Hvad er tetraparese: diagnose og behandling

tetrapareses - en patologisk lidelse karakteriseret ved et fald i motorisk aktivitet og tæer. Langsigtet for denne patologi fører til en ændring i den endelige tilstand, fremkomsten af ​​kontrakturer, muskelatrofi, stærk smerte eller totalt tab af motorisk funktion.

Mekanisme af udviklingen af ​​sygdommen dannes sædvanligvis på grund af læsioner i centralnervesystemet og det perifere nervesystem.

tetrapareses kommer som et resultat af patologiske processer i stammen, halvkugler af hjernen eller halshvirvelsøjlen. I en mere akutte form, det sker, når rygsøjlen traume, efter intern hjerneblødning, fx efter et slagtilfælde eller unormale metaboliske processer i hjernen.

grund af skader på øvre halshvirvler i akut skade opstår slap paralyse, nedsat lungefunktion og bækken. I tilfælde af skade på halshvirvelsøjlen område kan føre til døden, t. Til. Violated de vitale strukturer i kroppen.

faktorer, der forårsager parese

tetrapareses bør klassificeres i togrupper:

• erhvervet - opstår som følge af en rygmarvsskade efter hjerneblødning, udvikling af kræfteller godartet uddannelse, encephalitis, polyneuritis;
• medfødt - opstår som følge af komplikationer under graviditeten.

Krænkelse af det centrale eller perifere nervesystem, hvilket fører til udviklingen af ​​dette symptom, udvikler under påvirkning af sådanne faktorer:

• cerebral parese;
• traumer til cervikal rygsøjlen;
• polyneuropati;
• syndrom Landry-Guillain-Barre syndrom;
• Crabbe's sygdom;
• okklusion af cerebrale arterier
• myasthenia gravis;
• forøget intrakranielt tryk;
• hydropati i hjernen;
• komplikationer ved kirurgi på hjernen eller rygsøjlen.

sorter symptom

tetrapareses sker:

1. spastisk .Manifesteret ved forøget muskeltonus i arme og ben, hvilket fører til begrænset bevægelse. Denne mekanisme kan forekomme på grund af øget intrakranielt tryk, såsom cerebral parese eller encefalopati. Som et resultat, kan den udtynding udvikle hjernebarken, der fremmer mental underudvikling.
2. Central .Skader opstår, når begge halvkugler af hjernestammen og øvre rygmarv.
3. Reflekterende .Kendetegnet ved hyperrefleksi og hypertoni af lemmerne når tilstedeværelsen i dem af normal muskelstyrke. Denne betingelse er normalt ledsaget af abnorme reflekser.
4. Blandet .Der er en anden intensitet af muskel tone i hænder og fødder. Med andre ord kan der forekomme samtidigt gipotonus og hypertoni.
5. Træg .Der er svaghed og markeret delvis tab af følsomhed i lemmerne.

kliniske billede

Når ICP, som ofte ledsager spastisk tetraparese, er et barn beskadiget lillehjernen.

Som et resultat, kan barnet ikke holde sit hoved, sidde, stå og endda gå uden hjælp.

Også, afhængigt af lokaliseringen af ​​hjernelæsioner opdages af mental retardering og nedsat intelligens.

tetrapareses Meget ofte ledsaget af andre medfødte sygdomme i naturen - vand på hjernen og kraniet hypoplasi af knoglestrukturen.

Almindelige tegn på patologi omfatter:

• markant fald i lemmernes motorfunktion;
• respiratorisk funktionsforstyrrelse;
• ændres i form af lemmerne;
• dysfunktion af bækkenet;
• spasticitet i muskler;
• muskel smerte;
• fuldstændigt tab af aktivitet af hænder og fødder efter et stykke tid;
• irritation af spindeldelen af ​​membranen, og som følge heraf - hiccough, åndenød, hoste.

Spasticitet - som en speciel form for

parese Den mest almindelige form for denne tilstand er spastisk tetraparese. Det er kendetegnet ved et fald i motoraktiviteten.

I dette tilfælde er der en stigning i muskeltonen, og det er på grund af dette, at stivheden og "ulydigheden" af hænder og fødder såvel som alvorlig smerte forekommer.

Efter et stykke tid fører spasticitet til patologiske forandringer i leddene, deformiteter i lemmerne og i nogle tilfælde endog kufferten.

Der er en sammenfatning af funktionerne i ikke kun skelets muskler, men også glatte muskler, hvilket igen fører til en krænkelse af åndedræts- og bækkenfunktioner.

Spastisk tetraparese ledsages af andre tegn på skade på nervesystemet. Krænkelser af intellektet i forskellige grader er noteret i næsten 90% af alle tilfælde.

Ud over disse symptomer er der tegn på læsion af kraniale nerver, mod hvilke der er forstyrrelser i hørelse, syn, strabismus. I sjældne tilfælde kan epileptisk aktivitet ledsaget af angreb diagnostiseres.

For spastisk tetraparese med dobbelt hemiplegi er sådanne tegn karakteristiske:

• forringelse af motorfunktionen af ​​hænder og fødder;
• asymmetri af muskel tone;
• forsinket tale og mental udvikling;
• alvorlig skade på ansigtsmuskulaturen og den muskulære belægning i den øverste halvdel af bagagerummet.

