Hypoparathyroidisme er en patologi, der opstår på grund parathyrin fiasko. Det er et hormon produceret af parathyreoidea. Nogle gange kaldes det også parathyroidhormon. Også kan sygdommen forekomme i sygdomme baggrund væv receptor følsomhed over for dette hormon, og resultatet er et fald i dets funktionelle aktivitet. Hovedtegnet på hypoparathyroidisme er tonisk krampe.
Dette er en temmelig sjælden patologi, der forekommer hos 0,3% af befolkningen. Postoperativt er det endnu mindre almindeligt. Det kan forekomme i enhver aldersgruppe og føre til en overtrædelse af metabolisme af calcium og fosfor.
ætiologi af denne sygdom normalt udvikler af følgende grunde:
- Kirurgisk behandling af skjoldbruskkirtlen eller andre tilstødende organ, placeret i umiddelbar nærhed af biskjoldbruskkirtlerne. Start faktor er deres traumatisk skade, i dette tilfælde den tilstand kaldes post-kirurgisk hypoparathyroidisme;Trauma
- forsiden af halsen, hvor blødning dukkede op i området af biskjoldbruskkirtlerne;
- Inflammatoriske orgelprocesser;
- Onkologiske processer kendetegnet metastatisk skjoldbruskkirtlen eller udfald i biskjoldbruskkirtlerne;
- Overtrædelse af dannelsen, udvikling af orgel;
- Eksponering for aktivt iod for at korrigere diffus giftig goiter;
- comorbid patologi i andre endokrinologiske sygdomme som multipel endokrin syndrom( fx sygdomme i binyrerne, skjoldbruskkirtlen eller pancreas);
- konsekvens af autoimmune processer - amyloidose, en allergi over for iod. Patogenese
forordning fosfor og kalium udveksling i den menneskelige krop forekommer under indflydelse af PTH, calcitonin - produkt af skjoldbruskkirtlen, vitamin D. Når en parathyreoideahormon mangel forstyrret ligevægt mellem disse elementer, hvilket resulterer i sprængning af cellemembranen permeabilitet. Det endelige resultat af den patogenetiske kæde er overdreven ophidselse af nerve- og muskelfibre, manifesterer udviklingen af anfald. Den anden vigtig manifestation af sygdommen er aflejring af calciumsalte i de indre organer, til endotelet i karvæggene.
Klassifikation
kliniske former af sygdommen varierer over arten af processen. Indtil dato omfatter klassificeringen følgende:
- Akut. Denne tilstand er vanskelig at behandle. Det manifesteres af hyppige og alvorlige kramper
- Kronisk. Anfald sjældent, opstå på grund af forskellige udløsende faktorer - infektionssygdomme, overdreven fysisk belastning, stress, trauma menses i kvinder. Forværringer forekommer i foråret-sommeren. Ved udnævnelsen af den rigtige terapi opnås en lang og vedvarende remission;
- Skjult eller latent. Kendetegnet ved mangel af ydre tegn, men i undersøgelsen er godt diagnosticeret.
Klassificering kan også være baseret på den ætiologiske faktor:
- Postoperativ hypoparathyroidisme;
- Idiopatisk;
- Autoimmune;
- Medfødt;
- Post-traumatisk.
kliniske billede af sygdom er kendetegnet ved det faktum, at alle de vigtigste symptomer er kombineret i symptom, kaldet syndrom. Hver af dem udvikler sig omtrent med de samme mekanismer og viser organismens tilstand. Kun fire syndrom skiller sig ud:
- krampagtig og tetanic. Det omfatter overdreven nervøs og muskuløs excitabilitet og spasmophilia;
- Overtrædelse af følsomhed og autonome funktioner. Udviklede patologier af indre organer arbejde;
- Nervesystemet manifesterer hjerne og spinal dysfunktioner;
- Trofiske lidelser. Der er reduktion af trofisme af huden, manifesteret sår.
Det vigtigste symptomatiske kompleks af denne sygdom er tetany, som manifesterer sig i form af toniske krampe. Nervøs og muskuløs excitabilitet er normalt forbundet med en mangel eller funktionel manglende evne til parathyroidhormon af forskellige årsager. Som følge heraf udvikles stærke muskelkontraktioner, som fortsætter med udprøvede smertefornemmelser.
