Psykiske Og Psykiske Lidelser

Stupor og dets sorter: hvordan man kommer ud af stupor og overvinder bedøvelse

  1. Depressiv stupor - forekommer mod en baggrund af alvorlig depression eller manisk-depressiv psykose. I dette tilfælde en næsten fuldstændig ubevægelighed af patienten, melankoli, deprimeret ansigtsudtryk, sammenkrøbet stilling, sænket blik. Det er muligt at opgive mad. Nogle gange kan patienter vise en vis reaktion på spørgsmål, især dem der gives i en hvisken. Depressive stupor angreb varer længe, ​​nogle gange op til flere uger, og i nogle tilfælde kan pludselig flytte til såkaldt melankolsk Raptus - akut tilstand voldelig excitation autoaggression og stak til selvmorderisk handling.
  2. Hysteriske ( dissociativ) stupor - forekommer normalt i den følelsesmæssige personlighed med hysteriske tendenser( langt mere almindelig hos kvinder).Den næsten fuldstændige immobilitet hos patienten med minimal reaktion på ydre stimuli er typisk. Patienten reagerer ofte ikke på spørgsmål, i sjældne tilfælde kan reagere med en betydelig forsinkelse, korte monosyllabiske sætninger. Spontan tale på eget initiativ er fraværende, mentale processer er langsomme og mangler klarhed.
  3. hallucinatoriske - en tilstand af sløvhed kombineret med auditive og visuelle hallucinationer, som til gengæld, forårsager den tilsvarende efterligner patientens reaktion: glæde, vrede, frygt, angst, overraskelse, etc. Denne form for dumhed ses i organiske psykoser, neurotoksiske forgiftninger og nogle former for skizofreni.
  4. Manic stupor - sammen med motorisk retardering og mutisme observeret levende mimik, forhøjet humør og en vis interesse i sagen. Patienter kan følge omgivelserne, smiler uden tilsyneladende grund, svage modvirker passive bevægelser under ekstern indflydelse. Denne form for stupor kan forekomme med manisk depressiv psykose, men er i øjeblikket sjælden på grund af succes i behandling af mani. hysterisk dumhed
  5. apatisk døs - patienten som regel ligger på ryggen, ligeglad med hvad der sker omkring, ikke opmærksom på deres udseende. Han besvarer spørgsmål med lang forsinkelse, monosyllabiske sætninger. Muskelhypotension, søvn og appetitlidelser er bemærket. Måske nogle manifestationer af følelser i kontakt med slægtninge. Denne form for stupor er observeret hos nogle lange flydende former for psykose, samt Wernickes encefalopati.
  6. Emotional( posleshokovy) stupor - sker på en baggrund af alvorlige traumer( dødsfald, livstruende), den stærkeste stress( f.eks soldater i kamp), katastrofer( brand, eksplosion, oversvømmelse, jordskælv) og andre alvorlige stressende faktorer. Med denne form for dumhed finder udslæt af følelser og langsomme mentalprocesser sted. Emosionelle stupor er mere typisk for kvinder, dens varighed kan være fra flere timer til flere dage. Ofte passerer den uafhængigt uden behandling, men kan gå i panik eller depression.
  7. Exogent stupor - opstår, når toksiske eller infektiøse læsioner af subkortikale strukturer i hjernen, som det i nogle former for encephalitis eller neuroleptika forgiftning. I sin kliniske billede tæt på katatonisk stupor( se. Nedenfor), men det skiller sig ud i en særskilt blanket, da der i denne type har en klart fastslået årsagen til patologi og lokalisering( basalganglierne).
  8. epileptisk stupor - kan udvikle sig på baggrund af epileptiske psykose, samt efter de store anfald, især produktion. Ofte kombineret med skræmmende hallucinationer og delirium. Dybden af ​​motoriske lidelser i denne type dumhed kan være anderledes - fra let hæmning til fuldstændig immobilisering af patienten. Varigheden af ​​den epileptiske stupor, ofte kortvarig - fra få minutter til en time eller lidt mere, men kan undertiden være så høj som et par dage. I nogle tilfælde er der en pludselig udgang fra stuporstilstanden, efterfulgt af en impulsiv tale og motorisk spænding med aggressive handlinger.
  9. negativistic stupor - karakteriseret ved fuldstændig ubevægelighed af patienten og modvirke ethvert forsøg på at ændre positionen af ​​kroppen. For eksempel, at patienten er meget vanskeligt at lægge eller sætte sig ned, og så er det svært at vække( passiv negativitet) igen. Undertiden patienten, når de forsøger at tvinge ham til handling, gør den modsatte effekt, såsom kravet om at åbne øjnene på deres zazhmurivaet( aktiv negativitet).
  10. kataleptiske stupor( stupor eller en voksagtig fleksibilitet) - patienten i lang tid( timer eller endda dage) holder positionen af ​​medgift udefra, selvom kropsholdning er det meget ubelejligt( for eksempel med sin fod og hånd).Kendetegnet ved "et symptom på luftpude"( hoved hævet fra puden, det forbliver i denne stilling i lang tid), til tider - Pavlova symptomer( patienten ikke reagerer på de stillede spørgsmål i en normal tone, men de svar, hvis du spørger hviskende).Nogle patienter udviser en vis aktivitet om natten: kan få op, flytte rundt, spise, besvare spørgsmål osv

