Gastroenterologi
Gastroenterologi

Hepatomegali - hvad er det, hvordan man behandler? Tegn på en leverændring

Leveren er en meget vigtig for det menneskelige legeme, som ikke er parret. Men et stort antal patologiske processer, der ledsager forskellige sygdomme, fører til krænkelse og hæmning af leverfunktionen. Spektret af dets funktioner er meget forskelligt: ​​

  • Syntese af plasmaproteiner.
  • Dannelsen af ​​galde og galdesyrer.
  • Afgiftningsfunktion.
  • Bortskaffelse af blodlegemer( leukocytter og erytrocytter).
  • Syntese af kolesterol, som anvendes senere til syntese af steroidhormoner.
  • Deltagelse i metabolisme af kulhydrater( glykogenlager osv.), Fedtstoffer og proteiner.
  • Tilbyder udskiftning og fjernelse af hæmoglobindedbrydningsprodukter fra kroppen.

Således kan enhver patologi, der forårsager nedsat funktion eller ændringer i leveren, føre til alvorlige konsekvenser for den menneskelige krop.

Derfor er opgaven med at enhver læge - tid til mistanke om sygdommen, som kan give et komplikation i form af overtrædelse af normale funktion af kroppen. Patientens opgave er at bestemme de symptomer, der angiver patologien - og for dette skal de være kendt.

Indhold af

  • 1 Hepatomegali - hvad er det?
  • 2 Tegn på hepatomegali - hvordan forstærkes leveren?
  • 3 Årsager til udvikling af hepatomegali
  • 4 Hvordan behandles hepatomegali?- kost, medicin og teknikker
    • 4.1 Prognosen for patienter hepatomegali

liv - hvad er det?

hepatomegali

Hepatomegali er en proces med at øge leverens størrelse, udløst af forskellige smertefulde tilstande. Det kan forårsage diffuse eller fokale leverændringer, men er altid patologisk og sygdom, fordi det fører til en så drastisk ændring i organstørrelse, hvilket ikke er karakteristisk selv i en periode for en øget funktionel belastning den.

I sig selv afspejler ændringen i størrelse desværre ikke på nogen måde graden af ​​funktionelle lidelser i leveren. Denne krop, i modsætning til andre, har meget store regenerative( restorative) reserver.

I tilfælde af læsion, selv ved 70-80%, kan der ikke være kliniske symptomer på leverinsufficiens. Men stigningen i leveren forholdsvis let at opdage både ved palpation( følelse metode - normal lever strækker sig ikke ud over kanten af ​​det kystnære bue), og takket være ultralydsundersøgelse.

Hver patient må forstå, at hepatomegali - en reversibel proces( i modsætning til cirrose, hepatocellulært carcinom), og med den rette behandling af årsagerne til hepatomegali, størrelse og kropsfunktioner vende tilbage til normal. Men for dette er det nødvendigt at konsultere en læge rettidigt.

Desværre er det i en række tilfælde netop sådan en skadelig vane hos patienter som overdreven alkoholforbrug, der fører til sygdommen. Sidstnævnte kan være den eneste organiske manifestation af alkoholens giftige virkning på kroppen. I den indledende fase er det reversibel, og i fremtiden kan det føre til dannelse af fed hepatose, hvilket efterlader irreversible spor i leveren.

Tegn på hepatomegali - hvordan forstærkes leveren?

Tegn på hepatomegali At bestemme, at leveren begyndte at stige lidt i størrelse alene til en person, er ret vanskelig. Normalt er leveren kant skjult under ribben bue, som beskytter kroppen, såsom brystet og på hele.

Kun en stor stigning i leveren hos børn, hvis leverkantside normalt ikke er skjult bag costalbuen, kan bestemmes visuelt, når den ses. Derefter vil det højre underkvartersområde asymmetrisk stige over overfladen af ​​underlivet. Ofte lever

forhøjelse kan gemme sig bag de tilknyttede patologiske processer, hvilket fører til patologi gepatobilliarnoy-system( lever, zhelchennogo blære, galdegange).Sådanne processer er:

  • Ascites - akkumulering af væske i bukhulen
  • inflammatorisk proces i bughulen, som er ledsaget af muskelkraft Défense( spænding af de abdominale muskler);
  • Blødning i bukhulrummet;
  • Volumetriske abdominale hulformationer( godartet GI-kanal);

I sådanne tilfælde opdages hepatomegali allerede i et kompleks af diagnostiske og terapeutiske foranstaltninger for at eliminere disse patologiske processer og sygdomme, som førte til deres udvikling.

Faktisk har lægen kun to metoder til diagnosticering og påvisning af hepatomegali:

  1. Manuelle teknikker( palpation og percussion i abdomen).
  2. Metoder til visualisering af indre organer( ultralyd, CT, MR).

