Adenomer Og Onkologi

Tumor binyrerne

Adrenalkirtler er småparret kirtler i det endokrine system placeret direkte over nyrerne. Formen på højre kirtlen ligner en pyramide, og den venstre ligner en halvmåne. Den eksterne forskel påvirker ikke den morfologiske struktur og opfyldelsen af ​​deres hovedfunktion - udviklingen af ​​en række hormoner, som styrer alle vitale processer.

Struktur og udvikling af binyrehormoner

Binyrerne

Hver binyre( NP) består af to helt forskellige typer stoffer - yellow cortical og cerebral rødbrun. Gul

cortex

kortikal lag består af tre zoner:

  1. Glomerulære( ydre) - 3 genererer mineralkortikoidnyh hormon ansvarlig for adhærens natrium-kalium balance i nyren og normal vand-salt metabolisme.
  2. Beam( medium) zone er ansvarlig for produktionen af ​​glucocorticoid: cortison og cortisol. Disse hormoner er ansvarlige for mange funktioner og de metaboliske processer - konvertere fedtstoffer og nogle aminosyrer til glucose, justeret termogenese, inhiberer proliferation af bindevæv, øge immunitet, dæmpe inflammatoriske og allergiske reaktioner;forbedre arbejdet med alle sanser og generel modstandsdygtighed over for stress.
  3. mesh( intern) zone, sammen med ovarierne og testiklerne udskiller 5 androgene mandlige kønshormoner ansvarlige for udviklingen og stabiliteten af ​​manifestation af sekundære seksuelle karakteristika. Fra deres niveau afhænger libido, excitation af penis og klitoris. Disse hormoner reducerer også mængden af ​​glucose, kolesterol og lipider i blodet;øge muskelmasse og styrke.

Russet medulla

medulla NP i grænsen psyko-emotionelle tilstande er en væsentlig kilde til generation catecholamin hormoner adrenalin og noradrenalin, som:

  • ansvarlig for det kardiovaskulære, respiratoriske og nervesystem;
  • regulerer blodsukkerniveauer;
  • regulerer kulhydratmetabolisme.

additionssalte catecholaminer medulla gengiver peptider, der spiller en vigtig rolle i reguleringen af ​​mavetarmkanalen, centrale og autonome nervesystemer.

Ligesom alle andre organer, binyrerne er underlagt mange sygdomme:

  • gipokrititsizm - primær( Addisons sygdom) og sekundær adrenal insufficiens i den akutte eller kroniske form for strømning;
  • medfødt dysfunktion af cortex;
  • sekundær hyperaldosteronisme.

Disse sygdomme er forårsaget af en funktionsfejl i udskillelsen af ​​hormoner for uforklarlige grunde. Men for nylig diagnostikerer de hyppigere og ondartede neoplasmer i binyrerne hyppigere. Ifølge nogle rapporter er det antaget, at en tumor af NP kan findes hos 5% af befolkningen.

klassifikation af tumorer NP

tumor

adrenale tumorer kan kategoriseres i henhold til følgende parametre:

  • Ifølge nederlag natur - benigne og maligne. Godartede neoplasmer er asymptomatiske, diagnosticeres sjældent og udgør ikke en trussel for livet. Maligne tumorer har tydelige tegn på forgiftning, er meget aggressive og vokser hurtigt i størrelse. Til gengæld er maligne tumorer opdelt i primære og sekundære metastaserende læsioner af NP fra andre kræftformer af indre organer.
  • Lokalisering af - tumorer i cortex og tumorer i medulla. Ved
  • hormon afhængighed - hormonalt aktive( gormonosekretiruyuschie) og "klinisk tavs" eller hormonalt inaktive. Sidstnævnte blev kaldt "Insidentalomas" - tilfældigt. De er asymptomatiske og uventet opdaget med ultralyddiagnose af andre sygdomme. Mere almindelig hos kvinder( 30-60 år) end hos mænd. For det meste har de sideløbende lokalisering. Med den brede og udbredt brug af ultralyd udstyr, hyppigheden af ​​påvisning "tavse" adrenolom øges til 10% for alle undersøgte patienter og deres andel i det samlede billede NP tumorer nåede 20%.
Symptomer

tumorer er meget forskellige og relateret til deres størrelse, kvalitet, læsionsareal NP( type hormon) niveau og hormonelle aktivitet.

