Epiduritis er en sygdom manifesteret som en inflammatorisk proces i det epidurale rum i rygmarven. Det påvirker også ofte den ydre overflade af den hårde skal og rødderne på rygmarven.
Infektion med epidurit opstår på grund af starten af en smitsom proces. Sommetider begynder den inflammatoriske proces som et resultat af en autoimmun reaktion i kroppen.
Sygdommen er anerkendt som farlig, på trods af at mange uforsigtigt henviser til behandlingen. I dette tilfælde er det ikke nok at anvende antibiotikabehandling og analgetika. Infektionen kan trods alt hurtigt ramme kroppen, fra rygmarven og slutter med hjernen.
I alvorlige manifestationsformer fører nedskrivning til en persons manglende evne til at føre et normalt liv. I ekstremt farlige tilfælde skal du ty til hjælp fra genoplivningslæger. I risikosonen er personer med en hernieret disk samt patienter med spondylose inkluderet.
Varianter berørt af
Sygdommen er udtrykt på flere måder. Afhængig af lokaliseringen af sygdommen isoleres epiduritis:
- er begrænset til - det berørte område er begrænset kun ved hernial fremspring;
- ubegrænset - inflammatorisk proces observeres i de faldende og stigende segmenter;
- fælles unilateral - betændelse observeres kun på den ene side;
- er en fælles bilateral - processen med betændelse fanger begge sider.
Sygdommen kan forekomme i akutte og kroniske stadier. Blandt hovedtyperne af epiduritis er to former for manifestation:
- Purulent er karakteriseret ved tilstedeværelsen af sygdomme med en inflammation af en purulent natur i det epidurale rum.
omfatter osteomyelitis i rygsøjlen, posterior mediastinitis, parvertebral abscess, lungeabscess. Sommetider er inflammation forårsaget af sepsis, purulent tonsillitis, pyelitis, furunkulose, infektion under abort. Lokalisering af purulent epidurit - nedre thoraxområde. Under sygdommen påvirkes 3-4 hvirvel. Inflammation strækker sig ikke til bløde membraner og rygmarv på grund af manglende evne til at trænge ind i brystet gennem det massive lag af medulla. - Den ikke-fedtede har ofte et latent flowmønster. I løbet af sygdomsudviklingen er der ingen forstyrrelser i den neurologiske plan. Træg processer kan føre til ændringer i epidural fiber, samt forstyrre integriteten af dura mater. Ofte vokser det fibrøse væv, og betændelsen passerer til de bløde membraner i rygmarven. Violeret væskecirkulation, skibene presses. Resultatet af denne effekt er iskæmiske ændringer i rygmarven. Epiduritis af en ikke-naturlig karakter fremkommer som et resultat af nederlaget i kroppen ved tuberkulose, breccellose, syfilis og efter traume til rygsøjlen. Oftest forekommer sygdommen i bryst- og lumbalområderne.
Årsager til sygdommen
Den inflammatoriske proces i det epidurale rum er næsten altid en konsekvens af sygdommen i kroppen af forskellig oprindelse. Epiduritis kan udvikle sig i baggrunden:
- af spinal tuberkulose;
- ødelæggelse af hvirvler;
- infektion i kroppen, herunder under punktering;
- -tilstedeværelse af foci af purulent læsion;
- karies.
Udseendet af purulent epiduritis skyldes sekundær infektion i kroppen. I dette tilfælde tilføjes en inflammatorisk proces af epidural natur til fokus for inflammation i den vigtigste sygdom.
Infektioner trænger ind i det epidurale rum fra hovedstedet langs blodet og lymfekapillærerne.
Klinisk billede af sygdommen
Akutte former for sygdommen er karakteriseret ved pusakkumulering i det epidurale rum, ofte med blodstrækninger i det. Symptomatologi af sygdommen i indledende fase manifesteres i form af akut smerte i området med at klemme rødderne.
