Karakteristiske symptomer og behandling af forskellige typer af slidgigt

Osteoarthritis( OA) - irreversibel progressiv sygdom i leddene karakteriseret ved udviklingen af ​​degenerative proces med nederlag samlingskomponenterne.

OA - den mest almindelige abnormitet af leddene. Først

påvirkede brusk og knogle okolohryaschevye sites, derefter at få involveret ledbånd, kapsel og periarticulære muskler. Ofte degenerative forandringer kombineret med betændelse i leddene, som giver os mulighed for at behandle sygdommen som slidgigt, leddegigt.

Brusk spiller rollen som støddæmper i leddet: dens glatte overflade reducerer friktion mellem knoglerne og giver god mobilitet dem. I denne misbrug brusk overfladen bliver ru i ruhed, kan det slettes på knoglen.

Features deformerende slidgigt

OA altid fører til deformation af samlingen, som tillader patologien kalder deformerende osteoarthritis( DOA).ICD( International Classification of Diseases) betegner synonyme udtryk: osteoarthrose, osteoarthritis, gigt, slidgigt deformans.

vigtigste symptomer:

1. smertesyndrom - den mest almindelige manifestation af sygdommen. I første omgang præget af rytmiske smerter: deres udseende og forsvinden efter belastning efter en nattesøvn. Smerte kan opstå efter længere tids fast stilling( "start smerte") og efter passage aktive bevægelser. Efterfølgende smerten bliver konstant, rastløs og om natten.
2. Morning morgenstivhed, begrænset mobilitet varer op til 30 minutter.
3. knasende fornemmelse, torskebestand i bevægelse i leddet, friktionen mellem knoglerne er .
4. hævelse, temperaturstigning over samlingen vises i inflammation det.
5. gradvist udvikle stivhed og deformation af leddet. Når
6. rygsøjlen læsioner gradvist presset nerver, der fører til følelsesløshed, afbrydelse følsomhed i forskellige dele af kroppen kan forstyrre svimmelhed, opkast og andre. Manifestationer.

lille

OA statistik registreret i hele verden: det påvirker omkring 16% af befolkningen. Forekomsten og udbredelsen af ​​slidgigt i forskellige lande er anderledes.

amerikanske syge omkring 7% af befolkningen( over 21 millioner mennesker.), Og 2% af folk yngre end 45 år;i Sverige - 5,8% af befolkningen( i alderen 50-70 år);i Rusland - omkring 15 millioner mennesker. .

Med alderen, forekomsten stiger kraftigt: i ældre og senil alder syge hver tredje. Blandt de tilfælde af unge er domineret af mænd, blandt de ældre - kvinder.

Den mest almindelige slidgigt i hofte og knæ udskiftning, påvirker også spinal leddene, i det mindste - karpometakarpal- og interfalangealled.

Ifølge sværhedsgraden af ​​funktionelle lidelser fremherskende læsioner i knæet, hofte og skulderled.

begynder med ødelæggelsen af ​​leddet, så engagere andre i at overtage kompenserende belastning. Oftest de første tegn vises i alderen 40-45 år.

Klassifikation overtrædelse

Der findes flere typer af klassificering sygdom. Tildele

primær og sekundær osteoarthritis( forbundet med dysplasi kropsholdning lidelse, sygdomme i leddene, traumer og andre.) Med synovitis og uden fænomener.

kliniske former Der skelnes mellem:

• monoartroz - slog en fælles;
• oligoosteoartroz - 2 nederlag i leddene;
• polyosteoarthrosis - involverer mere end 3 led.

Afhængigt af placeringen:

• gonarthrose af knæleddet;
• coxarthrose i hoftefugen
• omarthrose af skulderleddet;
• OA af andre led.

Baseret på radiologiske manifestationer, isoleres 5 trin af DOA.

Der er funktionelle lidelser i leddene:

• PH 1 - midlertidig handicap;
• FN 2 - permanent tabt evne til at arbejde;
• FN 3 - behovet for ekstern pleje til patienten.

Hvad forårsager fælles ødelæggelse?

Indtil slutningen af ​​årsagen til ødelæggelsen af ​​bruskvæv er ikke blevet afklaret.Ændringer i vævsceller fører til blødgøring af brusk, et fald i tykkelsen, indsnævring af ledgabet, fortykkelse af den økøse del, dannelsen af ​​osteofytter( knoglerør) og cyster.