stupor pige Udtrykket "katatoni", dvs. på latin "stupor" eller "følelsesløs" henviser til en patologisk tilstand forbundet med mildt svækket bevidsthed, nedsat patient orientering i miljøet og svækkelsen af ​​dens reaktion på forskellige eksterne stimuli.

Udtrykket "at falde i en dumhed" er ganske almindeligt selv i hverdagen, hvilket pludselig opstår hæmning, desorientering, undertrykkelse.

Hvis vi taler om rent medicinske dets betydning, så skal det bemærkes, at den bedøvet tilstand i genoplivning praksis i forbindelse med medicinske tilstande er forskellige fra dem, der finder sted i psykiatrien. Dette er en kvalitativt anderledes tilstand, dog, og de begge falder ind under definitionen af ​​stupor, det vil sige, i begge tilfælde er der en depression af bevidsthed med reduceret orientering og retardering patientens respons på stimuli.

stupor, coma, stupor i genoplivning praksis

Den genoplivning stupor er en af ​​de akutte tilstande med inhibering af bevidsthed foregående stupor og koma.

forskelle mellem bedøvet, soporous og koma forekomme på bagsiden af ​​patientens bevidsthed lidelser:

  1. Stupor : markeret døsighed, desorientering til tid og sted. Tilstanden ligner alkoholisk forgiftning, reaktionen på ydre stimuli er reduceret. Patienten besvarer spørgsmålene langsomt og trægt, ofte falder de ofte i søvn og falder ind i en stupor.
  2. Sopor : patienten er bevidstløs, reagerer kun til stærke stimuli( skud, råbe, ryste), at reagere på målrettede aktioner. Tilstanden ligner en dyb søvn.
  3. Overfladisk koma : en patient ubevidst, reagerer på alvorlige smerte stimuli med tilfældige handlinger.
  4. Deep coma : patienten er bevidstløs, der er ingen reaktion på nogen eksterne stimuli.