De fleste tumorer af NP er små i størrelse, godartede neoplasmer, som normalt påvirker en kirtel. Den mest almindelige form for tumoren( ca. 30%) er godartet adenom i cortex, som ikke kræver behandling eller kirurgi. Meget sjældent observeret cyster og pseudocyster;

  • lipomer og myelolipomer;
  • lymfomer og vaskulære tumorer i binyrerne.

Kræft adrenokortikalt yderst sjældent, dårligt kan behandles, forekommer kun i 2 patienter ud af 1 million kræftpatienter NP.Statistikker tyder på, at denne kræft primært findes hos kvinder( 40-50 år) eller hos børn. Moderne medicin mener, at adrenokortisk kræft stammer fra den arvede mutation TP53.

Kliniske manifestationer af hormonal-aktive tumorer i binyrerne fortjener nøje opmærksomhed.

Sorter og

symptomer

symptomer i hver art deres symptomer tumor

aldosteronoma

lille( op til 3 cm), sædvanligvis godartet tumor i glomerulære lag af cortex NP, som udskiller hormonet mineralkortikoidny - aldosteron. Er grundårsagen til Cone Syndrome.

De vigtigste symptomer på aldosterom:

  • højt blodtryk;
  • muskelkramper;
  • svaghed;
  • øget urin udskillelse;
  • stærk tørst.

Behandling: Fjernelse sammen med den ramte kirtel, efterfulgt af hormonbehandling, indtagelse af kaliumpræparater og en "usund" kost.

Androsteroma

Tumoren påvirker den retikale zone i NP cortexen. Unødvendigt produceret af det, det mandlige kønshormon androgen, hvilket resulterer i virilisering af kvindens krop:

  • uddybning af stemmen, vækst af ansigtshår og kropshår mandlig skaldethed i baggrunden;
  • ændring af muskel type figur til mandlige;
  • bryst reduktion og en stigning i klitoris størrelse,
  • lidelse eller forsvinden af ​​menstruation( op til infertilitet);
  • atrofi i livmoderen og øget libido.

Diagnostiseret hos kvinder fra 30 til 40 år. Hos mænd er androsterom mindre almindelig og diagnosticeres ekstremt sent på grund af "implicitte" smurt symptomer. Den korrekte diagnose ledsages af en øget leverform.

Behandling: radikal resektion af binyrerne og hormonbehandling.

corticosteroma( glyukosteroma)

corticosteroma

Benign( 2-6 cm) i 70% og maligne( 30 cm til 3 kg) i 30% af tilfældene. Den mest almindelige tumor er NP-bunden, der producerer i overskud af cortisol. Mere almindelig hos kvinder( 20-40 år), og er kendetegnet ved en gruppe af symptomer syndrom Cushing:

  • forsvinden af ​​det subkutane fedtlag på bagsiden af ​​hånden;
  • "dysplastisk" fedme i brystet, maven, nakke og hoved - "månetligt ansigt";
  • udseende i VII-regionen af ​​den cervicale hvirvel i det klimakteriske hump;
  • hos kvinder - omfordeling af fedtstoffer af hankøn;
  • samlede udtynding af huden og fremkomsten af ​​striae - violet eller lilla-røde strækmærker på maven, brysterne, inderlår og skulderen;
  • trophic ulcers på underbenene, svampe læsioner af huden og negle;
  • muskelatrofi af den forreste væg i maven, skuldre og ben;
  • "Frøken mave" og brok
  • hypertensive syndrom - højt blodtryk, hovedpine, arytmier, ascites og ødem;
  • heteroseksuelt syndrom - mænd mister libido og testikler atrofi, og kvinder gennemgår virilisering;
  • osteoporose;
  • hukommelse og søvnforstyrrelser;depressive tilstandepsykopatiske reaktioner eller hæmning;
  • i 10-20% af tilfældene - steroid diabetes, resten - vedvarende metabolisk lidelse;i 65% af patienterne udvikler sekundær immundefekt.

Kortikoestroma

sjældne og meget aggressiv kræft, der producerer østron og østradiol. Dårligt behandles. Det kendetegnet ved atypisk lavt volumen - kun 100 g Oftere påvirker mænd, giver dem udvikling af sekundære seksuelle karakteristika for kvindelig type( feminisering).Det første manifesterede symptom er en brystforstørrelse med proliferation af kirtlet væv.

