Sukkersyge
Sukkersyge

Diabetes mellitus type 2: behandling og kost, bord af produkter

Begyndende med stigende glukosekoncentrationen i blodet, sukkersyge bliver et detaljeret billede af sygdommen, hvor de patologiske ændringer påvirker næsten alle organer. I diabetes mellitus lider udvekslingen af ​​det vigtigste energisubstrat for kroppens celler - glukose( eller sukker).

Dette stof en person modtager fra mad. Derefter leverer blodet til cellerne. De vigtigste forbrugere af glukose er hjernen, lever, fedtvæv, muskler. For at trænge ind i cellerne kræver glucose insulin - et hormon.

En undtagelse til denne regel er neuroner i hjernen. I dem kommer sukker uden deltagelse af dette hormon gennem særlige transportkanaler. Ved

ICD-10 type 2 diabetes mellitus refererer til 4-th klasse - Endokrin og stofskiftesygdomme. Sygdommen er kodet af chifferet E11.

Indhold af

  • 1 Type 2 diabetes mellitus - Hvad er det?
  • 2
  • 3 Årsager Symptomer på type 2-diabetes
  • 4 Norma sukker før og efter måltider
  • 5 Behandling af diabetes type 2
  • 6 Kost for type 2 diabetes komplikationer
  • 7

Type 2-diabetes - Hvad er det?

Diabetes mellitus type 2 - Hvad er det?

Insulin producerer særlige celler i bugspytkirtlen( endokrine beta celler).I type 1 diabetes er der et absolut fald i insulin, dvs.det er slet ikke syntetiseret.

Type 2 er kendetegnet ved en relativ mangel på dette hormon. Dette betyder, at tidligt i sygdomsforløbet beta-celler kan producere en normal( endda øget) mængder insulin, men falder derefter deres kompenserende reserve.

Arbejdet med at "pumpe" sukker inde i cellen udføres derfor ikke fuldt ud. Overskydende sukker forbliver i blodet. Og da kroppen ikke er noget "ekstra" ikke leveres i stofskiftet, overskydende glucose begynder at "krystallisere" proteinstrukturer, såsom intima og nervevæv, der har en dårlig indvirkning på deres drift.

Denne "Sugarcraft"( eller på en videnskabelig måde - glycering) er en vigtig faktor i udviklingen af ​​komplikationer.

Kernen i type 2 diabetes er nedsat følsomhed af væv til insulin. Selv på det høje niveau, der observeres ved begyndelsen af ​​sygdommen, observeres hyperglykæmi. Dette skyldes typisk mangler i cellereceptorer. Normalt observeres denne tilstand med fedme eller genetiske defekter.

Over tid, er der en funktionel konsumption i bugspytkirtlen, som kan ikke lang tid at producere hormoner. På dette stadium passerer type 2-diabetes i en insulinsubtype, dvs.tabletter reducerer glukoseniveauet er ikke længere muligt. I disse tilfælde er regelmæssig administration af insulin som medicin nødvendig.

Årsager til Diabetes - en sygdom med en kompleks patogenese( mekanisme for dannelse af patologisk proces).Årsagen til "dårligt arbejde" insulin, som nævnt ovenfor, er ikke at hormonet, men i dårlig følsomhed over for insulin celler. Denne tilstand kaldes insulinresistens.

Det er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​insulin, men cellerne er glucose forbrugere den ikke reagerer eller reagerer på uforudsigelig og utilstrækkelig.

Årsagerne til fedme

fedme Fedme i diabetes mellitus type 2 skaber betingelser, når den normale mængde af insulin er simpelthen ikke nok til at "tjene" alle de fedtceller. Desuden adipocytter( fedtceller) uafhængigt syntetiseret contrainsular faktorer, der yderligere forøgelse af blodglucoseniveauet.

En anden patogenetisk faktor for stigende sukker i en anden type sygdom er manglen på insulinproduktion umiddelbart efter et måltid. Dette fører til en kritisk forøgelse af glukose, hvilket ødelægger blodkarrene.

I fremtiden observeres hyperglykæmi selv uden forbindelse med mad. Alt dette skaber forudsætningerne for gradvis udryddelse af beta-cellers funktionelle aktivitet. Som følge heraf nedsættes insulinniveauet kraftigt indtil fuldstændigt fravær, når insulinbehovet fremkommer.