årsager til hepatomegali Hver af tilgange har sine egne fordele og ulemper. Derfor, for at øge nøjagtigheden af ​​diagnosen, prøv at anvende begge tilgange, med manuelle metoder som primære og visualisere - sekundære.

Denne manuelle teknik, som percussion af den fremre abdominalvæg, giver dig mulighed for at bestemme de omtrentlige grænser for leveren ved ændringen i percussionslyd( Kruglovs metode).I moderne medicin mister denne metode sin relevans for diagnosen hepatomegali, da den er ekstremt upræcis, og dens pålidelighed afviger fra en given doktors færdigheder og betingelserne for patientens abdominale organer.

Desuden bemærke stigningen i kroppen kan kun være moderat og svær. En enkel grad af percussion på Kurlov definerer ikke.

Abdominal palpation modtagelse er en klassisk medicinsk diagnostisk enhed. Takket være ham kan du bestemme, om kanten af ​​leveren stikker ud over costalbuen og hvor mange centimeter. Grundlæggende om teknikken til palpation af maven og leveren lagde Obraztsov, allerede i begyndelsen af ​​det tyvende århundrede. Alle kirurger og terapeuter fra CIS-landene bruger det stadig.

Den største fordel ved metoden med palpation af leveren er dens enkelhed, tilgængelighed og praktisk taget fejlfri definition af forstørret lever hos næsten enhver patient. Det skyldes palpation og hepatomegali opdages i første fase, især hvis det er asymptomatisk.

En forstørret lever overvejes, når begge sine lobes( højre og venstre) er palpable over costal archen hos en voksen.

Fordelen ved palpation over metoderne til visualisering af hepatobiliærsystemet er muligheden for samtidig bestemmelse af konsistensen og behandlingen( blød, elastisk, stenet, humpet, pasty, etc.).Med en vis sandsynlighed kan dette angive arten af ​​den patologiske proces.

Metoder til visualisering af leveren gør det muligt for lægen under diagnosen at bestemme leverens størrelse nøjagtigt og etablere et syndrom som hepatomegali. Hovedmålet i denne diagnose er ultralydet i leveren og galdesystemet.

Det er foreskrevet både for patienter med sygdomme i disse organer og for den generelle diagnose af komplekse patologier og mavesmerter. Ulempen ved ultralyd i diagnosen hepatomegali er kun en mulig fejl ved måling af leverstørrelse for at overvåge organets tilstand.

Forskellige positioner af ultralydsonden kan lave sine egne fejl og give et fejlagtigt måleresultat. Derfor anbefales tre gange definitionen af ​​hver ultralydsafstand.

Årsager til udvikling af hepatomegali

Årsagerne og mekanismerne, der forårsager hepatomegali, er meget forskellige i naturen. Derfor, hvis et sådant syndrom er fundet, viser patienten en lang række diagnostiske undersøgelser og udfører en belysning af alle omstændighederne i hans anamnese. Genererede alle de årsager, der forårsager en person til hepatomegali, du kan forestille dig dette:

  • Den inflammatoriske proces i leveren er hepatitis. Hepatitis kan ifølge sin art være viral, bakteriel, giftig, medicinsk, autoimmun og idiopatisk( af ukendt oprindelse).Leverabscesser, der forårsages oftest et bakterielle eller fungale planter er også inflammatoriske processer, og kan føre til hepatomegali.
  • Vaskulær( venøs) stagnation af blod. Oftest observeret med højre ventrikulær hjertesvigt. Det kan imidlertid også fremkaldes ved udvikling af portalhypertension( forhøjet venøst ​​blodtryk i leverens portalveje).
  • Sygdomme i blod og hæmatopoietisk system( lymfomer og leukæmi).Leveret indeholder i sin sammensætning det retikale væv, som ødelægger de blodceller, der har opfyldt deres funktion. I kræftprocesser i det hæmatopoietiske system akkumuleres patologiske celler i leveren, hvilket får den til at stige. Derfor er udelukkelsen af ​​onkologi den første retning af diagnostisk søgning efter en forstørret lever.
  • Hepatomegali hos et barn kan skyldes forskellige toksiske forgiftninger, herunder fødevarebårne sygdomme.
  • Graviditet. I dette tilfælde taler vi om HELLP-syndrom. Denne alvorlige form for præeklampsi, der er karakteriseret ikke blot en forøgelse i leveren, men også reducere dets aktivitet af enzymer, reducere antallet af blodplader og røde blodlegemer på grund af deres ødelæggelse.
  • Hepatomegali på grund af fedt hepatose. Dette er processen med ophobning af fedt i leverenes celler, hvilket fører til et fald i organets funktionelle aktivitet. Patologien fremkaldes ved brug af alkohol, indtagelse af toksiner i kroppen, diabetes, glykogenoser.
  • levercirrhose i et tidligt stadium( avanceret ardannelse forekommer med faldende kropsstørrelse).
  • Onkologiske processer i leveren( adenomer, carcinomer, metastaser).Polycystisk lever.
  • Echinokokale cyster i leveren.
  • genetisk leversygdom( Gilberts Syndrom, en mangel på enzymer og t. D.)
  • granulomatøs inflammation forårsaget af tuberkulose, syfilis osv D.
  • Smitsomme sygdomme hos blod og lymfesystemet( såsom malaria, tyfus, gul feber, etc.). .Med dem er der ofte en samtidig stigning i milten. Så er det sædvanligt at tale om hepatosplenomegali.

