Andrologi

Hvad en mand er truet med et forhøjet indhold af prolactin

Content
  • Årsager til hyperprolaktinæmi
  • betydning prolactin for den mandlige krop
  • klinisk billede af sygdommen
  • metoder eliminerer hormonelle forstyrrelser
  • opsummere

Hormoner involveret i de processer, der styrer aktiviteten af ​​hele organismen. Men mænd har ofte hormonelle ændringer af forskellige årsager. Nogle gange betragtes dette som normalt, og i andre tilfælde - patologi. En sådan tilstand er hyperprolactinæmi hos mænd . Denne betingelse er det forøgede indhold af hormonprolactin. En lignende tilstand forekommer overvejende 25-45-årige mænd og forårsager en række sygdomme i reproduktiv og seksuel aktivitet.

Overtrædelse af den hormonelle baggrund hos mænd

Årsager til

hyperprolaktinæmi forekommer hyperprolaktinæmi hos mænd to ætiologiske sorter:

patologiske form sygdom, som udviklede på baggrund af en tumor eller en patologisk proces:

  1. Det er forårsaget af hypofyse eller hypothalamus tumor( meningiomer, germinomas, gliom, prostata adenom, prolaktinom, etc.);Due
  2. patologier af infektiøs oprindelse, såsom meningitis, encephalitis;
  3. Som følge heraf er de granulomatøse eller infiltrative processer såsom sarcoidose, histiocytose, tuberkulose mm.;
  4. På grund af primær hypothyroidisme;
  5. På grund af levercirrhose;
  6. På baggrund af kronisk nyresvigt;
  7. Idiopatisk form, når årsagerne til at afsløre det ikke er muligt
  8. På grund af kronisk kronisk prostatitis
  9. forårsaget af systemisk lupus erythematosus;
  10. grund af forstyrrelser i binyrerne eller tilstande;

Fysiologisk hyperprolaktinemi er ikke relateret med patologiske lidelser og forekommer som et resultat af naturlige processer i den mandlige krop:

  1. grund af misbrug af et protein fødevarer;
  2. På baggrund af stress;
  3. Efter samleje
  4. Efter søvn;
  5. På grund af reduceret glukoseindhold;
  6. Efter fysisk aktivitet;Kirurgiske eller medicinske interventioner;

dosisform med øget prolactinniveauet opstår på grund af modtagelse af lægemidler:

  1. narkotisk virkning( amfetamin, morfin, kokain, osv.)Fra gruppen af ​​antidepressiva
  2. ( doxepin, amitriptylin osv.);
  3. Baseret på østrogen;
  4. Hypotensiv virkning( methyldofa eller reserpin);Calciumantagonister som Verapamil;
  5. -histaminreceptorantagonister( famotidin eller cimetidin).

betydning for prolactin mandlige krop

Ifølge accepterede standarder, bør prolactin koncentration være ca. 400 IU / L eller 15-20 ng / ml. Prolactin spiller en afgørende rolle. Dette hormon er på sit normale niveau øger virkningen af ​​FSH og LH-hormoner, der understøtter og styrer dannelsen og sædmodning( spermatogenese).Endvidere prolactin øger processerne i en reel udveksling og forøge massen af ​​de mandlige testikler, øger sædkanalerne.

OBS!Forhøjede niveauer af prolaktin hormon meget negativ effekt på spermatogenese - bidrager til en overtrædelse af motorisk aktivitet af sperm, reducere deres kvalitet, provokerer en stigning i patologiske zoospermatic former eller døde sædceller. Alt dette fører altid til mannlig infertilitet.

Lige så vigtige funktioner Prolaktin - at stimulere prostata sekretoriske evne til at regulere zoospermatic mobilitet. Prolaktin er aktivt involveret i metabolismen af ​​kulhydrater i sædceller og øger eksponeringen for testosteron i testiklerne og prostata. Endvidere prolactin deltager i metaboliske processer opstart og øger motorisk aktivitet spermatozokoncentration efter orgasme.

Klinisk billede af sygdommen

unormalt forhøjede niveauer af prolaktin hos mænd er manifesteret, først og fremmest en markant nedgang i erektil funktion og seksuel lyst. Fordi disse symptomer kan udvikle sig på grund af psykologiske årsager, ville specialisten nødt til at skelne sådanne tilstande for hormonel ubalance. Dette er vigtigt, for ofte bliver sådanne patienter fejlagtigt diagnosticeret med psykogen impotens, mens årsagen ligger i en anden sygdom.

