Meningeal syndrom: teknikken til diagnose og behandling af symptomer

meningeal irritation på centralnervesystemet infektioner, cerebrovaskulære sygdomme, forekommer traumatiske hjerneskader meningeal syndrom, som udgør grundlaget for kliniske billede af enhver form for akut meningitis.

lokalisering af den patologiske proces og patientens alder påvirker sværhedsgraden af ​​de enkelte komponenter, arten af ​​de kliniske manifestationer.

meningiale syndrom symptomer er en absolut indikation for akut indlæggelse af patienten i de neurokirurgiske eller neurologiske, og i alvorlige tilfælde, og i den intensive afdeling af hospitalet, fordi det er en meget farlig tilstand med livstruende.

koncept meningeal syndrom

manifestation af meningeal syndrom er cerebral, obscheinfektsionnye og faktisk meningeal symptomersammen med forstyrrelsen af ​​lungodynamik og inflammatoriske forandringer isammensætningen af ​​cerebrospinalvæske.

cerebrale symptomer er specifik reaktion nervesystem på processer, der ledsager betændelse i hjernehinderne, de udvikles som et resultat af irritation slutninger kranienerver, autonome centre fartøjer.

Med enhver meningitis er der altid symptomatologi, der er karakteristisk for de fleste smitsomme sygdomme. Faktisk meningeal symptomer forøget følsomhed over for ydre stimuli, muskelspændinger, ændringer i reflekser.

inflammatorisk proces afspejles i sammensætningen af ​​cerebrospinalvæske, bekræfte en endelig diagnose af meningitis kan kun være sin laboratorieundersøgelser. Hævelse af meninges og nederlag perinervalnyh rum forårsager forstyrrelser liquorodynamics hypersekretion og vanskeligheden ved absorption spiritus.

kliniske billede

Research meningeal symptomer starter med identifikation og afgrænsning af deres grupper.

cerebrale symptomer

Heriblandt:

1. svækket bevidsthed , manifesteret bedøvelse, delirium, patologisk søvnighed, soporous tilstand, overfladisk eller dyb koma.
2. Svær hovedpine , smerteligt overordnet, diffus eller lokaliseret i panden, templer, bagsiden af ​​hovedet. Smerten forværres af eksternt lys eller lyd stimuli, en ændring i kroppens stilling. Spædbørn og småbørn med sådanne smerter dramatisk og pludselig råber i søvne( "hydrocephalic skrig");
3. pludselig dukke uden hensyn til fødeindtagelse intens opkastning , slå "springvand".Herefter falder hovedpinen.

Obscheinfektsionny symptom

Heriblandt:

• høj kropstemperatur, feber;
• følelse af kulde, ledsaget af krampe i huden muskler;
• generaliseret svaghed;
• udslæt på huden;
• tegn på en specifik infektion.

meningeal symptomer

Heriblandt:

• overfølsomhed af huden, øget følsomhed over for auditive, olfaktoriske og lysende stimuli;
• generaliserede anfald( spændende mange muskelgrupper) eller lokale( der dækker en del af kroppen);
• muskeltoniske spændinger .

Muskelspænding er igen udtrykt af:

• kraftig stigning i tone( rigiditet) nakkemusklerne - manglende evne passiv prigibaniya hoved til hans bryst;
• karakteristisk kropsholdning "pistolens aftrækker» liggende på siden på grund af udbredt muskel kontrakturer: hovedet kastet tilbage, torso unbent, ben trukket op til maven;
• specifikke symptomer .

Specifikke symptomer omfatter muskel abnormaliteter:

• Levinson : ufrivillig åbning af munden i selv prigibanii hoved til brystet;
• Ammos : sæde kun stole på hånden;
• Kernig : den manglende evne til at rette en bøjet ben på knæleddet;
• Mandonezi : sammentrækning af ansigtets muskler under passiv pres på øjet;
• Guillain : ufrivillig fleksion af det modsatte ben, når man presser de forreste lårmuskler;
• Herman : glatning storetåen i den passive foroverbøjet hoved til hans bryst;
• Fanconi : den manglende evne til selvstændigt at sætte sig ned på sengen med bøjede knæ åben i benene.

provokationer meningeal symptomer udgør Brudzinskogo:

• top ( occipital): ufrivillig ben fleksion med passiv vippe hovedet til brystet;
• gennemsnitlig ( pubic): ben fleksion med pres på pubesregionen plexus;
• lavere gensidig eller identisk : ufrivillig fleksion eller udvidelse af det ene ben under passiv bøjning og strækning af det andet ben;
• bukkal ( zygomatic) at folde underarme og skuldre, når løft tryk på kinden eller kindben;
• skulder : bøje sine arme og trække skulderen på den anden side af den passive dreje hovedet til den ene side.

også observeret:

1. Ændringer i øjet, hørelse, trigeminus, facial nerve , manifesterer udviklingen af ​​skelen, dobbeltsyn, ptose af det øverste øjenlåg, en krænkelse af ansigtets muskler, høretab, syn, støj eller ringen for ørerne. Lidelser
2. følsomhed segmentale typen, forekomsten af ​​patologiske reflekser af smerte, baseret på amplifikation af smerte, når bøjehoved plads pres på nerverne at forlade ansigt, øjne;Fornyelse
3. fulgte ujævn fald abdominal, sener og periosteale( periosteale) reflekser.

