Stenose i rygmarven: årsager, symptomer, behandlingstaktik

spinalstenose er en degenerativ patologiske proces karakteriseret ved et fald i diameteren af ​​rygmarvskanalen, rygmarv besat.

Klassifikation

På den mekanisme af spinal stenose er en medfødt eller den købte .

Medfødt grund anatomiske træk og manifesterer sig i form af:

• bue afkortning af hvirvlerne;
• achondroplasia( tykkelse større bue ryghvirvel, reducerer højden af ​​sin krop og afkortning ben);
• brusk og fibrøst diastematomielii.

hovedårsagerne til erhvervet( sekundær) stenose er:

• deformerende spondylarthrosis, manifesteret i form af hypertrofi og dannelsen af ​​intervertebrale led marginal osteofytter;
• ossifikation af intervertebral disc brok;
• degenerativ degenerativ spondylolistese;
• hyperostosis rheumatoid karakter( Forestier sygdom);
insta story viewer
• Bechterews sygdom;
• hypertrofisk proliferation og ossifikation af de gule ledbånd;
• iatrogen stenose - subarachnoid sammenvoksninger og ar dannet i den postoperative periode.

Ved graden af ​​progression af sygdommen:

• kanal indsnævres til 12 mm - en relativ stenose
• kanal indsnævres til 10 mm og mindre end - absolut stenose

ved proliferation:

• central stenose
• lateral stenose

Hvad er de vigtigste symptomer på sygdommen?

Oftest ses spinal stenose i lændehvirvelsøjlen.

sygdommen manifesterer sig primært smerte lænden, der ofte udstråler til benene. Der er også svaghed og en følelse af tyngde i lænden og benene. Normalt disse symptomer først blive vist først efter forlænget belastning, og efter en kort pause går.

stenosis af rygmarvskanalen i halshvirvelsøjlen niveau er mindre udbredt, men på grund af det faktum, at den smalle rygmarvskanalen selv på sin egen, endnu mere sin begrænsning i denne afdeling manifesterer øjeblikkeligt. .

Denne stenose og kompression af rygmarven på dette niveau ofte føre tiludvikling myelopati - alvorlig neurologisk sygdom, hvor baggrunden for den konstante forbedring af muskeltonus observeres svaghed i lemmerne og ofte forstyrret bækken organer.

Diagnose Diagnose begynder med nøje overvejelse af klager og tydeliggøre placeringen og arten af ​​den smerte, dens forbindelse med fysisk aktivitet, samt forfinelse af andre symptomer, der opstår i sygdomme i det perifere nervesystem: at reducere følsomheden, svaghed osv

Derefter en fysisk undersøgelse, er resultatet bestemt af en foreløbig diagnose og planlægge yderligere præcisere undersøgelsen til at afklare diagnosen.

oftest i spinal stenose med henblik på yderligere undersøgelse udført radiografi og magnetisk resonansafbildning af rygsøjlen , og ​​undertiden desuden udført computertomografi.

I tilfælde af en stenose, kan være en vigtig og behandling af diskusprolaps diske.

Måske du er interesseret i, hvad de skal gøre med slidgigt i skulderleddet. Læs om dette på vores hjemmeside.

Hvordan er det sædvanligt at behandle spinal stenose?

Konservativ behandling af

Hvis symptomerne er moderate, anbefales konservativ behandling.

En sådan behandling omfatter først og fremmest lægemiddelterapi kombineret med fysioterapi og massage. Narkotikabehandling består i udpegelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, smertestillende midler og midler, der forbedrer blodcirkulationen.

I nogle tilfælde med et vedvarende smertsyndrom anvendes epidural til administration af glucocorticoider.

Det bør dog huske på, at steroider har mange bivirkninger, så denne metode til behandling, når andre konservative behandlingsmetoder har svigtet.

Kirurgi I tilfælde, når smerten bliver uudholdelig, forstyrret bækken, smerter i benene bliver permanent, eller svaghed i benene gradvist stiger, er der et spørgsmål om behovet for kirurgi.

betragtning af, at sygdommen i de fleste tilfælde er "alder", og hos ældre patienter kirurgi er ikke altid ønskværdigt og muligt, skal du nøje overveje alle de faktorer, der tager hensyn til den generelle sundhed og de mulige risici ved operationen.
Ofte spinalstenose kombineret med ustabilitet og brok af intervertebrale skiver, hvilket også påvirker valget af drift.

Det vigtigste mål for operationen er spinal dekompression , så den hyppigst udførte dekompressiv laminektomi , og ​​i nogle tilfælde installationen af ​​stabiliserende systemer eller interspinous fiksering systemer.

stenose Når det kombineres med en diskusprolaps disk kræver microdiskectomy , hvilken funktion er mere omfattende end med dekompressiv laminektomi, resektion af knoglestrukturer, som forårsager forsnævring af rygmarvskanalen.