulen kan ses mod luftvejssygdomme( bronkitis, lungebetændelse, influenza, astma).Den svage bindevæv kan være forårsaget af Marfan syndrom, åreknuder, betændelse i hæmorroider vener. Ofte observeres en overtrædelse af funktionen af ​​hulhullet i membranen hos overvægtige og uuddannede personer, der ikke deltager i sport.

Diaphragmatisk brok kan udvikle sig på baggrund af sygdomme i fordøjelseskanalen. Denne gruppe omfatter mavesår og duodenalsår, cholecystitis, kronisk form for pancreatitis, gastroduodenitis.Årsagen til sygdommen kan dækkes af spiserørets patologi.betændelse i spiserøret, reflux esophagitis, tilstedeværelse af sår - som alle kan forårsage en afkortning af spiserøret. Ofte er membranens hernia kombineret med lårben, inguinal og navlestreng.

3 Kliniske manifestationer

Hvad er symptomerne på hiatal brok? I nærvær af denne patologi kan følgende symptomer ses hos patienter:

• smerter i overlivet;
• smerte langs spiserøret;
• halsbrand;
• kvalme;
• hikke;
• stemmehøjhed;
• en ubehagelig eftersmag i munden;
• opkastning.

Hiatal ofte forekommer kedelig smerte i underlivet. Smerten er lokaliseret i den epigastriske region. Ofte er det omringet og følt i nedre ryg. Smerten er i stand til at udstråle til det interlaterale område, er tilbøjelig til intensivering efter at have spist, fysisk arbejde, hoste. Sommetider falder smertesyndromet eller forsvinder efter at bøjle eller ændre kroppens position. I nogle patienter ligner smerte et angina pectorisangreb. Hernia med brok er derimod ikke forbundet med hjerteets iskæmi.

Symptomer på spiserørets brok kan forøges kraftigt, når den overtrædes. I dette tilfælde kan der opkastes, kvalme, udseendet af kramper. Den syge bliver blege. Cyanose er mulig. Der er åndenød. Sygdommen fører til forstyrrelse af fordøjelsesprocessen. I mangel af kurative foranstaltninger udvikler gastroøsofageal reflukssygdom. Det manifesterer sig som en bitter eller sur udluftning, en bitter smag i munden. Dysfagi er et almindeligt symptom på GHP.Med hende føler en person en klump i halsen, hvilket gør det svært at sluge mad.

4 Mulige komplikationer ved

Membranhernia kræver rettidig påvisning og behandling, da det ellers kan føre til forskellige komplikationer. Mulige komplikationer er følgende:

• reflukssygdom;
• esophagitis;
• tumorudvikling;
• hjerterytmeforstyrrelse;
• udvikling af tracheobronchitis;
• lungebetændelse;
• udvikling af bronchial astma;
• anæmi;
• metaplasi af epitel i maven;
• blødning.

Udviklingen af ​​lungebetændelse og tracheobronchitis er mulig med aspiration af indholdet i luftveje i maven. Med denne patologi er blødning fra spiserøret mulig. Blod udskilles ikke med sputum og spyt. Blødning er skjult, udvikler sig i nærvær af mavesår eller i spiserørets nederlag som følge af tilbagesvaling. Den mest formidable komplikation er epithelets metaplasi. Epitelet af både membranen og maven kan lide.

5 Diagnostiske foranstaltninger

Diagnose af sygdommen på grundlag af kliniske data er vanskelig på grund af deres uspecificitet. Der er mange sygdomme i mave og tarm, som langs strømmen ligner en membranbrækkelse. Diagnose af sygdommen omfatter:

• patientinterview;
• generelle og biokemiske blodprøver;
• urinanalyse;
• udfører EGD;
• Røntgenundersøgelse af tarm og mave;
• ultralyd af indre organer;
• palpation af maven;
• esophageal manometri;
• undersøgelse af mavesyre og dets motoriske aktivitet.

Den vigtigste metode til diagnosticering af denne patologi er endoskopi. I løbet af det er forskydning af organer over spiserøret, tegn på betændelse i maven og spiserøret opdaget. Et fragment af væv kan tages i løbet af øvelsen. Dette er nødvendigt for at udelukke tumorer. Stor værdi er manometri. Med hjælp af det er sphincters tilstand, spidsen af ​​spiserørskæringen, bestemt.

