Dysarthria: komplet klassifikation, moderne behandling og tale korrektion

dysartri - tale patologi, der opstår som et resultat af overførsel af bælgfrugter lidelser i neural pathways tale apparat.

Intensitet tale patologi afhænger af placeringen og omfanget af læsioner i det perifere og centrale nervesystem, samt direkte afhængig af prænatal udvikling af barnet og af den alder, hvor den primære defekt blev opdaget, hvilket førte til udviklingen af ​​dysartri.

dysartri forekommer hovedsagelig som en patologisk forstyrrelse af artikulær apparat på grund af forskellige skader på hjernens strukturer og afdelinger. Manifesteret i form af lidelser af muskeltonus af talen apparat, voice-og åndedrætssystemet, hvilket fører til underudviklede verbale kommunikationsmidler, og kommunikation i almindelighed.

Når dysartri observeret nedbrydning af fonemiske perception og leksikalsk og grammatisk tale, samt underudvikling af VPF( højere mentale funktioner).

Faktorer, der påvirker udviklingen af ​​sygdomme

psykosomatisk og psykomotorisk udvikling af barnet er en kompleks proces, da enhver negativ faktor kan påvirke dets udvikling negativt. Disse negative faktorer omfatter:

• intrauterine smitsomme læsioner;
• føtal oxygenmangel;
• forgiftning af centralnervesystemet;
• manifestationer af toksicitet;
• fødsel for tidligt;
• fødsel traumer.

Sammen med føtal og medfødt centralnervesystemet har en væsentlig rolle i udviklingen af ​​det sociale miljø spiller at i stand til at give en støttende og stimulerende funktion for udviklingen af ​​barnet og, tværtimod har en deprimerende, depriviruyuschuyu.

Så efter fødslen af ​​en stor rolle spil af infektioner, hovedtraume, der fører til forgiftning, ikke kun det centrale nervesystem, men også hjernen.

Disse negative faktorer forårsager organiske sygdomme i det perifere og centrale nervesystem, hvilket resulterer i de observerede krænkelser af de kognitive processer hørelse, syn, motorik. Så er dysartri hos børn observeret i tilfælde af cerebral parese i mere end 80% af tilfældene.

udviklingsforstyrrelser i barndommen

grund af de mange forskning og undersøgelse af dynamikken i den neurologiske tilstand af barnet i den postnatale periode, siger eksperter, at dysartri hos børn er blandet specifik, da læsioner er kendetegnet ved lokaliseret i forskellige dele af hjernen.

er følgende hyppigst forekommende former for dysartri hos børn:

1. spastisk-paretisk formular har alle tegn på dysartri psevdobulbarnoj voksne. Hovedsymptomer: Fonetisk tale er svækket;svagt artikulatorisk apparat;kompleksitet af reproduktion af vilkårlige bevægelserhøj tone i talapparatets muskler;Tilstedeværelse af voldelige bevægelser;permanent stabil tremor, barnet er ikke i stand til at åbne munden vilkårligt. Udviklingen af ​​denne form for krænkelse er præget af den forsinkede udfoldelse af walking, babbling og lydgengivelse. På senere udviklingsstadier er talet vagt, passivt, ensformigt. Før du implementerer artikulation bevægelse dramatisk øger muskeltonus, hvilket resulterer i spasmer - tungen er trukket tilbage og rullede en klump.
2. hyperkinetiske formular lidelser karakteriseret ved en brat og uberegnelig muskeltonus artikulære apparat, med det resultat, som manifesterer sig i form af dysartri og dyskinesi. Subkortikale læsioner observeres, hvilket resulterer i nedbrydning af talen ånde, samt en manifestation af de ustabile talelyde. Denne form for dysartri er berettiget til korrektion.
3. Atonisk-astatisk -form observeres oftest i cerebral parese. Symptomatologien er karakteriseret ved blandede symptomer: nedsat tale apparat - en tynd skarp tunge trægt afregne på bunden af ​​mundhulen, tungen er inaktiv;Der er en slyngning af ganen og tab af følsomhed hos begge kinder.tale impetuous, det accelererer, så bremser ned. Der er en umotiveret forandring modulationer af stemmen, er det sang i naturen, hakket og ledsaget af råb. Hos børn med denne type af dysartri er der krænkelser af lydudsagn fra simpelt til komplekst. Uddannelse og korrektion er vanskelig, fordi sådanne børn ikke er kritiske over for situationen.