Risikofaktorer for udvikling omfatter:

• alder: risikoen for patologi stiger med alderen;
• sex: hos kvinder er OA mere almindeligt;
• fedme;
• medfødt deformation af led og ben;
• skade;
• stillesiddende livsstil;
• øget belastning på leddene( sport, tyngdekraft)
• operationer på leddene;
• hormonelle lidelser.

Den genetiske forudsætning for sygdommen, der er forbundet med mutationen af ​​type II-genet( bruskprotein), er ikke udelukket.

Diagnostiske Teknikker

Til diagnose kan følgende anvendes:

• patientklagerundersøgelse;
• fælles undersøgelse: konfiguration, hævelse, rødme, ømhed med palpation, bevægelsesamplitude;
• -radiografien afslører en indsnævring af ledgabet, tilstedeværelsen af ​​knoglespidser;
• MR giver mere klare billeder af led og omgivende væv end på røntgenbilleder;
• ultralyd;
• blodprøve giver dig mulighed for at differentiere OA fra andre leddskader;
• analyse af væske fra leddet for at undgå betændelse i den.

Terapeutiske teknikker

effektiv behandling for slidgigt, der kan stoppe progressionen af ​​processen, no.

Eksisterende helbredende metoder er rettet mod at nå målene:

• afløbsled;
• reduktion af smerte og betændelse;
• reduktion i progressionshastigheden;
• forbedret fælles funktion.

Skelne sådanne behandlingsmetoder:

• medikamentiske;
• er ikke medicineret;
• metoder til traditionel medicin;
• kirurgi.

Et bredt udvalg af lægemidler Drug terapi i behandling af osteoarthritis er at udpege midler, anti-inflammatorisk, analgetisk, bruskbeskyttende indsats:

1. antiinflammatoriske og analgetiske præparater har fra gruppen af ​​NSAID( naproxen, ibuprofen, diclofenac, Ksefokam, Melbek et al.).De kan bruges inde ved injektion, topisk i form af geler, cremer, salver( Dip Relief, Fastum, Diklak).Med langvarig brug af stoffer kan forårsage bivirkninger fra fordøjelseskanalen( mavesmerter, kvalme, diarré).Kontraindikation for dem er et mavesår. Lokal ekstern anvendelse af stoffer i denne gruppe undgår bivirkninger.
2. I bekæmpelse af smerte kan varme eller kulde hjælpe. anvendes lokalt irriterende, distraktion ( Kapsikam, Dip Hit, Apizatron, Finalgon et al.), Cold packs.
3. Reduktion af smerte og inflammation bidrager intraartikulær administration af corticosteroider ( Kenalog, Diprospan, metipred).På grund af de bivirkninger af sådanne injektioner er sjældent( 3-4 indføre et år).Relief er ikke langvarig i op til flere måneder.
4. Leddet kan administreres hyaluronsyre at lette genvindingsegenskaber intraartikulære smøremiddel forbedre brusk ernæring. Disse omfatter Gialgan, Ostenil, Singhial, Sinocorm. Reduktion af friktion af knogler, de reducerer intensiteten af ​​smerte i flere måneder. Deres anvendelse er effektiv i de tidlige stadier( I-II århundreder).1 injektion pr. Uge gives, kurset ordineres 3-5 injektioner om 1-2 år. Holdninger blandt eksperter om effektiviteten af ​​intraartikulære injektioner af kortikosteroider og hyaluronsyre blandet. Efter narkotika
5. lette rekonstitution af brusk( hondroprotektorami ), indbefatter chondroitinsulfat, Aflutop, glucosamin. I mange vestlige lande, er disse systemer kun anvendes i form af kosttilskud, som deres terapeutiske effekt ikke er blevet bevist.

physioprocedure og livsstil

Ekstra teknikker:

• fysioterapi;
• massage;
• motionsterapi;
• akupunktur;
• kost;
• sanatoriumbehandling.

fysioterapeutiske procedurer reducere intensiteten af ​​smerte, muskelspasmer, betændelse, stimulerer mikrocirkulationen og metabolisme i leddene. Læge vælger dem individuelt afhængigt af den fase af sygdommen, og de ledende symptomer.