Moderne medicin skelner mellem faktorer af diabetisk risiko:

  • alder er mere end 40 år;
  • fedme;
  • overspisning med kulhydrater og fedtstoffer, især animalsk oprindelse;
  • -diabetes hos slægtninge, hvor risikoen for at blive syg er 40%.Dog gælder diabetes ikke for genetiske sygdomme. Det har kun en genetisk disposition, som kun realiseres i nærværelse af visse eksterne faktorer, for eksempel et overskud af kulhydrater i kosten;
  • lav fysisk aktivitet, fordiMuskelkontraktioner stimulerer normalt glucoses tilgang til cellen og dets ikke-insulinafhængige spaltning;
  • graviditet. Kvinder kan udvikle svangerskabsdiabetes, som efter fødslen kan forsvinde eller fortsætte med at blive en kronisk sygdom;
  • psykotisk stress. Denne tilstand ledsages af en øget dannelse af kontrinsulære hormoner( adrenalin, norepinephrin, kortikosteroider), som øger glukoseniveauet i blodet.

På det moderne niveau af medicinudviklingen betragtes 2 type diabetes ikke som en arvelig sygdom, men som en "sygdom i en livsstil".Selv i nærværelse af belastet arvelighed vil denne kulhydratforstyrrelse ikke udvikle sig, hvis en person:

  • har begrænset forbruget af søde og andre letfordøjelige kulhydrater;
  • ser sin vægt og giver ikke det overskydende
  • udfører regelmæssigt fysiske øvelser;
  • udelukker overspising.

Symptomer på type 2 diabetes

Symptomer på type 2 diabetes mellitus er ikke specifikke. Som regel er deres udseende ikke bemærket.en person oplever ikke signifikant ubehag i helbredstilstanden.

Men ved at kende dem kan du kontakte en læge rettidigt og bestemme glucosekoncentrationen i blodet. Dette garanterer en vellykket kompensation for diabetes og reducerer risikoen for komplikationer.

De vigtigste manifestationer af denne patologi er:

  1. En stigning i mængden af ​​urin, der får en person til at besøge toilettet selv om natten.
  2. Ønsker at drikke rigeligt med vand hele tiden.
  3. Tør mund.
  4. Følelse af kløe af slimhinder( vagina, urinrør).
  5. Øget appetit i forbindelse med nedsat syntese af leptin.

Dårlig sårheling evne, furunkulose( pustler på huden), svampeinfektioner, impotens er hyppige og vigtige indikatorer for tilstedeværelsen af ​​diabetes. Sygdommen kan også detekteres for første gang kun, når den indlægges til et hjerteanfald eller slagtilfælde. Dette indikerer udviklingen af ​​alvorlige komplikationer.

Klassiske symptomer vises kun med en stigning i glukoseniveauet over nyretærsklen( 10 mmol / l), dvs. På dette niveau forekommer sukker i urinen. Overskridende glucose normative værdier, men mindre end 10 mmol / l blod, som regel, er en person ikke følt.

Derfor er random diagnose af type 2 diabetes et meget almindeligt fænomen.

Det skal bemærkes, at glycation af proteiner begynder straks på et glukoseniveau, der overstiger normen. Derfor vil tidlig påvisning af diabetes undgå de alvorlige komplikationer forbundet med aflejringen af ​​glycerede proteiner i vaskulærvæggen.

Sukkerhastighed før og efter at have spist

Måling af blodsukker, foto

Måling af blodsukker, foto

Med type 2 diabetes er sukkerstandarden i blodet før og efter fødevarerne anderledes. Disse indikatorer skal bestemmes om morgenen på tom mave og efter en 2-timers interval efter henholdsvis et måltid.

Fortolkning af resultatet afhænger af typen af ​​materiale, der undersøges, og tidspunktet for fødeindtagelse:

  1. En tom mave er 5,5 mmol / l og mindre i blodet af fingeren( helblod).
  2. En tom mave er 6,1 mmol / l eller mindre i et kapillært eller venøst ​​plasma( materialet fremstilles i laboratoriet ved venøs punktering eller fingerskærring).
  3. Efter 2 timers interval efter et måltid( ved enhver måling) - 7,8 mmol / l eller mindre, ikke højere.

