Antidepressiv Fevarin: instruktioner, indikationer og kontraindikationer, anmeldelser

Luvox - en tredje generation antidepressive lægemiddel fra gruppen bestående af selektive serotoningenoptagshæmmere( SSRI for korte).Det aktive stof i lægemidlet er fluvoxamin.

Ligesom andre antidepressiva, er meget udbredt i behandlingen af ​​forskellige neurologiske og psykiatriske lidelser, såvel som en række fysiske, neuro-endokrine og andre patologier.

medicin udledes i form af tabletter, overtrukne tabletter, indeholdende som aktivt princip 50 eller 100 mg fluvoxamin. Fremstillingen omfatter også forskellige fyldstoffer og skalelementer: mannitol, stivelse, siliciumdioxid, talkum, macrogol, titandioxid, etc.

farmakologiske profil og farmakokinetik

For at forstå virkningsmekanismen for Luvox, det er værd at sige et par ord om karakteren af ​​denne proces, som genoptagelsen af ​​serotonin i kroppen.

Serotonin, som betragtes som den vigtigste 'neurotransmitter godt humør", der normalt tildeles endelser af nerveceller i den såkaldte synaptiske kløft, hvor det kan opfanges af den efterfølgende modtager celle, og derefter om nødvendigt videregivet og deltage i stofskiftet.

Men nogle af serotonin efter optagelse i den synaptiske kløft, fanget back-cellekilde. Som følge heraf reduceres mængden af ​​det i det synaptiske kløft noget. Denne

reuptake normalt er en forsvarsmekanisme, beskytte kroppen fra en for stor mængde af neurotransmitter og den tilhørende "overskud af lykke."

Men i visse patologiske tilstande i kroppen, serotonin reuptake processer stige stærkt, og mængden

Formula fluvoxamin

i synaptiske kløfter og videre transmission reduceres mange gange. Dette fører til humør og undertrykkelse er en af ​​de vigtigste mekanismer på depression.

Luvox, ligesom andre lægemidler af SSRI, hæmmer selektivt genoptagelsen af ​​serotonin fra neuroner udskille det.

Resultaterne er antidepressiv, anti-angst, anti-stress og andre effekter. Om udveksling af andre neurotransmittere( noradrenalin, dopamin, etc.) har ingen signifikant virkning. At tage stoffet fører til en markant forbedring i humør.

gennemblødt fra mave-tarmkanalen ved oral indtagelse, Luvox når en maksimal plasmakoncentration efter 3-8 timer. Absolutte biotilgængelighed( efter primær metabolisme i leveren) når 53%.

Langvarig anvendelse af identiske lægemiddeldoser ligevægtskoncentration i plasmaet er etableret efter 10-14 dage. Samtidig behandling med tilberedning af mad har ingen signifikant effekt på optagelsen og fordeling i kroppen.

Lægemidlet binder til plasmaproteiner med ca. 80%.Halveringstiden efter en enkelt modtagelse - 13-15 timer, øges til 17-22 timer, når anvendelse af gentagne doser.

indikationer i praksis af medicin i flere lande, hvor der er en snæver tilgang til brugen af ​​antidepressiva, anbefalingen om at bruge Luvox kun begrænset depression og obsessiv-kompulsiv sygdom. I andre lande, herunder de post-sovjetiske stater, brugen af ​​antidepressiva i udøvelse af lægegerningen mere udbredt, hvilket er begrundet i to hovedfaktorer.

første fremkomsten af ​​mange sygdomme har en vis sammenhæng med depression, hvilket berettiger ordination af antidepressiva til at behandle dem.

andet, antidepressive lægemidler selv, i tillæg til de vigtigste virkning( forbedret humør), har et antal andre egenskaber( sedativer, psykostimulanser, hypnotiske midler, antibulimicheskie etc.), som også hensigtsmæssigt at anvende i behandlingen af ​​forskellige sygdomme.

Indikationer for anvendelse Févarine:

1. Depression af forskellig sværhedsgrad og ætiologi .Husk, at stof hører til antidepressiva overvejende sedation, men på grund af hans udnævnelse desto mere berettiget, når disse former for depression, som er ledsaget af forøget uro .
2. neuropsykiatriske tilstande og lidelser, som har en stærk korrelation med depression : fobier, neuroser, stress, hysteri, angstsymptomer, angst, hypokonder tilstand, panikangst, etc.
3. somatiske og psykosomatiske lidelser, der ledsages af depressive komponent : bulimi, fedme, menopause, vaskulær dystoni, funktionelle lidelser i menstruationscyklus hos kvinder, etc.
4. Obsessiv-kompulsiv lidelse ( bedre kendt som obsessiv-kompulsiv lidelse).
5. I den komplekse behandling i alkoholisme, stofmisbrug, kroniske smertesyndromer .

Den tætte forbindelse af depression med mange af disse nosologier gør det muligt at anvende antidepressiva til deres behandling, herunder Fevarin.