Tidlig diagnose af dysartri hos børn

før at iscenesætte såsom diagnosticering af dysartri, er tale specialister orienteret primært på resultater, hvilket indikerer et vist niveau motorik udvikling af barnet af, dens funktionelle egenskaber i sindet og i talen apparatet.

dækning og holde de ovennævnte indikatorer gør det muligt for professionelle at tilstrækkeligt vurdere det samlede kliniske billede og identificere sygdomme og abnormiteter i det centrale nervesystem af barnet.

I perioden fra fødsel til overgangen til barndom er tre vigtigste stadier i udviklingen af ​​psykomotorisk aktivitet:

1. første etape dækker alder perioden fra de første dage af livet op til seks måneder .Karakteriseret som et thalampopallar stadium. Barnet i denne fase præget af uregelmæssige bevægelser med høj tone: hænder strakt, hænder knyttede i næver;Benene bøjede på knæene, der ses en trinreflex;gribe refleks. Alle disse ufrivillige bevægelser er under kontrol af rygmarven. Tæt på 6 måneder forsvinder barnet gradvist reflekser, for at erstatte, hvilke motoriske funktioner der er vilkårlige. Hvis ufrivillige bevægelser fortsætter i mere end seks måneder, diagnosticerer specialister en motorisk lidelse af central karakter.
2. Den anden fase omfatter den aldersgruppe af børn fra seks måneder til 11 måneder .Denne fase kaldes striopallidal. På dette stadium, at barnet betydeligt normaliseret aktive bevægelser, barnet holder et stykke legetøj, der sidder alene, at skelne lyde, genkende deres egen og andres. Det vigtigste tegn på, at udvikling svarer til alderskarakteristika, er babbling. Så barnet begynder at udvikle artikulation apparat, og med det udtalen af ​​vokaler og nogle apicals lyde. Barnet skelner mellem tale, begynder at forstå betydningen af ​​ord, der karakteriserer objekter og følelser.
3. Den tredje fase dækker -alderen fra et år til tre år .På dette stadium er der en udvikling af kortikale og subkortiske strukturer. Barnet gør fine bevægelser af hænderne, kryber, så begynder at gå.Skelner intonation, og i løbet af året akkumulerer ord akkumulerende meningsfuld og følelsesmæssigt positiv belastning akkumulere. Barnet er dannet af sin egen tale, og auditiv feedback via afferente forbindelser i barnet begynder at danne fonetik af modersmål. Hvis vokal apparat, barnet udvikler sig i det normale område, er talen vejrtrækning karakteriseret som glat, målt, uden tegn på brud. På dette stadium, med den rette udvikling af de højere liggende områder af hjernen begynder at adlyde den underliggende struktur i hjernen.

fælles information om den gradvise dannelse af det centrale nervesystem og VPF barn sætte fagfolk hurtigt at identificere overtrædelser i tale udvikling.

grædende baby med organiske CNS og hjernelæsioner er kvalitativt forskellig fra en sund baby græder, og ledsaget af følgende symptomer:

• svaghed;
• kort;
• ensartethed, uden intonation og voicing;
• uden nogen åbenbar grund;
• ved suddenness.

Symptomerne på dysartri omfatter sådanne funktioner vises under amning:

• dårlig sugende;
• ufuldstændigt brystvorter greb;
• mælk strømmer ud af munden;
• mælk strømmer fra næsens bihuler;
• oversvømmelse.

også dysartri hos små børn har følgende symptomer:

1. Signs Gülen vises i senere stadier, vokalisering og pludrende har en begrænset repertoire.
2. Tidspunktet for alle talefaser er sent i forhold til normen i 3-4 måneder. Så snart tale begynder at fremkomme, er ord udtalt usædvanligt, sløret, uartikulært.
3. Ordforrådet af mod baggrunden for børn med normal udvikling er meget dårlig.
4. Lyden og den fonetiske del af -talen er ikke tilstrækkeligt differentieret. Stemmen er stille, hæs, hæs, intonationen er jævn, rytmen er bølgende. Sådanne faktorer er forbundet med forsinkelse og svækkelse af åndedrætsfunktionen som et resultat af oxygenmangel såvel som med fødselstrauma.
5. Phrasaltalen af ​​ er forsinket under udvikling, den leksikalske del af tale er ikke dannet.
6. Taleapparat er ofte præget af svaghed eller hårdhed på himlen, forkortet frenum.