Så næsten alle mænd hyperprolaktinæmi forårsager betydelige forstyrrelser af libido og potens, op til deres fravær. Desuden er patologien ledsages af følgende funktioner:

  1. Overtrædelser af metabolisk art såsom unormalt højt kolesterol eller fedme, er ofte ledsaget af insulinresistens;
  2. oligospermi - en patologisk tilstand, hvor antallet af sædceller emitteret under orgasme, betydeligt lavere end normalt;
  3. Infertilitet på grund af oligospermi;
  4. Osteoporose eller et fald i knoglemasse og mineraltæthed, ømhed i knoglerne;
  5. Mandlige seksuelle karakteristika af sekundær naturnedgang;
  6. Synsproblemer - oftest forbundet med begrænsning af synsfeltet, eller med et kraftigt fald i synsstyrke. Et sådant symptom indikerer ofte omfattende patologiske processer i hypofysegionen;
  7. Forstyrrelser i psykosomatisk oprindelse, såsom hukommelsestab, overdreven træthed, hovedpine, søvnforstyrrelser, eller depression;
  8. gynækomasti - en patologisk tilstand forbundet med en stigning i den mandlige bryst ledsages af hypertrofiske ændringer i selve kirtlen og det omgivende fedtvæv. Mænds bryster er i stand til at stige med så meget som 10 cm.

muzhskaja ginekomastija

kommer, hyperprolaktinæmi forårsager patologisk fald i testosteron sekretion, hvilket forklarer faldet i seksuel kapacitet og faldende seksuel lyst. Nogle gange hyperprolaktinemi ledsaget af symptomatiske tegn på hypogonadisme( patologisk tilstand forårsaget af lave niveauer af androgener og kønsorganer underudvikling).

Diagnostics

I indhold i blodet prolactin specialist vil være i stand til at foreslå mulige årsager hyperprolaktinæmi:

  • På et niveau mindre end 200 ng / ml kan antages, at årsagen til hyperprolaktinæmi tjente hypofyse tumorlet eller diagnosticeret idiopatisk hyperprolactinæmi;
  • Hvis prolactin niveau er mere end 200 ng / ml, den hyperprolaktinæmi sandsynligvis forårsaget makroopuholyu hypofyse, skønt en sådan prolactin indhold ikke kan afhænge af hypofysen, og at være forårsaget af flere udløsende faktorer( fx alle sygdomme og samtidig administration af lægemidler).

Generelt til påvisning af hypofyse-hypothalamus tumor processer ty til MRI eller CT af hjernen, eller udføres røntgenundersøgelse af kraniet. For at udelukke hypothyroidisme er test for indholdet af hormoner udskilt af skjoldbruskkirtlen foreskrevet. Forskellige test og farmakodynamiske test med metoclopramid eller tyroliberin er også ordineret. Metoder

eliminere hormonal lidelser

behandlingsproces involverer anvendelsen af ​​konservative teknikker med henblik på normalisering af prolactin koncentration. Hvis hormonelle lidelser er forårsaget af lægemiddeletiologi, er tilbagetrækning af de indtagne stoffer indikeret. Derefter, efter 3 dage efter aflysning, udføres en laboratorietest igen på niveauet af prolaktin.

normalt grundpillen i behandlingen tage visse lægemidler, der bidrager til en normalisering af prolaktin niveauer og et fald i størrelsen af ​​prolaktinomer, indtil sin fuldstændige resorption, som også er meget muligt.

Drug

korrektion I hjertet af konservativ behandling modtager ergolinovyh og neergolinovyh narkotika. Fremherskende gruppe blandt sådanne midler er baseret stoffer som bromocriptin Laktodelya, Bromocriptin, Parlodel, Bromergona eller Apo-bromocriptin. På et tidspunkt blev disse lægemidler anset for at være den eneste effektive til behandling af hyperprolactinæmi. Blandt alle disse lægemidler anses Parlodel for at være det valgte stof.

Vigtigt! Bromocriptinpræparater har meget udtalte uønskede reaktioner og en kort elimineringsperiode. Derudover har omkring en tredjedel af patienterne resistens over for sådanne lægemidler.

