Atypisk neuroleptik af Inveg i terapi af skizofreni og skizoaffektiv sygdom

Invega( paliperidon) tilhører gruppen af ​​atypiske neuroleptika. Brugt medicin til behandling af skizofreni og skizoaffektiv lidelse.

medicin er en modificeret molekyle til sin forgænger risperidon, i modsætning til Invega som har færre bivirkninger og bedre kvalitet og stabilitet terapi. Leveren

risperidon omdannes til paliperidon aktive stof, hvis molekyler binder serotonerge 5 - HT og dopaminerge D - 2-receptorer i hjernen strukturer, tilvejebringelse af en antipsykotisk virkning. Hvis patienten har en historie af leversvigt, kan der være komplikationer og bivirkninger.

lægemiddel er tilgængelig i tabletter dosis på 3, 6, 9 og 12 mg.

farmakologiske profil af paliperidon

molekyle har én yderligere hydroxylgruppe i sammenligning med risperidon. Af - for denne leveren ikke er i stand til at metabolisere stoffet, det meste af stoffet udskilles af nyrerne. På grund af denne effekt

Invega praktisk talt ikke interagere med lægemidler, der metaboliseres i leveren. Lægemidlet sikkert bruges til patienter med mild eller moderat forstyrrelse i leveren.

ekstra positivt, at Invega giver en hurtigere terapeutisk virkning, og der er ikke behov for en gradvis forøgelse af dosis. Ved fremstillingen af ​​lægemidler

udnytte princippet af den osmotiske frigivelse af aktiv bestanddel. Det osmotiske tryk fremmer frigivelsen af ​​lægemidler med en vis hastighed.

kapsel har en kerne bestående af tre lag. Det er omgivet af en semipermeabel membran og skallen. De to lag af kernen indeholder hovedbestanddelen af ​​lægemidlet og yderligere stoffer.

I tredje skubbelag placeret osmotisk struktur. I lagene indeholder et lægemiddel, er der 2 huller. Gennem dem, er det aktive stof frigives gradvist i løbet af dagen.

i mave og tarme af lægemidlet er opløst. Membranen er mættet med vand, som derefter kommer ind i kernen. Dens hydrofile polymerer kvælder og danner en gel, der indeholder medicinen. Efterfølgende gelen ekstruderes gennem disse huller.

uopløselige bestanddele af kapslen udskilles i fæces. Derfor kan du opleve stand-out tablet i afføringen. Dette er normalt.

stabil blodniveauer af lægemidlet dannes efter ca. 5 dage efter påbegyndelsen af ​​behandlingen og ud fra dette punkt opretholdes terapeutisk effekt.

indikationer og kontraindikationer

Invegu anvendes til følgende formål:

• til langvarig behandling af forskellige former for skizofreni og cupping forværring af sygdommen;
• held anvendes til behandling af schizoaffektive stater.
• i behandling af bipolar lidelse.

Kontraindikationer til anvendelsen af ​​følgende:

• intolerance aktivt medikament komponent eller ethvert andet stof, som i sin struktur;
• akut agitation med angst, affektiv lidelse, delirium.

regler og dosering

Lægemidlet tages om morgenen. Modtagelse er ikke relateret til at spise. Det er nødvendigt at sluge en hel kapsel, du kan ikke krænke pillerens integritet!

Når dosis er valgt, tages vægten af ​​en person i betragtning. For personer, der vejer op til 50 kg, er doseringen af ​​lægemidlet sædvanligvis ikke mere end 6 mg / dag. For patienter, der vejer 50-70 kg, er den gennemsnitlige dosis af lægemidlet 9 mg.

For personer med en gennemsnitlig vægt, som har ikke tidligere antipsykotika, eller hvis de brugte denne gruppe af lægemidler under behandling af akut skizofreni( varighed på ikke mere end 2 måneder.) Bør behandlingen starte med 6 mg / dag.

Patienter med en vægt over 85 kg, samt personer, der havde i fortiden terapeutiske resultat kun fra høje doser af antipsykotika, nødt til at begynde at modtage 9 mg.

Sommetider er den "arbejdende" dosis på 12 mg hos patienter, der vejer over 70 kg.

Næsten altid individuelt udvalgt dosering af lægemidlet behøver ikke en efterfølgende stigning. Medikamentet er effektivt til behandling af skizofreni under en eksacerbation og som en støttebehandling. Med korrekt terapi

komplet anti produktive virkning af antipsykotiske lægemidler synes at 4 - 6 uger fra starten af ​​modtagelse, og effekten af ​​anti underskud til 8 - 12 måneders kontinuerlig behandling.

Det er med en god tolerance for stoffet, selv efter at have forladt eksacerbationsområdet, kan dosen ikke reduceres.

