Indikationer for prostata biopsi og teknik

En række sygdomme kan ikke kun diagnosticeres ved blodprøver eller klager fra patienten. Nogle tilfælde kræver omhyggelig undersøgelse for at identificere eller udelukke en mulig patologi. En biopsi af prostata er indiceret i de komplekse tilfælde, når lægen har mistanke om at udvikle en kræft hos hans eller hendes patient. Denne procedure er endelig, når du foretager en diagnose, giver dig mulighed for at vælge en behandlingsteknik, der i prostatakræft involverer kirurgisk indgreb.

Hvad er tilfælde af en biopsi procedure?

Prostata biopsi er i dag den mest almindelige, med succes anvendt af specialister fra hele verden. Den mest alvorlige indikation for en biopsi er den nøjagtige diagnose af kræft hos mænd. Hovedformålet med undersøgelsen er at give en histologisk kontrol af diagnosen med det formål at studere strukturen, vital aktivitet, udvikling af væv eller celler. Takket være en biopsi bliver det muligt at estimere forekomsten af ​​neoplasma ved at studere dens natur, vækst og stadium. Alt dette giver os mulighed for at udvikle et passende behandlingsregime, der tager sigte på fuldstændig eller maksimal eliminering af tumoren eller forebyggelse af dets spredning.

Prostatacancer

Den voksne del af den mandlige befolkning er udsat for prostatakræft. Desværre diagnostiseres sygdommen hos de fleste mænd på et sent tidspunkt i sin udvikling, hvilket komplicerer behandlingsprocessen. Kun i nogle få tilfælde registreres sygdommen tilfældigt som følge af en profylaktisk undersøgelse af patienten. Ofte er symptomerne vildledende på grund af deres lighed med dem forårsaget af godartet prostatahyperplasi og er karakteriseret ved:

• hyppig trang til at urinere;
• ved vanskeligheder med vandladningsprocessen;
• spastiske eller smertefulde fornemmelser i perineum;
• med forsinkelse i urinen.

Risikofaktorer på grund af:

• ældre alder - det bemærkes, at en større procentdel af sygdommen falder hos mænd over 65 år;
• med alvorlige hormonelle lidelser;
• spisevaner - den kategori af mænd, der foretrækker fedtholdige fødevarer, udsættes for prostatakræft 2 gange mere, da animalske fedtstoffer bidrager til udviklingen af ​​maligne tumorer;
• arvelig disposition
• negative miljøfaktorer, sådanne kan være ultraviolette stråler;
• ved virale infektioner;
• skadelige arbejdsforhold.

Prostatabiopsi udføres ofte, efter at patienten har været genstand for en grundig undersøgelse, det vil sige:

• ved rektal palpation;
• til transrektal ultralydsundersøgelse;
• undersøgelse relateret til evalueringen af ​​prostata-specifikt antigenniveau.

Ved hjælp af de opnåede resultater af prostata biopsi er der en enestående mulighed for at vælge den mest kompetente behandlingsmetode for en bestemt patient. Resultaterne er baseret på brug af flere metoder til at udføre en biopsi, men flertallet af specialister valgte transrectal som det er anerkendt som den mest smertefri. Den transrektale metode til undersøgelse udføres ved hjælp af en "biopsiepistol" og engangsbrug, der er designet specielt til udførelse af sådanne manipulationer.

Hvordan udføres biopsi?

Prostata biopsi udføres på flere måder, afhængigt af hvilken del af organet der er blevet beskadiget af neoplasma. Medicinsk praksis skelner mellem følgende typer:

• transrectal;
• transperineal;
• sextant;
• avanceret;
• mætning.

Metoden for transrectal biopsi er den mindst smertefulde, der udføres gennem endetarmen. Ved transperineal fremgangsmåde( også kaldet perineal), tyet når patienten viser tegn på stenose af anus eller rektum resektion, og indsætte instrumentet ikke er mulig. Sextantmetoden for biopsi udføres på en sådan måde, at det giver mulighed for at tage vævsprøver fra 6 forskellige steder. Det vil sige, at flere vævsprøver påvirker helt forskellige områder af prostata.

Takket være brugen af ​​en udvidet biopsi metode øges muligheden for at opdage prostatakræft, da prøver udtages fra 10-18.De andre positive aspekter af den udvidede proces biopsi ligge an mod den største mulighed for tilfældighed Gleason sum( Denne serie giver mulighed for histologisk bedømmelse differentiere prostatacancer, med en høj mængde bedømmes alvorlig prognose af sygdommen) og evnen til at identificere en enkelt eller bilateral neoplasme.

Ikke mindre effektiv er implementeringen af ​​biopsi ved carboneringsmetoden, hvor prøverne tages fra 24 point.

Organets størrelse og niveauet for PSA påvirker valget af denne eller den pågældende forskningsmetode.

