Hvad er cerebral abscess og hvordan man skal håndtere det

hjerneabsces - en pus ophobning af væske i kraniet grund af udsættelse for en patogen infektion, hvis årsag er patogener såsom stafylokokker, streptokokker, toksoplazy, coliforme bakterier, anaerobe bakterier.

symptomatologien afhænger af placeringen af ​​bylden og dens volumen. Symptomatologi er ikke specifikke tegn, t. Til. Sygdommen er en komplikation af hovedskader og organisk hjerneskade.

sygdom begynder ofte akut, med alvorlige tegn på hypertension og repræsentationer symptomer sammen med forhøjet temperatur. I andre tilfælde kan begyndelsen af ​​sygdommen ligne en almindelig infektion eller meningitis. Meget sjældent

primær byld grad finder sted i skjult form, med lille temperatur og milde manifestationer. Latent

trin kan finde sted uden åbenlyse manifestationer eller symptomer udtrykte moderate hypertension - hovedpine angreb med opkastning, inhibering af psykiske reaktioner. Denne fase kan vare fra flere dage til flere år, og under indflydelse af infektion eller uden fældning af faktorer begynder at vokse hurtigt.

Hvad udløser en overtrædelse

Patogener byld er smitsomme bakterier, der kommer indkroppen på forskellige måder:

• åben skade i hovedet;
• neurokirurgisk intervention;
• purulent proces forekommer i de øvre åndedrætsorganer;
• tilstedeværelse septisk foci i forskellige organ steder.

Patogenese og patologi

typer Der findes flere typer af absces:

1. Som praksis viser, det mest almindeligt diagnosticeret kontakt , som er dannet på baggrund af mastoiditis, otitis media, purulent betændelse i knogleoverfladen, paranasal hulrum i næsen, meninges, deres stikkontakter. De fleste af de sygdomme, der er forbundet med betændelse hørelse. Purulent mellemørebetændelse er ofte ledsaget af bylder. Infektionen breder fra den temporale knogle gennem taget af trommehulen og cavernous sinus i midten kranielle fossa, forårsager betændelse i tindingelappen i hjernen.Øre infektioner kan trænge ind i bageste kranielle fossa gennem labyrinten og sigmoid sinus, der forårsager bylder i lillehjernen. Bylder
2. næsehulen dannet i frontallapperne i hjernen. Først dannes lokalt pachymeningitis, derefter adhæsive begrænset meningitis, betændelse i de senere flytter til hjernen stof med dannelsen af ​​en begrænset purulent encephalitis. I medicin er kendt som en atypisk tilfælde, hvor sygdommen udvikler i betændelse i det vaskulære system. Således bylder er placeret i dybe områder af hjernen, fjerntliggende fra den primære læsion.
3. metastatisk bylder udvikle på grund af lungesygdomme - lungebetændelse, empyem, bronchiectasis. Desuden kan denne patologi være en komplikation af septisk colitis endocarditis, osteomyelitis, en betændelse i indre organer. En tredjedel af alle tilfælde af metastatisk bylder er mange, og der dannes i hjernens hvide substans.
4. Traumatisk bylder opstår på grund af åbne hoved skade. Hvis den påvirker membranerne af hjernen infektion kommer ind gennem revner i perivaskulære væv i hjernen. Infektion gennemsyrer sammen med en hit fremmedlegeme. I dette tilfælde er det lokaliseret byld i skader. Udviklingsstadier

Der er flere stadier af sygdommen:

• trin 1 - indledende betændelse i hjernen under de første par dage, skelnes fra resten neporazhonnogo hjerne stof observeres, detekteres perivaskulære infiltrater, modifikation af neurale celler;
• 2. fase - forekomst af død på 4-9 dage;
• 3 trin - primær indkapsling, efter 10 dage er dannet udtalt nekrose af den centrale del, er bindevæv kapsel dannet omkring periferien;
• 4 fase - kommer efter to uger, er der en klar collagen kapsel med dødpunkt af området og udskiftning af døde neuroner omkring kapslen.

kliniske billede

Symptomer på hjerne absces er opdelt i cerebral, obscheinfektsionnye og symptomer, afhængigt af lokalisering fokus.

cerebral:

• skarp hovedpine kan forekomme i et bestemt område eller have karakter af "diffus smerte", dvs. kunne mærkes i hele hovedet;. .
• kvalme og opkastning, hvorefter der ikke er nogen følelse af lindring, opkastning i dette tilfælde opstår ved toppen af ​​hovedpine;
• svaghed, nedsat ydelse;
• øget følsomheden overfor lys, ubehag, lacrimation, ønsket om at lukke øjnene, når de udsættes for stimuli;
• spændinger i occipital muskler som et resultat af infektion i meninges, når bøjning halsen, vanskeligheder opstår;
• bevidsthedstab.

Almindelig smitsom:

• høj temperatur;
• kuldegysninger;
• øgede sveden.

Abscess i frontal lobe manifesterer sig som følger:

• nedsat intelligens;
• udseende af en fjollet, optimistisk humør;
• taleforstyrrelse - det bliver uklar, ulæselig;
• gangforstyrrelser, kan patienten ikke gå normalt.

Cerebellar læsion:

• bevægelseskoordinering lidelse;
• gait erhverver en rystelse, en person kan læne sig fra side til side;
• nystagmus af synets organer, øjne løber i forskellige retninger;
• fald i total muskeltonus.