Det skal også huske på, at i de fleste tilfælde( men ikke altid) stoffet forårsager et fald i appetit, og derfor udnævnelsen af ​​hans depressive patienter med et underskud, vil ikke være nok passende kropsvægt.

kontraindikationer og begrænsninger for modtagelse

Direkte kontraindikationer til at modtage medikament:

• tilstedeværelse overfølsomhed( allergiske reaktioner) til fluvoxamin eller nogen af ​​komponenterne af lægemidlet;
• samtidig brug med tizanidin eller MAO-hæmmere;
• børn under 8 år( på grund af manglende tilstrækkelige kliniske undersøgelser);
• Amning( på grund af indtrængning af lægemidlet i modermælk).bør observeres

forsigtighed, når de anvendes i følgende tilfælde:

• organisk kramper epilepsi;
• i nærvær af lever- eller nyreinsufficiens;
• hos senile og ældre patienter;
• graviditet;
• i nærværelse af trombocytopeni, en tendens til blødning.

Dosering

modtagelse Luvox som andre antidepressiva bør starte med en lav dosis og gradvis øge deres tilpasning som patienten for lægemidlet.

Fabrikantens anbefalede indledende daglige dosis er 50 mg;Selv i sådanne mængder ved behandlingens begyndelse tolereres stoffet imidlertid ikke meget af mange patienter. Derfor overvejer nogle læger den første daglige dosis på 25 mg at være berettiget, især med moderate depressive tilstande.

I fremtiden bliver dosis gradvist øget efter behov, hvilket øger op til 100-150 mg om dagen, i sjældne tilfælde højere. Den maksimale daglige dosis af lægemidlet er 300 mg. I de største doser er lægemidlet ordineret til alvorlige obsessive-kompulsive lidelser, såvel som for alvorlige depressioner med risiko for selvmord.

Metode til brug af tabletter: indeni uden tygning med vand. Hvis det daglige indtag ikke overstiger 150 mg, anbefales en enkeltdosis af lægemidlet natten( på grund af tilstedeværelsen af ​​beroligende virkning).

Daglige doseringer større end 150 mg, anbefales det at distribuere et par ujævne teknikker( 2 eller 3), blandt hvilke den minimale dosis bør forekomme om morgenen, og den maksimale - om aftenen.

Ved anvendelse i børn og unge i alderen 8-18 år er den anbefalede daglige dosis, afhængigt af alder og sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer, er 25-100 mg, den maksimale - 150-200 mg.

Lægemidlet bør bruges i lang tid for at opnå en stabil terapeutisk effekt. WHO anbefalede behandlingens varighed med antidepressiva er mindst 6 måneder. Men i mangel af kliniske effekt efter 6-8 uger at tage stoffet bør stoppes, og erstatte den med en anden antidepressiv middel, hvis det er nødvendigt.

mest almindelige bivirkninger blev observeret hos patienter, der tager Luvox tabletter, som følger:

• fra mavetarmkanalen : kvalme( normalt passerer spontant efter 10-15 dage) og mindre hyppigt opkastning, appetit ændringer( normalt sænkning megetsjældent forøget), mavesmerter, fordøjelsesbesvær, mundtørhed, forstoppelse eller diarré;
• af nervesystem: træthed, søvnforstyrrelser( sædvanligvis døsighed, sjældent søvnløshed), svimmelhed, angst, ophidset, rysten, hovedpine, i sjældne tilfælde - ataksi, kramper, ekstrapyramidale effekter, hallucinationer, hypomanic symptomer, nedsat bevidsthed;
• fra siden af ​​hjertet og skibene : Takykardi, sjældent hypotension;
• fra huden : Forøget svedtendens, allergiske hudreaktioner;
• fra muskuloskelet systemet : myalgi, artralgi;
• fra seksuel systemet: forstyrrelser af libido og orgasme hos kvinder - galaktoré.

Meget sjældent kan forekomme fotosensitivitetsreaktioner, hjerte- rytmeforstyrrelser, forstyrrelser i lever- og nyrefunktion, paræstesi, blødning.

sager overdosis

vigtigste symptomer på en overdosis af Luvox: svaghed, alvorlig kvalme og opkastning, svimmelhed, lavt blodtryk, døsighed, og i meget sjældne tilfælde - arytmi, lever dysfunktion, kramper og koma. Symptomer

overdosering muligt ved gentagen brug af stoffer i mængder langt overskride den maksimale daglige dosis på 300 mg, i enkelt anvendelse eller i intervallet 0,75-1,5

overdosis: tidlig gastrisk lavage, aktivt kul inde afgiftning intravenøse opløsninger, symptomatisk terapi.

Særlige instruktioner

I de første behandlingsdage kan lægemidlet have en vis effekt på reaktionen og koncentrationen af ​​opmærksomhed. I denne henseende anbefales det ikke at køre bil, før patienten tilpasser sig lægemidlet, og hvilke typer arbejde der kræver øget opmærksomhed og forsigtighed.

Lægemidlet kan anvendes under graviditet, fordi de gennemførte undersøgelser ikke afslørede en signifikant virkning af Fevarin på fosteret. Men mængden af ​​forskning, der udføres på dette område hidtil er utilstrækkelig, og derfor er brugen af ​​medicin til behandling af gravide kvinder kræver forsigtighed.