I nogle tilfælde kan en sygdom som triparesis udvikle sig, dvs. en lem forbliver fuldstændig sund og fungerer normalt.

I cerebral parese diagnostiseres spastisk tetraparese i to former: lavere paraparesis og tetraparese i den større halvdel af tilfældene. Det spastiske syndrom udvikler sig mod baggrunden for ødelæggelse af ekstrapyramidale fibre i hjernen.

På grund af dette er der en kraftig svækkelse af bremsekontrollen over det segmentale apparat i rygmarven. Dette ledsager aktiveringen af ​​den patologiske stretchrefleks. Det fremkalder en stigning i muskeltonen, fordi musklerne begynder at indgå som en reaktion på stretching.

Diagnostik i en medicinsk institution

Diagnostik omfatter metoder til indsamling af anamnese, fuld lægeundersøgelse, CT, MR, ultralydundersøgelse, røntgen, EMG.

Differentier tetraparese fra disse sygdomme:

• Guillain-Barre syndrom;
• botulisme;
• idiopatisk tværgående myelitis;
• Multipel sklerose;
• poliomyelitis;
• -svulst i rygmarven og hjernen.

Kompleks af terapeutiske foranstaltninger

Behandling af tetraparese bør være kompleks og udføres på et hospital. Anvend konservative, neurokirurgiske, ortopædiske metoder og rehabilitering.

Terapi udføres for at opnå følgende mål:

• reduktion i spasticitet;
• forebyggelse af funktionssvigt i muskuloskeletale systemet;
• dannelse af den rigtige motorstereotype.

Konservativ behandling omfatter først og fremmest to hovedaspekter:

1. Drug Therapy - udpegede stoffer, såsom for eksempel baclofen og botulinum og hjælpe med at reducere spastisk virkning, hvilket resulterer i øget puls ledningsevne og forbedre metaboliske processer i hjernen, dette forøger antallet af passive benbevægelser.
2. Fysioterapi - sigter mod at udføre bevægelser, øvelser og stillinger, som styrker musklerne.

Også i behandlingspakken er:

• refleksbehandling;
• hirudoterapi;
• akupunktur;
• øvelse terapi;
• massage;
• gymnastik på specielle simulatorer;
• kinesitherapy. Kirurgisk behandling

For effektivt at korrigere spastisk tetraparese kræver kirurgisk behandling. Operationen udføres for at gendanne funktionerne i en bestemt beskadiget zone.

Takket være den ortopædiske procedure korrigeres kontrakturer og musklerne strækkes ud. Plasticitet af muskler og sener udføres også.Denne korrigerende metode giver meget gode resultater.

rehabilitering periode

stor betydning i behandlingen af ​​spastiske tetrapareses især i cerebral parese har rehabiliteringsforanstaltninger, hvis vigtigste opgave - at forbedre den fysiske tilstand af barnet og mulige at tilpasse den til de livsbetingelser. Rehabilitering omfatter følgende metoder:

1. ergoterapi - udvikler motorik og touch kontrol bevægelse og orientering. Derudover udvikles små motoriske færdigheder separat. I ergoterapi anvendes legemetoder, metoder til fysisk kontakt, retention, kopiering.
2. Logopedic øvelser .Formålet med klasserne er at udvikle den korrekte udtale. Særlige metoder gør det muligt at fjerne problemet med ikke-verbal kommunikation og forstyrrelse af svulningsrefleksen. Takket være disse programmer er koordination og hørelse også forbedret, tidligere dannede taleforstyrrelser elimineres.
3. Aquatherapy .Hjælper med at lindre smerte symptomer ved at slappe af de spastiske dele, og at styrke musklerne. Denne behandling har en gavnlig effekt på barnets følelsesmæssige tilstand. Fremgangsmåden udføres ved at sænke barnet i vandet ved hjælp af specielle sæder. Vandetemperaturen skal være ca. 35 grader.
4. Hippoterapi .En meget effektiv metode, hvor et terapeutisk værktøj er en hest. Denne procedure stimulerer motorreflekser og øger aktiviteten. Nogle gange giver terapi meget gode resultater, når barnet gradvist lærer at sidde på sadlen og styre hesten.

Foreløbig og komplikationer

Hvis spastisk syndrom har været forårsaget af et slagtilfælde eller hovedbeskadigelse, bør behandlingen startes straks, i tide til at genoprette funktionen af ​​beskadigede nervevæv og bevægelsesaktivitet af hænder og fødder.

I mangel af passende behandling hos ældre forekomme deformation af rygsøjlen, og almene fysiske tilstand forværres betydeligt.

Terapi, i dette tilfælde er det nødvendigt at gennemføre i løbet af de første 1,5 - 2 måneder efter hjerneblødning indtraf.

Hvis du savner det rigtige tidspunkt for at starte behandlingen, vil det være meget vanskeligere at genoprette en normal persons tilstand. Terapi og rehabilitering vil tage meget længere tid. Derudover er der en risiko for, at patienten simpelthen forbliver uhæmmet.

Som for medfødte tetrapareses med afmærkede symptomer sænkning af intelligens, til at helbrede et barn med svær cerebral parese er næsten umuligt.

Ved tegn på mental retardering ikke er til stede, når det er korrekt valgt og kan opnås rettidig behandling af en betydelig positiv effekt.