1 Hvad er Crohns sygdom?

Crohns sygdom er en inflammatorisk proces, der kan påvirke nogen del af mave-tarmkanalen. Ofte vedrører dette det terminale segment af ileum og det indledende segment af tyktarmen. Den inflammatoriske proces kan spredes til hele tarmens væg.

Crohns sygdom har en autoimmun oprindelse, hvilket betyder, at det sker under indflydelse af en slags( i dette tilfælde ukendt) faktor, som kroppen producerer autoantistoffer. Hver dag menneskelige krop producerer antistoffer mod angribende bakterier, vira, svampe, og formålet med denne reaktion er at fjerne disse mikrober.

I tilfælde af autoimmune sygdomme opstår autoantistoffer m. E. Antistoffer, der forårsager betændelse af et organ under sin egen krop. Med Crohns sygdom er dette mave-tarmkanalen. I gruppen af ​​kronisk ikke-specifik inflammation i mave-tarmkanalen bør også omfatte colitis ulcerosa. Denne sygdom har ofte en meget lignende klinisk billede med Crohns sygdom, og behovet for en grundig diagnose at etablere den korrekte diagnose.

2 Hvad forårsager sygdommen?

Den nøjagtige årsag til Crohns sygdom er endnu ikke kendt. Det antages, at i patogenesen af ​​vigtighed er følgende faktorer:

• genetisk disposition( genmutation);
• forkert sammensætning af bakteriefloraen i mave-tarmkanalen;
• nedsat funktion af immunsystemet;
• båret bakterieinfektion Mycobacterium paratuberculosis, Pseudomonas spp.eller Listeria spp.
• rygning( risiko for sygdom blandt rygere øges fire gange, og for mere alvorlig sygdom);
• fedtholdige fødevarer. Vi anbefaler, at du besøger

Der er to toppe i den stigende forekomst af denne sygdom. Den første og største opstår i alderen 15-30 år, og den anden, meget mindre - er 60-80 år.

Blandt voksne, incidensraten er lidt højere blandt kvinder, sygdommen hos børn er mere almindelig hos drenge. Symptomer

3

patologi Oprindeligt terminal ileitis normalt udvikler sig langsomt. Karakteriseret af fremkomsten af ​​perioder med exacerbationer og perioder med fritagelse. Der er ofte et fald i sygdommens aktivitet.

Symptomer på sygdommen:

• utilpashed;
• svaghed;
• feber;
• mangel på appetit
• vægttab;
• anæmi;
• mavesmerter;
• kronisk diarré;
• blanding af blod i afføringen
• ændring i rektal område( revner, fistler, abscesser);
• intestinal obstruktion;
• forsinkelse i pubertet og vækst hos børn;
• smerte og hævelse af store ledd;
• osteoporose;
• konjunktivitis, irisbetændelse;
• inflammatoriske hudlæsioner.

4 Sådan genkender du en lidelse?

Terminalileitis er diagnosticeret ud fra resultaterne af endoskopisk og histopatisk undersøgelse og røntgen. Grundlaget for diagnosen er udførelsen af ​​endoskopi. Endoskopisk undersøgelse består i, at lægen scanner organet indefra( endo) ved hjælp af apparatet. Der er ingen typisk lokalisering for denne sygdom. Betændelse kan nå nogen del af mave-tarmkanalen, så undersøgelsens art afhænger af symptomerne.

Gastroskopi udføres, hvis symptomer indikerer en sygdom i spiserøret, maven eller tolvfingertarmen. Koloskopi giver dig mulighed for at evaluere andre områder af tarmkanalen.

Capsulær endoskopi udføres hos patienter med stor sandsynlighed for involvering i tyndtarmen. Patienten svelger en lille kapsel med et miniature digitalkamera. Kapslen, der bevæger sig langs mave-tarmkanalen, udfører tusindvis af fotografier og går derefter ud gennem anusen. Alle billeder analyseres på computeren. Capsulær endoskopi gør det ikke muligt at udføre en biopsi.

