Under indflydelse af alvorlige traumer kan udvikle en psykotisk lidelse hos mennesker, som eksperter kaldes reaktiv psykose( psykogene forstyrrelser af forskellig art og alvor).Traumatiske faktorer er væsentlige hændelser eller begivenheder i personligt og offentligt liv, miljøkatastrofer.
Denne alvorlig stress og traumer, der er forbundet med død kære, tab af værdifulde ejendom eller arbejde, militære operationer, tvungen udvandring, negativ naturfænomener, og andre livstruende chok.
Generel beskrivelse af
Udviklingen af sygdommen afhænger af arten og varigheden af psykotraumaen, tilstanden af mental beskyttelse, personlighedskarakteristika.
Et andet navn på lidelsen er psykogen psykose. Også eksperter bruger termer - psykogeni, reaktiv tilstand, psykogen reaktion, psykogen shock, situationspsykose. Udenlandske forskere beskriver sådanne tilstande som psykogene, stressfulde eller unormale reaktioner.
Den væsentligste forskel mellem denne type af psykotiske lidelser er en komplet reversibilitet af deres udvikling efter afslutningen af en traumatisk årsag eller konsekvens af behandlingen af sygdommen.
Aktiv undersøgelse af reaktive stater begyndte i slutningen af det 19. århundrede. Information, der blev akkumuleret under borgerkrigen( 1917 - 1922), udvidede stor viden om dem. De fleste forskere - læger har anerkendt psykogene sygdomme som en selvstændig nosologisk enhed.
tyske psykiater Karl Jaspers i 1946 til at diagnosticere sygdomme jet de vigtigste kliniske tegn, som kaldes triaden:
- sygdom opstår som følge af traumer;
- -manifestationer af psykogene lidelser er forbundet med intens eksponering for negative faktorer eller stress på psyken;
- obligatorisk udryddelse af sværhedsgraden af symptomer efter ophør af psykotrauma.
Relevansen af denne triade er bevaret på nuværende tidspunkt. I slutningen af det 20. århundrede bekræftede russiske forskere, at 60-80% af de mennesker, der var i en tilstand af alvorlig stress, udviklede reaktive psykoser.
Samtidig er deres sorter ikke kombineret i en rubrik i den internationale klassifikation af sygdomme, men er inkluderet i forskellige blokke og klasser.
Manifestationer af hver af dem er forskellige, kardinalt forskellige, derfor inkluderet i forskellige grupper af sygdomme.
Psykoser opdages ofte hos patienter med grænseværdier. Nogle af dem, især neuroser, identificeres ofte med psykogene lidelser. Hovedårsagen til dette er den ydre påvirkning på psyken.
Men reaktionen på den psykogene faktor er først og fremmest psykogeni. Samtidig, midlertidigt, men helt mister muligheden for kritisk at vurdere deres status og interagere med det sociale miljø.
Etiologi for udvikling og risikofaktorer
Patogenesen af psykogene sygdomme er et stærkt følelsesmæssigt chok. Men psykotraumaen forårsager sygdommen ikke for hver person 
.
Oftere er reaktiv psykose afsløret hos accentuerede personer med udtalte karakteregenskaber, der ligger inden for normen, men grænser mod patologi. Også følelsesmæssigt ustabile, med høj reaktivitet, hysterisk, tilbøjelig til paranoia, er sårbare.
Der er risikofaktorer for hvilke den mest tilbøjelige til at udvikle psykogene forstyrrelser:
- neuropsykiatrisk svaghed, svaghed, træthed( asteni);
- traume i hjernen( TBI);
- genetisk prædisposition;
- alvorlige somatiske og smitsomme sygdomme;
- fysiologiske ændringer i den hormonelle baggrund( pubertal alder, graviditet, fødsel, overgangsalderen);
- seksuelle karakteristika( kvinder er mere tilbøjelige end mænd);
- forgiftning af kroppen( alkohol, lægemidler, medicinske stoffer);
- avitaminose, især manglen på vitaminer B1 og B3.
Sandsynligheden for at opdage en sygdom hos et barn, hvis familie er syg med psykose, er meget høj.
sorter psykogene lidelser
afhængigt af styrken og varigheden af psykiske traumer, dens natur, helbredstilstand af patienten, hans personlige egenskaber er følgende former for psykogene reaktioner:
- akut reaktiv psykose opstår pludseligt dramatisk varer adskillige timer eller dage, manifesteret agitation eller retardering;
- dvælende uorden udvikle på grund af langvarig psykogene virkninger, at patienten er i en tilstand af konstant tung belastning fra en uge til en måned, mod hvilket udvikler depression, vrangforestillinger, paranoia.
akut affektive og chok reaktioner opstå efter en kraftfuld psykiske traumer forårsager stor følelsesmæssig chok og en stærk frygt for at miste familie og hans liv. Dette kan være stressende på grund af deres elskede, tab af ejendom eller frihed.
affektive - chok reaktioner forekommer i to former:
- Engine( hyperkinetisk) type lidelse kendetegnet ved excitation. Patienten omfatter horror. Tale er forstyrret eller fraværende. Bevægelserne er "reaktive", skarpe, udtalte, kaotiske, konstante. Observation af bevidsthed observeres. Patienten kan ubesværet gå, løbe, skrige. Efter angrebet er der konstateret delvis amnesi, han kan ikke huske øjeblikket i en akut tilstand. Når
- hypokinetisk reaktion manifesterer motor retardering, udtrykt betydelig muskelspændinger. Patienten er forvirret bevidsthed, en følelse af fare går tabt. Han er i en dumhed, reagerer ikke på nogen og reagerer ikke på noget. Denne betingelse varer op til 3 dage. Patienten kan miste hukommelsen for angrebet. Disse reaktioner kan følge efter hinanden.
hysteriske reaktion
hysteriske psykoser også er en række akutte reaktive stater:
- hysterisk bevidsthedsforstyrrelse( Gansers syndrom) manifesteret angst hos patienten, koncentration ved visse erfaringer, følelsesmæssig ubalance, humør forandring. Orienteringen i rum og tid er forstyrret.
