Diabetisk mikroangiopati

Mennesker med diabetes mellitus oplever mange af dets komplikationer, der påvirker alle menneskelige organer. En af konsekvenserne af sygdommen er diabetisk angiopati, som forekommer ved langvarig behandling af diabetes mellitus. I dette tilfælde lider patientens hele vaskulære system. Afhængig af typen af ​​berørte skibe, i medicin, er to typer sygdomme kendetegnet: diabetisk mikro og makroangiopati. Når mikroangiopati påvirker kun små kapillærer, med makroangiopati, lider store vener og arterier.

Hvordan vaskulære læsioner opstår

Glukose passerer gennem store arterier og små skibe hos diabetikere i store mængder. Med en lang sygdom af diabetes begynder skibens vægge gradvist at deformere. På nogle steder bliver de tynde, mens de i andre bliver tykkere. Blodforsyningen i disse områder er forstyrret, og væv begynder at mærke mangel på ilt. Der er ilt sult( hypoxi), som har en skadelig virkning på de omgivende organer.

Når mikroangiopati forekommer i kroppen, forekommer følgende processer:

• Væggene i karrene undergår ændringer;
• Blodkoagulation er forstyrret, det bliver mere viskøst;
• Hastigheden af ​​blodets bevægelse langs skibene sænkes. På grund af den øgede tæthed og øget blodplade-mobilitet kan blod ikke bevæge sig gennem kapillærerne i samme hastighed. Væggene i karrene producerer et specielt smøremiddel, som ikke tillader blod at klæbe til indersiden af ​​venerne og arterierne. Når processen med fremstilling af smøremiddel forstyrres, opstår mikrotrombi, som er farligt for mennesker.

Lignende ændringer i vaskulærsystemet fører til mange sygdomme. Først og fremmest påvirkes øjets nethinden, nyrer, hud, nervesystem. Sygdommen begynder at sprede sig fra underbenene, fordi de udsættes for den største byrde og gradvist stiger.

Typer af mikroangiopati

Afhængig af størrelsen af ​​de berørte skibe og graden af ​​spredning af sygdommen skelnes mellem følgende typer mikroangiopati i diabetes mellitus:

• Nulniveau. Hudbeklædning i dette tilfælde påvirkes ikke, patienten klager ikke over noget, men med mere detaljeret undersøgelse bemærker den behandlende læge små ændringer på hudkapillærerne;
• Det første niveau. Benene bliver blege og kolde til berøring. På hudintelligent er der små sår, der ikke har et betændt udseende og ikke forårsager ulejligheden for patienten;
• Det andet niveau. Formade sår begynder at forstyrre patienten og fordybe sig i hudens dækker. Nogle gange påvirker de sener og når knoglerne;
• Tredje niveau. Situationen er kun værre. Kanten af ​​læsioner begynder at dø, der kan være inflammatoriske og purulente processer;
• Det fjerde niveau. Nederlaget af væv går ud over gulsot. Nekrose strækker sig til fod eller tæer.
• Femte niveau. Udviklet gangren af ​​foden. For at undgå udviklingen af ​​gangren i hele kroppen, er det besluttet at amputere foden eller en del af den.

Diabetisk mikroangiopati passerer gennem flere faser i sin udvikling:

• Patienten føler sig lidt stivhed i benene om morgenen, og fingrene bliver nogle gange dumme. Negle tykkere, fødder fryser selv i varme sko. Når du går i lange afstande, efter den første kilometer intermitterende claudication opstår.
• Patienten har ikke bare nummen fingre, men stopper også.Fødder er kold selv om sommeren. Lame vises efter en halv kilometer.
• I tredje fase begynder de diabetiske stærke svedefødder og efter 100 meter intermitterende claudikation at forstyrre;
• Patienten klager over konstante smertefulde fornemmelser af underekstremiteterne, kramper optræder. I den bakre position er benene blegte i farve, og med lange gåt bliver tæerne blå.
• Til konstant smerte forbinder puffiness af benene. Huden er tør og begynder at skrælle af. På de optrådte sår er de døende kanter af huden mærkbare.
• Fødder og fingre taber følsomhed. Kroppen begynder en inflammatorisk proces, ledsaget af en høj kropstemperatur.