Hvis en forælder finder et barn med mere end de ovennævnte to tegn, skal du kontakte en specialist.

dysartri i voksenalderen

dysartri i førskolebørn, unge og voksne forårsaget af komplekse taleforstyrrelser, som er udtrykt i zvukoproiznosheniya. Forstyrrelser er forbundet med de patologiske processer i det neuromotoriske apparat i musklerne der er ansvarlige for fremstillingen af ​​mundtlig tale.

Der er følgende primære kliniske former for voksen dysartri.

bulbær Bulbar dysartri

lidelse - en lidelse artikulation organer, hvilket resulterer i ødelæggelse af neuroner i medulla oblongata. På baggrund af hvilken der er et fald nasale tone muskler, gane, strubehoved. Tale er svag, nasal, sløret, uforskammet, vanskelig at forstå.Mennesker har en forståelse af lyd og skriftlig tale samt læsning til sig selv.

Violeret:

• tale artikulering;
• grammatisk struktur;
• udtryk for ens egen tanke;
• brug af ordbogen i sin helhed.

Due blokerende nerveimpulser ankommer til de perifere nerver til musklerne i vokal apparat, patienter oplever følgende taleforstyrrelser:

• parese tilbage sprog - lyden "L" på grund af mangel på spænding i bagsiden af ​​tungen giver ud lyden "c", for eksempel "ske "-" vozhka "-" okzhka ";
• lammelse af musklerne på spidsen sprog fordrejer udtale "p" lyd, outputtet er - "ramme" - "ama" - "Lama".
• lammelse af musklerne i roden sprog overtrådt Burr, såsom "dukke" - "Toutle" eller "horn" - "Vaughan".
• parese labial og cirkulær muskel mund fører til afbrydelse af eksplosive lyde, såsom "barrel" - "nyre" eller "brush" - "mesh"

Pseudobulbar lidelse

pseudobulbær dysartri vises som et resultat af ikke-specifik tilslutningsfejl motorneuroner i hjernebarken til spinal motorneuroner, eller medulla oblongata. Patienten er ikke i stand til at udføre vilkårlige bevægelser, men de ufrivillige forbliver intakte.

så syge efter anmodning fra eksperten kan ikke holde sin tunge( frivillig indsats), men er i stand til at slikke hans læber, mens man spiser( ufrivillige bevægelser).

Den grædende er ledsaget af en stemme, men når du forsøger at sige noget, er der ingen stemme. Når du undersøger patienten, kan du se, at musklerne i tungen er svækket, ikke i stand til at holde den ønskede kropsholdning. Når man bliver bedt om at vise sproget, protesterer patienten og trækker hurtigt tungen tilbage.

Alle bevægelser af tungen karakteriseret ved lav amplitude, observeret moderat spytafsondring i færd med at tale, såvel som skriftligt.Åndedræts- og talecyklusser forkortes, som følge af hvilke klipning af sætninger observeres.

cerebellar dysartri

cerebellar dysartri udvikler sig på grund læsioner af kerner og de ledende baner i cerebellum og motorisk svækkelse på grund af muskel artikulation organer og den svage tone i den bløde gane, der er sløvhed sprog.

person patienter karakteriseres som amimichnoe, trist, der lokale læsioner i nasopharynx og respiratoriske processer.

Set fra mundhulen af ​​patienten observeres og tynde skarpe tunge, presset til bunden af ​​mundhulen, tungen træg bevægelighed, mobilitet er begrænset, amplituden af ​​reduceret nedsynkning af himlen, er det karakteriseret som:

• langsom;
• scannet;
• er usædvanlig;
• segmenteret;
• featureless;
• nuzzling.