Fevarin trænger ind i modermælken, selv om den er i små mængder, og derfor er brugen i amning kontraindiceret.

heller ikke bruge dette lægemiddel til behandling af børn under 8 år, som tilstrækkelig klinisk erfaring med brugen i denne aldersgruppe er ikke tilgængelig.

For nyre- eller leverinsufficiens kræver brug af medicin forsigtighed. Indgivelsen af ​​lægemidlet i disse tilfælde bør starte med minimale doser og administreres under streng lægeovervågning.

Brug ikke alkohol, mens du tager denne medicin.

interaktion med andre lægemidler

Luvox kan ikke bruges samtidig med midler fra gruppen af ​​MAO-hæmmere.

efter afbrydelse af MAO-hæmmere bør være mindst to uger, før du kan tildele en patient Luvox. Til gengæld efter aflysningen af ​​sidste interval kræves mindst en uge før MAO-B-hæmmere kan ordineres.

Samtidig brug af lægemidlet med tizanidin er også forbudt.

Samtidig behandling med antipsykotika øger risikoen for ekstrapyramidale bivirkninger, og neuroleptisk malignt syndrom og derfor i sådanne tilfælde bør rådes til at nedsætte dosis af begge lægemidler.

samtidig brug med antidepressiva andre grupper kræver omhyggelig og omhyggelig korrektion af doser, fordi det kan føre til en farlig tilstand kaldet serotonin syndrom( serotonin forgiftning).

Administration af lægemidlet til patienter, der tager benzodiazepiner, kræver en reduktion i dosis af sidstnævnte. Brug af lægemidlet sammen med antikoagulanter øger risikoen for blødning.

Praktisk anvendelse - det er interessant

både online og i real lægepraksis, kan du møde en række forskellige reaktioner fra patienter, der tager Luvox - fra entydigt positivt til stærkt negativ:

Men en omhyggelig analyse af de kommentarer, kan det konkluderes, at i de fleste tilfælde den negative effekter ikke forbundet med egenskaberne af stoffet selv, men med fejl hos patienter eller læger, der foreskriver det. Den vigtigste af disse fejl som følger:

• selvmedicinering uden recept, "ifølge råd fra venner," osv;.
• uberettiget recept fra læger af lægemidlet til patienter med træg depression;
• aftale fra den første dag i høje doser;
• uagtsomhed af læger, ikke gider at beskrive i detaljer patienten alt, hvad du behøver at vide i forbindelse med indtagelse af dette stof( forbigående bivirkninger i begyndelsen af ​​behandlingen, der er behov for langvarig behandling, gradvis tilbagetrækning, etc.);
• tilfælde, hvor patienten ikke er i kontakt med lægen og bemærke eventuelle bivirkninger straks at stoppe behandlingen.

bekræfter denne udtalelse, og hvad svarene selv psykiatere og neurologer om stoffet Luvox næsten udelukkende positiv.

Generelt analyse af fordele og ulemper ved lægemidlet på grundlag af farmaceutiske data, erfaringer med den praktiske anvendelse af medicinsk, patientens oplevelse fører til det faktum, at fordelene ved Luvox er ganske høje antidepressiv aktivitet, relative sikkerhed, særlig effektiv i en række neuropsykiatriske lidelser, muligheden for brug hos unge og gravide kvinder.

Blandt ulemperne kan nævnes behovet for langvarig brug sammen med en temmelig høj pris, ganske hyppig og udtales tilbagetrækning, dårlig kompatibilitet med flere andre stoffer.

Køb og opbevaring af

Fevarin er ikke beregnet til selvbehandling og dispenseres fra apoteker til recept og recept.

Henviser til liste B( medicin, recept, dosering og opbevaring, som kræver forsigtighed på grund af muligheden for komplikationer, når de anvendes uden lægeovervågning).Opbevaring bør udføres i originalemballagen på et tørt sted, beskyttet mod lys, ved en temperatur på op til 25 ° C.Holdbarhed 3 år.

Detailpris på apotekets netværk af lægemidlet Fevarin:

• i en dosis på 50 mg ( i en pakke på 15 tabletter) i gennemsnit 640-680 rubler;
• i en dosis på 100 mg ( i pakningen med 15 tabletter) - 760-860 rubler.

Hvordan kan jeg erstatte en medicin?

Fevarin, der officielt begyndte at blive anvendt i klinisk medicin i 1983, blev det første lægemiddelholdige stof fluvoxamin. I øjeblikket er den produceret af flere farmaceutiske virksomheder i Frankrig og Holland.

Der er ingen analoger af russisk produktion, identisk i sammensætning med Fevarin, og udenlandske analoger af dette præparat er som følger:

• Deprivox( Tyskland);
• Faverin( Storbritannien);
• Avoxin( Slovenien);
• Luvox( Belgien);
• Fawoxil( Israel);
• Fluvoxamine( Tyskland).