Hvad er dumheden

stupor, stupor eller koma kan forekomme på grund af en række sygdomme, såsom infektion af hjernen og dens meninges, akutte lidelser af cerebral cirkulation, diabetes, lever- og nyresygdom, alvorlig traumatisk hjerneskade, akut forgiftning, overdosering af narkotika, alkohol,nogle lægemidler mvFølgelig kan forekomme

stupor tilstand i praksis, læger af forskellige specialiteter: neurologer, infektionssygdom, endokrinologi, praktiserende læger osv

stupor i psykiatri

I modsætning til de ovennævnte, forskellige former for proppen forekommer i psykiatri, der ikke et resultat af generel tung tilstand af patienten og er resultatet af processer og psykopatologiske lidelser. Stupor i psykiatri betragtes som en bevægelse lidelse, der består i, at motor og taleaktivitet, uden noget forsøg på den del af patienten til at overvinde denne betingelse.

forårsager fører til fremkomsten af ​​en sådan tilstand, kan være organiske( skizofreni, epilepsi, akut psykose, forgiftning, destruktion af hjernestrukturer), eller et funktionelt( stress, følelsesmæssig uro, depression, langvarig frygt, hysteri, apati, etc.).

De specifikke biokemiske og neurofysiologiske mekanismer i stupor er imidlertid ikke blevet tilstrækkeligt undersøgt til dato. Det antages, at det kan forekomme i baggrunden af ​​gamma-aminosmørsyre mangel i hjernens strukturer, med en skarp Katelepsiya mangel på dopamin i kroppen og nogle andre processer.

Motor retardation i stupor kan manifestere sig i varierende grad - fra moderat begrænsning i bevægelse for at fuldføre umulighed. Stupor er også karakteriseret ved mutisme - en delvis eller fuldstændig fravær af talevirksomhed.

Patienten forsøger ikke at komme ud af denne tilstand, og der er ingen forsætlig retning i hans handlinger. Varigheden af ​​stuporen kan variere fra et par minutter eller timer til mange måneder.

Typer bedøvet stater

forskellige former for bevægelsesforstyrrelser stuporoznyh tildelt i psykiatri, en hel del, og de er forskellige af hensyn til forekomst og kliniske manifestationer:

Depressiv dumhed

Catatonic stupor - som den mest almindelige form for

Den katotoniske form af stuporen er mest almindelig og har flere sorter, så det er værd at bo på mere detaljeret. Ordet catatonia selv kommer fra de græske katatonos, hvilket betyder "anstrengt" eller "spændt".

Således er katatonisk en dumhed, hvor motor- og taleinhibering ledsages af en signifikant muskelspænding.

En lignende form for stupor observeres i skizofreni og nogle psykoser. I alvorlige tilfælde af katatonisk stupor gør patienten intet forsøg på at begå nogen bevægelser, han er fuldstændig ubevægelig.

Catatonic Stupor

Billedet patient, der faldt i en katatonisk stupor

Han forsøger ikke at reagere på smerte og andre irritationer, besvare spørgsmål, råber, osvSådanne patienter reagerer ikke på begivenheder rundt, alle mulige ulemper, højt lyde, lyst lys, vådt tøj, snavs. De kan forblive ubevægelige i eksplosioner, brande, jordskælv og andre ekstraordinære begivenheder.

Der er ingen reaktion på smerte, herunder Bumke-symptomet( dilaterede elever med smerte).Katatonisk stupor er et af manifestationerne af katatonisk syndrom( sammen med katatonisk excitation).Der er tre varianter af det: negativistisk, kataleptisk( stupor med voksagtig fleksibilitet) og stupor med følelsesløshed.

stupor med muskel følelsesløshed - den mest alvorlige form af katatonisk ved hvilken den maksimale motor inhibering er kombineret med den stærkeste muskelspændinger. Patienterne tager embryoet og holder sig i det i lang tid uden den mindste bevægelse. Der er ofte et symptom på proboscis - kæberne er tæt lukket, og læberne forlænges fremad. Talaktivitet er fraværende.

Formen af ​​katatonisk stupor kan passere ind i hinanden, og også gensidigt erstatte med katatonisk excitation. Deres varighed kan være stor - en person kan være i stupor fra flere timer( i lette tilfælde) til flere uger eller endda måneder.

Behandling af stuporose tilstande

Behandling af stupor bør udføres på et hospital. I alle tilfælde finder det nødvendigvis sted på baggrund af terapi af den underliggende sygdom.