6 Terapeutisk taktik

Membranhernæmi kan behandles konservativt og hurtigt. I blødningens patologi svarer symptomerne til dem i gastroøsofageal reflukssygdom. På grund af dette er konservativ terapi organiseret i henhold til samme ordning. Behandlingen bør være omfattende.

Behandling indebærer at tage antacida, kost, rygestop og alkohol, brug af medicin, der reducerer syntese af saltsyre.

Disse lægemidler reducerer surhedsgraden i maven og forhindrer spiserørets irritation. Af antacida anvendes Almagel, Maalox, Gaviscon. Den mest anvendte blokering af protonpumpen er omeprazol. I tilfælde af støbning af galde i spiserøret behandling indebærer administration af lægemidler på basis af ursodeoxycholsyre( ursofalk).Lægen kan ordinere prokinetik( Domperidon).

Umiddelbart før behandling er det nødvendigt at bestemme tilstedeværelsen af ​​Helicobacter pylori i bakteriens mave. Hvis gastritis opdages på baggrund af disse bakterier, kan antibiotika anvendes. For at beskytte spiserøret mod de irriterende virkninger af maveindhold kan folkemidlet anvendes. En god effekt giver afkogning af hørfrø.En vigtig plads i behandlingen finder eliminering af kronisk patologi i fordøjelseskanalen( cholecystitis, pancreatitis, gastritis).Under behandlingen af ​​membranhernia er det nødvendigt at begrænse fysisk aktivitet, da højt blodtryk kan fremkalde smerte. Det anbefales, at sådanne patienter bærer løse tøj. Du bør opgive de stramme bælter. Behandling af overvægtige mennesker omfatter normalisering af kropsvægt. Dette opnås ved hjælp af et sæt øvelser og kost.

7 Ernæring med membranhernia

Et vigtigt aspekt af terapi er kost. Uden det er behandlingen ineffektiv. Det er påkrævet at overholde følgende regler:

• er i små portioner mindst 4 gange om dagen;
• nægter at spise før man går i seng;
• forlader sodavand, saucer, chokolade, kaffe, krydret mad, krydderier, citrusfrugter;
• ikke gå i seng efter at have spist.

Symptomer og behandling af sygdommen er indbyrdes forbundne. Spiserørets slimhinde forekommer ofte på baggrund af flatulens. At undgå øgede gasproduktion i mave og tarme, der skal udelukkes fra anvendelsen af ​​følgende produkter: kål, sodavand, drue, nogle saft, bønner, ærter, bønner, rugbrød. Det er nødvendigt at berige kosten med fødevarer med rigdom af vitaminer og vegetabilske olier.

Hvis konservativ behandling er ineffektiv og ikke føre til permanent, kan midlertidig forbedring af operationen udføres. Kirurgisk behandling er indiceret i tilfælde af komplikationer( mavesår, blødning).De hyppigst udførte følgende kirurgiske indgreb: Belsi's operation, fundoplication og gastro cardiopexy. Under Belsi-operationen suges bunden af ​​maven til esophagusens fremre væg. Ofte styrkes det ligamente apparat i området af spiserøret med en foreløbig brokkelse. I nogle tilfælde kan resektion af spiserøret udføres. Dette observeres i dannelsen af ​​ardannelse og indsnævring af spiserørets lumen. Efter behandlingsforløbet er alle patienter underlagt opfølgning.

8 Forebyggelsesforanstaltninger

For at undgå spiserørets sløvhed kræves følgende foranstaltninger:

• for at overholde spisemåden;
• forbliver ikke op efter at have spist
• behandler tidligt kroniske sygdomme i fordøjelseskanalen;
• ryger ikke;
• at afholde sig fra at drikke alkohol;
• til behandling af respiratoriske sygdomme i rette tid
• normalisere kropsvægt;
• engagerer i respiratorisk gymnastik;
• at lede en aktiv og mobil livsstil;
• løfter ikke vægten.

Det er påkrævet at udelukke alle faktorer, der bidrager til at øge trykket i bughulen( alvorlig hoste, overbelastning).Når symptomer på sygdommen optræder, bør du konsultere en gastroenterolog. Tag ikke medicin selv, da nogle af dem( nitrater, calciumantagonister) kan reducere muskelstyrken af ​​sphincter involveret i at lukke hullet. Således passerer broken i området med membranets øsofagealåbning ofte ubemærket for patienten. Dette bidrager til udviklingen af ​​esophagitis og reflux sygdom. Behandlingen udføres kun efter samråd med en læge og en fuldstændig undersøgelse.