1

ascites - er en overskydende ophobning af væske i bughulen( fysiologisk der er ca. 150 ml væske). Ascites observeres, hvis patienten har mere end 500 ml væske i bukhulen. Generelt er det en serøs væske. Det indeholder mere end 3 g / dl protein( hovedsageligt albumin), såvel som natrium, kalium og glucose i samme koncentrationer som i serum. Tilstedeværelsen af ​​neutrofiler i væsken kan indikere en eksisterende infektion. Og tilstedeværelsen af ​​erythrocytter antyder fordelingen af ​​tumorprocessen i bukhulen.Ætiologien for sygdommen

2

De vigtigste årsager til forekomsten af ​​ascites omfatter:

• øge venøse tryk i vena cava;
• svær strøm af blod fra leveren( fx levercirrhose);
• modgang af lymfatisk dræning;
• øget permeabilitet af peritoneale kar( fx inflammatoriske processer af forskellig oprindelse);
• nedsatte onkotisk plasmattryk( fx nefrotisk syndrom).

De mest almindelige sygdomme, der forårsager abdominal dropsy:

• cirrhosis;
• tuberkulose;
• kongestiv cirkulationssvigt;
• betændelse i bugspytkirtlen;
• portal portal thrombosis;
• nyresvigt;
• maligne tumorer i bukhulen og i hulrummet i det lille bækken. Ascites

kendetegnet ved følgende symptomer: abdominal omkreds stigning, stigning i kropsvægt, mavesmerter, følelse af ubehag i og skubbe ud af bughulen. Senere symptomer er problemer med at sidde og gå, forstyrrelser i mave-tarmkanalen, hævelse af ben og ydre kønsorganer. Vi anbefaler, at du besøger

3 Grader

Fordi væskevolumen indsamlet ascites i bughulen kan opdeles i:

• blød( I grad);
• moderat( klasse II);
• tung( III grad).

Diagnose "moderate ascites" anbringes, når volumenet af fluid opsamlet i hulrummet i peritoneum end 500 ml. Maven ser ud som en mave af en frø.Du kan mærke det bevægende væske i maveskavheden. For at genkende ascites kan lægen slå på patientens mave, når han ligger på den ene og den anden side. Derefter kan du observere det bevægelige væske i patientens bughul, når dets position ændres.

Ascites alvorlige giver et karakteristisk udseende af en stående patient: en stor mave og tynde lemmer. Patientens underliv er stærkt forstørret og tæt. Navlen er flad, men navlestreng kan forekomme( mere tydeligt synlig under hoste).Gennem huden på maven kan skinne gennem blodkarrene. Disse skibe divergerer fra navlen i siderne. Huden på underlivet er tynd og skinnende.

4 Symptomer og diagnose af patologi

Typisk er det første symptom, der observeres hos patienter, tætheden af ​​sædvanlige tøj og behovet for at løsne stroppen. Derudover er der ofte en følelse af overløb, oppustethed eller følelse af ubehag, kvalme og( sjældent) smerte.

Hvis mængden af ​​opsamlet væske overstiger 1,5 liter( i meget forsømte tilfælde), kan det opstå fornemmelse. Langvarigt abdominalt ødem kan føre til udvikling af pleurale ekssudater( hydrothorax), dvs.indsamling af vand i pleurhulen, der omgiver lungerne. Oftest har den en højre hånd, snarere end en venstre sidet. Pleural eksudat er forårsaget af en væskestrøm fra bukhulrummet ind i hulrummet i pleura af lymfekarrene, der passerer gennem membranen.

Ascites er vanskelige at genkende, når patienten er overvægtig. Sygdom bør altid differentieres fra graviditet, blæreudvidelse, æggestokkræft, som kan give lignende symptomer.

For diagnosticering af ascites ordinerer lægen en blodprøve, en undersøgelse af leverenzymer. Som regel anvendes prøver af akkumuleret peritoneal væske til at studere dets sammensætning. Før du tager en prøve af væske, udføres ultralyd ofte, hvilket hjælper med at vurdere størrelsen og formen af ​​organer i bukregionen. Et alternativ til ultralyd er computertomografi. Visuel undersøgelse er særlig vigtig, især hvis patienten er overvægtig, eller mængden af ​​væske opsamlet i peritoneal hulrum er lille.

Nogle gange er der behov for yderligere forskning, for eksempel cytopatologi. At skelne ascites forårsaget af hypertension, fra ascites på grund af andre årsager, foretage en diagnose af væske taget af abdominal punktering( paracentese).Afskaffelsen af ​​væsken udføres også til medicinske formål. Det anvendes i begyndelsen af ​​behandlingen af ​​ascites af et forsømt stadium eller i tilfælde af ascites, resistent over for behandling med diuretika.

Indikationer for paracentese:

• for nylig diagnosticeret;
• til differentiering af ascites med inflammation i peritoneum.

Procedure:

• under proceduren er patienten i liggende stilling( kroppen er hævet);
• punkteringen udføres af en læge med en nål, hvis længde afhænger af patientens fedttykkelse;
• punktering udføres på et sted, hvor der er væske( normalt i navleområdet);
• for første gang tages en væske i et volumen på 50-100 ml, som derefter underkastes analyse.

En prøve af væsken underkastes undersøgelser af proteinkoncentrationen, på nærvær af mulige bakterier. Udseendet af væsken antyder årsagen til ascites. En stråfarvet væske opstår med levercirrhose( selvom den kan blandes med galde eller gennemsigtig), også med hjertesvigt eller nefrotisk syndrom( selvom det i dette tilfælde kan være mælkeagtig).Purulent og uklart væske forekommer med purulent betændelse i peritoneum. Og ved neoplasmer, pancreatiske sygdomme og tuberkulose udseende varieret fluidum( kan være hæmoragisk, mælkeagtig væske, mens der i tilfælde af tuberkulose selv transparent).

5 Behandlingsforanstaltninger

Asciter er et symptom på forskellige sygdomme. I 80% af tilfældene ledsager han levercirrhose. Ca. 10% af tilfældene er et tegn på malignitet. Det kan også forekomme med hjertesvigt, tuberkulose, nefrotisk syndrom eller aids. Ca. 5% af patienterne har mindst to årsager til ascites.

Behandling af ascites er hovedsagelig i behandlingen af ​​den underliggende sygdom, som den er forårsaget af.

For at reducere væsken i peritoneale hulrumsdiuretika( spironolacton, furosemid) anvendes. Patienterne bør reducere indtagelsen af ​​væske og natrium i deres kost.

Hvis behandling med diuretika ikke giver de ønskede resultater, anvendes andre metoder til at fjerne overskydende væske fra kroppen, herunder den tidligere nævnte dræning med en særlig nål. Denne type behandling anvendes til patienter med akut sygdom. Hvis sygdommen er forbundet med en alvorlig tilstand af leveren, transplanteres dette organ.

I et lille antal patienter, der oplever tilbagefald, er behandlingsmuligheden brug af ventiler. Der er flere typer, men ingen af ​​dem forlænger patienternes liv, og generelt er de det første skridt i retning af en levertransplantation.