1. Hvis PSA <20 ng / ml, prostata-volumen <50 cm3, udtages prøver fra 12 point.
2. Hvis PSA <20 ng / ml kirtelvolumen> 50 cm3 tages prøver fra 18 point.
3. Hvis PSA> 20 ng / ml, prostata-volumen <50 cm3, tages prøver fra 8-10 point.
4. Hvis PSA> 20 ng / ml, prostata-volumen> 50 cm3, fra 12 point.

anbefalinger i forberedelse til biopsi og dens gennemførelse

Prostata biopsi kræver en vis uddannelse, som kræver, at patienten for at være sikker:

• ugen periode før proceduren ikke bruge midlerne, væsentlig påvirkning af blodets struktur( de er "aspirin", "Heparin ", andre);
• stoppede præparater med antiinflammatorisk virkning 3 dage før undersøgelsen;
• tog antibakterielle præparater 3-5 dage før undersøgelsen for at forhindre betændelse i prostata;
• aften og om morgenen, indtil processen er gældende foranstaltninger lavement, da proceduren er udført på en tom mave.

først efter overholdelse af ovennævnte anbefalinger kan gennemføres en biopsi procedure, fordi en nøjagtig vurdering afhænger af den rigtige tilgang til træning. Undersøgelsen udføres på en tom mave om morgenen. Før undersøgelse af orglet i rektumområdet administreres et bedøvelsesmiddel( sædvanligvis anvendes "Lidocaine" som sådan).Efter en vis tid efter lokalbedøvelse indføres en ultralydssensor med en dyse, specielt designet til nøje indsættelse af nålen. Ved hjælp af denne nål tages prøver fra visse punkter af organet.

Prostatabiopsi udføres under en kontrol ultralyd for at bestemme prøveudtagningspunkterne. Patienterne gennemgår let proceduren, undertiden kan der opstå ubehagelige fornemmelser, der varer længe. Udtagne prøver overføres til det relevante laboratorium til forskning, hvilket gør det muligt at bestemme sygdomsstadiet.

Hele dagen efter operationen, er patienten rådes til at undgå enhver tung belastning forårsaget af fysisk aktivitet, for ikke at provokere komplikationer. Efter afslutningen af ​​proceduren placeres en tampon på det berørte område af prostata for at forhindre blødning. En dag efter proceduren fjernes vatpinden.

Risikoen for komplikationer

Enhver proces, der involverer indtagelse af materiale fra et bestemt vævssted, kan fremkalde visse komplikationer. En biopsi af prostatakirtlen fører også til nogle komplikationer, som kan påvirke enhver patient. Komplikationer er kendetegnet ved:

• hæmaturi, det vil sige tilstedeværelsen af ​​blod i urinen;
• med smerte i rektum eller perineal region( afhænger af hvilken biopsi procedure der blev anvendt);
• hemospermi, ledsaget af detektion i blodsædene
  symptomer på akut prostatitis;
• blødning fra endetarm( hvis organet blev såret, da nålen blev indsat);
• manglende evne til at urinere forårsaget af akut urinretention
• med akut orchiepididymitis( udvikling af infektionsprocessen i testiklerne eller appendagen);
• -tab af patientens bevidsthed under undersøgelsen.

Hvis blødning varer mere end 2 dage, og patienten lider af feber, anbefales en obligatorisk lægehøring. Muligheden for at støde på en af ​​de ovenfor nævnte komplikationer bør ikke være en hindring for patientens biopsi-procedure. Risikoen for at køre sygdommen på mange måder overstiger risikoen for mulige komplikationer.

Hvilke sager kræver en re-undersøgelse?

Det sker, at der ikke findes kræftceller i resultaterne. Dette er imidlertid ikke et bevis på, at patienten ikke har prostatakræft. Med dette i betragtning anbefaler specialisterne en yderligere undersøgelse med prostata biopsi, som udføres, hvis:

• under den indledende undersøgelse blev påvist en høj grad af prostatisk intraepitelial neoplasi;
• der er en PSA-stigning på mere end 0,75 ng / ml / år;
• er der en mistanke om, at strålebehandling har vist sig ineffektiv;
• palpation afslører tvivlsomme områder eller nogle ændringer i organet;
• observeres tilbagefald, fremkaldt ved radikal prostatektomi.

Den næste biopsi udføres kun 3-6 måneder efter den primære. Teknikken til sekundær forskning adskiller sig fra den foregående ved brug af de udvidede eller mættende metoder til prøveudtagning. Den tredje og efterfølgende prøveudtagningsprocesser anvendes til de patienter, hvis indikationer for proceduren skyldes faktorer, der er kendetegnet ved en øget risiko forbundet med påvisning af kræft i kirtlen. En yderligere undersøgelse er ordineret med:

• tilstedeværelsen af ​​alvorlige tegn på prostatisk intraepitelial neoplasi;
• signifikant stigning i niveauet af total PSA;
• markant fald i forholdet mellem fri PSA og total;
• øgede hastigheden af ​​PSA over det accepterede;
• tilstedeværelsen i de tidligere prøver af nogle ændringer forårsaget af småskala forplantning af den atypiske form.