typer kan anvendes, såsom fizprotsedur:

• diadynamic;
• fonophoresis;
• magnetoterapi;
• amplipulse;
• laser terapi;
• elektroforese;
• hyperbarisk oxygenation;
• UFO.

fysioterapi og massage gør det muligt at fjerne muskelkramper af musklerne, forbedre tonen i svækkede muskelgrupper, forbedre trofisme og funktionen af ​​de ramte led.

princip øvelsesterapi: lys dynamiske belastninger og den totale statisk elektricitet. Lægen anbefaler specifikke øvelser og support midler, mens der bevæger sig( krykker, en stok, tandbøjle), elastiske holdere( knæ), sikkerhedssko eller faner til det.

anbefales at gå( mindst 30 min.) På en fladt terræn, cykling, svømning. Det er nødvendigt at udelukke tilstedeværelsen i en fast position i lang tid, vægtløftning, sidder i bløde stole. Sengen skal være stiv, stole med en lige ryg.

kost patientens diæt bør rettes til en normalisering af kropsvægten. Uden forværring kan sankurlechenie på resorts med helbredende mudder, hydrogensulfid, svovl, radon fjedre. Effektiv

brom, sulfid, bishofit, havet bade, mudderbade tørv og mudder, ozokerit.

Traditionel medicin

bedste opskrifter til behandling af slidgigt i folkemusik retsmidler:

• blanding var tør sennep, vegetabilsk olie og honning i lige dele koges, fra suppen for at gøre en komprimere Chasa 2;
• OA knæ wrap deres indre svinefedt, dække med polyethylen, at fastsætte og holde bandagen ur en uge;
• gnidning kan fremstilles af peberrod tinkturer, eller lilla blomster kastanje, kartoffelspirer( en pr 50 g blomster på 0, 5 liter vodka);
• tager 2 spiseskefulde hver.blomster af søde kløver og St. John's wort, hop kegler, bland og grind med 50 g smør;Ansøg om leddet i 2 timer;
• tager 4 spiseskefulde.nåle af ethvert træ på et glas vand, simre 30 minutter, spænd bouillon, lav en komprimering i 1 time.

kirurgi, som en ekstrem metode

Kirurgisk behandling: at udvikle og anvende flere slags operationer:

1. artroskopisk debriment eller "udrensning" af leddet ved hjælp af arthroscope apparat: gennem særlige punkteringer fjernet beskadigede del af brusk. Operationen giver en forbedring i de tidlige stadier på 1-2 år.
2. osteotomi eller rekonstruktion knogler: knogler fastsættes i en anden vinkel for at omfordele belastningen. Forbedring af trivsel er noteret op til 5 år.
3. endoprotesen fælles: erstatte den beskadigede fælles protese af holdbart plast eller metal. Operationen udføres hyppigere på knæ og hofteled med svær smerte og nedsat funktion. Komplikationer

Degenerative ændringer i væv-understøtningsindretningen i OA føre til fuldstændig ødelæggelse af brusk udtrykte humane fællesfunktionerne.

Stivhed og smerte kan være så alvorlige, at patienten er ude af stand til at arbejde og har behov for hjælp i hjemmet.

Forebyggende foranstaltninger Forebyggelse

OA indbefatter sådanne fremgangsmåder:

1. vægtkontrol og komme af overskydende legemsvægt."Hårde" kostvaner til leddene er ikke mindre skadelige end overspisning. Ved overvægt skal diætet afhentes af diætisten.
2. Motortilstanden skal afbalanceres. Vægttræning øvelser bør udelukkes, når, engageret på hjerte-profil( gang, jogging, svømning, etc.).
3. Eliminering af skader.
4. Undgå overkøling af leddene. Du kan bruge knæpuder, bælter fra hundhår.
5. Brug sko med behagelig hæl.
6. Chondroprotectors beregnet ortopædisk læge, selv om forebyggende ydelser ikke understøttes af alle eksperter.

Osteoartroz- kronisk, fremadskridende ledsygdom forårsager forringet funktion og funktionsnedsættelse.

Der er ingen effektiv behandling af sygdommen. Tidlig behandling til lægen ved sygdommens første manifestationer vil give behandling, der bremser procesens progression.

I de senere stadier er den eneste måde at lindre tilstanden på at fungere med fælles udskiftning.