passerer definition meningeal symptomer i praksis:

kompleks forårsager

Meningeal syndrom forekommer på grund af udviklingen af ​​en inflammatorisk proces, vævsødem og øget intrakranielt tryk, irriterende nerveender i hjernemembraner. Meningitis

på grundlag af ætiologien kan være:

• bakteriel ( patogener: meningokokker, pneumokokker Haemophilus influenzae og tuberkuløse):
• viral ( patogener: enterovirus Coxsackie, echovirus infektion, epidemisk fåresyge);
• fungal ( patogener: candidosis, aspergillose, cryptococcosis);
• protoziynymi ( patogener: toxoplasmose, cysticercose, amøbiasis);
• rickettsialt ( patogener: plettyfus, tick feber).

Skelne primær meningitis, udvikle ingen tidligere symptomer på den patologiske proces, og sekundær, når læsionsarealerne meninges begynder efter de andre manifestationer af infektion.

meninges meningitis patogen trænger gennem blodet( hæmatogen) med chok lymfeknuder gennem lymfekarrene eller strækker sig fra septisk foci placeret på hovedet, for eksempel mellemørebetændelse, osteomyelitis, mastoiditis.

affaldsprodukter på meningitis patogener dets toksiske virkninger krænker mikrocirkulationen af ​​cerebrale kredsløb og liquor dynamik, der fører til udviklingen af ​​ødem og forskydning af hjernens strukturer, udvikling af sekundære hjernestamme syndromer, forstyrrelser i livet støttefunktioner.

træk ved syndromet hos børn

Nyfødte syndrom opstår oftest på baggrund af perinatal CNS, infektion af fosteret i livmoderen, under fødslen eller efter fødslen.

Børnene er fraværende eller dårligt udtrykt specifikke meningeal symptomer:

• mest karakteristiske træk - udbulende og spændinger, i nogle tilfælde ophøre stor fontanelle ;
• klart udtrykte CNS depression symptomer - generel svaghed, døsighed, depression af reflekser, herunder sugende og synke, et kraftigt fald i motorisk aktivitet, en ringe reaktion på deres omgivelser, alvorlig muskel hypotoni;
• foreliggende hypertensive syndrom - hyperæstesi hud og hoved, hage og lemmer tremor, irriteret, smertefuld skrig;
• bemærker dysfunktion hjernestamme manifesteret ved lidelser i det respiratoriske rytme, pupilreflekser, øjenbevægelser lidelser;
• af et barn klatring over armhulerne opstår ufrivillig ben fleksion i knæ- og hofteled i at fastholde dem i denne position - symptom Lesage ( »hængende").

difdiagnostiki

syndrom Differentialdiagnosticering af meningeal syndrom udført med helheden af ​​epidemiologiske data og laboratoriedata.

afgørende bekræfte diagnosen af ​​en laboratorieundersøgelse af sammensætningen af ​​cerebrospinalvæske ved lumbalpunktur.

Ifølge resultaterne drage konklusioner om arten og intensiteten af ​​den inflammatoriske proces, og forudsige dynamikken i strømningen. Om sammensætningen af ​​den betændte cerebrospinalvæske kan være purulent, serøs, seroplastic og hæmoragisk. Vigtigt

cytosis( øget indhold af celleelementer) og beskaffenhed i en bestemt væskevolumen, sukker koncentration og chlorid i væsken.

På billedet er der en betydelig perifert blod leukocytose, fravær af eosinofiler, forøget blodsænkning.

tilgang til terapi

Hvis nogen mistanke presserende hospitalsindlæggelse af patienten skal meningeal syndrom, eftersom progression af fremgangsmåden kan føre til pludselig død blandt hypertension CSF og hjerneødem.

førstehjælp før indlæggelsen omfatter støtte vejrtrækning og cirkulation, lindring af smerte, opkastning, kramper, nedsat intrakranielt tryk.

Behandlingen ordineres efter en fuldstændig undersøgelse af resultaterne af laboratorie- og klinisk analyse for at fastslå den sande årsag og karakteren af ​​den patologiske proces.

Therapies:

• antibiotikum( lægemiddel og dets dosering er tildelt afhængigt sygdomspatogenet);
• terapi sigter mod at tage den underliggende sygdom;
• afgiftning af organismen;
• dehydreringsterapi;
• antikonvulsiv behandling;
• hormonbehandling;
• symptomatisk behandling.

Med tiden begyndt og tilstrækkelig til fuldt ud at gennemføre behandlingen af ​​meningeal syndrom kan passere uden konsekvenser.

Hvis sygdommen er mere alvorlig, så i lang tid efter helbredelse kan opleve resterende symptomer, manifesteret vaskulær dystoni, asthenic og neurasthenic syndrom.

påvirker selve indholdet af hjernen i alvorlige former for purulent meningitis, især udholdt i barndommen, der forårsager komplikationer såsom synshandicap, høretab, kramper, mental retardering.