Purulent proces i hjernens temporal lobe:

• taleforstyrrelse, personen genkender ikke andres tale;
• tab af visuelle felter;
• anfald, der påvirker hele kroppen eller lemmerne.

Hjernebase abscess:

• forstyrrelse af det oculomotoriske apparat, øjnene vender ikke sidelæns;
• forekommer strabismus;
• kan forårsage tab af syn på en eller en gang i to øjne;
• delvis eller fuldstændig lammelse af hænder og fødder.

diagnostiske metoder er diagnosticeret på basis af sådanne undersøgelser:

• medicinsk historie af sygdommen( tidligere hovedtraume, purulent betændelse i de øvre luftveje);
• neurologisk undersøgelse, som afslører krænkelser af tale, syn, oculomotoriske funktioner;
• ophthalmoskopi udføres for at detektere hævelsen af ​​optisk nerve på grund af højt intrakranielt tryk;
• CT og MR udføres for en lag-for-lag undersøgelse af hjernen for at detektere en abscess, dens placering og volumen.

Differentiel diagnose afhænger af patologien. Indledningsvis abscess skelne fra purulent meningitis, hvor den detekterede fald i elasticiteten af ​​nakkemuskler, høj temperatur stabile, ingen fokale symptomer.

Kurset og tegn på en abscess skal også differentieres fra en tumor. Symptomer på disse patologier ligner hinanden meget ved processen med leukocytose og høj temperatur. En vigtig faktor i diagnosen vil være tilstedeværelsen af ​​faktorer, der udløste starten på en abscess.

Omfattende tilgang til terapi

Behandlingsmetoder vil afhænge af den udviklingsmæssige stadium af sygdommen, absces volumen og dens placering.

Drug behandling udføres for at dække den største spektrum af patogener, følgende lægemidler:

1. Hvis byld ikke opstået på grund af en skade i hovedet, er et antibiotikum ordineret: Vaktsinomitsin, cefotaxim, ceftriaxon, cefixim, Metronidazole.
2. I tilfælde af en posttraumatisk abscess anvendes Rifampicin.
3. Hvis en byld forårsaget af patogene Cryptococcus neoformans, udnævnt Amforetsitin, Fluconazol.
4. Hos patienter med nedsat forårsaget af infektion med Toxoplasma gondii, anvende Sulfadiazin og pyrimethamin.

Efter isolering fra afgrøden ændres patogenterapi. Hvis afgrøden er steril, fortsætter antibiotikabehandlingen i mindst seks uger.

Med effektive resultater efter antibakteriel behandling ordineres glukokortikoider.

Meget ofte fremmer abscessen øget intrakranielt tryk, som er fyldt med cerebralt ødem.

I dette tilfælde er lægemidler af en corticosteroidgruppe foreskrevet, for eksempel Mannitol til fjernelse af ødem og normalisering af trykket.

Kirurgisk behandling af

Den vigtigste behandlingsmetode er sædvanlig eller forsyning og udløb. Det udføres ved at indsætte et kateter i hulrummet i abscessen for at fjerne purulent fluid og yderligere administration af antibakterielle midler.

Nogle gange er der installeret et ekstra kateter for at infuse opløsningen til skylning. Afløb skal udføres i forbindelse med antibiotikabehandling, idet der tages hensyn til modtagelsen af ​​lægemidlet af det forårsagende middel.

Når flere bylder drænet af ildstedet, som kan forårsage farlige virkninger i form af purulent fluid indtrængen i det ventrikulære system i hjernen. Ved ophobning af pus i cerebremembranens område anvendes dræning uden brug af et forsynings- og ekstraktionssystem.

kirurgisk behandlingsmetode gælder ikke for sådanne abscesser, som er placeret i de vitale og dybe zoner - thalamus, hjernestammen, subkortikale kerner. I så fald skal en alternativ måde - stereotaktisk procedure - punktering hjerneabsces hulrum med yderligere vask og indførelsen af ​​antibiotika. Vaskning udføres en gang eller gentagne gange.

Efter behandling behøver patienten en lang rehabilitering.

Prognose og konsekvenser af

Med en kvalificeret og passende behandling vil prognosen for patientens liv være ret gunstig. Andelen af ​​dødsfald af overstiger ikke 10%.

Alligevel hjerne absces - en alvorlig sygdom, der kan opstå som følge af en meget farlige komplikationer:

• betændelse i knoglerne i kraniet - osteomyelitis;
• purulent fluid indtrængen i det ventrikulære system i hjernen, hvilket fører til en ubalance af væskevolumenet, der giver næring og metaboliske proces i hjernen;
• forekomst af tilbagevendende epileptiske anfald.

Forebyggende foranstaltninger Forebyggelse i dette tilfælde vil være rettidig og omfattende behandling af primære purulent processer, der påvirker de øvre luftveje organer, lungebetændelse og enhver foci af infektion i kroppen.

Efter at have modtaget hovedskader krævede en fuld behandling af sår, som i høj grad kan reducere risikoen for byld.

En fuld og afbalanceret kost er også meget vigtig i forebyggelsen. Det er nødvendigt at spise kød, grøntsager og frugter samt vitaminerne A, E, C, B.