Hvis diagnosen er uklar, kan der kræves yderligere undersøgelser for at præcisere det( EEG, computertomografi, laboratorieundersøgelser osv.).Dette er også vigtigt, når der er behov for at afgøre, om stupor er et resultat af somatisk eller psykisk sygdom.

Behandling af den underliggende sygdom bør være ret intens, idet der tages højde for alvoren af ​​denne tilstand. Samtidig er det forebyggelse af tilbagefald af stupor i fremtiden. Naturligvis det udvalg af produkter kan således være forskellige: for eksempel i nærvær af antipsykotika hos patienter med skizofreni, epilepsi antikonvulsiva, antidepressive midler mod depression, etc.

Med funktionelle patologier( hysteri, stress, neuroser osv.) Er en god effekt fra psykoterapi mulig. piracetam

Sammen med dette er det nødvendigt at bruge stoffer, der desinficerer og stimulerer centralnervesystemet. Til dette formål anvendes aktiviserende midler og psykostimulerende midler( koffein, frenolon, sydnocarb osv.) Med succes. Som en yderligere terapi er det hensigtsmæssigt at overveje udnævnelsen af ​​nootropiske lægemidler( Piracetam, Encephabol, Fentropil, etc.).

I en psykiatrisk hospital til behandling af mange slags stupor( katatonisk, depression, etc.) har med held anvendt koffein barbamil-release: intravenøs 1-2 ml 20% opløsning af koffein, og efter 3-5 minutter 5-10 ml5% opløsning af barbamyl. Denne metode er også effektiv, når patienter nægter at spise.

Ved katatonisk stupor anvendes også intramuskulær injektion af Frenolone i en dosis på 5-15 mg pr. Dag. Når hallucinatoriske stupor triftazin anvendte neuroleptika -. Diazepam, Fenazepam etc. - Mazheptil, Triftazin, haloperidol, etc. Ved behandling af emotionelle, apatisk, hysteriske stupor beroligende kan anvendes

Generelt er det bestemte valg af lægemiddel og dosering bestemmes af den behandlende læge baseret på form af sygdommen og alvorligheden af ​​patientens tilstand.

Nogle af de mulige komplikationer af stupor er blevet nævnt ovenfor. Især følelsesmæssig dumhed kan føre til udvikling af panisk neurose og depression.

Depressive, katatoniske og epileptiske former for stupor kan pludselig gå i en tilstand af ophidselse med aggressive handlinger mod sig selv og andre. Stupor på baggrund af somatiske sygdomme kan kompliceres ved overgangen til soporus og til hvem.

Mange af disse forhold udgør en trussel ikke kun for helbredet, men også for patientens liv såvel som farligt for andre, hvilket gør intensive behandlingsaktiviteter med stupor obligatoriske.

  • Del
Paranoid personlighedsforstyrrelse: Hvordan ser paranoid ud og er det muligt at helbrede det?
Psykiske Og Psykiske Lidelser

Paranoid personlighedsforstyrrelse: Hvordan ser paranoid ud og er det muligt at helbrede det?

Paranoid personlighedsforstyrrelse( i moderne terminologi paranoid lidelse) - unormale psykiske lidelser, der har en stærk indflydelse på adfærd...

Delusional lidelser i moderne psykiatrisk praksis
Psykiske Og Psykiske Lidelser

Delusional lidelser i moderne psykiatrisk praksis

vrangforestillinger( paranoid i ældre terminologi psykose) henviser til en gruppe tilstrækkeligt alvorlige psykiske lidelser, som er karakterise...

Iatrogen og yatropati ud fra moderne neurologi og almen praksis
Psykiske Og Psykiske Lidelser

Iatrogen og yatropati ud fra moderne neurologi og almen praksis

I 20'erne i det 20. århundrede psykiater Bleuler fra Schweiz bemærkes, at forskellige former for forkert tankegang forekomme når man undersøger ...