- Psykogen falsk demens( Wernicke pseudodemens) - en tilstand, hvor patienten ikke klart kan virke, at tænke klart. Han var desorienteret, ikke anerkender hans bopæl, ikke huske fortiden, forvirret, hans sind forvirret. På enkle spørgsmål svarer forkert, men om emnet. Violeret tale- og skriveord, bogstaver. Hans ansigt med et tåbeligt smil eller udtrykker tristhed og frygt.
- Puerilisme - Overgangen af den voksne mental aktivitet til et barns niveau. Synes barnligt i sin adfærd og tale. Sådanne mennesker udtaler ikke nogle bogstaver, ord, grimas, leger med børns legetøj, tager fornærmelse, hvis de ikke opfylder deres krav. Voksnes færdigheder går tabt, nogle gange beholdes kun få, brug af kosmetik, rygning og barbering. Denne betingelse er sjældent manifesteret, oftere - parallelt med falsk demens.
- Emotional( hysterisk) stupor - tilstand med motor retardering og indsnævring af bevidsthed. Karakteristisk stærk muskelspænding, patienten er langt ubevægelig, men modstår forsøg på at ændre kroppens position. Han går ikke i kontakt, nægter at spise. Et ansigt med et stoppet blik udtrykker fortvivlelse, tristhed, vrede. Hvis patienten kommer ud af stupor gradvist, kan det vise tegn på lammelse, usikker gangart, rystelser i hele kroppen eller dens enkelte dele.
Langvarig reaktiv reaktion
Der er to typer af forlængede psykogene psykoser - reaktiv depression og vrangforestillinger psykose.
Reaktiv depression forekommer efter indfødte, i de vanskeligste livssituationer. Det manifesteres af depression, tårefuldhed, uvillighed til at kommunikere. Patienten lukker i sig selv.
Han søger uendeligt sin skyld i, hvad der skete, fikseret situationen, for at genoplive det igen. Der kan være tanker om selvmord. Det langvarige forløb af depression fører til vegetative lidelser - tab af appetit, søvnforstyrrelse, hjertebanken og andre.
Den reaktive paranoide( vildledende psykose) er udtrykt af ideer og udsagn, som ikke er sande. Udtrykt frygt, forvirring, angst, forstyrret bevidsthed. Gradvist bliver ideer vildledende, patienten kan ikke korrekt vurdere deres tilstand og adfærd.
Udvikler ofte vrangforestillinger af forfølgelse, andre ideer. Sådanne psykoser afslører ofte blandt fanger, krigsfanger, emigranter.
Diagnose og behandling
psykiater etablerer diagnosen på grundlag af indsamling og studere historie, psykopatologiske undersøgelse af patienten. Grundlaget for undersøgelsen er kommunikation med patienten.
læge er opmærksom på dynamikken i manifestationer af deres forsvinden eller svækkelse efter positiv beslutning af psykiske traumer.
Ved diagnosticering af det vigtigste er tripperen af Jaspers.
Specialist mener, at psykotraumatiske årsager også kan bidrage til udviklingen af visse psykiske sygdomme af endogen oprindelse. Derfor er reaktiv psykose differentieret med skizofreni, manisk-depressive og organiske psykoser.
Differentiel diagnose udføres i løbet af sygdomsudviklingen og fremkomsten af den.
Behandlingen af reaktive psykoser er kompleks, normalt på hospitalet. Medicin kombineres med psykoterapi, de vælges individuelt.
Når reaktive depression anvendes beroligende midler og antidepressiva( Phenazepam, medazepam, Anafril, imipramin).
vrangforestillinger psykose behandlet med neuroleptika beroligende og antipsykotisk aktivitet( trifluoperazin, Triftazin, haloperidol).Når
hysteriske psykoser bruge beroligende midler og neuroleptiske lægemidler med antipsykotisk aktivitet( Tioril, thioridazin).
Emosionelle stupor fjernes af psykostimulerende midler med en gradvis virkning( Mesocarb eller Sidnokarb).
med psykogen med motor excitation administreret neuroleptika sedative og antipsykotiske( Hlorpomazin, perphenazin, Tisercinum).
Den vigtigste metode til behandling af psykogene psykoser er psykoterapi. I små tilfælde fjerner en specialist nogle sygdoms manifestationer for nogle få møder.
Erfaringens erfaring og professionalisme er vigtig. Det bestemmer de faktorer, der forårsagede den psykose, som patienten er koncentreret på.Behandling er rettet mod dem. Lægen hjælper patienten med at vende tilbage til det normale liv for hurtigt at tilpasse sig det.
Han læres at modstå stress, selvlindrende spænding, akkumulere positive følelser.
specialist gennemføre familie terapi, familie lærer en rigtig relation med patienten, at skabe et gunstigt miljø for fuld helbredelse og muligheden for støtte til at overvinde stressende situationer i fremtiden.
Tidlig dygtig pleje i reaktiv psykose uden en historie med forværret sygdom giver en gunstig prognose for genopretning. Efter udgivelsen af stress patientens kontaktperson, tilstrækkelig, er det ikke mister de følelsesmæssige bånd til familie og venner.