Hos personer med cerebellar involvering og dets veje observeres følgende komplekse lidelser:

• muskelton afslapning;
• tale dæmpning, pauser eller chants;
• opdeling af stressede stavelser, som forårsager sløret tale;
• ataxi under vejrtrækning fører til tremor i stemmen.

cerebrospinal lidelse producerer spændinger i tale, ofte patientens tale ledsages af sådanne reaktioner som rødme i ansigtet.

rapport om subkortikal niveau

ekstrapyramidale dysartri( subcortical) vises fokale læsioner i basalganglierne( linser, bleg og nucleus caudatus, thalamus og subthalamiske hjernestrukturer).

Lesioner resulterer i følgende:

• øger muskeltonen;
• tonisk aktivitet;
• medfødte orale automatismer.

lidelser forbundet med ekstrapyramidale system fører til forskellige muskelgrupper stereotyper, klicheer, som observeret hos patienter med tremor og athetose( fryse i en bestemt stilling).I langt de fleste tilfælde stiger muskeltonen med et lille forsøg på at sige noget eller bevæge sig, ofte når denne tone en spids muskelspasmer.

Krænkelse tonic aktivitet fører til respiratoriske lidelser samt lidelser i stemme og tale vejrtrækning, mod hvilke der er tvungen åbning af munden eller tungen fremad udstødning, patienten står stille i denne stilling i et par minutter.

Når subkortiske strukturer påvirkes, observeres pludselige ufrivillige bevægelser i forskellige muskelgrupper. Patienten kan have ukontrollerede manifestationer af latter eller græd, samt hævning og standsning af tale.

Tale ved en læsion af subcorticale strukturer og er karakteriseret som intermitterende gevindskæring, så patienten kan ændre det fra acceleration til deceleration. Derfor kan talen være usynlig, sløret eller omvendt, for læselig, udtalt i stavelser.
Voice modulering kan variere fra et monotont tempo til en impetuøs natur af tale.

Kortikal form for krænkelse

Kortikal dysartri grund læsion af de sekundære motoriske områder i de cerebrale hemisfærer. Med denne form for overtrædelse er der tab af vilkårlig tale, mens forståelsen af ​​ord og sætninger bevares. Sådanne lidelser kan forekomme - patienten kan på forespørgsel ikke strække sine læber, snyde sine kinder, holde sin tunge ud. Selvom patienterne kan udføre alle disse handlinger med ufrivillig bevægelse.

Lignende dysartri er karakteriseret ved fraværet af sådanne manifestationer som ufrivillig salivation, manglende stemme, falme i posen, åndedræt.

Afhængigt af læsionsfokuset er der to typer af denne form for lidelse:

• efferent cortical dysarthria;
• afferent cortisk dysartri.

Den efferente( premotoriske) form af sygdommen manifesterer sig mod baggrunden af ​​læsionen af ​​den fremre centrale gyrus, som er ansvarlig for overførslen af ​​momentum fra hjernen til artikulatorisk apparat. I denne henseende er efferent kortikal dysartri karakteriseret ved sådanne manifestationer i tale som:

• højfrekvens pauser;
• er overvejende positional;
• tale er krampagtig;
• -intonationen varierer fra lav stemme til høj.

Så i en patients tale kan man høre en gennemsnitlig ændring i vokallyde, for eksempel "o" - "y".Forlængelse af vokaler - "sszadi", "vvvede" osv. Samt tilføjelsen af ​​lyde "smukke" - "krasivy".Fjernelse( skipping) lyde - "simple" - "postoy", "smart" - "wise."

Afferent( postcentral) kortikal dysartri er manifesteret hovedsageligt i neoplasmer i hjernen.

Violation ledsages af intensiverede og vedvarende søgninger efter korrekt artikulering. Så bliver patientens tale under søgningen konstant afbrudt, hvilket forstyrrer talenes sproglighed. Nogle gange er sådanne søgninger erstattet af typen af ​​stammering. Generelt talemønster:

• sløret;
• dissekeret;
• er utydelig.