Personen føler en kraftig stigning i kropstemperaturen. Der er også meningeal symptomer. Ved patientens generelle eller almindelige alvorlige status kan man observere:
- stivhed af occipitale muskler , hvor hovedbevægelser er begrænsede;
- Kerning symptom - skarp smerte i knæ og hofte led med straightening af det bøjede ben;
- symptom Brudzinskogo - trække den bøjede ben til hans mave under den passive fleksion af hovedet og de samme manifestationer af forøget tryk på det område af skambenet ledforbindelse;
- fotofobi( fobi af lys) og fonofobi ( fobi med højt pludselige lyde).
Smertefulde fornemmelser kan forstærkes under bevægelse, dyb vejrtrækning, nysen, hoste, afføringsproces. Dette skyldes en øget grad af muskelspænding og øget tryk på hjernens membraner.
Kliniske manifestationer udtrykkes som en funktion af graden af ødelæggelse af det epidurale rum og niveauet for hjemmet purulent betændelse i placering i forhold til de rygmarv segmenter. En person kan mærke svagheden i den øvre og nedre ekstremitet.
Arbejdet med organer i det lille bækken er brudt i form af manglende evne til at bevare urin og afføring. Der er også en tilstand af veksling af forsinkelse og urininkontinens.
Med læsioner af de øvre segmenter i nakken kan tetraparese, tetraplegi udvikles. Under disse reaktioner er motorens funktioner i hænder og fødder forstyrrede. Hvis pus ophobes i bryst- og lumbalområderne, kan motoriske lidelser kun forekomme i benene.
Personen påvirkes af følsomheden af smerte, temperatur, taktil og muskulær retning.
I kronisk form af sygdommen erstattes eksacerbationsperioden med remission.
diagnose og kliniske anbefalinger
Når diagnosticere læge bemærker tilstedeværelsen af kliniske symptomer, som er markører for sygdommen. Under analysen af data afsløres epidural differentiering fra akut myelitis, spondylitis, abscess og tumor.
Væskeblokken kan detekteres under udførelse af væskodynamiske tests og myelografi. Placeringen af det purulente fokus for 
bestemmes i løbet af computertomografi.
Behandling af purulent og ikke-purulent epiduritis udføres ved hjælp af en bestemt række foranstaltninger. Når
purulente betændelser laminektomi udføres - den operation, hvor dele af den vertebrale knogle og intervertebrale skive. Fremgangsmåden udføres for at dekomprimere det område af rygmarven, der blev presset.
I dette tilfælde må dura mater ikke røres. Herefter rengøres det epidurale rum af purulente formationer. Yderligere terapi omfatter indgivelse af antibiotika( Ampicillin, Gentamicin, Kefzol, Penicillin).Lægemidler til bekæmpelse af infektion er valgt afhængigt af dets ætiologi.
Spinal epiduritis i rygsøjlen behandles også kirurgisk. Før og efter operationen patienten er tildelt et kursus af antibiotika( som regel Penicillin eller ampicillin), samt fysioterapi. I løbet af behandlingen vises modtagelsen af muskelafslappende midler( Midokalm, Baclofen), hvilket gør det muligt at lindre muskeltoner og spasmer.
Glukokortikoidmidler( Dexamethason) bruges til at lindre smertesyndromet. De er en vigtig del af genoprettende terapi. Det er også nødvendigt at bruge medicin, der gendanner rygsøjlens struktur.
Under behandlingen viser patienten hvile, streng overholdelse af sengelast, udelukkelse af fysisk anstrengelse.
konsekvenser af sygdommen og prognosen
Tidlig opdagelse tillader tidlig behandling og begynde at reducere de negative virkninger af sygdommen. For at gøre dette er det nødvendigt at identificere smitteprocessens forårsagende middel i tide og udføre kompetent operativ indgreb.
Hvis behandlingen blev startet tidligt, kan epiduritis gå i kronisk form. Blandt konsekvenserne i dette tilfælde er der krænkelser af motoriske evner i form af parese, plethysy, følsomhed. Pelvic organer lider af dette.
En person kan have bedsor og en urogenital infektion. Hvis resultatet er ugunstigt, kan patienten permanent forblive deaktiveret.