Kvinder kortikoestroma symptomatisk udtryk ikke blot opdaget af ultralyd, der bekræfter blodprøve for højt østrogen-indhold. I piger forårsager denne tumor for tidlig fysisk og seksuel udvikling og kan forårsage vaginal blødning.

fæokromocytom

fæokromocytom

tumor påvirker medulla NP og producerer katekolaminer( adrenalin og noradrenalin). I 90% af tilfældene er det godartet, men det er farligt for alvorlige komplikationer. Malign form af tumoren er listet ved dets atypiske placering uden for kirtlen. Det er bevist, at 10% af sagerne er arvelige( familie).Oftere påvirker kvinder( 30-50 år), og for første gang får man sig selv af hyppige svækkende vegetative kriser. Sygdommen kan forekomme i tre former:

  • paroxysmal;
  • konstant;
  • blandet.

Paroxysmal flow er karakteriseret ved symptomer på hypertensive kriser. Vises:

  • pludselige og pludselige skarpe toppe ups BP til 300( og højere) mmHg, som er ledsaget af hovedpine og svimmelhed;
  • egehud( marmorering) og øget svedtendens;
  • øget hjertefrekvens;
  • retrosternal smerte;
  • kropstemperatur spring;
  • pludselige opkastninger af opkastning;
  • ryster og passer til urimelig panik.

Disse symptomer kan forårsages og / eller forværres af fysisk stress, stress, vandladning, rigelig mad og alkohol.

Paroxysmale anfald kan forfølge en patient flere måneder om dagen i flere timer. Slutningen af ​​angrebet sker pludselig pludselig og præget af øget spytning og sved, pludselig rødme af huden.

Permanent form af fæokromocytom forskellige vedvarende højt blodtryk både under kriser, såvel som mellem dem. Blandet form genkendes ved normalt blodtryk mellem kriser og vedvarende højt blodtryk( uden spring) under dem.

Ignorerer symptomer på paroxysmal form fører til slagtilfælde og hjerteanfald.

ultralyd

Diagnose For at bekræfte diagnosen, endokrinolog specialist, ud over de traditionelle måder at diagnosticere kræft - ultralyd, CT og MR kontrast bolus;kan udpege og supplere:

  • kontrol af hormonal baggrund - specifikke analyser af blod og daglig urin;
  • raffinement visualisering og funktionelle egenskaber tumoren - en teknik SPECT( single photon emission CT eller scintigrafi ikke-farmakologisk radiomærket MIBG [123] [131]) og / eller fremgangsmåder til PET( positronemissionstomografi med [18F] FDG).

Behandling

Sjælden binyrebark karcinom og malignt fæokromocytom behandlet dårligt og føre til døden, undtagen i tilfælde, hvor:

  • gang de blev diagnosticeret;
  • helt fjernet;
  • fik et forløb af stråling eller kemoterapi.

Relief livstruende pheochromocytoma anfald udført ved intravenøs administration:

  • phentolamin;
  • nitroglycerin;
  • natriumnitroprussid;
  • Regitin.

Umiddelbar operation udføres med catecholamin shock.

Præoperative behandling af visse typer tumorer og bæres kemoterapeutiske hloditanom lizodrenom og pheochromocytoma reagerer neddeling at indføre en radioaktiv isotop.

små, godartede og hormonelt inaktive tumorer ofte ikke kræver operation og kræver kun:

  • regelmæssig overvågning;
  • gentagne analyser;
  • CT.

I de resterende tilfælde skal du fuldstændig fjerne neoplasmen sammen med den berørte binyren( adrenalektomi), efterfølgende permanent hormonbehandling og yderligere livslang overvågning for at forhindre forekomst af tilbagefald.

Relaterede poster
  • Del
Tegn og behandling af prostatisk adenom
Adenomer Og Onkologi

Tegn og behandling af prostatisk adenom

Adenom eller godartet prostatahyperplasi er en sygdom, der er almindelig hos mænd over 45-50 år. En mindre procentdel af tilfælde er blandt middel...

Tumor binyrerne
Adenomer Og Onkologi

Tumor binyrerne

Adrenalkirtler er småparret kirtler i det endokrine system placeret direkte over nyrerne. Formen på højre kirtlen ligner en pyramide, og den venst...

Kemoterapi til brystkræft
Adenomer Og Onkologi

Kemoterapi til brystkræft

Kemoterapi til brystkræft behandles med cytostatika. Disse lægemidler har antitumoregenskaber. At komme ind i blodbanen nedsætter sådanne lægemidl...