Bruddet af syndesmosis: typerne, årsagerne og metoderne til traumerapi

I menneskekroppen kan knogler artikuleres både på en bevægelig og fast måde.

vigtigste type forbindelse - det er leddene, mobile enheder, herunder parring af knoglerne, ledkaviteten, kapslen og ledbånd falder. I en mindre mængde er der syndesmoser.

Denne langsomme led eller knogler af et lag af tæt bindevæv ledning væv til stede mellem knoglerne i kraniet, skinneben, underarm, torntappene af hvirvlerne. Formen

syndesmoses bindevævslag kan ligne membran( trommehinden), sømmen eller "Svejsning af".En membran er forbundet med skinnebenet fibula, albueben med en radial tværgående overflade af ryghvirvler og deres torntappe.

I form af sømme er syndesmoser tilstede mellem kraniumbenene. De er opdelt i skællende, flad og serrated. Udtrykket "piercing" refererer til forbindelsen mellem tandroten og den indre overflade af alveolerne.

Features

skade oftest skadet interosseous membran mellem skinnebenet i den nederste tredjedel, anterior og posterior syndesmosis, der udgør en del af ankelleddet og deltager i udbuddet af detsheden. Dybest set

skade opstår når atleterne at hoppe eller løbe, på danserne, cirkusartister. Det ligner et isoleret ligamentforstrækning eller rive snore, samt en kombination med knoglebrud eller separation ligament fragment med et fragment af knogle.

beskadiget craniale eller vertebrale syndesmoses altid ledsager traumatisk hjerneskade eller spinal traumer.

Især når neonatal fødsel skade, kan kranium interosseous membran brydes eller har en blødning. Når

spinal kompression fraktur, når der trykkes en ryghvirvel til en anden, og tværgående interspinous syndesmoses ofte ikke undergår en fuldstændigt brud, men kan strækkes eller har delvis tab med blødninger fibre.

gap tibiofibulære membran

tibiofibulære syndesmosis repræsenteret inaktive bindevæv membran forbinder mediale overflade af skinneben og lægben langs hele deres længde.

hoveddel af membranen kaldes interosseous membran, kun den nederste del kaldes den egentlige tibiofibulære syndesmosis.

Normalt er det intercellulære mellemrums bredde ikke mere end 3 mm. Fibrotisk fiber dækker hendes indlæg eller parallelt med hinanden og er i flere lag, hvoraf mere holdbart intern og ekstern spænding og mere modtagelige for brud.

Dette forklarer muligheden for en delvis brud på distal interbody syndesmosis. Næsten alle

skinneben skader, især i den nederste tredjedel, ledsaget af skader tibiofibulære forbindelse og 10% i ankelforstuvninger er "toppen", dvs. udpræget i syndesmoses.

fra skade tibiofibulære membran ingen er immune, selv om funktionerne i nogle erhverv( ballet, cirkus kunst, koreografi) øger deres risiko.

pauser og strække tibiofibulære artikulation del af den tilhørende traumer i mange bilulykker og ulykker, kan du få dem, der falder på en glat vej eller fra en lav højde.

Høje hæle øger også muligheden for skade. Oftest er der en brudmembran tibiofibulære fraktur og forvridning af anklen, med en stærk pronation( passiv rotation) stopper og dens samtidig rotation( rotation af sokken inde).

Med denne mekanisme opstår der en brud langs fibrene ved fastgørelsen af ​​fibrene til tibia.

kliniske billede

Symptomer på traumer syndesmosis består af stærke smerter, der forværres af palpation og ændre placeringen af ​​foden, og hævelse, stiger hvert minut.

Stoppet tager en tvunget, unaturlig stilling( oftere vendt udadtil), området for skade er hyperemisk, der er blødninger.

Radiografi i sådanne tilfælde er obligatorisk. I billeder taget i to fremspring og med en belastning på visse ledbånd er udbredelsen af ​​det intercellulære fissur, bristelinien, forekomsten af ​​brudstykker klart defineret.

Ved hjælp af radiografien kan strækninger af ledbånd, partielt ruptur af membranleddet og afklaring af behandlingstaktikken undgås.

Konservativ terapi

Ukompliceret delvis og fuldstændig ruptur af den interkostale artikulering behandles med konservative metoder.

