Bisfosfonater i osteoporose: er de effektive og sikre?

Bisphosphonater er syntetiske analoger af det naturligt forekommende pyrophosphat, der er grundlaget for knoglematrix sammenbrud og inhiberer knogle stof.

Hvordan bisphosphonaterne virker endnu ikke fuldt ud. Bevises, at de er forbundet med de hydroxyapatit knoglesegmenter, reducere deres bøjes og reducere niveauet af alkalisk phosphatase og hydroxyprolin i den systemiske cirkulation. De undertrykker osteoblasternes aktivitet, hvilket nedsætter resorptionen af ​​knoglevæv.

Visse typer af bisphosphonater kan blokere mevalonat produktionsprocessen, basisk stof, som er nødvendig for dannelsen af ​​osteoblaster, samt lavere niveauer geranildifosfata involveret i osteoklastdannelse. Derudover har disse forbindelser antitumor- og analgetiske virkninger. Bisphosphonater

, afhængigt af den kemiske struktur opdelt i to grupper:

• dem, som ikke indeholder nitrogenatomer;
• -aminobisphosphonater, som indbefatter nitrogen.

Kemisk betegnelse bisfosfonater

Simple bisfosfonater - fra hvad du skal vælge?

Ved blot bisphosphonater indbefatter:

1. tiludronat ( SKELID) er indiceret til behandling af osteoporose og deformerende osteodystrofi. Tag 1 gang om dagen( 400 mg) 2 timer før måltider eller 2 timer efter at have spist. Drik lidt vand eller frugtsaft. Behandlingens varighed er 3 måneder. Efter 6 måneder kan kurset gentages. Etidronat
2. ( Fosfoteh, 99mTc, ksidifon, Pleostat, Didronel) ordineres til deformering osteodystrofi, osteoporose, hypercalcæmi, der udvikler sig i ondartet tumor og oxalat nyresten. De frigives i injicerbare og orale former. Behandlingen er generelt kræver brug af calcium, magnesium og vitamin D. Scheme af behandlingen afhænger af patientens alder og sygdommens sværhedsgrad. Forberedelser baseret på Etidronat er tilladt til brug hos børn under 3 år. Til behandling og forebyggelse af osteoporose lægemidlet anvendes i en dosis på 5-7 mg / kg i 2-3 måneder, 1-2 måneder senere, gentage behandlingen. Ved fald i mineraltæthed og knogletab spongiøs behandlingsvarighed hos patienter med reumatoid arthritis er mindst 12 måneder ved en daglig dosis på 5-10 mg / kg legemsvægt. Den daglige dosering skal opdeles i 2 opdelte doser. Behandlingen skal du følge en kost rig på kalcium og tager lægemidler med ham, når det er nødvendigt.
3. Clodronat ( Klobir, Lodronat, Sindronat, Bonefos) foreskrive osteoporose, malign knogle absorption, forebyggelse af metastaser i knogler hos patienter med primær brystcancer, hypercalcæmi forårsaget af onkologi. Til salg er ampouled og orale former. Præparater til oral administration indeholdende clodronat kan ikke drikke væsker indeholdende divalente kationer( mælk, mineralvand).Kapsler er taget uden at tygges. Tablet( 800 mg) kan opdeles i to halvdele, men de har brug for at tage på samme tid, ikke knuse eller tygge. Injektionsformer opløses i 500 ml saltvand eller 5% glucose. Behandlingsordning i hvert enkelt tilfælde vælges individuelt.

aminobisphosphonates - en mere avanceret form for

narkotika oftest ordineret omfatter aminobisphosphonates:

1. ( zoledronsyre, Aklasta, Zometa) virker selektivt på knogle til at inhibere osteoklast aktivitet der forårsager knogle lysis. Derfor anvendes de med succes til patienter med osteoporose. Det vigtigste træk ved zoledronat er, at det hæmmer knogleresorption stof og samtidig viser ingen uønskede virkninger på dannelse og processen med knoglemineralisering, på dens mekaniske egenskaber. Tildele i form af langsom IV-infusion. Arrangement med behandling afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen, men for at de terapeutiske virkninger af den første dosis blev maksimeret efter den anden uge kun muligt at sætte systemet.
2. Ibandronate ( synonymer Bondronat, Bonviva).Denne bisphosphonat indiceret til behandling og forebyggelse af osteoporose, herunder overgangsalderen, til forebyggelse af knoglebrud, metastaser til knogler, calcium overskud, forårsaget af kræft.
   oral dosisformer taget en time før måltiderne, tager medicin eller fluid( bortset fra postevand).Efter at have modtaget den medicin baseret på behovet for ibandronat Chasa 1 i opretstående stilling. Vi vil ikke tillade deres modtagelse om natten.
   intravenøse injektioner får lov til at gøre kun på et hospital. Der skal udvises omhu, at det aktive stof, med I / O ikke er kommet i arterien og tilstødende væv.
3. Alendronsyren ( fosamax, Osterepar, Foroza, Strongos, Ostalon, Alental) er en ikke-hormonel inhibitor knogleresorption, normaliserer stofskiftet i knoglevæv aktiverer osteogenese, styrer balance mellem processerne til destruktion og restaurering, stimulerer knogledannelse af normal histologisk struktur af vævet. Er ordineret til postmenopausale og senil osteoporose til forebyggelse af frakturer, Pagets sygdom og malign hypercalcæmi.
4. Risedronat ( synonymer Rizendros, Optinate, Rizarteva) indbefatter kredsløb osteoporoseterapi og osteitis deformans. Produceret i tabletter.

Mulige komplikationer under behandling med bisphosphonater

Disse forbindelser viser høj glamour i osteoporose, beskæres smerter i maligne tumorer, som er ledsaget af knoglemetastaser, ren hypercalcæmi associeret med cancer, men de har mange uønskede bivirkninger.

Blandt de vigtigste bivirkninger observeret under behandling med bisfosfonater bør annullere:

• toksisk virkning på nyrerne ;
• hypocalcæmi , opstår ved anvendelsen af ​​intravenøse doseringsformer;
• kæbe osteonekrose, når de udvikler behandling bisphosphonater indeholdende nitrogen;
• høj risiko for hoftefraktur på baggrund af behandling med zoledronsyre, som er forbundet ved at blokere de regenerative processer i knoglerne i kræftpatienter;
• atrieflimren , især hos patienter med patologier af det kardiovaskulære system;
• dyspeptiske lidelser: gastralgia, diarré eller forstoppelse, kvalme, dysfagi;
• sårdannelse i fordøjelsessystemet ;
• feber, myalgi og andre influenzalignende symptomer som er forårsaget af aktivering af T-lymfocytter;
• hudreaktioner ( udslæt, erytem);
• svaghed ;
• dråbe vis, øjensmerte, conjunctivitis og sclerites ;
• allergiske reaktioner : urticaria, anafylaktisk shock.

Kompatibilitet med andre lægemidler

Husk, at mens udnævnelsen af ​​bisfosfonater og:

• NSAID øger risikoen for udvikling af uønskede virkninger på fordøjelsessystemet;
• med parallel optagelse med loop diuretika øger sandsynligheden for hypocalcemia og hypomagnesemia;
• i kombination med aminoglycosid øger den toksiske virkning på nyrerne;
• mod baggrunden af ​​bisfosfonatbehandling må ikke drikke spiritus .

Udtalelse fra folket

Hvad gør lægerne

Bisfosfonater udleveres strengt på receptform. Opbevar dem i et mørkt, utilgængeligt sted for børn, ved en temperatur på ikke over 25 grader.