Ofte ordineres patienter med hyperprolactinæmi Abergin. Dette stof hæmmer sekretionen af ​​prolaktin, men påvirker ikke andre hormonale stoffer produceret af hypofysen. Dette middel virker længere og har mindre udprægede bivirkninger.

mest almindelig hos mænd med hyperprolaktinæmi Dostinex udnævnt i dag på grundlag af cabergolin. Denne medicin giver den største terapeutiske effekt, og den bør kun tages to gange om ugen, og ikke hver dag. Den utvivlsomme fordel anses for at være et minimum af bivirkninger.

Blandt ikke-ergolin præparater er Norprolac mest almindeligt foreskrevet. Dette lægemiddel er forskelligt hos patienter bedre tolerabilitet, tag det en gang om dagen. Konservativ terapi med ovennævnte midler hjælper med at normalisere prolactinkoncentrationen i blodet. Men i nogle tilfælde indikeres kirurgisk indgreb. Kirurgisk behandling

Hvis patienter viste en stor tumor skadelig virkning på ephippium eller dannelse forekommer hurtigt voksende, sammentrykkende synsnerver, eller ubøjelige terapi prolaktinom, er det kirurgiske indgreb angivet. Operationen udføres gennem næsen.

Advarsel! Efter operationen i de første seks år, havde halvdelen af ​​de patienter, der blev gennemgået operation, et tilbagefald af prolactinom. Selvfølgelig er vellykket fjernelse bemærkelsesværdigt som en engangs procedure. Men alligevel er denne intervention af kirurgisk karakter, der har sine egne specifikke risici og komplikationer.

Effektiviteten af ​​denne behandling er 65-90% hos mænd, der har et hypofysemikroskop. Hos personer med makrodannelse er effektiviteten af ​​hypofysektomi meget lavere - 3-40%.Ofte som en yderligere terapeutisk fremgangsmåde ty til radioterapeutiske procedurer indebærer patient bestråling med gammastråler.

Drug og kirurgisk behandling af hyperprolaktinæmi med held kan anvendes i behandling af indbyrdes supplerer hinanden. Mulige komplikationer

hyperprolaktinæmi

øget koncentration af prolactin fyldt med komplikationer vægt:

  • hypofyse-mangel, hvilket fører til svigt af det endokrine system - i sådanne situationer vist hormonbehandling, som er beregnet til at genoprette det påvirkede organ utilstrækkelig aktivitet;
  • malignisering godartet hypofyse, at fjerne denne brug for øjeblikkelig indgriben af ​​cancer kirurg;Osteoporose
  • eller nedsat knogletæthed udvikler sig på grund af den lange fravær af terapeutisk virkning på hyperprolactinæmi;
  • impaction synsnerve fører til en markant indsnævring af synsfeltet og synsskarphed lidelser, herunder blindhed. Visionen genoprettes normalt efter eliminering af kompression.

Sammenfatning af

Hyperprolactinæmi kræver øjeblikkelig lægehjælp. Self der er absolut ikke accepteres, fordi den øgede koncentration af prolactin ofte angiver en farlig patologiske processer. Derfor er det uønsket at udsætte et besøg hos en specialist.


Moderne medicin har alle de funktioner til præcis diagnose og effektiv behandling af hyperprolaktinæmi, så den samlede prognose. For at undgå komplikationer, personer med hypofyse prolaktinomer, anbefaler vi jævnligt observeret af en specialist, for at passere den procedure for computer tomografi, og mindst en gang hvert halve år skal testes for prolaktin. Sådanne forebyggende foranstaltninger vil bidrage til at undgå mange sundhedsmæssige problemer.
download. ..
  • Del
Diagnose af en inguinal ven
Andrologi

Diagnose af en inguinal ven

Content Features overtrædelser lysken cirkulation Symptomer på åreknuder læsioner Årsager til åreknuder Diagnosen Funkt...

Angst af akut inflammation i prostata
Andrologi

Angst af akut inflammation i prostata

Indhold Karakteristika for sygdommen Sådan genkender man sygdommen Forøgelse af temperaturindikatorer Anbefalet terapi ...

Tinktur for styrken af ​​intime problemer
Andrologi

Tinktur for styrken af ​​intime problemer

Content årsager intime problemer Varieties patologier Positive aspekter af vegetabilsk afhjælpe Kontraindikationer Tilg...