Behandling af type 2 diabetes

Behandling af type 2 diabetes mellitus nuværende behandling af type 2 diabetes påvirker de forskellige led i den patologiske proces. Anvendes som en uafhængig modtagende blodsukkersænkende medicin og kombination. Det mest optimale valg bestemmes af en individuel endokrinolog.

Medications behandling af type 2-diabetes:

1. Biguanider ( aktiv ingrediens metformin formuleringer: Siofor, Glyukofazh).De reducerer insulinresistens, hepatisk glucoseproduktion, øge sin udnyttelsesgrad, reducere absorptionen af ​​overskydende sukker i blodet, og reducere legemsvægt, kæmper med fedme.

nylig afslørede en anden 1-positive data ejendom agenter - de er i stand til at bremse aldringsprocessen, at hos patienter med diabetes synes i forvejen. Denne effekt manifesterer ikke kun hos diabetikere, men også hos raske mennesker.

2. Tiozolidindiony ( glitazoner - pioglitazon, rosiglitazon) - effektivt at reducere insulinresistens, reducere hepatisk glucoseproduktion, øge sin cellulære optagelse, forbedre lipidprofilen( reducere mængden af ​​triglycerider og fedtsyrer).

stoffer i denne gruppe foretrækkes forhøjede niveauer af kolesterol i blodet.

3. Proizodnye sulfonylurea ( glibenclamid( Mannino), glimepirid( Amaryl), gliclazid( Dibeton) gliquidon( Glyurenorm). Midler, som øger syntesen af ​​insulin fra bugspytkirtlen.

rationelt kombineret med præparater fra gruppen af ​​biguanider som reducerer insulinresistens.

insulin 4. Glinides ( nateglinid, repaglinid) prandiale regulatorer eller - præparater og ultrahurtig action henblik på at genoprette insulinsekretion efter måltider undgå tilsidesættelse af tidlige fase sekretion....

anvendes hormon når der er en postprandial hyperglykæmi formular

5. Inkretinomimetiki ( exenatid: Byetta) er en ny klasse af lægemidler til diaebetikov De øger virkningen af ​​inkretin - gastrointestinale hormoner, der påvirker den normale insulinsekretion, hæmmer saharopovyshayuschee virkning af glucagon( et hormondet produceres i leveren)

Yderligere positive effekter -. it bremser passagen af ​​fødevarer gennem tarmene, bidrager til at reducere absorptionen af ​​glucose og reducere vægten.

6. inhibitor af DPP-IV( sitagliptin) .Virkningen af ​​dette lægemiddel svarer til den tidligere. Det er forbundet med incretiner, hvis niveau stiger. Dette har en positiv effekt på hyperglykæmi.

7. Inhibitorer af alfa-glucosidase ( kun repræsentative - acarbose), som udelukkende opererer i lumen i fordøjelseskanalen. De sinke absorptionen af ​​glukose uden at påvirke insulinsekretion.

Acarbose med forebyggende formål til 37% reducerer risikoen for sygdom( data undersøgelse Stopp NIDDM).

8. Kombineret præparater indeholder pr tablet eller kapsel over aktive stoffer i forskellige grupper, fx metformin, glibenclamid( Glibomet, Glyukovans), hvilket gør behandling bekvem og mere acceptable for patienten.

9. Insulin. Ved absolut hormonmangel, der udvikler sig over tid, ved hjælp af subkutane injektioner af insulin( insulinpotrebny udførelsesform).Behandling af dette hormon begynder med kombinationspræparater og tabletteret udvidet insulin( gennemsnit) handling. I fremtiden er en fuldstændig overgang til hormonbehandling mulig.

Kost for type 2-diabetes

Ernæringsprincippet i type 2 diabetes, foto

princip om udbud i type 2-diabetes, foto

Som livsstilssygdom, type 2-diabetes kan behandles effektivt med diæt, især i den indledende fase.vægtreduktion muliggør reduktion af insulinresistens og relativ insulinmangel eliminering forårsaget af fedme.