Årsagen til reduktion af dosis er forekomsten og vedholdenheden af ​​mere end 7 dages bivirkninger, såsom:

• svimmelhed;
• døsighed;
• milde diarréforstyrrelser.

I tilfælde af intolerance eller i tilfælde af alvorlige komplikationer, afbrydes lægemidlet straks. Men sådanne situationer er ret sjældne.

Spørgsmålet om en mulig erstatning af lægemidlet, hvis der ikke er nogen alvorlige bivirkninger, bør placeres tidligst 3 til 4 uger.fra starten af ​​behandlingen.

klinisk effekt

Paliperidon reducerer de positive symptomer på skizofreni( vrangforestillinger, tankeforstyrrelser, hallucinationer) og negative symptomer( fladtrykte påvirke, følelsesmæssig nærhed, svækket spontanitet).

Af særlig betydning er reduktionen af ​​negative symptomer - dette kan som regel ikke opnås ved behandling af typiske antipsykotiske lægemidler. De fjerner normalt kun positive symptomer. Der er en forbedring i nattesøvn i fravær af søvnighed i løbet af dagen.

Producerer ikke søvnløshed, angst. Ved anvendelse af medicin er der ingen manifestationer af agitation.

Lægemidlet har en mere udtalt beroligende effekt. Imidlertid er inhiberingen og letargi, der er karakteristisk for beroligende antipsykotika, fraværende.

Tilfælde af overdosering

Når dosis overskrides, øges stoffets farmakologiske egenskaber.

Ofte er der et syndrom med forlænget QT-interval med udviklingen af ​​en livstruende arytmi.

Malignt neuroleptisk syndrom udvikler sig, hvilket er årsagen til akut forgiftning og dødelige tilfælde.

Det forekommer hos ca. 0,1% af patienterne, der er under behandling og modtager antipsykotika.

Neuroleptisk syndrom manifesteres af fire kliniske tegn:

• øget muskeltonus;
• hypertermi;
• psykiske lidelser;
• er en vegetativ "storm".

Bevidst overdosering med det formål at selvmord

En anden årsag til akut forgiftning - ikke den medicinske brug af lægemidlet til patienter med henblik på selvmord.

Selvmord er en alvorlig fare for patienter med skizofreni. Blandt sådanne patienter er dødeligheden fra ulykker, fysiske sygdomme og selvmord højt i sammenligning med almindelige mennesker såvel som patienter, der lider af andre psykiske lidelser.

For at forudsige sandsynligheden for selvmord hos personer med skizofreni er vanskelig. Dette kan ske både under ambulant behandling og på ambulant basis.

Uregelmæssigt indtag af stoffet eller fuldstændig afvisning af det fører til en forværring af sygdommen. Dette øger muligheden for selvmord ved hjælp af samme medicin.

Overdosebehandling er symptomatisk. Der er ingen modgift.

I tilfælde af alvorlige symptomer finder behandling sted i intensivafdelingen. Gennemført:

• intubation for at sikre åndedrætsfunktion
• oxygenation;
• skylning af maven, tarmene;
• afgiftningsterapi;
• EKG-overvågning, behandling af hjerterytmeforstyrrelser;
• behandling af sammenbrud, hypotension
• administreres m-cholinerge blokkere til ekstrapyramidale lidelser.

Bivirkninger

Invega er langt sjældnere end sin forgænger risperidon forårsager døsighed, fordøjelsesbesvær, svimmelhed.

Tørre mund, rysten, hovedpine, forhøjet tryk, ortostatisk trykfald, øget QT interval - forekommer med en frekvens mindre end 5%.Takykardi er meget mere almindelig.

extrapyramidale virkninger efter indtagelse af lægemidlet( akatisi, spytsekretion, stivhed, hypokinesi, akut dystoni) afhænger af dosis.

Ved anvendelse af op til 6 mg medicin sker bivirkninger med samme frekvens som hos placebo( op til 13%).

Ved behandling med 9-12 mg / dag har ca. 26% af bivirkningerne. Sværhedsgraden af ​​ekstrapyramidale symptomer er lille.

Muligheden for at deres forekomst stiger hos patienter:

• med alvorlig cerebral insufficiens;
• hos mennesker, der længe havde taget typiske antipsykotika.

De mest livlige ekstrapyramidale sygdomme udtrykkes i de første tre behandlingsdage. De falder i 1-3 måneder, og derefter helt passere.

Andre uønskede hændelser:

• hukommelsessvigt, nedsat hastighed af tænkning og reaktion på ydre stimuli mv.
• cerebrovaskulært underskud.

Risiko:

• forværring af kulhydratmetabolisme;
• er en forlængelse af QT-intervallet på et kardiogram, som manifesteres af alvorlig arytmi, der fører til døden.