Til gengæld er der i neurofysiologi ifølge klassificeringen to subtyper af afferent dysartri:

1. Parese af artikulatoriske muskler .Forstyrrelser af spidsen af ​​tungen observeres, hvilket overtræder udtalen af ​​"ж", "ш", "р", med komplekse krænkelser - "с", "з", "л".Denne eller denne position af sproget huskes ikke eller holdes i motorens hukommelse. I sådanne situationer, artikulere bevægelse kun udføres, når en visuel inspektion, i mangel heraf, at patienten forsøger at udføre en lignende bevægelse med hånden, nemlig hænder famler sprog vejledning, sænkes og hæves ham.
2. Articulatory apraxia .Der er en øget tone i musklerne i spidsen af ​​tungen, så udtalen af ​​kun frontsproglyden er forstyrret. Ofte i patientens tale kan du høre vanskeligheden ved at flytte fra en lyd til en anden.

Diagnose af

Undersøgelsen for dysartri udføres primært af en neuropatolog, idet der tages hensyn til konklusionen af ​​en taleterapeut og en defektolog.

Før du foretager en diagnose skal du tage hensyn til barnets alder og fysiologiske egenskaber. Konklusionen af ​​neurologen er baseret på moderens historie, graviditetsmønsteret og tilstedeværelsen af ​​berørte områder af hjernen. Trækkene

lidelser artikulatorisk apparater, staten af ​​tale og ansigtsmusklerne, vejrtrækning mønstre flow og volumen. For at foretage en præcis diagnose udføres hardwarediagnostik, nemlig hjernen MRT, elektroencefalografi og elektromyografi.

Talerapeuter bygger konklusioner baseret på barnets rytme, talemængde. Evaluerer klarheden af ​​lydens udtale såvel som synkroniseringen af ​​stemmeformation.

Defektologen vurderer den leksikalske struktur af barnets tale og fonemiske opfattelse.

De vigtigste anbefalinger fra specialister - rettidig adgang til hjælp til påvisning af tegn på udtaleforstyrrelser og i taleapparatets arbejde.

Grundlæggende metoder til korrektion af taleudvikling

Profylaktisk og terapeutisk behandling begynder efter en dyb diagnose. Tidlig implementering af diagnose og behandling vil eliminere den ugunstige udvikling af barnets psykomotoriske.

Korrigerende program for børn med dysartri er baseret på resultater opnået gennem en omfattende undersøgelse.

Logopedic massage: basics og tips

vigtigste korrigerende metode med dysartri er logopædi massage, som er beregnet til at normalisere muskeltonus perifere artikulation organer.

For børn med normal mental og fysisk udvikling, og uden patologiske manifestationer relateret til bevægeapparatet, men diagnosticeret med dysartri, gennemført selv-massage teknik.

at udføre selv-massage, en særlig taleterapi børste, der er slidt på pegefinger af et barn. Ved hjælp af denne massager barn opfordres til at gøre noget motion:

• strøg kinder, tunge, gane og tandkød i alle retninger;
• gøre en cirkulær bevægelse børsten i munden.
• holde børsten på niveau med læberne i en afstand på 2-3 cm, og bede barnet til at nå ud til børste tungen;
• prøve med en pensel for at sige ordene i min mund, "uld", "skål", "vand".

Self-massage aktiverer motoren og muskel følsomhed artikulation organer. Musklerne i vokal apparat under ovennævnte øvelser er i god form, hvilket stabiliserer den grundlæggende funktion af det vokale apparat - artikulation.

Hvordan logopædi massage med dysartri - en master class med videoen:

Drejelig artikulerende gymnastik gymnastik

gives til børn, der sammen med dysartri observerede overtrædelser af fin og grov motor.

korrektion ved hjælp af ekspert og omfatter følgende øvelser:

1. Passiv håndmassage - hånd strøg de udvendige og indvendige sider, klemme -razzhimanie knaster modstand, hurtig bevægelse af fingerspidsen til basen.
2. Aktiv massage hænder - et klap på armen med en pensel specialist, at cirkulære bevægelser børste børste tilbagetrækning af højre og venstre, skiftevis bøjning og strækning af fingrene.
3. Massage sprog. At slappe musklerne i tungen specialist beder barnet til at holde hans tunge er som regel sproget af børn med dysartri er kendetegnet ved høj styrke, større lighed er en klump. Specialist særlige spatel begynder at klappe på tungen, under indflydelse af det pågældende sprog i et stykke tid slapper af, blødgør. Denne øvelse gentages 3-4 gange, displaysprog tager ikke sprawled polozhenie. Posle flere undersøgelser, der udføres på denne øvelse tilbageholdenhed og fastsættelse sprog afslapning, læber, kinder.

lydproduktion af "C" og "P" med dysartri

Development formulere motor

Denne teknik er at styrke musklerne i vokal apparat som helhed:

• passive bevægelser af tungen - trække tungen frem, tilbage, op, ned;
• cirkulære bevægelser med tungen over sine læber uret;
• strækker læberne ind i et rør, der strækker læberne i et smil;
• lagde sine læber til lyden af ​​"a", "s", "e", "y";
• tygge bevægelser, åbne og lukke munden, synke spyt;
• samtidigt og skiftevis oppumpning kinderne.

Vibratory gymnastik

Denne teknik er fokuseret på revitalisering af stemmebånd. For at gøre dette, bliver barnet bedt om at bringe den ene hånd på taget af en talepædagog, en anden til hans strubehoved. Specialist drawl ytrer lyden "m" og beder barnet til at føle sig som halslæge begynder at vibrere, og derefter bede barnet til at gentage lyd og vibration til at fastsætte hans strubehoved.

ny serie øvelser udført i en kort lyd på intonation af vokallyde, for at øge og sænke lyden. Takket være denne teknik, barnet genvinder tale vejrtrækning og stemme graduering er aktiveret, magt lyd.

Indstilling ordentlig vejrtrækning teknikker til vejrtrækning

foretaget med henblik på at øge effektiviteten af ​​luftvejene. Arbejdet med udviklingen af ​​tale ånde på grund af følgende øvelser:

1. Udformning af lang indånding og udånding gennem munden .Åndedrætsøvelser udføres af en specialist, hvilket indikerer at for denne øvelse er det nødvendigt at engagere membranåbning. Derefter hjælper specialisten barnet med at gentage øvelsen.
2. Udvidelse af barnets fysiologiske evner til taleudånding .Denne teknik begynder med at lindre spændinger i skulderbæltet og derefter indstille pressen i bukhulrummet og først derefter en række glatte tal er organiseret. En kort sætning er valgt, og barnet bliver bedt om at gentage det i løbet af en kontinuerlig udånding.

Forlængelse af diafragmatisk vejrtrækning

Denne teknik udføres i en udsat position. I første fase skal barnet slappe af alle musklerne. Derefter forbinde spillet tricks:

1. Motion "Puste-udånding" .Enhver spilaktivitet er indstillet, hvor du skal tage dyb vejrtrækning og lang udånding.
2. øvelse "Gentag melodi" .Denne teknik skal også udføres i en spilform. For at gøre dette er det nødvendigt at udvikle de melodiske egenskaber ved barnets stemme ved hjælp af vokaler. Så lær at intonere, og dernæst danne en stemme. Eksempelvis er det på tide at udtale lyden "a". Specialisten skal sørge for, at lyden udtages kontinuerligt under udånding, og at der ikke er ekstra udåndinger.
3. Stemmen af ​​ kan dannes ved at ændre tonehøjden af ​​stemmen. For eksempel med hjælp af lyde - "oh", "a", "y", "og" formidle følelser som overraskelse, glæde, fortrydelse osv.

For at forhindre udvikling af dysartria hos et barn er det nødvendigt at gennemgå undersøgelser hos en neuropatolog fra de første dage i et barns liv.

Inspektion af en specialist er meget vigtigt, selv i tilfælde hvor barnet ikke har lidelser og hjerneskade. For udvikling af dysartri er det nok, hvis graviditeten har været svær, eller der har været hyppig og vedvarende toksikose.

Tidlig appel til specialister, vil bidrage til at niveau eller helt eliminere tegn på en krænkelse i tale.