Essensen af ​​kosten i diabetes er den maksimale deceleration af sukker provenuet fra tarmen ind i blodbanen. Dette vil undgå en kraftig stigning i blodsukkerniveauet efter måltider.alle hurtige benyttelsesenheder kulhydrater( de altid har en sød smag) derfor udelukket fra kosten.

genopfyldning energi organisme skal forekomme i metabolismen af ​​komplekse kulhydrater, lange molekyler, som ikke umiddelbart kan absorberes i blodet og kræver længere fordøjelse.

også vigtigt at begrænse strømforbruget for alle fedtstoffer og olier. Derfor udelukker animalske fedtstoffer og raffineret olie er foretrukket i et begrænset antal.

type 2 diabetes: Hvad du kan spise og hvad man ikke( tabel)?

Anbefales( grøn) Limited( gul) udelukket( rød)

Alle former for grøntsager( især greens temnolistovaya) i friske og kogte

Magert kød( kylling, oksekød, kalkun, kanin)

Mejeriprodukter 0-1% fedt

fedtfattig hytteost fedtfattig fisk

Fuldkorn, klid brød( i moderate mængder)

Hele frugter, bær( undtagen bananer og druer) i moderation

Alle former for korn, grød, pasta( brug sparsomt)

madlavning: i St. Vi viser formen, kogt, dampet og gryderetter

fed fisk

Mejerier gennemsnitlige fedtindhold på 1-3%

Tørrede Frugtsaft

olier( foretrækker uraffineret)

sødemidler( xylitol, sorbitol)

Alt, hvad der har en sød smag på grund af

sukkerprodukter raffineret mel

Fat kød( svinekød, lam)

Fats

Dairies højere fedtindhold 3,5%

Curd fedt end 5%

søde drikke med sukker

Alkohol

honning, marmelade

Grape badAna( lav i fiber)

Søde safter

beskrevet i afsnittet "trafiklys princip" bordet, erstattede mere vanskeligt at udføre patienten i hverdagen, den velkendte kost №9.Men i ambulant behandling af type 2-diabetes diæt 'tabel №9 »bruges aktivt. Principperne for denne diæt ligner "trafiklys".

En vigtig del af behandlingen er fysisk aktivitet.Øvelser og gåture giver dig mulighed for at sænke blodsukkeret, med en terapeutisk effekt. Dette giver dig mulighed for at reducere dosis af et hypoglykæmisk lægemiddel.

Komplikationer Sene komplikationer på grund af glykering af proteinstrukturer. De sidstnævnte skader skibe af forskellige diametre, inkl.og mikrocirkulatorisk seng. Senkomplikationer - er:

  • diabetisk neuropati( nerveskader);
  • diabetisk angiopati( vaskulære aterosklerotiske læsioner);
  • diabetisk retinopati( retinal sygdom);
  • diabetisk nefropati( renal strukturer);
  • diabetisk fodsyndrom.

Akutte komplikationer er forskellige typer af com. De er baseret på den skarpe udsving af metabolitter( glukose, ketonstoffer).Den hyppigste akut komplikation - et kraftigt fald( hypoglykæmi og den hensigtsmæssige type koma) blodsukker.

Ældre patienter kan udvikle hyperosmolær koma forårsaget af elektrolytforstyrrelser er i dehydrering.

Diabetisk ketoacidose opstår i type 2-diabetes er sjældne.

  • Læs mere om komplikationer af diabetes.
  • Del
Ikke-diabetes mellitus hos et barn
SukkersygeSukkersyge

Ikke-diabetes mellitus hos et barn

I medicinsk praksis, der er sådan en sygdom som diabetes insipidus hos børn. Heldigvis er det sjældent diagnosticeret, og det er forbundet med det...

Hyperglykæmisk koma
SukkersygeSukkersyge

Hyperglykæmisk koma

Hyperglykæmisk koma er en ret alvorlig og farlig tilstand af menneskers sundhed, der forekommer hos patienter med diabetes mellitus. Dets årsag er...

Diabetisk mikroangiopati
SukkersygeSukkersyge

Diabetisk mikroangiopati

Mennesker med diabetes mellitus oplever mange af dets komplikationer, der påvirker alle menneskelige organer. En af konsekvenserne af sygdommen er...