Papillær thyreoideacancer eller papillær carcinom - den mest almindelige form for skade Cancer glandulære epitelceller i endokrint organ. Skjoldbruskkirtlen er sammensat af 3 celletyper: papillære, follikulært og medullære. Skjoldbruskkirtelkræft er opdelt i 4 typer, alt efter hvilke celler undergår mutation:
- Papillær kræft i skjoldbruskkirtlen - forekommer i 80% af tilfældene, og har den bedre prognose for overlevelse.
- Follikulært carcinom - 10%.Tidlig diagnose giver en god prognose for en fuld helbredelse.
- Kræft Medullære tumorer - 6-8%.Forudsigelse af overlevelse er meget dårlig på grund af den manglende mulighed for tidlig diagnose ved hjælp af radioaktivt jod. Fin-nålebiopsi( FNA) giver også kun en 20% chance for diagnosen.
- anaplastisk karcinom - 1-2%.Dette er en sjælden, meget aggressiv form for udifferentieret oprindelse forekommer kun hos ældre patienter over 70. Dette kræft udvikler sig fra allerede inficerede Kantser papillær og medullære kræftceller.
Risikofaktorer, der bidrager til et nederlag for onkologi, omfatter genetisk disposition, kronisk jodmangel i fødevarer og nederlag ioniserende stråling som følge af menneskeskabt katastrofe eller under en særlig behandling.
Statistisk set er kræft i skjoldbruskkirtlen hos mænd fastsat til 3 gange sjældnere end kvinder. Typisk kræft i skjoldbruskkirtlen hos unge kvinder - op til 40-50 år og ældre mænd - efter 60 år. Kliniske udviklinggrad
Isolation grader eller stadier af udvikling af kræft er uafhængig af dens differentiering. Ved udarbejdelsen tog klassificeringen hensyntagen til patientens alder og histologi malignitet. Papillary thyroid cancer stadier I og II divideret med alder indikatorer for betinget undergruppe 2: 1) til 45 år;2) patienter over 45 år. Dette giver dig mulighed for at mere klart at definere gradirovanie overlevelse prognose for patienten.
vigtigste tegn, der er bestemt af udviklingsstadiet papillær carcinom, ifølge den internationale klassifikation TNM:
| Alder | Trin | tumorstørrelse | tilstand regionale lymfeknuder | Fjernmetastaser | |
| ≤ 45 | jeg | enhver | nogen | ingen | |
| II | enhver | enhver | er | ||
| & gt;45 | Jeg | ≤ 2 cm, inden for grænserne af kapslen skjoldbruskkirtlen | enhver | ingen | |
| II | & gt;2 men & lt;4 cm;i | kapsel nogen uden | |||
| ingen aldersbegrænsninger | III | & gt;4cm i en kapsel eller enhver størrelse, men med invasion i tilstødende væv | mulig lymfeknudemetastaser ( VI limfootoka zone) | ingen | |
| IVA | tumor af enhver størrelse, men som vokser ind i skjoldbruskkirtlen kapsel penetration af cancerceller i blødt væv tilstødende organerog den tilbagevendende larynx nerve | enhver eller metastaseret lymfeknuder zone VI eller metastase i cervikal side( den ene eller begge sider), retrosternale lymfeknuder har | |||
| IVB | spiring i prespinal fascia, retrosternalfartøjer eller halspulsåren | enhver | ingen | ||
| IVC | enhver | nogen | har |
første tegn og symptomer karakteristiske
Denne type tumor udvikler i langt størstedelen ekstremt langsomt. Som regel påvirker det kun en del af kirtlen, men det kan påvirke tilstødende lymfeknuder. Papillært karcinom begynder asymptomatisk uden at forstyrre hormonbalancen uden at øge produktionen af antistoffer og uden alvorlige symptomer.
Med tidlig diagnose af den første eller anden fase, patienter klager over generel svaghed, tørhed, åndedrætsbesvær, bomuld i en hals, hals hævelse i prostata regionen, og irrationel pershenie hoste, synkebesvær, hæshed. Hvis
papillære karcinom har spredt sig til lymfeknuder, så palpering afslørede deres stigning, og patienter klager over smerter i halsen, brystet, og en ubehagelig fornemmelse i armhulerne.