fleste af disse grunde forårsager diffus eller diffus lever ændrer hepatomegali - en ensartet stigning i leveren på grund af de samme fælles læsioner. I dette tilfælde kan vi sige, at sygdommen dækker hele leveren.

fokale former for patologi årsag sygdom har tendens til at danne en eller flere inflammatoriske eller cancerøse transformationer - bylder, cyster, tumorer eller metastaser. Undertiden lever

stigning kan være forbundet med patologien af ​​tarmen tilstødende. Hepatomegali i leveren på grund af bugspytkirtlen med den inflammatoriske proces er ikke ualmindeligt.

Hvordan behandles hepatomegali?- kost, medicin og terapi teknikker

Hvordan man behandler hepatomegali

dette syndrom er ikke kompliceret, og i mange henseender afhænger af årsagen, afsæt for udvikling af patologiske lever udvidelsen. Hepatomegali, behandling, som foregår uden for sygehusene sjældent relatere på egen hånd.

Efter installation af de endelige årsager til syndromet, lægen ordinerer et sæt afhjælpende foranstaltninger, herunder ikke kun medicin:

  • Kostfødevarer med undtagelse af højt fedtindhold, med et normalt indhold af protein og kulhydrater. Nægtelse af brug af enhver form for alkohol, samt afvisning af andre dårlige vaner - rygning, stofbrug osv.
  • Formål med hepatoprotektive lægemidler. Deres opgave er at stimulere regenerative processer og beskytte hepatocytter fra toksiner. Til milde former for hepatomegali anvendes lægemidler af vegetabilsk oprindelse( ekstrakt af mælketestel osv.).Ved mere alvorlig patologi anvendes essentielle phospholipider og præparater af urodeoxycholsyre.
  • Etiotrop behandling af hepatomegali - med det formål at eliminere årsagen til udviklingen af ​​leverpatologi og dens stigning( som følge heraf).Afhængigt af patogenet anvendte antibiotiske midler, antivirale midler, interferoner, antifungale midler osv. D. patologi kredsløbssygdomme kræver en mere kompleks behandling med hormonale midler og cytostatiske lægemidler, samt holde en knoglemarvstransplantation. Onkologisk patologi behandles ved kirurgi, kemoterapi og bestråling af tumorprocessen.
  • Symptomatisk behandling er designet til at eliminere specifikke symptomer på sygdommen -. . Smerter, tunghed i maven, melasse, halsbrand osv

Prognosen for patienter lever

Den medicinske prognose for livet af patienter med hepatomegali bestemmes afhængigt af årsagen til denne tilstand. Hvis processen diagnosticeres på et tidligt tidspunkt, er udsigterne gunstige.

Alle kendte sygdomme, der fører til denne tilstand, behandles med succes, inkl.og viral hepatitis C. Hvis patientens underliggende sygdom er på progressionsstadiet, er prognosen relativt gunstig.

Doubtful prognose tilfælde hepatomegali kun udsat for patienter med cancer patologi i 2-4 minutter fase af processen, samt patienter med genetiske sygdomme.

  • Del
Malabsorption - symptomer og behandling, børns syndrom
GastroenterologiGastroenterologi

Malabsorption - symptomer og behandling, børns syndrom

Symptomer på malabsorption kan forstyrre patienten med forskellige tarmsygdomme. Nogle gange er de svage, og personen klager kun på svaghed og øge...

Bitterhed i munden: årsager og behandling, symptomer, komplikationer
GastroenterologiGastroenterologi

Bitterhed i munden: årsager og behandling, symptomer, komplikationer

med en smag af bitterhed i munden opleves af mange, især dem, der har nogen kronisk sygdom. Sådan et symptom i de fleste tilfælde ledsaget af en p...

Duodenitis - symptomer og behandling hos voksne, former for duodenitis
GastroenterologiGastroenterologi

Duodenitis - symptomer og behandling hos voksne, former for duodenitis

Hvad er det? Duodenitis - er en inflammatorisk proces i slimhinden i duodenum( tolvfingertarmen), som forårsager strukturelle ændringer i slimhind...