Vægtøgning hos patienter opstår inden for 2 måneders behandling, i gennemsnit 700 gram. En signifikant vægtstigning( mere end 7% af den oprindelige vægt) er sjælden og er forbundet med doseringen af ​​lægemidlet. For at begrænse vægtforøgelsen er der ikke behov for at ordinere højere doser.

Personer, der er tilbøjelige til fedme, er desuden ordineret kost og motion.

En stigning i prolactin i blodet er påvist hos 67% af patienterne ved udgangen af ​​den anden uge af behandling med paliperidon. Derefter forbliver denne indikator på samme niveau. Mulige manifestationer af hyperprolactinæmi:

• udledning fra brystvorterne;
• ophør af menstruation
• gynekomasti;
• seksuel dysfunktion mv

Men de forekommer kun i 2% af patienterne, der bruger stoffet. Dette skelner fortrinsvis det fra risperidon og andre klassiske antipsykotika.

Særlige instruktioner

Inveg tabletter ændrer sig ikke rigtigt, når de går i maven og tarmene. Derfor kan de ikke tages:

• patienter med signifikant indsnævring af fordøjelseskanalen;
• til patienter med nedsat svulmning.

Sådanne personer kan lejlighedsvis krænke patogen i mave eller tarmene, der er forbundet med brugen af ​​udeformerbare stoffer.

Kombination med alkohol

Pleje skal tages under behandling med alkohol, fordi lægemidlet virker direkte på hjernen. Det er bedre ikke at drikke alkohol.

Opgaver til nedsat nyre- og leverfunktion

Dosisdosis reduceres med moderat og alvorligt nedsat nyrefunktion. Med moderat og moderat sværhedsgrad af leverfunktion, bør dosering ikke ændres.

interaktion med andre lægemidler

før behandling og en uge efter behandlingens start er det nødvendigt at registrere en hjertekardiogram at udelukke en forlængelse af QT-intervallet.

Det anbefales ikke at anvende medicinen til psykosebehandling mod baggrunden for demens på grund af faren for cerebrovaskulære komplikationer.

Fra - for en eventuel forringelse af hjernens funktion, metaboliske sygdomme og udvidelse af QT-intervallet anbefales ikke at kombinere med Invegu:

• tricykliske antidepressiva;
• med quetiapin;
• in-blokkere.

Graviditet og amning

Paliperidon er ikke ordineret til kvinder under amning og graviditet.

I undtagelsestilfælde er lægemidlet ordineret til gravide kvinder, hvis morens fordel er mere skadeligt for fosteret.

Indlæggelse af børn

Tildel til behandling af skizofreni med 12 år. Hos unge er startdosis 3 mg om morgenen. Nogle kan øge dosis til 6-12 mg.

Praktisk anvendelse

Udtalelse praktiserende læger og udtalelser af patienter, der tog medicinen Invega om fortsættelse af en lang tid.

psykiatrisk praksis

læge udpeget Invegu patient 25 år, som blev indlagt tredje gang. Når man tager klassiske neuroleptika, stoppede den produktive symptomatologi ikke.

Patienten forblev ligeglad. Lægemidlet er ordineret til 6 mg / dag. Efter 2 uger begyndte patienten at ændre sig. Han vågnede op følelser, begyndte at kommunikere, indgår i arbejdsprocesserne, mistede "apati til alt der sker", der var et potentiale for handling.

Andet tilfælde. ..

Tre patienter, der tog haloperidol i lang tid, blev overført til Paliperidon. Hos patienter ved forandring af et præparat er mentale processer forbedret, social aktivitet er steget.

Alle tre havde en eksacerbation inden for 3 måneder, hvilket krævede hospitalsindlæggelse. Dosis af lægemidlet blev forøget til 12 mg. Tidspunktet for frigivelsen af ​​deres behandlingsforløb er det samme som på Haloperidol.

Synspunkt for patienterne selv

omkostninger og analoger

pris på en pakke medicin Invega 28 tabletter ligger i størrelsesordenen 6634 - 10.198 rubler, afhængigt af apoteket.

Opbevar stoffet på et utilgængeligt sted for børn. Temperatur 15 - 30 grader Celsius. Holdbarhed - 24 måneder. Lad gå på apoteker, ifølge recept.

Molekylære analoger af Invega-præparat indeholdende paliperidon i sammensætningen eksisterer ikke nu.

På markedet er der kun et originalt præparat fremstillet af Jansen-Silag, USA i to former:

• tabletter til daglig indtagelse af 3, 6, 9 og 12 mg;
• Xseplion - suspension B - M 50, 100, 150 mg, sprøjte nummer 1.