Gastroskopi og koloskopi tillader biopsi( tag prøver af slimvæv i fordøjelseskanalen).Fragmenter af væv vurderes under et mikroskop( i en mikroskopisk undersøgelse).

Kontrast Røntgenundersøgelse skal altid udføres. Flydende kontraststof indgives oralt eller rektalt( afhængigt af læsionsstedet), og derefter udføres røntgenstråler.

tegn på inflammation( ↑ leukocyttal, ↑ ESR, ↑ SRB) til stede i laboratorieundersøgelser, og anæmi også antistof ASCA( tillade at differentiere Crohns sygdom fra colitis ulcerosa).Hos patienter med diagnosticeret sygdom suppleres diagnosen med ultralyd, tomografi eller MR, som gør det muligt at bestemme sygdommens sværhedsgrad.

udseendet af første angreb af sygdom kan medføre en diagnostisk tvivl, fordi symptomerne opstår fra angrebet af ulcerativ colitis kan ligne en akut infektion af mave-tarmkanalen. Undersøgelse af afføring gør det muligt at udelukke bakterieinfektion.

5 Terapeutisk handling

behandlingsprocessen kan opdeles i 2 typer:

• behandling under eksacerbation af sygdommen;
• vedligeholdelsesbehandling anvendes i perioder med fritagelse.

symptomernes sværhedsgrad og den nøjagtige lokalisering af den inflammatoriske proces i mave-tarmkanalen er de afgørende faktorer ved valg lægemidler. Varianter af terapeutiske midler indbefatter glukokortikoider. De bruges indenfor, og i alvorlige tilfælde af sygdommen intravenøst. Behandlingen begynder med store doser, som gradvist falder, og sammen med lempelsen af ​​symptomer om muligt afbrydes. Der er en temmelig stor gruppe patienter, som skal tage glukokortikoider permanent.

Udpeget immunosuppressive lægemidler - en gruppe af lægemidler, der undertrykker immunsystemet, og dermed effektivt de reducerer inflammation. Narkotika anvendes til autoimmune sygdomme, herunder Crohns sygdom. I denne gruppe af stoffer anvendte immunmodulatorer azathioprin, mercaptopurin, methotrexat. De har evnen til at ændre og undertrykke immunsystemets funktioner. Narkotika anvendes til alvorlig forværring af symptomer.

Biologisk terapi er intravenøs administration af specifikke antistoffer, der har evnen til at blokere TNF-a-partikler. Når disse partikler ødelægges, forsvinder inflammationen eller falder signifikant. Biologisk terapi anvendes i tilfælde af ineffektivitet af glukokortikoider og immunomodulatorer. Som led i denne behandling anvendes Infliximab og Adalimumab;

Udpeget aminosalicylater - sulfasalazin, Mesalazin. Denne gruppe har en antiinflammatorisk effekt og anvendes i mild eller moderat sværhedsgrad af sygdommen.

Antibiotika - metronidazol og / eller ciprofloxacin, anvendes i tilfælde af fistler. Foreskrevne lægemidler med symptomatisk virkning - smertestillende midler, antidiarrheals.

Patienter med mild forværring af sygdommen modtager ikke altid medicin. Nogle gange fører behandling med en ændring i kost til remission. Dette er et alternativ til brugen af ​​glukokortikoider, især for unge mennesker, når det frygtes, at bivirkningerne af disse lægemidler kan bremse væksten af ​​børn. Kostbehandling er ofte brugt som et element, der supplerer standard farmakologisk terapi. Dens mål er at udligne næringsmangel, da mennesker med Crohns sygdom lider under underernæring.

Operationen udføres, hvis medicin ikke er effektiv. I tilfælde af ændringer i tarmen procedure består i at skære den ændrede område og genetablering af kontinuiteten i mavetarmkanalen.hos mange patienter sygdommen genoptager imidlertid efter et stykke tid. Et par år efter operationen, er der behov for at re-operation.

Husk: uden at kende den nøjagtige årsag til Crohns sygdom er umuligt at helbrede.

Målet med behandlingen er at bringe i remission, forbedring af livskvaliteten for patienten og forebyggelse af komplikationer.