Diagnostics

For at etablere en nøjagtig diagnose og passende behandling er patientens klager alene ikke nok. For at indsamle en komplet historie ordinerer den behandlende læge følgende typer laboratorie- og instrumentelle undersøgelser:

• Laboratoriediagnostik. En generel analyse af blod og urin vil vise niveauet af glucoseindhold, hvor meget det er overvurderet.
• -undersøgelse ved hjælp af højpræcisionsudstyr. Patienten undersøges på en ultralydsmaskine ved hjælp af Doppler-farvescanning, hvilket vil gøre det muligt at se blodtilførslen gennem kar og kapillærer. Trykket på foden og poplitealarterien måles også.For nylig er der brugt en ny type diagnostik - computer video-capillaroscopy -.

Behandling af

For en vellykket behandling af mikroangiopati skal først og fremmest alle lægenes forskrifter overholdes. Selvmedicinering eller seponering af medicin, der tages ved første tegn på forbedring, kan medføre uoprettelige konsekvenser.

• Først og fremmest er patienten nødt til at opgive dårlige vaner, konstant spille sport med små belastninger, fuldstændig revidere kosten. Med øget kropsvægt organiserer du din livsstil på en sådan måde, at gradvist vægttab opstår.
• Ved behandlingen af ​​diabetes komplikationer er det vigtigste indledende trin normalisering af glukose i blodet. Hvis niveauet afviger kraftigt fra normen, reduceres effektiviteten af ​​behandlingen til nul. Glem ikke om en særlig kost - fjern fuldstændigt fødevarer, der indeholder let fordøjelige kulhydrater.

Til behandling af sygdommen anvendes følgende lægemidler:

• Medicin, der har en metabolisk effekt. Disse omfatter mildronat, tiatriazolin og andre. Når disse lægemidler tages, forekommer oxidation af fedtsyrer, således at processen med glucoseoxidation forbedres i myokardiet.
• Heparin, acetylsalicylsyre, vasaprostan alle disse stoffer fortyndet blod. For tykt blod er farligt ved tilstopning af blodkar og danner mikrothrombi.
• For at undgå forekomst af hjerteanfald eller slagtilfælde er det nødvendigt at konstant overvåge blodtrykket. Ideelle indeks er 130 til 85 mm Hg. Art. Derfor er det ved trykstigninger nødvendigt at tage medicin, der normaliserer dette indeks.
• Hvis patienten i løbet af behandlingen ikke har sår, betændelse, purulente læsioner af bestemte hudområder, kræves amputation af lemmen. Forsinkelse med kirurgi kan koste patienten.
• Diabetisk mikroangiopati, som en komplikation af diabetes, kræver konstant overvågning og forebyggende foranstaltninger. Medicinsk behandling kombineres med succes med fysioterapi, magnetoterapi, laser og akupunktur. Med denne tilgang bliver skibens vægge mere elastiske, risikoen for blodpropper er reduceret.

Med en rettidig og kompetent behandling nedsættes risikoen for at få en gangren af ​​foden flere gange.

forebyggelse

Hos mennesker med diabetes mellitus af enhver art er mikroangiopati en uundgåelig proces, der normalt forekommer hos diabetikere efter en lang sygdom. Derfor er det så vigtigt at kende alle forebyggende foranstaltninger for at forhindre angiopatiens begyndelse eller behandlingsmetoder til den allerede igangsatte proces.

• For at sikre, at diabetes ikke forårsager alvorlige komplikationer, er det nødvendigt at overholde alle lægenes recept: afhængigt af typen af ​​diabetes, skal du bruge insulinbehandling eller tage medicin, der reducerer blodglukose.
• Fedme i type 2 diabetes er truende for hele kroppen, så det er nødvendigt at følge en kost og lave enkle fysiske øvelser.
• Glem ikke om at kontrollere niveauet af kolesterol i blodet - det er dets stigning påvirker konditionssystemet i kropssystemet.
• Når man starter processen med nederlaget på skibene i underbenene, anbefales det at løbe hurtigt, cykle, svømme.

Diabetisk mikroangiopati er en af ​​de alvorlige komplikationer af diabetes mellitus. I denne sygdom lider karrene og kapillærerne, med den skade, som mikrothrombier kan danne. Ved utilsigtet behandling lider patienter med angiopati først og fremmest af de nedre ekstremiteter, som der er dybe sår på.Død af celler omkring de berørte områder kan forårsage gangren, som kun behandles ved amputation.