I det avancerede IVC-stadium er symptomerne varierede og afhænger af, hvilke organer der er ramt af metastaser. Der er tegn på onkologisk forgiftning. Patienterne taber hurtigt, huden bliver jordgrå, fortsætter konstant smerte, som kun fjernes af narkotika.
På ethvert stadium af cancer, i betragtning af den langsomme progression karakteristiske papillær form, og i tilfælde af store tumorer - reduceret sekretionsniveauer af triiodthyronin og thyroxin, og videreudvikler hypothyroidisme.
Diagnose og behandling
Blandt alle typer af kræft i skjoldbruskkirtlen, papillær carcinom giver den mest gunstige prognose for overlevelse. Afklaring af diagnosen udføres ved hjælp af ultralyd. Hvis størrelsen af knudepunktet på skjoldbruskkirtlen overstiger 10 mm, udføres en fin nåle-aspirationsbiopsi( TAB).Om nødvendigt kan følgende desuden tildeles:
- MRI;
- røntgen;
- PET;
- CT;
- radioisotop scintigrafi eller bestemmelsen af udtrykket af visse gener.
På IVC-scenen udføres yderligere undersøgelser for at bestemme de organer, der er ramt af metastaser.
Behandling af papillær kræft omfatter følgende procedurer:
- Kirurgisk indgreb - thyroidektomi.
- Mængden af operationen afhænger af tumorens størrelse og tilstedeværelsen af metastaser. Operationen udføres under generel anæstesi. Moderne metoder gør det muligt at opnå en fremragende kosmetisk effekt - et ar af meget lille størrelse og næsten usynlig. Uheldigvis påvirker operationen ikke genoprettelsen af voice timbre. Umiddelbart efter operationen ordineres patienten med en hormonbehandling. Du skal være forberedt på, at den første gang den korrekte dosis ikke findes - der kan være symptomer på hypo- eller hypertyreose.
- Behandling med radioaktivt iod.
- Denne type behandling udføres efter operationen. Cirka en måned før starten af denne behandlingsteknik annulleres hormoner og forbød brugen af havsalt i fødevarer, skaldyr, mejeriprodukter, og færdigvarer, som indeholder tilsætningsstoffet E127.Radioaktivt iod tages i form af væske eller særlige kapsler. Bivirkninger er sjældne, og ubehagelige følelser og symptomer skyldes en forudgående afbrydelse af hormonindtaget.
- Radioterapi.
- Denne behandling anvendes kun på IVC-scenen. Antallet af kurser og sessioner vælges individuelt. Mulige bivirkninger: mundtørhed, kvalme, opkastning, sår i øjnene, sløvhed. Disse ubehagelige symptomer forsvinder efter et par uger alene. Forudsigelse af overlevelse
Hvad overleve patienter med diagnosen "Papillært kræft i skjoldbruskkirtlen" efter operationen afhænger af det stadium af sygdommen, læsionen volumen resektion og generel tilstand af organismen. Det skal bemærkes, i øjeblikket er der ingen statistisk dokumentation for, at tidlig påvisning af små papillære tumorer har en positiv effekt på varigheden og livskvalitet, men der er en mere gunstig prognose for yngre patienter.
Femårs prognose:
- hos patienter med fase I og II til 45 år - 100% overlevelse;
- I og II efter 45 - næsten 100%;
- III stadium - 93%;
- IV A og B - fra 60 til 70%;
- IVC-fase - op til 51%.
Den gennemsnitlige overlevelsesprognose for en femårsperiode efter operationen er 97%.
Vejledende parametre for overlevelsesprognoser efter den udførte operation: fra 5 til 10 år - 93-83%;fra 10 til 15 år - 83-80%;fra 15 til 20 år - 80-75%.Europæiske statistikker viser, at kvinder håndterer konsekvenserne af operationen meget bedre end mænd. Den gennemsnitlige overlevelsesrate efter thyroidektomi hos kvinder er 85% hos mænd - 74%.