Novocain blokade anvendes til anæstesi. Hovedopgaven er at fuldstændig immobilisere skadestedet, komprimere det forstørrede intercellulære kløft, tillade tid for ledbåndene til at genvinde uafhængigt.

For dette anbringes en ankelforbindelse med gips i form af en støvle i 5-6 uger. Derefter fjernes det, erstattes af et aftageligt dæk i yderligere 2 uger. Samtidig begynder de at udføre fysioterapi, massage og motion gymnastik.

Konservativ behandling er langvarig og ikke altid effektiv til 100%.I yderligere 6 måneder kan et fald i funktionalitet og ømhed være af interesse. Kirurgi også

Når kører metode eller komplicerede former tibiofibulære junction diskontinuitet( når en fejl i konservative forsøg på at lukke kløften mellem skinnebenet, ankel korrekt fusioneret) terapi er anvendelsen af ​​kirurgiske teknikker.

af dem er traditionelt bruges på to måder:

1. første - det tendoplastika, dvs. transplantere en del af fascia lata, bevarede sene eller strimler af Dacron på plads revet syndesmosis, dets fuldstændige fornyelse. Et nyt ledbånd er implanteret i kanaler boret i tibia. Andelen af ​​fuldstændig opsving er 92, dette er et meget godt resultat.
2. Den anden kirurgiske metode giver størst styrke til ankelgaffel og består i brugen af ​​en boltskrue eller kompressionsskrue. Dens essens er at installere en pålidelig mekanisme til stramning af specielle ferrolegeringer, som indfanger skinnebenet knoglen i en vis afstand fra hinanden, ikke giver dem mulighed for at smelte sammen eller at bevæge sig, og forhindre kontraktur af ankelleddet.

Tårer i den intercellulære membran ledsages af vaskulære lidelser. Undertiden er trombose af venøse kar mulig. For at forhindre sådanne komplikationer er antikoagulanter og angiotropiske midler ordineret, hvilket fremskynder genopretningen. Egenskaber

ankelskade

syndesmoses ankel interosseous membran dannes, og tværgående, og bag tibiofibulære ligament.

Det fastgør ordentligt ankelleddet, så dets komponenter ikke bevæger sig i forhold til hinanden. Skader på syndesmosis forekommer ret ofte: 20% af alle skader på støtteapparatet.

Af disse falder op til 12% på partielle og fuldstændige brud på ligamentapparatet.

Årsager til skade

Årsager til skader - virkningen af ​​lateral eller direkte kraft på leddet.

Forskellige slag, kollisioner, glide eller falde med podtytyvaniem fødder - de mest almindelige etiologiske faktorer.

Symptomer på forstuvninger og brud på anklen syndesmosis ligner hinanden: skarp smerte, rødme og øget ledhævelse, blå mærker, og en unaturlig stilling af foden blid, dens deformation.

Ofte er skaden kombineret med ankelfrakturer, med og uden forspænding. At udføre differentialdiagnostik hjælper radiografi.

Billederne i flere fremskrivninger adskiller klart tilstanden af ​​alle ledbånd og knoglekomponenter i leddet.

Behandling efter traume

Behandling af friske( op til 20 dage) ankel syndesmosis skader er konservativ.

Den består af lokalbedøvelse, omplacering og fiksering af foden i en normal position, pålæggelse af gipsbandage og komplet hvile.

Ældre pauser( mere end 20 dage) behandles bedst umiddelbart med kirurgisk behandling. Hvis det er muligt, bliver ledbåndene syet eller produceret af deres plastik, mens de i nærvær af frakturer fikserer fragmenterne ved hjælp af metalstrukturer.

Forebyggelse af skade

Foranstaltninger til forebyggelse af syndromets traumer består i iført komfortable sko med en bred og lav hæl, forsigtighed på is, løb og hoppe.

Det er nødvendigt at styrke ligamentapparatet med en fyldig kost, motion ved hjælp af gennemførlig sport. Professionelle atleter bruger specielle fixative bandager.

Terapi for syndesmosis skader bør startes i tide, da forsømte tilfælde behandles længere og vanskeligere. Korrekt og kompetent behandling genopretter alle leddets funktioner fuldt ud.