Ofte før starten af et angreb, kan der være harbingers. Disse kan omfatte muskelstivhed, tilstedeværelsen af følelse af følelsesløshed og kryber på fingrene på alle lemmer og i regionen af den nasolabiale trekant. Efter disse forstadier er gået, udvikler krampe, som er karakteriseret ved symmetri. I dette tilfælde kan de øvre og nedre lemmer indgå i vekselvirkning - først alene og derefter andre. Meget sjældent udvikler sådanne fænomener i de indre organers ansigtsmuskler eller muskler.
Det skal bemærkes, at konvulsiv syndrom altid kombineres med muskelsmerter. Den milde form af sygdommen fremkalder en sådan tilstand flere gange om ugen, de varer sjældent mere end fem minutter. Men hvis en alvorlig form for patologi er udviklet, kan tetanyfænomenerne ledsage patienten ikke kun dagligt, men også 5-7 gange om dagen, og deres varighed kan nå adskillige timer. Måske er deres spontane udseende, såvel som deres udvikling mulig på baggrund af forskellige stimuli.
Spasms passerer med svingninger i blodtrykket, de ledsages altid af takykardi og lak i huden, fordøjelsen kan være alvorligt svækket. Ved længerevarende angreb oplever patienterne episoder af bevidsthedstab.
Postoperativ hypoparathyroidisme
Postoperativ hypothyroidisme i dag er et af de mest kontroversielle spørgsmål. Dette skyldes et fald i blodkalciumniveauet hos patienter efter kirurgiske indgreb til de patologiske tilstande af skjoldbruskkirtlen og parathyroidkirtlerne i den postoperative periode. En sådan betingelse stammer fra deres mulige resektion eller total fjernelse.
Nogle gange er disse organer beskadiget, hvilket fører til blødning i parathyroidkirtlerne. Konsekvensen af dette udvikler ofte fibrose i kirtlen. Det skal bemærkes, at denne patologi undertiden kan være forbigående i naturen, især i tilfælde hvor kirtlerne ikke blev alvorligt beskadigede, og fibroseprocessen påvirker ikke de funktionelle områder af vævene. Konstant karakter udvikler sig med alvorlige organskader.
Behandling af
Behandlingen af denne patologi styres af en endokrinolog. Den samme specialist er involveret i forebyggelse af kramper. Behandling omfatter en diæt med et højt indhold af sporstoffer som kalium og magnesium, begrænset til opvaskemidler indeholdende fosfor.
Fordel er givet til mælkesyre fødevarer, friske frugter og grøntsager. Forværring af kronisk hypoparathyroidisme indebærer en begrænsning, og med en alvorlig grad af sværhedsgrad af processen - afvisningen af kød. Det er yderst vigtigt at medtage de produkter, der indeholder ergocalciferol i kosten. Disse omfatter æggeblomme, fiskeolie og lever.
Medikamentterapi er rettet mod at genopbygge calciummangel ved at ordinere lægemidler indeholdende det. Det er også nødvendigt at ordinere patientmedikamenterne, der forbedrer absorptionsprocesserne i mave-tarmkanalen. Dette skyldes, at calcium ikke altid absorberes godt. For at opnå maksimale resultater har han brug for D-vitamin.
Med henblik på at producere endogent D-vitamin anbefales patienten at anvende solbad og fysioterapeutisk behandling med UFO-apparater. For at bestemme genoprettelsen af niveauet af essentielle sporstoffer, skal patienten regelmæssigt tage en blodprøve.
Kampen mod tetanusangreb udføres ved udnævnelse af antikonvulsive og beroligende stoffer. De kan omfatte narkotika. For at lindre den hypokalcemiske krise får patienterne calciumgluconat som nødhjælp.
Forecast
Prognosen for hypoparathyroidisme er gunstig, hvis patienten overholder alle medicinske anbefalinger. Patologi overvåges kvartalsvis, og to gange om året er det nødvendigt at gennemgå en økolog for at opdage katarakt på et tidligt stadium.
